Slitasje (dental) - Abrasion (dental)

Slitasje (tann)
Gum graft fig 1.png
Tannskader
Spesialitet Tannlege

Slitasje er ikke-carious, mekanisk slitasje av tenner fra interaksjon med andre gjenstander enn tann-tannkontakt. Det påvirker oftest premolarer og hjørnetenner , vanligvis langs livmorhalsen . Basert på kliniske undersøkelser har studier vist at slitasje er den vanligste, men ikke den eneste etiologiske faktoren for utvikling av ikke-carious cervical lesions (NCCL) og er oftest forårsaket av feil tannbørsteteknikk.

Slitasje presenteres ofte i semento-emaljekrysset og kan skyldes mange medvirkende faktorer, alle med evnen til å påvirke tannoverflaten i ulik grad.

Utseendet kan variere avhengig av årsaken til slitasje, men viser seg oftest i en V-formet forårsaket av overdreven sidetrykk mens tannbørsting. Overflaten er blankere enn karies, og noen ganger er ryggen dyp nok til å se massekammeret inne i selve tannen.

Ikke-carious tap av livmorhalsen på grunn av slitasje kan føre til konsekvenser og symptomer som økt tannfølsomhet for varmt og kaldt, økt plakkfanging som vil resultere i karies og periodontal sykdom, og vanskeligheter med tannholdsapparater som beholdere eller proteser som tenner tannen. Det kan også være estetisk ubehagelig for noen mennesker.

For vellykket behandling av slitasje må årsaken først identifiseres og opphøre (f.eks. Overivrig børsting). Når dette har skjedd, kan påfølgende behandling innebære endringer i munnhygiene, bruk av fluor for å redusere følsomheten, eller plassering av en restaurering for å forhindre ytterligere tap av tannstruktur og hjelpe til med plakkkontroll.

Årsaken

Slitasje på livmorhalsen på grunn av friksjon fra tannbørsting og slipende tannkrem

Årsaken til slitasje kan oppstå fra interaksjon mellom tenner og andre gjenstander, for eksempel tannbørster , tannpirkere , tanntråd og dårlig tilpasset tannhjelpemiddel som beholdere og proteser. Bortsett fra det, utsettes mennesker med vaner som neglebitt, tyggetobakk, piercing for lepper eller tunge og for yrker som snekker, for større risiko for slitasje.

Etiologien til tannslitasje kan skyldes en enkelt stimuli eller, som i de fleste tilfeller, multifaktoriell. Den vanligste årsaken til tannslitasje er kombinasjonen av mekanisk og kjemisk slitasje.

Tannbørsting er den vanligste årsaken til tannslitasje, som er funnet å utvikle seg langs tannkjøttmarginen , på grunn av kraftig børsting i dette området. Tannbørstetypen, teknikken som brukes og kraften som brukes ved børsting kan påvirke forekomsten og alvorlighetsgraden av resulterende slitasje. Videre kan børsting i lengre perioder (mer enn 2-3 minutter) i noen tilfeller kombinert med middels/harde tannbørster forårsake slipende lesjoner. Slitasje kan også forverres ved overdreven bruk av visse typer tannkrem; noen har mer slipende egenskaper for å fjerne flekker, for eksempel bleking av tannkrem.

Børsten kombinert med kraftige børsteteknikker som brukes, kan ru tannoverflaten og forårsake slitasje og forverre tannkjøttet. Gjentatt irritasjon i tannkjøttmarginen kan til slutt forårsake nedgang i tannkjøttet. Når tannkjøttet trekker seg, blir rotoverflaten eksponert, noe som er mer utsatt for slitasje. Til sammenligning har elektriske tannbørster mindre slipende tendenser.

I kombinasjon med feil børsteteknikk kan tannkrem også skade emalje og dentin på grunn av slipegenskapene. Spesifikke ingredienser brukes i tannkrem for å målrette fjerning av biofilmen og ekstern farging, men i noen tilfeller kan det bidra til at pastaene blir slipende. Hjemmebruk og klinisk bleking har vist seg å øke sannsynligheten for at en person opplever tannskader. Det antas at tannslitasje på grunn av blekingsprosessen er forårsaket av en kombinasjon av både mekaniske og kjemiske irriterende stoffer, for eksempel ved bruk av tannkrem med bleking og blekesett hjemme. Imidlertid, hvis en person blir regimentert i sin etterblekende omsorg, kan de unngå tap av tannstruktur og på den måten kan slitasje unngås.

