Anosmia - Anosmia

Anosmi
Andre navn Tap av lukt, luktblindhet, luktblindhet
En anatomisk tegning fra siden av nasale bihuler som viser betent slimhinne
Betent neseslimhinne forårsaker anosmi
Uttale
Spesialitet Otorhinolaryngology
Typer Delvis, totalt

Anosmi , også kjent som lukt blindhet , er tap av evnen til å påvise ett eller flere lukter . Anosmi kan være midlertidig eller permanent. Det skiller seg fra hyposmi , som er en redusert følsomhet for noen eller alle lukter.

Anosmi kan skyldes en rekke faktorer, inkludert betennelse i neseslimhinnen , blokkering av nesegangene eller ødeleggelse av den ene tinninglappen . Betennelse skyldes kroniske endringer i slimhinnen i foringen av paranasal sinus og i midten og overlegne turbinater .

Når anosmi skyldes inflammatoriske endringer i nesegangene, behandles det ganske enkelt ved å redusere betennelse. Det kan være forårsaket av kronisk hjernehinnebetennelse og neurosyphilis som vil øke intrakranielt trykk over en lengre periode, og i noen tilfeller av ciliopati , inkludert ciliopati på grunn av primær ciliary dyskinesi .

Begrepet stammer fra det nye latinske anosmia , basert på antikkgresk ἀν- (an-) + ὀσμή ( osmḗ , "lukt"; et annet beslektet begrep, hyperosmi , refererer til økt luktevne ). Noen mennesker kan være anosmiske for en bestemt lukt, en tilstand som kalles "spesifikk anosmi". Fraværet av luktesansen fra fødselen er kjent som medfødt anosmi.

I USA er 3% av mennesker over 40 år rammet av anosmi.

Definisjon

Anosmi er manglende evne til å lukte . Det kan være delvis eller totalt, og kan være spesifikt for visse lukter. Redusert følsomhet for noen eller alle lukter er hyposmi .

Tegn og symptomer

Anosmi kan ha en rekke skadelige effekter. Personer med plutselig anosmi kan oppleve at maten er mindre appetittvekkende, selv om medfødte anosmikere sjelden klager over dette, og ingen rapporterer om vekttap. Tap av lukt kan også være farlig fordi det hindrer påvisning av gasslekkasjer , brann og ødelagt mat. Det vanlige synet på anosmi som trivielt kan gjøre det vanskeligere for en pasient å motta de samme typer medisinsk hjelp som noen som har mistet andre sanser, for eksempel hørsel eller syn.

Mange opplever ensidig tap av lukt, ofte som et resultat av mindre hodeskader. Denne typen anosmi oppdages normalt bare hvis begge neseborene testes separat. Å bruke denne metoden for å teste hvert nesebor separat vil ofte vise redusert eller til og med helt fraværende luktesans i enten det ene neseboret eller begge deler, noe som ofte ikke avsløres hvis begge neseborene testes samtidig.

Å miste et etablert og sentimentalt luktminne (f.eks. Lukten av gress, av besteforeldrenes loft, av en bestemt bok, av sine kjære eller av seg selv) har vært kjent for å forårsake depresjon .

Tap av evnen til å lukte kan føre til tap av libido , selv om dette vanligvis ikke gjelder tap av lukt som er tilstede ved fødselen.

Ofte rapporterer folk som har tap av lukt ved fødselen at de lot som de kunne lukte som barn fordi de trodde at lukting var noe eldre/modne mennesker kunne gjøre, eller ikke forsto luktbegrepet, men ikke ønsket å se annerledes ut. fra andre. Når barn blir eldre, innser de ofte og rapporterer til foreldrene at de faktisk ikke har luktesans, ofte til foreldrenes overraskelse.

En studie utført på pasienter som lider av anosmi fant at det var ingen anosmi avslørt ved testing av begge neseborene; Imidlertid viste tester at luktesansen vanligvis ble påvirket i bare ett av neseborene i motsetning til begge når testet hvert nesebor individuelt. Dette demonstrerte at ensidig anosmi ikke er uvanlig hos anosmi pasienter.

Årsaker

Et midlertidig lukttap kan være forårsaket av en tett nese eller infeksjon. I kontrast kan et permanent tap av lukt skyldes død av luktreseptorneuroner i nesen eller av hjerneskade der det er skade på luktnerven eller skade på hjerneområder som behandler lukt (se luktsystemet ). Mangelen på luktesansen ved fødselen, vanligvis på grunn av genetiske faktorer, omtales som medfødt anosmi. Familiemedlemmer til pasienten som lider av medfødt anosmi er ofte funnet med lignende historier; dette antyder at anosmi kan følge et autosomalt dominerende mønster. Anosmi kan veldig tidvis være et tidlig tegn på en degenerativ hjernesykdom som Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom .

En annen spesifikk årsak til permanent tap kan være fra skade på luktreseptorneuroner på grunn av bruk av visse typer nesespray ; dvs. de som forårsaker vasokonstriksjon av nesemikrosirkulasjonen. For å unngå slike skader og den påfølgende risikoen for tap av lukt, bør vasokonstriktive nesespray bare brukes når det er absolutt nødvendig og deretter i bare en kort periode. Ikke-vasokonstriktive sprayer, som de som brukes til å behandle allergirelatert overbelastning, er trygge å bruke i foreskrevne tidsperioder. Anosmi kan også være forårsaket av nesepolypper. Disse polyppene finnes hos personer med allergi, historie med bihulebetennelse og familiehistorie. Personer med cystisk fibrose utvikler ofte nesepolypper.

