1793 Philadelphia gul feberepidemi - 1793 Philadelphia yellow fever epidemic

Arch Street brygge, der den første klyngen av saker ble identifisert

Under epidemien med gul feber i Philadelphia i 1793 ble 5000 eller flere mennesker oppført i det offisielle dødsregisteret mellom 1. august og 9. november. De aller fleste døde av gul feber , noe som gjorde epidemien i byen med 50 000 mennesker til en av de alvorligste i USAs historie. I slutten av september hadde 20 000 mennesker flyktet fra byen, inkludert kongress- og utøvende tjenestemenn i den føderale regjeringen. De fleste kom ikke tilbake før etter at epidemien hadde avtatt i slutten av november. Dødeligheten nådde en topp i oktober før frosten til slutt drepte myggen og tok slutt på utbruddet. Leger prøvde en rekke behandlinger, men visste verken opprinnelsen til feberen eller at sykdommen ble overført av mygg (denne informasjonen ble ikke bekreftet før på slutten av 1800 -tallet).

Ordføreren og en komité på to dusin organiserte et febersykehus på Bush Hill og andre krisetiltak. Byen ble bedt om bistand fra Free African Society og ble godtatt av medlemmene. Partene antok feilaktig at mennesker av afrikansk avstamning ville ha den samme delvise immuniteten mot den nye sykdommen som mange hadde mot malaria , som vanligvis var den vanligste kilden til feberepidemier i sommermånedene. Svarte sykepleiere hjalp syke, og gruppens ledere hyret flere menn for å ta med lik, som de fleste ikke ville røre. Men svarte i byen døde i samme takt som hvite, omtrent 240 totalt.

Noen nabobyer nektet å slippe inn flyktninger fra Philadelphia, av frykt for at de bar feberen. Store havnebyer som Baltimore og New York hadde karantene mot flyktninger og varer fra Philadelphia, selv om New York sendte økonomisk bistand til byen.

Begynnelser

Våren 1793 ankom franske kolonialflyktninger, noen med slaver, fra Cap Français , Saint-Domingue (nå Haiti). De 2000 innvandrerne flyktet fra slaverevolusjonen nord på øya. De overfylte havnen i Philadelphia, der den første gule feberepidemien i byen på 30 år begynte i august. Det er sannsynlig at flyktningene og skipene bar viruset med gul feber og mygg. Viruset overføres av myggstikk. Mygg hekker lett i små mengder stående vann. Det medisinske samfunnet og andre i 1793 forsto ikke myggens rolle i overføringen av gul feber, malaria og andre sykdommer.

I havnene og kystområdene i USA, selv i nordøst, ble månedene august og september betraktet som "sykesesongen", da feber var utbredt. I sør forlot plantemaskiner og andre mennesker som var velstående nok vanligvis lavlandet i løpet av denne sesongen. Innfødte mente at nykommere spesielt måtte gjennomgå en "krydder" og var mer sannsynlig å dø av det som ble antatt å være sesongmessige feber i de første årene i regionen. I 1793 var Philadelphia den midlertidige hovedstaden i USA, og regjeringen skulle komme tilbake til høsten. President George Washington forlot byen for sin eiendom i Mount Vernon .

De to første menneskene som døde av gul feber i begynnelsen av august i Philadelphia var begge nylige immigranter, den ene fra Irland og den andre fra Saint-Domingue . Brev som beskriver sakene deres ble publisert i en brosjyre omtrent en måned etter at de døde. Den unge legen som ble sendt av tilsynsmennene for de fattige for å behandle den irske kvinnen var forvirret, og behandlingen hans reddet henne ikke.

En bok fra 2013 av Billy G. Smith, professor i historie ved Montana State University, argumenterer for at hovedvektoren for pesten fra 1793 i Philadelphia (og andre atlanterhavshavner) var det britiske handelsskipet Hankey , som hadde flyktet fra den vestafrikanske kolonien av Bolama (en øy utenfor Vest-Afrika, dagens Guinea-Bissau ) forrige november. Det ble gul feber ved alle anløpshavner i Karibia og det østlige Atlanterhavet.

Epidemi erklært

Etter to uker og et økende antall febertilfeller, så Dr. Benjamin Rush , en doktors lærling under byens 1762 gul feberepidemi, mønsteret; han innså at gul feber hadde kommet tilbake. Rush varslet sine kolleger og regjeringen om at byen sto overfor en epidemi av "svært smittsom, så vel som dødelig ... En ekstra alarm var at, i motsetning til de fleste feber, var de viktigste ofrene ikke de aller minste eller veldig gamle. Mange av de tidlige dødsfallene var tenåringer og familieledere i havnene. I den tro at flyktningene fra Saint-Domingue bar sykdommen, påla byen en karantene på to til tre uker på innvandrere og deres varer, men klarte ikke å håndheve den ettersom epidemien økte rekkevidden.

Da den største byen i USA, med rundt 50 000 innbyggere, var Philadelphia relativt kompakt, og de fleste husene var innen syv kvartaler fra hovedhavnen ved Delaware River. Forankringsanlegg strekker seg fra Southwark sør for byen til Kensington i nord. Tilfeller av feber samlet seg først rundt Arch Street brygge. Rush beskyldte "noe skadet kaffe som ble forfalt på kaien nær Arch Street" for å forårsake feber. Snart dukket det opp saker i Kensington. Siden havnen var kritisk for statens økonomi, hadde Pennsylvania -guvernøren, Thomas Mifflin , ansvaret for helsen. Han spurte havnelegen, Dr. James Hutchinson, om å vurdere forholdene. Legen fant at 67 av rundt 400 innbyggere i nærheten av Arch Street brygge var syke, men bare 12 hadde "ondartede feber". Overrasket over det Rush og andre fortalte ham, spurte ordfører Matthew Clarkson byens medisinske samfunn, College of Physicians , om å møte og gi råd til byens regjering og innbyggere om hvordan de skal gå frem.

Rush beskrev senere noen tidlige tilfeller: Den 7. august behandlet han en ung mann for hodepine, feber og oppkast, og den 15. behandlet han broren. Samme dag ble en kvinne han behandlet, gul. Den 18. hadde en mann på den tredje feberdagen ingen puls, var kald, klam og gul, men han kunne sitte oppe i sengen. Han døde noen timer senere. Den 19. døde en kvinne Rush besøkte i løpet av timer. En annen lege sa at fem personer innen synet av døren hennes døde. Ingen av disse ofrene var nylig innvandret.

Høgskolen publiserte et brev i byens aviser, skrevet av en komité ledet av Rush, som antydet 11 tiltak for å forhindre "fremdriften" av feberen. De advarte innbyggerne om å unngå tretthet, den varme solen, nattluften, for mye brennevin og alt annet som kan redusere motstanden. Eddik og kamfer i infiserte rom "kan ikke brukes for ofte på lommetørkle eller i luktende flasker, av personer som har plikt til å besøke eller møte de syke." De skisserte tiltak for byens tjenestemenn: å stoppe tolling av kirkeklokker og gjøre begravelser private; rengjøring av gater og brygger; eksploderende krutt i gaten for å øke mengden oksygen. Alle bør unngå unødvendig kontakt med de syke. Mannskaper ble sendt for å rense bryggene, gatene og markedet, noe som jublet de som var igjen i byen. Mange av de som kunne, forlot byen.

Elizabeth Drinker, en gift Quaker -kvinne, førte journal i årevis; kontoen hennes fra 23. august til 30. august forteller historien om sykdommens spredning i byen og den økende antallet dødsfall. Hun beskriver også de mange som forlater byen.

Midlertidige sykehus

Som alle sykehus på den tiden tok ikke Pennsylvania Hospital inn pasienter med smittsomme sykdommer .

Bush Hill. Setet til Wm. Hamilton Esqr. i nærheten av Philadelphia , av James Peller Malcolm . Bush Hill var landstedet til James Hamilton på dette tidspunktet.

Guardians of the Pooro overtok Bush Hill, en 150 mål stor eiendom lenger utenfor byen, hvis eier William Hamilton var i England for et lengre opphold. Visepresident John Adams hadde nylig leid hovedhuset, så pasienter med gul feber ble plassert i uthusene. Sykepleiere ble ansatt for å behandle pasienter, etter ordre fra unge leger fra byen, som skulle besøke daglig.

Slutten av august var historisk sett ikke en travel tid i byen. Mange familier som hadde råd, eller som hadde slektninger på landsbygda, bodde andre steder i løpet av den varme måneden. Fra september økte forsendelsene generelt med ankomsten av høstvarer fra Storbritannia. I 1793 skulle forbunds kongressen ikke gjenoppta sesjonen før i november, men Pennsylvania -forsamlingen møttes i den første uken i september. Byen ble grunnlagt av Quaker William Penn , og var sentrum av Quaker -livet i USA. Det årlige møtet i Society of Friends skulle etter planen holdes den tredje uken i september.

Panikk og flyktninger

Mellom høyskolens rådgivning 25. august og død av Dr. Hutchinson fra gul feber 7. september, spredte panikk seg over byen; flere mennesker flyktet. Mellom 1. august og 7. september døde 456 mennesker i byen; 42 dødsfall ble rapportert 8. september. Anslagsvis 20 000 mennesker forlot byen ut september, inkludert nasjonale ledere. Det daglige dødstallet holdt seg over 30 til 26. oktober. Den verste syv-dagersperioden var mellom 7. og 13. oktober, da det ble rapportert 711 dødsfall.

Noen nabobyer hadde patruljer på veiene for å hindre flyktninger. De store havnene i Baltimore og New York forhindret flyktninger i å komme inn, og satte dem i karantene og varer fra Philadelphia i flere uker.

Forlaget Mathew Carey publiserte en kort brosjyre senere på høsten der han beskrev endringene som hadde skjedd i byens liv:

"De som våget seg utenlands, hadde lommetørkle eller svamper impregnert med eddik av kamfer ved nesen eller luktende flasker fulle av tyven eddik. Andre bar stykker av tjæret tau i hendene eller lommene, eller kamferposer bundet rundt halsen. ... Folk skiftet hastig kursen ved synet av en likvogn som kom mot dem. Mange gikk aldri på gangstien, men gikk inn på midten av gatene for å unngå å bli smittet i forbifarten av hus der mennesker hadde dødd. Bekjente og venner unngikk hverandre i gatene, og betegnet bare deres respekt med et kaldt nikk. Den gamle skikken med å håndhilse falt i så generell ubruk, at mange krympet seg tilbake av frykt ved tilbudet om en hånd. En person med crape [sørgende crepe] ], eller ethvert utseende av sorg, ble avskåret som en hoggorm. "

Svarte sykepleiere

College of Physicians 'rådgivning antydet at feberen var smittsom, og folk bør unngå kontakt med ofrene, selv om "plikt" krevde at de ble tatt vare på. Men i familier, da personen med feber var mor eller far, kunne de forby barna sine å komme i nærheten av dem. Rush visste om Dr. John Lining's observasjon under gulfeberepidemien i 1742 i Charleston, South Carolina , at afrikanske slaver så ut til å være påvirket med lavere priser enn hvite; han trodde de hadde en naturlig immunitet. Rush skrev et kort brev til avisene under pseudonymet " Anthony Benezet ", en Quaker som hadde sørget for skolegang for svarte, og foreslo at byens fargerike mennesker hadde immunitet og ba dem "om å tilby deg tjenester for å hjelpe de syke for å hjelpe de kjente i nød."

Richard Allen og Absalom Jones husket reaksjonen på brevet i et memoar de publiserte kort tid etter epidemien:

Tidlig i september dukket det opp en oppfordring i de offentlige avisene, til de fargede mennesker om å komme frem og hjelpe de nødstedte, omkomne og forsømte syke; med en slags forsikring om at mennesker av vår farge ikke var ansvarlig for å ta infeksjonen. Da vi og noen få andre møttes og konsulterte hvordan vi skulle opptre ved en virkelig alarmerende og melankolsk anledning. Etter en samtale fant vi en frihet til å gå ut og stolte på ham som kan bevare midt i en brennende ildovn, fornuftig at det var vår plikt å gjøre alt det gode vi kunne for våre lidende meddødelige. Vi satte oss for å se hvor vi kunne være nyttige. Den første vi besøkte var en mann i Emsleys smug, som døde, og kona lå død den gangen i huset, det var ingen andre enn to fattige hjelpeløse barn. Vi administrerte hvilken lettelse vi kunne, og søkte tilsynsmennene om de fattige om å få kvinnen begravet. Vi besøkte mer enn tjue familier den dagen - de var virkelig veer! Herren var rikelig til å styrke oss, og fjernet all frykt fra oss ...

For bedre å kunne regulere oppførselen vår, ba vi ordføreren dagen etter for å rådføre seg med ham om hvordan vi skulle gå frem for å være den mest nyttige. Det første objektet han anbefalte var en streng oppmerksomhet til syke og anskaffelse av sykepleiere. Dette ble ivaretatt av Absalom Jones og William Gray; og for at de nødlidende skal vite hvor de skal søke, ga ordføreren beskjed om at de ville bli levert etter søknad til dem. Like etter økte dødeligheten, vanskeligheten med å få tatt et lik var slik at få var villige til å gjøre det når de ble tilbudt store belønninger. Det ble sett på de svarte menneskene. Vi tilbød deretter våre tjenester i de offentlige avisene, ved å annonsere at vi ville fjerne de døde og skaffe sykepleiere. Tjenestene våre var produksjon av ekte følsomhet - vi søkte ikke gebyr eller belønning, før økningen av lidelsen gjorde arbeidet vårt så vanskelig at vi ikke var tilstrekkelig til den tjenesten vi hadde antatt.

Allen bemerket i sin beretning at på grunn av økningen i dødeligheten måtte han og Jones ansette fem menn for å hjelpe dem med å fjerne lik, da de fleste unngikk syke og døde. I et brev til kona si 6. september, sa Rush at "de afrikanske brødrene ... gir sykepleiere til de fleste pasientene mine." Til tross for Rushs teori var de fleste av byens fargerike mennesker, som ble født i Nord -Amerika, ikke immun mot feberen. Mange av slavene i Charleston i 1742 kunne ha fått immunitet før de ble transportert fra Afrika, ved å ha blitt utsatt for gul feber i et mildt tilfelle. Folk som overlevde ett angrep fikk immunitet. Totalt 240 svarte døde i Philadelphia, i forhold til befolkningen i samme takt som hvite.

Kontrovers om behandling

Gitt tidens begrensede ressurser og kunnskap, var byens respons troverdig. Det medisinske samfunnet kjente ikke den naturlige historien til gul feber, en virusinfeksjon spredt av Aedes aegypti -mygg. Arbeidet med å rense byen beseiret ikke spredningen av feberen, ettersom myggene avlet i rent vann så vel som i skittent vann. Philadelphia aviser fortsatte å publisere under epidemien, og gjennom legene og andre prøvde å forstå og bekjempe epidemien. 7. september rådet Dr. Adam Kuhn, som hadde studert medisin ved universitetet i Uppsala i Sverige, pasientene til å behandle symptomer etter hvert som de oppsto.

Rush hevdet at han hadde prøvd Kuhns og Stevens stimulerende midler, men at pasientene hans fortsatt døde. Han anbefalte andre behandlinger, inkludert rensing og blodutslipp , og publiserte teoriene sine. Håpet som tilbys av noen av disse behandlingene ble snart ødelagt da det ble klart at de ikke helbredet sykdommen, og legenes konkurrerende krav demoraliserte pasienter.

I sin beretning om epidemien fra 1794 bemerket Mathew Carey at andre leger hevdet å ha brukt calomel (en kvikksølvforbindelse ) før Rush og at "dens effekt var stor og reddet mange fra døden." Carey la til at "effekten av blødning, i alle tilfeller som ikke ble møtt med forferdelighet, var stor." Rush lærte de afroamerikanske sykepleierne å blø og rense pasienter. Allen og Jones skrev at de var takknemlige for at "vi har vært redskapene i Guds hånd for å redde livene til hundrevis av våre lidende meddødelige." Rushs merkevare av medisin ble standard amerikansk behandling for feber på 1790 -tallet og ble mye brukt i de neste 50 årene.

Dr. Mark Chesterfield foreslo også å trene fanger til å utføre de farlige jobbene med å samle de døde og transportere syke, men ideen møtte stor kontrovers og ble forlatt. Dr. Chesterfield ble senere offer for sykdommen og døde som følge av overdreven blodslipp fra hendene på Dr. Benjamin Rush .

