Kunstig befruktning - Artificial insemination

Kunstig befruktning
Blausen 0058 ArtificialInsemination.png
Skjematisk illustrasjon av menneskelig kunstig befruktning
ICD-9-CM 69,92
MeSH D007315

Kunstig befruktning ( AI ) er bevisst introduksjon av sæd i en kvinnes livmorhals eller livmorhule med det formål å oppnå graviditet gjennom in vivo -befruktning på andre måter enn samleie eller in vitro -befruktning . Det er en fruktbarhetsbehandling for mennesker, og er vanlig praksis innen dyreavl , inkludert melkefe (se Frozen bovine semen ) og griser .

Kunstig befruktning kan benytte assistert reproduksjonsteknologi , sæddonasjon og dyreholdsteknikker . Tilgjengelige kunstige befruktningsteknikker inkluderer intracervikal inseminasjon og intrauterin inseminasjon . Mottakere av kunstig befruktning er kvinner som ønsker å føde sitt eget barn som kan være singel, kvinner som er i et lesbisk forhold eller kvinner som er i et heteroseksuelt forhold, men med en mannlig partner som er ufruktbar eller som har en fysisk funksjonsnedsettelse som hindrer full samleie i å finne sted. Intracervikal inseminasjon (ICI) er den enkleste og mest vanlige insemineringsteknikken og kan brukes i hjemmet for selvinseminasjon uten hjelp fra lege. Sammenlignet med naturlig inseminasjon (dvs. inseminasjon ved samleie), kan kunstig befruktning være dyrere og mer invasiv, og kan kreve profesjonell hjelp.

Noen land har lover som begrenser og regulerer hvem som kan donere sædceller og hvem som kan motta kunstig befruktning, og konsekvensene av slik inseminering. Noen kvinner som bor i en jurisdiksjon som ikke tillater kunstig befruktning i den situasjonen hun befinner seg i, kan reise til en annen jurisdiksjon som tillater det .

Mennesker

Historie

Det første registrerte tilfellet av kunstig befruktning var John Hunter i 1790, som hjalp med å impregnere kona til en sengetøy. Det første rapporterte tilfellet av kunstig befruktning fra donor skjedde i 1884: Dr. William H. Pancoast , professor i Philadelphia, tok sæd fra sin "flotteste" student for å inseminere en bedøvet kvinne uten hennes viten. Saken ble rapportert 25 år senere i en medisinsk journal. Den sædbank ble utviklet i Iowa startet i 1950 i forskning utført av University of Iowa medisinsk skoleforskere Jerome Sherman og Raymond Bunge.

I Storbritannia grunnla den britiske fødselslegen Mary Barton en av de første fruktbarhetsklinikkene som tilbød donorinseminasjon på 1930 -tallet, mens mannen hennes Bertold Wiesner fikk hundrevis av avkom.

På 1980 -tallet ble det tidvis brukt direkte intraperitoneal inseminasjon (DIPI), der leger injiserte sæd i nedre del av magen gjennom et kirurgisk hull eller snitt, med den hensikt å la dem finne oocytten i eggstokken eller etter å ha kommet inn i kjønnsorganet gjennom ostium av egglederen .

Generell

Sædcellen som brukes ved kunstig befruktning kan leveres av enten kvinnens ektemann eller partner (partnersæd) eller av en kjent eller anonym sæddonor (se sæddonasjon (donorsæd)).

Hvis prosedyren er vellykket, vil kvinnen bli gravid og bære en baby til termin på normal måte. En graviditet som følge av kunstig befruktning er ikke forskjellig fra en graviditet som oppnås ved samleie. I alle tilfeller av kunstig befruktning vil mottakerkvinnen være den biologiske moren til ethvert barn som blir produsert, og hannen hvis sæd brukes blir den biologiske faren.

Det er flere metoder som brukes for å skaffe sæd som er nødvendig for kunstig befruktning. Noen metoder krever bare menn, mens andre krever en kombinasjon av en mann og en kvinne. De som krever at bare menn skal få sæd er onani eller aspirasjon av sæd ved hjelp av en punktering av testikkel og epydidymus. Metoder for innsamling av sæd som involverer en kombinasjon av en mann og en kvinne inkluderer avbrutt samleie, samleie med et "oppsamlingskondom" eller post-coital aspirasjon av sæd fra skjeden.