Amiodaron er et stoff som brukes til behandling av arytmier i hjertet. En klinisk studie viste at bruk av dette stoffet induserte anosmi hos noen pasienter. Selv om det var sjeldent, var det et tilfelle der en 66 år gammel mann ble behandlet med amiodaron for ventrikulær takykardi . Etter bruk av stoffet begynte han å oppleve olfaktorisk forstyrrelse, men etter å ha redusert dosen av amiodaron, reduserte anosmiens alvorlighetsgrad tilsvarende, noe som tyder på et forhold mellom bruk av amiodaron og utviklingen av anosmi.

COVID-19-relatert anosmi

Kjemosensoriske forstyrrelser, inkludert tap av lukt eller smak, er det dominerende nevrologiske symptomet på COVID-19 . Så mange som 80% av COVID-19-pasientene viser en viss endring i kjemestesen , inkludert lukt. Tap av lukt har også vist seg å være mer prediktiv for COVID-19 enn alle andre symptomer, inkludert feber, hoste eller tretthet, basert på en undersøkelse blant 2 millioner deltakere i Storbritannia og USA. Google søker etter "lukt", "tap av lukt", "anosmi" og andre lignende termer som har økt siden de første månedene av pandemien, og korrelerte sterkt med økninger i daglige tilfeller og dødsfall. Forskning på mekanismene som ligger til grunn for disse symptomene pågår for tiden.

Mange land angir anosmi som et offisielt COVID-19-symptom, og noen har utviklet "luktprøver" som potensielle screeningsverktøy.

I 2020 ble Global Consortium for Chemosensory Research , en samarbeidende forskningsorganisasjon for internasjonale lukt- og smakforskere, dannet for å undersøke tap av lukt og relaterte kjemosensoriske symptomer.

Liste over årsaker

Diagnose

Anosmi kan diagnostiseres av leger ved bruk av acetylcystein -tester. Leger vil begynne med en detaljert fremføring av historien. Deretter vil legen be om eventuelle relaterte skader i forbindelse med anosmi som kan inkludere øvre luftveisinfeksjoner eller hodeskade. Psykofysisk vurdering av orden og smakidentifikasjon kan brukes til å identifisere anosmi. En undersøkelse av nervesystemet utføres for å se om kranialnervene er skadet. Diagnosen, så vel som graden av nedsatt funksjonsevne, kan nå testes mye mer effektivt og effektivt enn noen gang før takket være "luktprøvesett" som er gjort tilgjengelige, samt screeningstester som bruker materialer som de fleste klinikker lett ville ha. Noen ganger, etter ulykker, er det en endring i pasientens luktesans. Spesielle lukter som var tilstede før er ikke lenger tilstede. Noen ganger, etter hodetraumer, er det pasienter som har ensidig anosmi. Luktesansen bør testes individuelt i hvert nesebor.

Mange tilfeller av medfødt anosmi forblir urapportert og udiagnostisert. Siden lidelsen er tilstede fra fødselen kan den enkelte ha liten eller ingen forståelse av luktesansen, og er derfor ikke klar over underskuddet. Det kan også føre til redusert appetitt.

Behandling

Selv om anosmi forårsaket av hjerneskade ikke kan behandles, kan anosmi forårsaket av inflammatoriske endringer i slimhinnen bli behandlet med glukokortikoider . Reduksjon av betennelse ved bruk av orale glukokortikoider som prednison, etterfulgt av langvarig lokal glukokortikoid nesespray, ville enkelt og trygt behandle anosmi. Et prednisonregime justeres basert på graden av tykkelsen på slimhinnen, utslipp av ødem og tilstedeværelse eller fravær av nesepolypper. Behandlingen er imidlertid ikke permanent og må kanskje gjentas etter en kort stund. Sammen med medisiner må trykket i det øvre området av nesen dempes gjennom lufting og drenering.

Anosmi forårsaket av en nesepolypp kan behandles ved steroid behandling eller fjerning av polyppen.

Selv om det er veldig tidlig i utviklingen, har genterapi gjenopprettet luktesansen hos mus med medfødt anosmi når det skyldes ciliopati . I dette tilfellet hadde en genetisk tilstand påvirket cilia i kroppen som normalt gjorde dem i stand til å oppdage luftbårne kjemikalier, og et adenovirus ble brukt til å implantere en fungerende versjon av IFT88- genet i defekte celler i nesen, som gjenopprettet cilia og tillot luktesans.

Epidemiologi

I USA er 3% av mennesker over 40 år rammet av anosmi.

I 2012 ble lukten vurdert hos personer i alderen 40 år og eldre med anosmi/alvorlig hyposmi var 0,3% i alderen 40–49 år og økte til 14,1% i alderen 80+. Hyppigheten av hyposmi var mye høyere: 3,7% i alderen 40–49 år og 25,9% ved 80+.

Se også

Referanser

Videre lesning

Eksterne linker

Klassifisering