Rushs påstand om at legemidlene hans helbredet 99 av 100 pasienter har fått historikere og moderne leger til å latterliggjøre hans rettsmidler og tilnærming til medisinsk vitenskap. Noen samtidige angrep ham også. Avisen redaktør William Cobbett angrepet Rush sin terapi og kalte ham en sangrado , etter en karakter i Gil Blas , som blødde pasienter til døden. I 1799 vant Rush en dømmekraft på 5000 dollar mot Cobbett.

Regjeringen reagerer på krisen

Svarene fra de forskjellige regjeringsnivåene i byen varierte. Den føderale regjeringen hadde ingen myndighet til å handle, og kongressen hadde ikke vært i møte siden juni. President Washington og hans kabinett fortsatte å møtes til han forlot byen 10. september for sin planlagte ferie, en periode som inkluderte å legge hjørnesteinen 18. september i det nye amerikanske hovedstaden som skulle bygges i byen Washington, den utpekte hovedstaden. Ansatte ved finansdepartementet, som samlet inn toll og arbeidet med landets økonomiske system, jobbet gjennom hele epidemien; postkontoret holdt også åpent.

Statslovgiver avbrøt sesjonen i september etter at et lik ble funnet på trinnene i State House. Guvernør Mifflin ble syk og ble rådet av legen sin til å dra. Byens banker forble åpne. Men bankvirksomheten ble så bremset av manglende evne til å betale ned sedler på grunn av forstyrrelser fra epidemien at banker automatisk fornyet sedler til epidemien tok slutt.

Ordføreren Matthew Clarkson organiserte byens svar på epidemien. De fleste av fellesrådets medlemmer flyktet, sammen med 20 000 andre innbyggere. Folk som ikke forlot Philadelphia før den andre uken i september, kunne bare forlate byen med store vanskeligheter, og de sto overfor veisperringer, patruljer, inspeksjoner og karantene. September innkalte Clarkson medborgere som var interessert i å hjelpe Guardians of the Poor. De dannet en komité for å overta etter Guardians og ta opp krisen.

Den 14. fikk Clarkson selskap av 26 menn, som dannet komiteer for å omorganisere febersykehuset, arrangere besøk til de syke, mate de som ikke kunne ta vare på seg selv og ordne med vogner for å frakte de syke til sykehuset og de døde til Potter's Felt. Komiteen handlet raskt: etter en rapport om at 15 måneder gamle tvillinger ble foreldreløse, hadde komiteen to dager senere identifisert et hus for å skjule det økende antall foreldreløse barn. Som nevnt ovenfor tilbød Richard Allen og Absalom Jones tjenestene til medlemmer av Free African Society til komiteen.

Da ordførerkomiteen inspiserte Bush Hill -febersykehuset, fant de sykepleierne ukvalifiserte og ordningene var kaotiske. "Syke, døende og døde ble blandet på en vilkårlig måte. Ordningen og andre evakueringer av de syke fikk lov til å forbli i den mest støtende tilstand man kan tenke seg ... Det var faktisk et stort menneskelig slakteri. " 15. september meldte Peter Helm, en fatprodusent, og Stephen Girard , en kjøpmann og skipsreder født i Frankrike, seg frivillig til å administrere sykehuset personlig og representere ordførerkomiteen.

De gjorde raske forbedringer i sykehusoperasjonene: Sengene ble reparert og flere hentet fra fengselet, slik at pasientene ikke måtte ligge på gulvet. En låve ble tilpasset som et sted for rekonvalesering av pasienter. 17. september ansatte lederne 9 kvinnelige sykepleiere og 10 mannlige medarbeidere, samt en kvinnelig matron. De tildelte de 14 rommene til å skille mannlige og kvinnelige pasienter. Med oppdagelsen av en kilde på eiendommen ble arbeidere organisert for å få rent vann pumpet inn på sykehuset. Helm og Girard informerte komiteen om at de kunne ta imot mer enn de 60 pasientene som da var under deres omsorg, og snart hadde sykehuset 140 pasienter.

Girard fant at de periodiske besøkene til fire unge leger fra byen økte forvirringen om pasientbehandling. Han ansatte Jean Devèze , en fransk lege med erfaring i behandling av gul feber i Saint-Domingue (nå Haiti). Devèze brydde seg bare om pasientene på sykehuset, og han ble assistert av franske apoteker. Devèze beundret Girards fryktløshet i sin hengivenhet til pasientene. I et memoar publisert i 1794 skrev Devèze om Girard:

Jeg så til og med en av de syke ... [tømme] innholdet i magen på [ham]. Hva gjorde Girard? ... Han tørket pasientens kapper, trøstet [ham] ... ordnet sengen, [og] inspirert med mot, ved å fornye håpet om at han skulle komme seg. —Fra ham gikk han til en annen, den oppkastende støtende saken som ville ha gjort andre enn denne fantastiske mannen nedslående.

Nyheter om at pasientene som ble behandlet på sykehuset var på bedring, oppmuntret mange til å tro at medisinen var i ferd med å få kontroll over feberen. Men det ble snart klart at dødeligheten på sykehuset var høy; rundt 50% av de innrømmet døde.

Reaksjoner fra andre byer

Etter hvert som dødstallet i byen økte, etablerte tjenestemenn i nabosamfunn og store havnebyer som New York og Baltimore karantene for flyktninger og varer fra Philadelphia. New York opprettet en "komité nedsatt for å forhindre spredning og introduksjon av smittsomme sykdommer i denne byen", som opprettet innbyggerpatruljer for å overvåke innreise til byen. Scenetrenere fra Philadelphia var ikke tillatt i mange byer. Havre de Grace, Maryland , for eksempel, prøvde å hindre folk fra Philadelphia i å krysse Susquehanna -elven til Maryland. Nabobyer sendte mat og penger; for eksempel sendte New York City $ 5000 til ordførerkomiteen.

Woodbury og Springfield, New Jersey ; Chester, Pennsylvania og Elkton, Maryland , var blant byene som tok imot flyktninger. President Washington korresponderte med medlemmer av hans kabinett om hvor de skulle samles hvis epidemien forhindret kongressen i å møte som planlagt i desember. Washington bestemte seg for å holde skapet i begynnelsen av november i Germantown , på den tiden en uavhengig by ti mil fra hjertet av Philadelphia.

Careys anklager

I sin beretning om epidemien fra 1793 kontrasterte Mathew Carey ofringene til menn som Joseph Inskeep, en Quaker som tjenestegjorde i ordførerkomiteen og også besøkte de syke, med andres egoisme. Da Inskeep fikk feber, ba han om hjelp fra en familie som han hadde besøkt da flere av medlemmene var syke. De nektet. Han døde, noe som godt kunne ha skjedd selv om de hadde hjulpet ham. Carey rapporterte at de nektet.

Han publiserte rykter om grådighet, spesielt av utleiere som kastet rekonvaleserende leietakere ut på gaten for å få kontroll over leilighetene sine. Mens han berømmet Richard Allen og Absalom Jones for deres arbeid, antydet han at svarte hadde forårsaket epidemien, og at noen svarte sykepleiere hadde belastet høye avgifter og til og med stjålet fra dem de brydde seg om.

Allen og Jones skrev raskt en brosjyre for å forsvare de fargede i krisen. Historikeren Julie Winch mener at de ønsket å forsvare samfunnet sitt, vel vitende om hvor mektig Carey var, og ønsket å opprettholde sitt folks rykte i kjølvannet av epidemien. Mennene bemerket at de første sykepleierne fra Free African Society hadde jobbet uten lønn. Etter hvert som dødeligheten økte, måtte de ansette menn for å få noen til å håndtere syke og døende. De fortalte det

de store prisene som ble betalt, unngikk ikke observasjonen av den verdige og årvåkne sorenskriveren, Matthew Clarkson , byens ordfører og president i komiteen. Han sendte etter oss, og ba om at vi skulle bruke vår innflytelse til å redusere sykepleiernes lønn. Men da vi informerte ham om årsaken, det vil si at folket overbød hverandre, ble det konkludert med at det var unødvendig å prøve noe på hodet. derfor ble det overlatt til de berørte menneskene.

Allen og Jones bemerket at hvite sykepleiere også tjente på og stjal fra pasientene sine. "Vi vet at seks pund ble krevd av og betalt til en hvit kvinne for å ha lagt et lik i en kiste; og førti dollar ble krevd og betalt til fire hvite menn for å ha brakt det ned trappene." Mange svarte sykepleiere tjente uten kompensasjon:

"En stakkars svart mann, ved navn Sampson, gikk konstant fra hus til hus hvor nød var, og uten hjelp, uten gebyr eller belønning. Han ble slått av lidelsen og døde. Etter hans død ble familien neglisjert av de han hadde tjent. . Sarah Bass, en fattig svart enke, ga all den hjelpen hun kunne i flere familier som hun ikke mottok noe for; og da noe ble tilbudt henne, overlot hun det til valget til dem hun tjente. "

Svar fra kirker

Kirkens presteskap fortsatte å holde tjenester, noe som bidro til å holde beboernes moral oppe. Pastor J. Henry C. Helmuth, som ledet byens tyske lutherske menighet, skrev En kort beretning om den gule feberen i Philadelphia for den reflekterende kristne. Han forlot også en dagbok. 16. september rapporterte han at kirken hans var "veldig full" dagen før. På en uke i oktober ble 130 medlemmer av menigheten hans begravet. 13. oktober skrev han i dagboken sin:

Forkynte til en stor samling om Jes.26,1. Jeg viste at Philadelphia er en veldig velsignet by - Herren er blant oss og spesielt i menigheten vår. Jeg beviste dette med eksempler på døde og fortsatt levende mennesker. Døpt et barn. Kunngjorde at jeg ikke kunne være sammen med likene, at syke skulle meldes til meg om morgenen slik at jeg kunne besøke dem på ettermiddagen.

Det årlige møtet i Society of Friends på Arch Street Meeting House trakk 100 deltakere, de fleste utenfor byen. Møtehuset ligger ikke langt fra sjøen der epidemien hadde startet. I sitt årlige brev etter møtet skrev vennene at å ha endret tidspunktet eller stedet for møtet ville ha vært et "hovmodig forsøk" på å unnslippe "Guds stang", som det ikke var noen flukt fra. Quaker John Todd, som deltok på møtet, fikk feberen og døde av den. Hans unge enke, Dolley Payne Todd , giftet seg senere med James Madison , en kongressmedlem i Virginia som hun møtte i Philadelphia og som senere ble valgt som USAs president.

Slutten på epidemien

Presidentens hus , Philadelphia . Washington forlot den pestfylte byen til Mount Vernon 10. september. Han og hans kabinett samlet igjen i Germantown i begynnelsen av november. November besøkte Washington byen før tjenestemannen var klar 14. november, men okkuperte ikke presidenthuset før i desember.

Leger, forkynnere og lekmenn så alle på høsten for å få slutt på epidemien. Først håpet de at en sesongmessig "equinoctial storm", eller orkan, vanlig på den tiden av året, ville blåse feberen bort. I stedet så det ut til at kraftig regn i slutten av september korrelerte med en høyere antall tilfeller. Beboerne forventet deretter kuldegrader om natten, som de visste var forbundet med å avslutte høstfeber, men ikke hvorfor det var slik. I de to første ukene av oktober, som var toppen av krisen, gjennomsyrte mørket byen. De fleste kirker hadde sluttet å holde tjenester, og postkontoret flyttet ut av området med flest tilfeller. Markedsdagene fortsatte, og bakerne fortsatte å lage og dele ut brød. Flere medlemmer av ordførerutvalget døde. Afroamerikanske sykepleiere hadde også begynt å dø av feberen. Vogner tok syke ofre til Bush Hill og de døde til gravfelt. Leger led også av sykdom og død, og færre var tilgjengelige for å ta vare på pasienter. Tre av Rushs lærlinger og søsteren hans døde; han var for syk til å forlate huset sitt. Slike nyheter skapte tvil om Rushs metoder, men ingen av disse ofrene hadde underkastet seg hans harde behandling.

De flyktningene fra Saint-Domingue som trodde de hadde immunitet brukte gatene fritt, men få andre innbyggere gjorde det. De som ikke hadde rømt byen, prøvde å vente på epidemien i hjemmene sine. Da ordførerkomiteen tok en rask folketelling av de døde, fant de ut at flertallet av ofrene var fattige mennesker, som døde i hjem som ligger i smugene, bak hovedgatene der det meste av byens virksomhet ble drevet.

16. oktober, etter at temperaturen var avkjølt, rapporterte en avis at "den ondartede feberen har avtatt betraktelig." Butikkene begynte å åpne igjen 25. oktober, mange familier kom tilbake, og bryggene ble "enda en gang livnær" da et London-basert skip ankom med varer. Ordførerkomiteen rådet folk utenfor byen til å vente en uke eller ti dager før de kom tilbake. I den tro at epidemien var relatert til dårlig luft, publiserte komiteen instruksjoner for rengjøring av hus som hadde blitt stengt, og anbefalte at de ble luftet i flere dager med alle vinduer og dører åpne. "Brenning av nitre vil rette opp den korrupte luften de kan inneholde. Rask kalk bør kastes inn i priviene og kamrene hvitkalkes." Den 31. ble et hvitt flagg heist over Bush Hill med legenden "No More Sick Persons Here."

Men etter noen varme dager gjentok feber seg. Det hvite flagget måtte slås. Til slutt 13. november gjenopptok stagecoaches tjenesten mot nord og sør. En kjøpmann rapporterte at gatene var "i et oppstyr og gjorde kaiene umulige på grunn av de store mengdene vin, sukker, rom, kaffe, bomull og c. Portørene er ganske kunnskapsrike og krever ekstravagant for alt de gjør." 14. november anbefalte ordførerkomiteen å rense hus, klær og sengetøy, men sa at hvem som helst kunne komme til byen "uten fare fra den sen rådende uorden."

Lister over de døde

Et offisielt dødsregister oppførte 4044 mennesker som døde mellom 1. august og 9. november 1793 basert på graver, så totalen var sannsynligvis høyere. Byens tjenestemenn, medisinske og religiøse ledere og avisutgivere rapporterte antall og navn på ofre, basert på referatet fra ordførerkomiteen. Vedlegget til den elektroniske utgaven av protokollene viser navnene på alle pasientene som er innlagt på Bush Hill sykehus, samt disponeringen av sakene deres. Forlaget Mathew Carey ga ut historien om epidemien bare noen uker etter at den var slutt. Han oppførte navnene på de døde bakerst i boken, noe som er en av grunnene til at det var en bestselger. Mens Devèze ikke avslørte pasientenes navn i beskrivelsen av behandlingene hans, navngav Rush pasientene i memoarene sine.

Kontroverser om epidemien

Slutten på epidemien avsluttet ikke kontroversene blant byens leger, som var uenige om årsaker og behandling. Da han hørte rykter om at kolleger skulle prøve å få ham utvist fra College of Physicians, trakk Rush seg og dannet et nytt medisinsk samfunn. Mange av byens yngre leger ble med ham. Rushs promotering av sine rettsmidler og angrep på andre ble sterkt kritisert av det medisinske samfunnet.

Årsaken

Kjøpmenn bekymret seg mer for Rushs teori om at feberen oppstod fra Philadelphia -skitten og ikke ble importert fra Vestindia. De ønsket ikke at havnens rykte skulle lide permanent. Leger brukte behandlingene hans mens de avviste hans etiologi av sykdommen. Andre avskrev behandlingene hans, for eksempel Dr. Devèze, men var enige om at feberen hadde lokal opprinnelse. Devèze hadde ankommet flyktningskipet fra Saint-Domingue, som mange anklaget for å ha båret sykdommen, men han syntes det var sunt. Legene forsto ikke sykdommens opprinnelse eller smitte. Historikere mener det ble fraktet av flyktninger fra Saint-Domingue, der det var endemisk, og overført av mygg mellom smittede og friske personer.

Ulike behandlingsforløp under epidemien

Dr. Kuhn anbefalte å drikke vin, "først svakere viner, for eksempel claret og Rhenish; hvis disse ikke kan fås, fortynnes Lisboa eller Madeira med rik sitronade. Mengden bestemmes av effekten den gir og av tilstanden til svakhet. som råder, og beskytter mot at det forårsaker eller øker varmen, rastløsheten eller deliriet. " Han la "den største avhengigheten for å kurere sykdommen, ved å kaste kaldt vann to ganger om dagen over den nakne kroppen. Pasienten skal plasseres i et stort tomt kar og to bøtter fulle av vann, med temperaturen 75 eller 80 grader Fahrenheits termometer, i henhold til atmosfærens tilstand, skal kastes på ham. " Vannbehandlingen ble også anbefalt av Dr. Edward Stevens, som i midten av september hevdet at den hadde kurert Alexander Hamilton , finansminister, for feberen.

Rush søkte i medisinsk litteratur etter andre tilnærminger. Benjamin Franklin hadde gitt ham brev sendt av Dr. John Mitchell, relatert til behandling av pasienter under et utbrudd av gul feber i 1741 i Virginia. (Franklin publiserte aldri brevene.) Mitchell bemerket at magen og tarmene var fylt med blod og at disse organene måtte tømmes for enhver pris. "Av denne grunn," argumenterte Mitchell, "er en dårlig tids nøye om kroppens svakhet dårlige konsekvenser under disse presserende omstendighetene .... Jeg kan bekrefte at jeg har renset i dette tilfellet når pulsen har vært så lavt at det knapt kan føles, og svakheten ekstrem, men både den ene og den andre har blitt gjenopprettet av den. "

Etter eksperimentering, bestemte Rush at et pulver av ti korn av kalomel (kvikksølv) og ti korn av den rensende medikament jalap (det giftige roten av en meksikansk plante, Ipomoea Purga , relatert til morning glory , som ble tørket og pulverisert før inntak) ville skape den ønskede eliminasjonen han søkte. Siden etterspørselen etter hans tjenester var så stor, lot han sine assistenter lage så mange pulver som han kunne i pilleform.

September publiserte han en guide for behandling av feberen: "Dr. Rush's Veibeskrivelse for å kurere og behandle gul feber", og skisserte en diett for selvmedisinering. Ved det første tegn på symptomer, "mer spesielt hvis disse symptomene ledsages av rødhet eller svak gulhet i øynene og kjedelige eller skytende smerter i leverområdet, ta et av pulverene i litt sukker og vann, hver sjette time, til de produserer fire eller fem store evakueringer fra tarmen ... "Han oppfordret til at pasienten ble liggende i sengen og" drikke rikelig "av bygg eller kyllingvann. Etter at "tarmen er grundig rengjort", var det riktig å ta 8 til 10 gram blod fra armen hvis pulsen var full eller spent etter rensing. For å holde kroppen åpen anbefalte han mer calomel eller små doser tartarkrem eller andre salter. Hvis pulsen var svak og lav, anbefalte han kamille eller snakeroot som stimulans, og blemmer eller tepper dynket i varm eddik viklet rundt de nedre lemmer. For å gjenopprette pasienten anbefalte han "velling, sago, panada, tapioka, te, kaffe, svak sjokolade, vin myse, kyllingbuljong og hvitt kjøtt, i henhold til systemets svake eller aktive tilstand; sesongens frukter kan være spist med fordel hele tiden. " Sykehuset skal holdes kjølig og eddik drysses rundt gulvet.

Rushs terapi ble generalisert som "rensing og blødning", og så lenge pasienten forblir svekket, oppfordret Rush til ytterligere rensing og blødning. Ikke få av pasientene hans ble komate. Calomel i pillene førte snart til en tilstand av konstant spytt, som Rush oppfordret pasientene til å oppnå for å sikre en kur. Et karakteristisk tegn på død var svart oppkast, som saliv syntes å avverge. Siden han oppfordret til rensing ved første tegn på feber, begynte andre leger å se pasienter som led alvorlig magesmerter. Obduksjoner etter deres død avslørte mager ødelagt av slike rensinger.

I motsetning til andre leger ga Devèze ikke råd i avisene under epidemien. Senere diskuterte han behandling i memoarene sine, som inkluderte 18 case -studier og beskrivelser av flere obduksjoner. Mens han avskrev Rushs harde avføringsmidler og "heroiske" blødninger, blødde han moderat pasienter og brukte også medisiner for å evakuere tarmen. I likhet med Rush trodde han at giftene måtte "abstraheres" hos alvorlig svekkede pasienter. I stedet for rensing brukte han blemmer til å heve welts på huden. I motsetning til Kuhn foretrakk han ikke bad. Han foretrakk å påføre varme ved å bruke varme murstein på hender eller føtter. Han diskonterte sterkt den tradisjonelle behandlingen for alvorlige feber, som skulle pakke pasienter inn i tepper, gi dem kamille -te eller Madeira og prøve å få på seg svette. Han foretrakk "surt" vann fremfor bruk av peruansk bark, da mange pasienter syntes barken var usmakelig. Han syntes bruken av opium var veldig nyttig.

Etterspill

Guvernøren skapte en mellomvei: han beordret at byen skulle holdes ren og politiet i havnen for å forhindre at infiserte skip, eller de fra Karibia, la til kai til de hadde gjennomgått en karanteneperiode. Byen led ytterligere epidemier av gul feber i 1797, 1798 og 1799, noe som holdt kontroversene om opprinnelse og behandling i live.

Noen av byens presteskap antydet at epidemien var en dom fra Gud. Ledet av Quakers, begjærte trossamfunnet statslovgiver om å forby teaterpresentasjoner i staten. Slik underholdning hadde blitt forbudt under revolusjonen og hadde nylig blitt godkjent. Etter en omfattende debatt i avisene, nektet statsforsamlingen begjæringen.

Gjentakelsene av gul feber fortsatte diskusjoner om årsaker, behandling og forebygging til slutten av tiåret. Andre store havner hadde også epidemier, som begynte med Baltimore i 1794, New York i 1795 og 1798, og Wilmington og Boston i 1798, noe som gjorde gul feber til en nasjonal krise. New York -leger innrømmet endelig at de hadde hatt et utbrudd av gul feber i 1791 som drepte mer enn 100 mennesker. Alle byene som led av epidemier fortsatte å vokse raskt. Den utbredte erkjennelsen av at epidemiene var basert langs vannkanten, betydde at byer vokste raskere i utmarkene, men det var også der land var tilgjengelig til lavere pris. Familier som hadde råd til det, planla å forlate havnebyene i sykeperioden.