En annen faktor som kan bidra til slipende tap av tannstruktur er endring av pH -nivåer på tannoverflaten. Dette kan være forbundet med inntak av sure matvarer og væsker eller oppstøt av magesyre, en prosess som kalles dental erosjon . En økning i surhet ved tannoverflaten kan forårsake demineralisering og mykning, og derfor etterlate tannstrukturen utsatt for slipende faktorer som tannpuss. Når overflaten på tannstrukturen mykes opp av syre, kan mekaniske krefter som børsting forårsake uopprettelig skade på tannoverflaten. Remineralisering av den mykne overflaten kan bidra til å forhindre at denne skaden oppstår.

Relativ sliping av dentin

Relativ dentinabrasivitet ( RDA ) er en standardisert måling av slipeffekten som komponentene i en tannkrem.

RDA -skalaen ble utviklet av American Dental Association (ADA), offentlige organer og andre interessenter for å kvantifisere slipemiddelet til en tannkrem. Det var ikke designet for å rangere sikkerheten til tannkrem, og alle tannkremer med en RDA på 250 eller mindre anses å være like sikre for vanlig bruk når det gjelder sliping. RDA -skalaen sammenligner tannkremens abrasivitet med vanlige slipematerialer og måler skjæredybden i gjennomsnitt 1 millimeter per 100 000 penselstrøk på dentin. Denne sammenligningen genererer slipende verdier for tannkremene som er trygge for daglig bruk.

Siden 1998 er RDA -verdien fastsatt av standardene DIN EN ISO 11609. For øyeblikket er kravet på produkter som tannkrem ikke regulert av loven, men en tannpleie må ha et lavere nivå enn 250 for å bli ansett som trygt og før det blir gitt godkjennelsen av ADA. De aller fleste tannkremer som er kommersielt tilgjengelige, har RDA -verdier på 250 eller mindre og har neppe en vesentlig innvirkning på slitasje av tannstrukturen i løpet av levetiden. I gjennomsnitt antyder data at mindre enn 400 μm tannslitasje oppstår i løpet av livet ved bruk av tannkrem på RDA 250 eller mindre.

RDA -poengsummen til en tannkrem er ikke den viktigste faktoren å ta i betraktning når du håndterer og forhindrer tannslitasje. Andre faktorer, for eksempel mengden trykk som brukes under børsting, type, tykkelse og spredning av børstehår i tannbørsten og tiden som brukes til å børste er viktige faktorer som bidrar til risikoen for tannskader.

Behandling

Det er flere grunner til å behandle slitasje (r) (også kjent som 'klasse V hulrom'), for eksempel:

  1. Følsomhet.
  2. Tilstedeværelse av carious lesjon.
  3. Estetisk ubehagelig.
  4. Å stoppe utviklingen av lesjonen.
  5. Redusere potensiell utbrudd av karies eller periodontal sykdom ettersom disse lesjonene kan presentere seg som en plakkretensjonsfaktor.
  6. Der det er risiko for eksponering av masse hvis lesjonsdybden er alvorlig nok.
  7. Når oppbevaring av et flyttbart apparat forstyrres, dvs. proteser
  8. For å forbedre fastholdelse av proteselås (er).
  9. Den generelle integriteten til tannstrukturen er kompromittert.

For at vellykket behandling av slitasje skal skje, må etiologien først identifiseres. Den mest nøyaktige måten å gjøre det på er å fullføre en grundig medisinsk, tannlege, sosial og dietthistorie. Alle aspekter må undersøkes, da årsaken til slitasje i mange tilfeller kan være multifaktoriell. Når en endelig diagnose er fullført, kan passende behandling starte. Behandling for slitasje kan føre til varierende vanskeligheter avhengig av nåværende grad eller fremgang forårsaket av slitasje. Slitasje presenteres ofte i forbindelse med andre tannproblemer som slitasje, forfall og erosjon. Bevis tyder på at det er en reduksjon i effekten av tannslitasje med dental erosjon når fluoridlakk påføres tennene. Vellykket behandling fokuserer på forebygging og progresjon på tilstanden og modifiserer den/de nåværende vanene som påkaller tilstanden.

Fjerning av årsaker

Hvis årsaken til slitasje skyldes vanlig oppførsel, er avbrudd og endring av vane avgjørende for å forhindre ytterligere tanntap. Den riktige børsteteknikken er avgjørende og innebærer en skånsom skrubbeteknikk med små horisontale bevegelser med en ekstra myk/myk børste. Overdreven sidekraft kan korrigeres ved å holde tannbørsten i et pennegrep eller ved å bruke den ikke-dominerende hånden til å pusse. Hvis slitasje er et resultat av et dårlig tilpasset tannhjelpemiddel, bør dette korrigeres eller erstattes av en tannlege og bør ikke forsøkes i hjemmet.

Kjemisk

Det nåværende utvalget av tannpleie bør også kritisk analyseres og endres til å inkludere en mindre slipende og mildere pasta som sensitiv tannkrem som bevis tyder på at en veldig slipende tannkrem ville føre til tap av tannstruktur. En tannkrem som inneholder økt fluor vil også bidra til å bekjempe økt følsomhet og risiko for tannråte. Tannkremer som inneholder tinnfluorid har vist seg å hemme syrerosjon av tannstrukturen og derved redusere følsomheten for slitasje. Fluorlakk kan også brukes som et forebyggende tiltak for pasienter med høy risiko for tann erosjon, ettersom fluor lakken øker motstanden mot erosjon og påfølgende tannslitasje.

Behandling i tannstolen kan omfatte en fluorapplikasjon eller plassering av en restaurering i mer alvorlige tilfeller. Hvis lesjonen er liten og begrenset til emalje eller sement, er det ikke nødvendig med restaurering, i stedet bør utryddelse av grove kanter skje for å redusere plakkretensjonsegenskaper. Imidlertid kan restaurering fullføres ved tannråte, estetiske bekymringer eller defekter nær massen. Ytterligere restaureringsarbeid kan være nødvendig når lesjonen kompromitterer tannens totale styrke eller når defekten bidrar til et periodontalt problem, lesjonen kan gjenopprettes.

Når slipende lesjoner har blitt diagnostisert og behandlet, bør de overvåkes nøye for å identifisere videre progresjon eller potensiell lindring av symptomer.

Restaurering

Ideelle egenskaper for restaureringsmaterialer spesielt for disse lesjonene inkluderer:

  1. Tilfredsstillende slitestyrke oftest forårsaket av overivrig/overdreven kraft brukt under tannbørsting.
  2. Lav elastisitetsmodul, gitt at tenner (fremre tann) har blitt ansett for å bøye seg rundt livmorhalsområdet (området nærmest tannkjøttnivået).
  3. God estetikk.

Det er andre egenskaper ved restaureringsmaterialer som kan anses som passende, men ikke spesifikke for restaureringer i klasse V, som inkluderer:

  1. Små fyllpartikler for polerbarhet for å oppnå bedre estetikk.
  2. Tilstrekkelig stiv konsistens for å holde formen, men tillater fortsatt enkel håndtering for plassering i et hulrom.
  3. Selvherding/innstilling eller herdbar til hvilken som helst dybde.
  4. Dimensjonalt stabil eller lav krymping/belastning.
  5. Fluorfrigivelse.
  6. Selvklebende til emalje og dentin.

Tannmaterialer som amalgam, glassionomer (GI), harpiksmodifisert glassionomer (en variant av GI) og harpikskompositt er typer restaureringsmaterialer som er tilgjengelige når aktiv behandling ved hjelp av restaurering er hensiktsmessig.

Tatt i betraktning disse faktorene og deres respektive tannmaterialers egenskaper, har bevis og studier vist at resin -modifisert glassionomer (RMGI) restaureringsmateriale er det anbefalte restaureringsmaterialet i kliniske situasjoner ettersom det fungerer optimalt - forutsatt at estetikk ikke er topprioritet når gjenopprette disse lesjonene. Overflaten til slike lesjoner bør rues før restaurering - enten materialet er GI -basert eller harpiksbasert - uten behov for avfelling av det koronale aspektet i hulrommet.

Se også

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering