Akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt - Acute necrotizing ulcerative gingivitis

Nekrotiserende ulcerøs gingivitt / periodontitt
Andre navn ANG , grøftemunn
Ulcerøs nekrotiserende gingivitt.jpg
En ganske mild presentasjon av akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt på det typiske stedet på tannkjøttet i de fremre mandibular tennene.
Spesialitet Smittsom sykdom , oral medisin  Rediger dette på Wikidata

Akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt (ANUG) er en vanlig, ikke-smittsom infeksjon i tannkjøttet med plutselig utbrudd. Hovedtrekkene er smertefulle blødende tannkjøtt og sårdannelse av papiller mellom tannlegene (delene av tannkjøtt mellom tilstøtende tenner). Denne sykdommen, sammen med nekrotiserende (ulcerøs) periodontitt (NP eller NUP), er klassifisert som en nekrotiserende periodontal sykdom , en av de syv generelle typer tannkjøttsykdommer forårsaket av betennelse i tannkjøttet (periodontitt).

Den ofte alvorlige tannkjøttsmerten som kjennetegner ANUG skiller den fra den mer vanlige kroniske periodontitt som sjelden er smertefull. Hvis ANUG blir feil behandlet eller forsømt, kan det bli kronisk og / eller tilbakevendende. De forårsakende organismer er for det meste anaerobe bakterier , spesielt Fusobacteria og spirochete arter.

Predisponerende faktorer inkluderer dårlig munnhygiene, røyking, dårlig ernæring, psykologisk stress og et svekket immunforsvar . Når festene av tennene til beinet er involvert, brukes begrepet NUP. Behandling av ANUG er ved fjerning av dødt tannkjøttvev og antibiotika (vanligvis metronidazol ) i den akutte fasen, og forbedring av munnhygiene for å forhindre tilbakefall. Selv om tilstanden begynner raskt og er svekkende, løser den vanligvis raskt og gjør ingen alvorlig skade. Det uformelle navnet grøftemunn oppstod under første verdenskrig, ettersom mange soldater utviklet sykdommen, sannsynligvis på grunn av de dårlige forholdene og ekstrem psykologisk stress.

Tegn og symptomer

I de tidlige stadiene kan noen berørte mennesker klage over en følelse av tetthet rundt tennene. Tre tegn / symptomer må være tilstede for å diagnostisere denne tilstanden:

  • Alvorlig tannkjøtt smerte.
  • Overflødig tannkjøttblødning som krever liten eller ingen provokasjon.
  • Interdentale papiller såres med dødt vev. Papillær nekrose av NUG har blitt beskrevet som "utstanset".

Andre tegn og symptomer kan være til stede, men ikke alltid.

Malaise , feber og / eller utvidelse av lymfeknuter i livmorhalsen er sjeldne (i motsetning til de typiske trekk ved herpetisk stomatitt ). Smerter er ganske godt lokalisert til de berørte områdene. Systemiske reaksjoner kan være mer uttalt hos barn. Cancrum oris (noma) er en svært sjelden komplikasjon, vanligvis hos svekkede barn. Lignende trekk, men med mer intens smerte, kan sees i nekrotiserende periodontitt hos HIV / AIDS .

Årsaker

Nekrotiserende periodontal sykdom er forårsaket av en blandet bakteriell infeksjon som inkluderer anaerober som P. intermedia og Fusobacterium, så vel som spiroketer , som Treponema .

ANUG kan også være assosiert med sykdommer der immunforsvaret er kompromittert, inkludert HIV / AIDS. ANUG er en opportunistisk infeksjon som oppstår på bakgrunn av nedsatt lokalt eller systemisk vertsforsvar. De predisponerende faktorene for ANUG er røyking, psykologisk stress, underernæring og immunsuppresjon.

Følgende soner for infeksjon er beskrevet (overfladisk til dyp): bakteriesonen, den nøytrofile sonen, den nekrotiske sonen og den spiroketale sonen.

Diagnose

Diagnose er vanligvis klinisk. Smøre for fusospirochaetal bakterier og leukocytter ; blodbilde innimellom. Den viktige differensieringen er med akutt leukemi eller herpetisk stomatitt.

Klassifisering

Nekrotiserende gingivitt er en del av et spekter av sykdommer som kalles nekrotiserende periodontale sykdommer . Det er den minste formen for dette spekteret, med mer avanserte stadier som kalles nekrotiserende periodontitt, nekrotiserende stomatitt og den mest ekstreme, cancrum oris. Akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt (ANUG) refererer til det kliniske utbruddet av NUG. Ordet akutt brukes fordi vanligvis begynnelsen er plutselig. Andre former for NUG kan være kroniske eller tilbakevendende.