Under epidemien i 1798 pendlet Benjamin Rush daglig fra et hus like utenfor byen, nær det som nå er 15. og Columbia -gaten, til det nye byfebersykehuset, hvor han som overlege behandlet feberofre. De borgerlige svarene på epidemiene i Philadelphia i 1798 og New York fra 1798 var mer komplekse enn innsatsen fra ordførerkomiteen i 1793. For eksempel tvang Philadelphia evakuering av visse nabolag og plasserte flyktninger i leirer under tilsyn. Etter epidemien inspiserte byen alle hus og ødela de som den anså som usunne.

Amerikanske leger identifiserte ikke vektoren for gul feber før på slutten av det nittende århundre. I 1881 argumenterte Carlos Finlay , en kubansk lege, for at myggstikk forårsaket gul feber; han krediterte Rushs publiserte beretning om epidemien fra 1793 for å ha gitt ham ideen. Han sa at Rush hadde skrevet: "Mygg (de vanlige deltakerne i en sykelig høst) var uvanlig mange ..." På slutten av 1880 -tallet ble Finlays teorier bekreftet på Cuba ved eksperimenter fra US Medical Army Corps under ledelse av Dr. Walter. Reed , der fagene lot seg bite av infiserte mygg og ble funnet å utvikle sykdommen.

I den første uken i september 1793 publiserte Dr. William Currie en beskrivelse av epidemien og en redegjørelse for dens fremgang i løpet av august. Forlaget Mathew Carey hadde en redegjørelse for epidemien til salgs den tredje uken i oktober, før epidemien var over. Han anklaget svarte for å ha forårsaket epidemien og svarte sykepleiere for overbelastning av pasienter og utnyttet dem.

Pastorene Richard Allen og Absalom Jones fra Free African Society publiserte sin egen konto som avviser Careys angrep; på den tiden hadde Carey allerede utgitt den fjerde utgaven av sin populære brosjyre. Allen og Jones bemerket at noen svarte hadde jobbet gratis, at de hadde dødd i samme takt som hvite fra epidemien, og at noen hvite også hadde overbelastet for sine tjenester.

Curries arbeid var det første av flere medisinske kontoer som ble publisert innen et år etter epidemien. Dr. Benjamin Rush publiserte en konto på mer enn 300 sider. To franske leger, Jean Devèze og Nassy, ​​publiserte kortere beretninger. Prester publiserte også regnskap; den mest bemerkelsesverdige var av den lutherske ministeren J. Henry C. Helmuth. I mars 1794 offentliggjorde ordførerutvalget sitt referat. (Brev skrevet under epidemien, som i noen tilfeller ga uttrykk for de siste følelsene til ofre, ble bevart av mange familier og har vært en kilde for lærde i forskjellige arkiver.)

Den raske rekkefølgen av andre gule feberepidemier i Philadelphia og andre steder i det nordøstlige USA inspirerte mange beretninger om innsatsen for å inneholde, kontrollere og takle sykdommen. Rush skrev beretninger om epidemiene i 1797, 1798 og 1799 i Philadelphia. Han reviderte beretningen om epidemien fra 1793 for å eliminere henvisning til at sykdommen var smittsom. Han varierte kurene sine. I 1798 ble han utnevnt til overlege ved febersykehuset. Dødeligheten det året var omtrent den samme som den hadde vært på Bush Hill i 1793, til tross for radikal forskjell mellom behandlingene som ble brukt.

Noah Webster , den gang en bemerkelsesverdig avisutgiver i New York, ble sammen med to leger for å publisere Medical Repository, et blad som samlet beretninger om feberepidemier i hele landet. Webster brukte disse dataene i sin bok fra 1798, og antydet at nasjonen ble utsatt for en utbredt "epidemisk grunnlov" i atmosfæren som kan vare 50 år og gjøre dødelige epidemier nesten sikre. Gul feberepidemier ble sett på som en nasjonal krise. Da en fransk lege i 1855 publiserte en 813-siders historie med gul feber i Philadelphia, som dekker utbrudd fra 1699 til 1854, viet han bare noen få sider til epidemien fra 1793.

Generelle amerikanske historier fra 1900-tallet, for eksempel 10- binders store epoker i amerikansk historie, utgitt i 1912, brukte korte utdrag fra Careys beretning. Den første historien om epidemien som trakk på flere primære kilder var JH Powells Bring Out Your Dead (1949), men han brukte ikke de personlige brevene, som i stor grad innehas av Quaker -høyskoler i området. Selv om Powell ikke skrev en vitenskapelig historie om epidemien, vurderte hans arbeid dens historiske betydning. Siden midten av det tjuende århundre har forskere studert aspekter av epidemien, først i artikler. For eksempel utviklet Martin Pernicks "Politics, Parties and Pestilence: Epidemic Yellow Fever in Philadelphia and the Rise of the First Party System" statistiske bevis for å vise at republikanske leger generelt brukte Rushs terapier og føderalistiske leger brukte Kuhns.

Forskere feiret 200 -årsjubileet for epidemien med publisering av artikler om forskjellige aspekter av epidemien. Et papir fra 2004 i Bulletin of the History of Medicine undersøkte Rushs bruk av blødning på nytt.

Representasjon i andre medier

Flere romaner og noveller har utforsket Philadelphia -epidemien, inkludert følgende:

Se også

Referanser

Bibliografi

Hoved kilde

Sekundære kilder

Eksterne linker

Koordinater : 39,951 ° N 75,140 ° W 39 ° 57′04, N 75 ° 08′24 ″ V /  / 39,951; -75.140