Kunstig befruktningsteknikk ble opprinnelig hovedsakelig brukt for å hjelpe heterofile par til å bli gravide der de hadde problemer. Med teknologiske fremskritt på dette feltet, særlig ICSI , har bruk av kunstig befruktning for slike par i stor grad blitt unødvendig. Imidlertid er det fortsatt grunner til at et par ønsker å bruke kunstig befruktning ved hjelp av den mannlige partners sæd. Når det gjelder slike par, før kunstig befruktning blir brukt som løsningen, vil leger kreve en undersøkelse av både den mannlige og den kvinnelige kvinnen for å fjerne alle fysiske hindringer som forhindrer dem i å naturlig oppnå graviditet, inkludert eventuelle faktorer som hindrer paret i å ha tilfredsstillende samleie. Paret får også en fruktbarhetstest for å bestemme motilitet, antall og levedyktighet til hannens sædceller og suksessen til hunnens eggløsning. Fra disse testene kan det hende at legen anbefaler en form for kunstig befruktning. Resultatene av undersøkelser kan for eksempel vise at kvinnens immunsystem kan avvise partnerens sædceller som invaderende molekyler. Kvinner som har problemer med livmorhalsen - for eksempel livmorhals arrdannelse, cervical blokkering fra endometriose , eller tykk cervical mucus - kan også dra nytte av kunstig inseminasjon, siden sæden må passere gjennom livmorhalsen til å resultere i befruktning.

Kunstig befruktning hos mennesker i dag brukes derfor hovedsakelig som en fruktbarhetsmetode for kvinner uten en mannlig partner som ønsker å få sine egne barn og som gjør det der sæd fra en sæddonor brukes. Donorsæd kan brukes på andre måter, for eksempel IVF og ICSI, og en kvinne som får en baby av en sædgiver vil vanligvis også ha disse metodene tilgjengelige for henne som alternativer til kunstig befruktning.

Forberedelser

Tidspunktet er kritisk, ettersom vinduet og muligheten for befruktning er litt mer enn tolv timer fra eggløsning. For å øke sjansen for suksess, blir kvinnens menstruasjonssyklus nøye observert, ofte ved bruk av eggløsningssett, ultralyd eller blodprøver, for eksempel basale kroppstemperatur -tester, som noterer seg fargen og strukturen i vaginal slim og mykhet i nesen på livmorhalsen hennes. For å forbedre suksessraten for kunstig befruktning kan medisiner for å lage en stimulert syklus brukes, men bruk av slike medisiner resulterer også i en økt sjanse for en flerbarnsfødsel.

Sperm kan leveres fersk eller vasket . Vask av sæd øker sjansene for befruktning. For- og etterkonsentrasjon av bevegelige sæd telles. Sperm fra en sædbank vil bli frosset og satt i karantene i en periode, og giveren vil bli testet før og etter produksjon av prøven for å sikre at han ikke bærer en smittsom sykdom. For fersk forsendelse brukes en sædforlenger .

Hvis sæd blir levert av en privat donor, enten direkte eller gjennom et sædbyrå, leveres den vanligvis fersk, ikke frossen, og den vil ikke bli satt i karantene. Donorsæd gitt på denne måten kan gis direkte til mottakerkvinnen eller partneren hennes, eller den kan transporteres i spesielt isolerte beholdere. Noen givere har sitt eget fryseapparat for å fryse og lagre sædceller.

Teknikker

Det menneskelige kvinnelige reproduktive systemet . Livmorhalsen er en del av livmoren . Den livmorkanalen forbinder det indre av livmoren og skjeden .

Sæd som brukes er enten fersk, rå eller frossen. Når donorsæd leveres av en sædbank, vil den alltid være i karantene og frosset, og må tines før bruk. Sædcellen doneres ideelt etter to eller tre dager med avholdenhet, uten smøring, da smøremidlet kan hemme sædmotiliteten. Når et egg frigjøres, blir sæd introdusert i kvinnens skjede , livmor eller livmorhals , avhengig av hvilken metode som brukes.

Sæd blir noen ganger satt inn to ganger i en "behandlingssyklus".

Intracervikal

Intracervikal inseminasjon (ICI) simulerer sædutløsning av penis i skjeden under samleie. Det er smertefritt og er den enkleste, enkleste og vanligste metoden for kunstig befruktning. ICI innebærer introduksjon av uvasket eller rå sæd i skjeden ved inngangen til livmorhalsen , vanligvis ved hjelp av en sprøyte uten nål.

ICI brukes ofte i hjemmet, ved selvinseminasjon og praktiserende inseminasjon. Rå sæd fra en privat donor kan brukes til ICI. Sæd levert av en sædbank forberedt for ICI eller IUI bruk er egnet for ICI. Det er en populær metode blant enslige og lesbiske kvinner som kjøper donorsæd på nettet.

Siden ICI er metoden for inseminering som mest ligner effekten av samleie, er den mindre effektiv enn for eksempel IUI der sæd blir deponert direkte i livmoren, men den gir fortsatt en mottaker muligheten til å oppnå graviditet uten direkte fysisk kontakt med hannen hvis sæd brukes. Det kan også utføres privat av kvinnen, eller, hvis hun har en partner, i nærvær av sin partner eller av partneren. ICI ble tidligere brukt i mange fruktbarhetssentre som en metode for inseminering, selv om populariteten i denne sammenhengen har avtatt etter hvert som andre, mer pålitelige metoder for inseminering har blitt tilgjengelige.

Under ICI tømmes luft ut av en sprøyte uten nål, som deretter fylles med sæd som har fått væske. En spesialdesignet sprøyte, bredere og med en mer avrundet ende, kan brukes til dette formålet. All ytterligere lukket luft fjernes ved forsiktig å trykke stempelet fremover. Kvinnen ligger på ryggen og sprøyten settes inn i skjeden. Omsorg er optimal når sprøyten settes inn, slik at spissen er så nær inngangen til livmorhalsen som mulig. Et vaginalt spekulum kan brukes til dette formålet, og et kateter kan festes til spissen av sprøyten for å sikre levering av sæd så nær inngangen til livmorhalsen som mulig. Stempelet skyves deretter sakte fremover og sæd i sprøyten tømmes forsiktig dypt ned i skjeden. Det er viktig at sprøyten tømmes sakte for sikkerhet og for de beste resultatene, med tanke på at formålet med prosedyren er å kopiere så nært som mulig en naturlig avsetning av sæd i skjeden. Sprøyten (og kateteret hvis den brukes) kan stå på plass i flere minutter før den fjernes. Kvinnen kan bringe seg selv til orgasme slik at livmorhalsen 'dypper ned' i bassenget av sæd, igjen replikerer tett vaginalt samleie, og dette kan forbedre suksessraten. Kvinnen rådes til å ligge stille i omtrent en halv time for å sikre at seden renner inn i livmorhalsen, noe som også kan forbedre suksessraten.

En inseminasjon i løpet av en syklus er vanligvis tilstrekkelig. Ytterligere inseminasjoner kan ikke forbedre sjansene for graviditet.

Vanlige seksuelle smøremidler bør ikke brukes i prosessen, men spesiell fruktbarhet eller "sædvennlige" smøremidler kan brukes for økt brukervennlighet og komfort.

Når den utføres hjemme uten tilstedeværelse av en profesjonell, kan det være vanskeligere å rette sæd i skjeden mot halsen på livmorhalsen, og effekten kan være å "oversvømme" skjeden med sæd, i stedet for å målrette den spesifikt mot inngangen til livmorhalsen. Denne prosedyren blir derfor noen ganger referert til som ' intravaginal inseminering' (IVI). Sperm fra en sædbank vil bli frosset og må tines før inseminering. Den forseglede enden av selve sugerøret må kuttes av, og halmens åpne ende festes vanligvis rett til spissen av sprøyten, slik at innholdet kan trekkes inn i sprøyten. Sæd fra mer enn ett sugerør kan vanligvis brukes i samme sprøyte. Når fersk sæd brukes, må denne få væske før den settes inn i sprøyten, eller alternativt kan sprøyten lastes tilbake.

En unnfangelseshette, som er en form for unnfangelsesenhet , kan settes inn i skjeden etter inseminering og kan stå på plass i flere timer. Ved å bruke denne metoden kan en kvinne utføre sine vanlige aktiviteter mens cervical cap holder sæd i skjeden nær inngangen til livmorhalsen. Talsmenn for denne metoden hevder at den øker sjansene for unnfangelse. En fordel med unnfangelsesanordningen er at fersk, ikke-flytende sæd kan brukes. Mannen kan ejakulere rett inn i hetten slik at den ferske seden hans kan settes inn umiddelbart i skjeden uten å vente på at den skal flytende, selv om det også kan brukes en oppsamlingskopp. Andre metoder kan brukes for å sette inn sæd i skjeden, særlig ved bruk av en befruktningshette. Disse inkluderer en spesialdesignet unnfangelseshette med et rør festet, og kan settes tomt inn i skjeden, hvoretter væskesæd helles i røret. Disse metodene er designet for å sikre at sæd insemineres så nær livmorhalsen som mulig, og at det holdes på plass der for å øke sjansene for befruktning.

Intrauterin

IUI.png

Intrauterin inseminasjon (IUI) innebærer injeksjon av vasket sæd i livmoren med et kateter . Hvis uvasket sæd brukes, kan det fremkalle kramper i livmoren, fjerne sæd og forårsake smerte på grunn av innhold av prostaglandiner . (Prostaglandiner er også forbindelsene som er ansvarlige for å få myometrium til å trekke seg sammen og fordrive menstruasjonen fra livmoren under menstruasjonen .) Å hvile på bordet i femten minutter etter at en IUI er optimal for kvinnen for å øke graviditetsfrekvensen.

For heteroseksuelle par er indikasjonene på intrauterin inseminasjon vanligvis en moderat mannlig faktor, manglende evne til å ejakulere i skjeden og en idiopatisk infertilitet. En kort periode med ejakulatorisk avholdenhet før intrauterin inseminasjon er forbundet med høyere graviditet . For mannen er en TMS på mer enn 5 millioner per ml optimal. I praksis vil donorsæd tilfredsstille disse kriteriene, og siden IUI er en mer effektiv metode for kunstig befruktning enn ICI, og på grunn av sin generelt høyere suksessrate, er IUI vanligvis den valgfrie insemineringsprosedyren for enslige kvinner og lesbiske som bruker donorsæd i en fruktbarhetssenter. Lesbiske og enslige kvinner har mindre sannsynlighet for å ha egne fertilitetsproblemer, og det vil gi en bedre sjanse for å bli gravid ved å sette inn donorsæd direkte inn i livmoren.

I motsetning til ICI krever intrauterin inseminasjon vanligvis at en lege utfører prosedyren. Et av kravene er å ha minst ett gjennomtrengelig rør, påvist ved hysterosalpingografi. Infertilitetens varighet er også viktig. En kvinne under 30 år har optimale sjanser med IUI; En lovende syklus er en som tilbyr to follikler som måler mer enn 16 mm og østrogen på mer enn 500 pg/ml på dagen for hCG -administrering. Imidlertid forbedrer GnRH -agonistadministrasjon på tidspunktet for implantasjon ikke graviditetsutfallet i intrauterine insemineringssykluser i henhold til en randomisert kontrollert studie. En av de fremtredende private klinikkene i Europa har publisert en data En multippel logistisk regresjonsmodell viste at opprinnelse av sæd, mors alder , follikkeltall ved administrering av hCG, follikkelfeil og antall livmorkontraksjoner som ble observert etter den andre insemineringsprosedyren, var assosiert med live-fødselsraten. Trinnene som skal følges for å utføre intrauterin inseminasjon er:

  • Mild kontrollert ovariestimulering (COS): det er ingen kontroll over hvor mange oocytter som er samtidig når eggløsning stimuleres. Av den grunn er det nødvendig å kontrollere mengden eggløsning via ultralyd (sjekke mengden follikler som utvikler seg samtidig) og administrere ønsket mengde hormoner.
  • Eggløsningsinduksjon: bruk av stoffer kjent som eggløsningsinduktorer.
  • Sædkapasitasjon: vask og sentrifugering, oppvarming eller gradient. Inseminasjonen bør ikke utføres senere enn en time etter kapasitasjon. 'Vasket sæd' kan kjøpes direkte fra en sædbank hvis donorsæd brukes, eller 'uvasket sæd' kan tines opp og kondenseres før IUI -inseminering utføres, forutsatt at kapasiteten etterlater minst fem millioner bevegelige sædceller.
  • Støtte i luteal fase: mangel på progesteron i endometrium kan avslutte en graviditet. For å unngå at 200 mg/dag mikronisert progesteron administreres via skjeden. Hvis det er graviditet, blir dette hormonet administrert til den tiende uken av svangerskapet.

IUI kan brukes i forbindelse med kontrollert ovarial hyperstimulering (COH). Clomiphene Citrate er første linje, Letrozole er andre linje, for å stimulere eggstokkene før du går videre til IVF. Likevel forårsaker avansert morsalder reduserte suksessrater; kvinner i alderen 38–39 år ser ut til å ha rimelig suksess i løpet av de to første syklusene med ovarial hyperstimulering og IUI. For kvinner over 40 år ser det imidlertid ut til å ikke være noen fordel etter en enkelt syklus med COH/IUI. Medisinske eksperter anbefaler derfor å vurdere in vitro -befruktning etter en mislykket COH/IUI -syklus for kvinner over 40 år.

En dobbel intrauterin inseminasjon øker teoretisk sett graviditeten ved å redusere risikoen for å gå glipp av det fruktbare vinduet under eggløsning. En randomisert studie av inseminasjon etter ovarial hyperstimulering fant imidlertid ingen forskjell i levende fødselsrate mellom enkelt og dobbel intrauterin inseminasjon. En Cochrane fant usikre bevis på effekten av IUI sammenlignet med tidsbestemt samleie eller forventet behandling på levende fødselsrater, men IUI med kontrollert ovarial hyperstimulering er sannsynligvis bedre enn forventet behandling.

På grunn av mangel på pålitelig bevis fra kontrollerte kliniske studier, er det ikke sikkert hvilke sædforberedelsesteknikker som er mer effektive (vask og sentrifugering; svøm opp eller gradient) når det gjelder graviditet og levende fødselsrater.

Intrauterin tuboperitoneal

Intrauterin tuboperitoneal inseminasjon (IUTPI) innebærer injeksjon av vasket sæd i både livmor og eggleder . Livmorhalsen klemmes deretter for å forhindre lekkasje til skjeden, best oppnådd med et spesialdesignet dobbeltmutter -toskallet (DNB) spekulum. Sædblandingen blandes for å skape et volum på 10 ml, tilstrekkelig til å fylle livmorhulen , passere gjennom den interstitielle delen av rørene og ampullen , og til slutt nå peritonealhulen og posen Douglas hvor den ville blandes med bukhinnen og follikulær væske . IUTPI kan være nyttig ved uforklarlig infertilitet , mild eller modert mannlig infertilitet og mild eller moderat endometriose. Ved ikke-tubal subfertilitet kan perfusjon av sædceller være den foretrukne teknikken fremfor intrauterin inseminasjon.

Intratubal

Intratubal inseminasjon (ITI) innebærer injeksjon av vasket sæd i egglederen , selv om denne prosedyren ikke lenger anses å ha noen gunstig effekt sammenlignet med IUI. ITI bør imidlertid ikke forveksles med gamete intrafallopian overføring , der både egg og sæd blandes utenfor kvinnens kropp og deretter umiddelbart settes inn i egglederen der befruktning finner sted.

Graviditet

Omtrentlig graviditetsrate som en funksjon av totalt antall sædceller (kan være dobbelt så stort som totalt bevegelige sædceller ). Verdier er for intrauterin inseminasjon. (Gamle data, prisene er sannsynligvis høyere i dag)

Antallet vellykket graviditet for kunstig befruktning er 10-15% per menstruasjonssyklus ved bruk av ICI, og 15–20% per syklus for IUI. I IUI har omtrent 60 til 70% oppnådd graviditet etter 6 sykluser.

Imidlertid kan disse graviditetsfrekvensene være veldig misvisende, siden mange faktorer må inkluderes for å gi et meningsfylt svar, f.eks. Definisjon av suksess og beregning av den totale befolkningen. Disse hastighetene kan påvirkes av alder, generell reproduktiv helse og om pasienten hadde orgasme under inseminasjonen. Litteraturen er i konflikt med immobilisering etter inseminasjon, noe som øker sjansene for graviditet Tidligere data tyder på at det er statistisk signifikant for pasienten å forbli urørlig i 15 minutter etter inseminering, mens andre oversiktsartikler hevder at det ikke er det. Et poeng er at det koster pasienten eller helsevesenet å forbli urørlig i 15 minutter hvis det øker sjansene. For par med uforklarlig infertilitet er ustimulert IUI ikke mer effektivt enn naturlige former for unnfangelse.

Graviditetsraten avhenger også av det totale sædtalet , eller, nærmere bestemt, det totale bevegelige sædtalet (TMSC), brukt i en syklus. Suksessraten øker med økende TMSC, men bare opp til en viss telling, når andre faktorer blir begrensende for suksess. Den oppsummerte graviditetsraten på to sykluser ved bruk av en TMSC på 5 millioner (kan være en TSC på ~ 10 millioner på grafen) i hver syklus er vesentlig høyere enn en enkelt syklus med en TMSC på 10 millioner. Selv om det er mer kostnadseffektivt, bruker en lavere TMSC imidlertid også den gjennomsnittlige tiden det tar å bli gravid. Kvinner hvis alder begynner å bli en viktig faktor for fruktbarhet, vil kanskje ikke bruke den ekstra tiden.

Prøver per barn

Antall prøver (ejakulater) som kreves for å gi et barn varierer vesentlig fra person til person, så vel som fra klinikk til klinikk. Følgende ligninger generaliserer imidlertid hovedfaktorene som er involvert:

For intracervikal inseminasjon :

  • N er hvor mange barn en enkelt prøve kan gi opphav til.
  • V s er volumet til en prøve (ejakulat), vanligvis mellom 1,0  ml og 6,5 ml
  • c er konsentrasjonen av bevegelig sæd i en prøve etter frysing og tining , omtrent 5–20 millioner per ml, men varierer vesentlig
  • r s er graviditetsraten per syklus, mellom 10% og 35%
  • n r er det totale bevegelige sædtalet som anbefales for vaginal inseminasjon (VI) eller intra-cervikal inseminasjon (ICI), omtrent 20 millioner pr. ml.

Graviditeten øker med økende antall motil sædceller som brukes, men bare til en viss grad når andre faktorer blir begrensende i stedet.

Avledning av ligningen (klikk til høyre for å se)
In the simplest form, the equation reads:
N er hvor mange barn en enkelt prøve kan gi opphav til
n s er antall hetteglass produsert per prøve
n c er antall hetteglass som brukes i en syklus
r s er graviditetsraten per syklus

n s kan videre deles inn i:

n s er antall hetteglass produsert per prøve
V s er volumet til en prøve
V v er volumet på hetteglassene som brukes

n c kan deles inn i:

n c er antall hetteglass som brukes i en syklus
n r er antallet bevegelige sædceller som anbefales for bruk i en syklus
n s er antallet bevegelige sædceller i et hetteglass

n s kan deles inn i:

n s er antallet bevegelige sædceller i et hetteglass
V v er volumet på hetteglassene som brukes
c er konsentrasjonen av bevegelig sæd i en prøve

Dermed kan faktorene presenteres som følger:

N er hvor mange barn en enkelt prøve kan bidra til å gi opphav til
V s er volumet til en prøve
c er konsentrasjonen av bevegelig sæd i en prøve
r s er graviditetsraten per syklus
n r er antallet bevegelige sædceller som anbefales for bruk i sykluser
V v er volumet på hetteglassene som brukes (verdien påvirker ikke N og kan elimineres. Kort sagt, jo mindre hetteglassene er, desto flere hetteglass brukes)
Tilnærmet levende fødselsrate ( r r ) blant infertile par som en funksjon av total motile spermier ( n r ). Verdier er for intrauterin inseminasjon.

Med disse tallene vil en prøve i gjennomsnitt hjelpe til med å oppdra 0,1–0,6 barn, det vil si at det faktisk tar i gjennomsnitt 2–5 prøver å lage et barn.

For intrauterin inseminasjon kan en sentrifugeringsfraksjon ( f c ) legges til ligningen:

f c er brøkdelen av volumet som gjenstår etter sentrifugering av prøven, som kan være omtrent halvparten (0,5) til en tredjedel (0,33).

På den annen side kan det være nødvendig med bare 5 millioner bevegelige sædceller per syklus med IUI ( n r = 5 millioner)

Dermed kan det bare være nødvendig med 1-3 prøver for et barn hvis det brukes til IUI.

Sosiale implikasjoner

Et av de viktigste spørsmålene som skyldes økningen i avhengigheten av assistert reproduktiv teknologi (ART) er presset som legges på par for å bli gravide; 'hvor barn er høyt ønsket, er foreldreskap kulturelt obligatorisk og barnløshet sosialt uakseptabelt'.

Den medikalisering av infertilitet skaper et rammeverk der enkeltpersoner oppfordres til å tenke på infertilitet ganske negativt. I mange kulturer er donorinseminasjon religiøst og kulturelt forbudt, noe som ofte betyr at mindre tilgjengelig "høyteknologisk" og kostbar ART, som IVF, er den eneste løsningen.

En overdreven avhengighet av reproduksjonsteknologi for å håndtere infertilitet hindrer mange-spesielt for eksempel i " infertilitetsbeltet " i Sentral- og Sør-Afrika-fra å håndtere mange av de viktigste årsakene til infertilitet som kan behandles med kunstig befruktningsteknikk; nemlig infeksjoner som kan forebygges, påvirkning av kosthold og livsstil.

Hvis det ikke føres gode opptegnelser, risikerer avkommet når de vokser opp tilfeldige incest .

Juridiske begrensninger

Noen land begrenser kunstig befruktning på en rekke måter. For eksempel tillater noen land ikke AI for enslige kvinner, og andre land tillater ikke bruk av donorsæd.

Fra mai 2013 tillot følgende europeiske land medisinsk assistert AI for enslige kvinner:

Andre dyr

En mann som utfører kunstig befruktning av en ku.
En avlsfeste med innebygd kunstig vagina som brukes i sædsamling fra hester til bruk ved kunstig befruktning

Kunstig befruktning brukes til kjæledyr, husdyr , truede arter og dyr i dyreparker eller marine parker som er vanskelige å transportere.

Årsaker og teknikker

Den kan brukes av mange årsaker, blant annet for å la en hann inseminere et mye større antall hunner, tillate bruk av genetisk materiale fra hanner atskilt med avstand eller tid, for å overvinne fysiske avlsvansker, for å kontrollere avkoms farskap, å synkronisere fødsler, unngå skader som oppstår under naturlig parring, og for å unngå behovet for å beholde en hann i det hele tatt (for eksempel for få kvinner eller hos arter hvis fruktbare hanner kan være vanskelige å håndtere).

Sæd blir samlet , forlenget, deretter avkjølt eller frosset. Den kan brukes på stedet eller sendes til hunnens beliggenhet. Hvis det er frosset, blir det lille plastrøret som holder sæd referert til som et sugerør . For å la sædcellene forbli levedyktige i løpet av tiden før og etter at den er frosset, blandes sæd med en løsning som inneholder glyserol eller andre kryobeskyttelsesmidler. En forlenger er en løsning som gjør at sæd fra en donor kan impregnere flere kvinner ved å gjøre inseminering mulig med færre sædceller. Noen ganger blir antibiotika, som streptomycin, lagt til sædcellen for å kontrollere noen bakterielle kjønnssykdommer. Før selve inseminasjonen kan østrus induseres ved bruk av gestagen og et annet hormon (vanligvis PMSG eller Prostaglandin F2α ).

Historie

Verktøy for kunstig befruktning hentet fra USSR av Luis Thomasset i 1935 for å arbeide ved Cambridge Laboratories og Sør -Amerika.

Det første livdyret som ble kunstig befruktet, var en hund. Eksperimentet ble utført med suksess av italieneren Lazzaro Spallanzani i 1780. En annen pioner var russeren Ilya Ivanov i 1899. I 1935 ble fortynnet sæd fra Suffolk -sauer fløyet fra Cambridge i Storbritannia til Kraków , Polen, som en del av et internasjonalt forskningsprosjekt . Deltakerne inkluderte Prawochenki (Polen), Milovanoff (USSR), Hammond og Walton (Storbritannia) og Thomasset (Uruguay).

Moderne kunstig befruktning ble banebrytende av John O. Almquist fra Pennsylvania State University . Han forbedret avlseffektiviteten ved bruk av antibiotika (først bevist med penicillin i 1946) for å kontrollere bakterievekst, redusere embryonal dødelighet og øke fruktbarheten. Dette og forskjellige nye teknikker for behandling, frysing og tining av frossen sæd forbedret den praktiske utnyttelsen av kunstig befruktning i husdyrindustrien betydelig og ga ham Wolf Foundation Prize in Agriculture i 1981 . Mange teknikker utviklet av ham har siden blitt brukt på andre arter, inkludert mennesker.

Arter

Kunstig befruktning brukes hos mange ikke-menneskelige dyr, inkludert sauer , hester , storfe , griser , hunder , stamtavldyr generelt, dyrehager, kalkuner og skapninger så små som honningbier og så massive som spekkhoggere (spekkhoggere).

Kunstig befruktning av husdyr er vanlig i den utviklede verden, spesielt for avl av melkekveg (75% av alle inseminasjoner). Svin blir også avlet med denne metoden (opptil 85% av alle inseminasjoner). Det er et økonomisk middel for en husdyroppdretter å forbedre flokkene sine ved å bruke hanner som har ønskelige egenskaper. Denne prosedyren er fordømt av dyrevernere som People for the Ethical Treatment of Animals og Joey Carbstrong , som identifiserer praksisen som en form for voldtekt på grunn av dens seksuelle, ufrivillige og oppfattede smertefulle natur.

Selv om det er vanlig med storfe og svin, er kunstig befruktning ikke like mye praktisert i avl av hester . Et lite antall hesteforeninger i Nord -Amerika godtar bare hester som er unnfanget av "naturlig dekke" eller "naturlig service" - den faktiske fysiske parring av en hoppe til en hingst  - Jockey Club er den mest bemerkelsesverdige av disse, da ingen kunstig befruktning er tillatt i fullblodsavl . Andre registre som AQHA- og varmblodsregistrene tillater registrering av føll som er opprettet ved kunstig befruktning, og prosessen er mye brukt slik at avl av hopper til hingster som ikke er bosatt på samme anlegg - eller til og med i samme land - ved bruk av transportert frossen eller avkjølt sæd.

I moderne artsbevaring brukes sædsamling og kunstig befruktning også hos fugler. I 2013 utviklet forsker ved Justus-Liebig-universitetet i Giessen, Tyskland, fra arbeidsgruppen til Michael Lierz, Clinic for birds, reptiles, amfibians, and fish, en ny teknikk for sædsamling og kunstig befruktning hos papegøyer som produserer verdens første ara ved assistert reproduksjon.

Forskere som jobbet med orkaer i fangenskap var i stand til å være banebrytende for teknikken på begynnelsen av 2000 -tallet, noe som resulterte i "de første vellykkede forestillinger, noe som resulterte i levende avkom, ved bruk av kunstig befruktning i enhver hvalart". John Hargrove , en SeaWorld -trener, beskriver Kasatka som den første orkaen som mottok kunstig befruktning.

Krenkelse av rettigheter

Kunstig befruktning på dyr har blitt kritisert som et brudd på dyrs rettigheter , med talsmenn for dyrs rettigheter som likestiller det med voldtekt og argumenterer for at det utgjør institusjonalisert bestialitet . Dyrevernorganisasjoner som PETA og Mercy for Animals skriver ofte mot praksisen i artiklene sine. Mye av kjøttproduksjonen i USA er avhengig av kunstig befruktning, noe som resulterer i en eksplosiv vekst av prosedyren de siste tre tiårene. Delstaten Kansas gjør ingen unntak for kunstig befruktning i henhold til sin lov om lov, og gjør prosedyren dermed ulovlig.

Se også

Referanser

Videre lesning

  • Hammond, John , et al., The Artificial Insemination of Cattle (Cambridge, Heffer, 1947, 61pp)

Eksterne linker