Nekrotiserende ulcerøs periodontitt (NUP) er der infeksjonen fører til tap av tilknytning, og involverer bare gingiva, periodontalt leddbånd og alveolært ledbånd. Progresjon av sykdommen i vev utenfor slimhinnekrysset karakteriserer nekrotiserende stomatitt.

Behandling

Behandlingen inkluderer vanning og debridering av nekrotiske områder (områder med dødt og / eller døende tannkjøttvev), munnhygieneinstruksjoner og bruk av munnskylling og smertestillende medisiner . Hvis det er systemisk involvering, kan orale antibiotika gis, for eksempel metronidazol . Siden disse sykdommene ofte er forbundet med systemiske medisinske problemer, er riktig behandling av systemiske lidelser passende.

Prognose

Ubehandlet kan infeksjonen føre til rask ødeleggelse av periodontium og kan spre seg, som nekrotiserende stomatitt eller noma, i nærliggende vev i kinnene, leppene eller kjevebenet. Som nevnt kan tilstanden oppstå og være spesielt farlig hos personer med svekket immunforsvar . Denne progresjonen til noma er mulig hos underernærte mottakelige individer, med alvorlig misdannelse mulig.

Epidemiologi

I utviklede land forekommer denne sykdommen hovedsakelig hos unge voksne. I utviklingsland kan NUG forekomme hos barn med lav sosioøkonomisk status, vanligvis med underernæring (spesielt utilstrekkelig proteininntak) og kort tid etter virale infeksjoner (f.eks. Meslinger ).

Predisponerende faktorer inkluderer røyking, virale luftveisinfeksjoner og immundefekter, slik som i HIV / AIDS. Mindre vanlig, bortsett fra i lavere sosioøkonomiske klasser, rammer dette vanligvis ungdommer og unge voksne, spesielt i institusjoner, væpnede styrker osv., Eller personer med HIV / AIDS. Sykdommen har oppstått i epidemilignende mønstre, men den er ikke smittsom.

Historie

Nekrotiserende ulcerøs gingivitt har blitt observert i århundrer. Xenophon observerer vondt i munnen og illeluktende pust hos greske soldater i det 4. århundre f.Kr. Hunter beskriver de kliniske egenskapene til ANUG i 1778, og skiller den fra skjørbuk (avitaminosis C) og kronisk periodontitt . Jean Hyacinthe Vincent , en fransk lege som arbeider ved Paris Pasteur Institute, beskriver en fusospirochetal infeksjon i svelget og palatin mandlene , forårsaker "ulcero-membranous pharyngitis and tonsillitis", som senere ble kjent som Vincents angina . Senere i 1904 beskriver Vincent de samme patogene organismer i "ulceronecrotic gingivitis". Vincents angina er noen ganger forvekslet med NUG, men førstnevnte er betennelse i mandlene og faryngitt, og sistnevnte involverer tannkjøttet, og vanligvis oppstår de to forholdene isolert fra hverandre.

Begrepet grøftemunn utviklet seg fordi sykdommen ble observert hos soldater i frontlinjen under første verdenskrig, antatt å være et resultat i det minste delvis på grunn av ekstrem psykologisk stress de ble utsatt for. Den samme tilstanden dukket opp hos sivile i perioder med bombeangrep, som var borte fra frontlinjen, og som hadde relativt gode dietter under krigstid på grunn av rasjonering, så det antas at psykologisk stress var den vesentlige årsaksfaktoren. Det har også vært assosiert med høy tobakkbruk i hæren.

Mange andre historiske navn for denne tilstanden (og Vincents angina) har forekommet, inkludert: "akutt membranøs gingivitt", "fusospirillær gingivitt", "fusospirillose", "fusospirochetal gingivitt", "fagedenisk gingivitt", "Vincent stomatitt", "Vincent gingivitt ", og" Vincent-infeksjon ".

På slutten av 1980-tallet og begynnelsen av 1990-tallet trodde man opprinnelig at noen nekrotiserende periodontale sykdommer som ble sett hos alvorlig berørte AIDS-pasienter, strengt tatt var en følge av HIV , og det ble til og med kalt HIV-assosiert periodontitt. Det er nå forstått at dets tilknytning til HIV / AIDS skyldtes immunforsvaret status for slike pasienter; det forekommer også med høyere forekomst i forbindelse med andre sykdommer der immunforsvaret er kompromittert.

Se også

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser