Atypisk lungebetennelse - Atypical pneumonia

Atypisk lungebetennelse
Andre navn Walking lungebetennelse
Spesialitet Smittsom sykdom , lungesykdom

Atypisk lungebetennelse , også kjent som vandrende lungebetennelse , er en hvilken som helst type lungebetennelse som ikke er forårsaket av en av de patogenene som ofte er forbundet med sykdommen. Den kliniske presentasjonen er i kontrast til den "typiske" lungebetennelsen. En rekke mikroorganismer kan forårsake det. Når den utvikler seg uavhengig av en annen sykdom, kalles den primær atypisk lungebetennelse (PAP).

Begrepet ble introdusert på 1930-tallet og ble kontrastert med bakteriell lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae , på den tiden den mest kjente og hyppigst forekommende form for lungebetennelse. Skillet ble historisk sett ansett som viktig, da det differensierte de som var mer tilbøyelige til å presentere "typiske" luftveissymptomer og lungebetennelse fra de som mer sannsynlig hadde "atypiske" generaliserte symptomer (som feber , hodepine , svette og myalgi ) og bronkopneumoni .

Tegn og symptomer

Vanligvis involverer de atypiske årsakene også atypiske symptomer:

  • Ingen respons på vanlige antibiotika som sulfonamid og beta-laktamer som penicillin .
  • Ingen tegn og symptomer på lobar konsolidering, noe som betyr at infeksjonen er begrenset til små områder, snarere enn å involvere en hel lap . Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan utseendet imidlertid ha en tendens til lungebetennelse .
  • Fravær av leukocytose .
  • Ekstrapulmonale symptomer, relatert til den forårsaker organismen.
  • Moderat mengde sputum, eller slett ingen sputum (dvs. ikke-produktiv).
  • Mangel på alveolar ekssudat.
  • Til tross for generelle symptomer og problemer med øvre luftveier (som høy feber, hodepine, tørr irriterende hoste etterfulgt av en produktiv hoste med røntgenbilder som viser konsolidering ), er det generelt få fysiske tegn. Pasienten ser bedre ut enn symptomene tilsier.

Årsaken

De vanligste forårsakende organismer er (ofte intracellulære levende) bakterier:

Chlamydia pneumoniae
Mild form for lungebetennelse med relativt milde symptomer.
Chlamydia psittaci
Forårsaker psittacosis .
Coxiella burnetii
Forårsaker Q-feber .
Francisella tularensis
Forårsaker tularemia .
Legionella pneumophila
Forårsaker en alvorlig form for lungebetennelse med relativt høy dødelighet, kjent som legionellose eller legionærsykdom.
Mycoplasma pneumoniae
Opptrer vanligvis i yngre aldersgrupper og kan være forbundet med nevrologiske og systemiske (f.eks. Utslett) symptomer.

Atypisk lungebetennelse kan også ha en sopp-, protozo- eller viral årsak.
Tidligere var de fleste organismer vanskelig å dyrke. Imidlertid hjelper nyere teknikker den definitive identifikasjonen av patogenet, noe som kan føre til mer individualiserte behandlingsplaner.

Viral

Kjente virusårsaker til atypisk lungebetennelse inkluderer respiratorisk syncytial virus (RSV), influensa A og B, parainfluenza , adenovirus , alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS), Midtøsten respiratorisk syndrom (MERS), COVID-19 og meslinger .

Diagnose

Bryst røntgenbilder (røntgenfotografier) ​​viser ofte en lungeinfeksjon før fysiske tegn på atypisk lungebetennelse kan observeres i det hele tatt. Dette er okkult lungebetennelse . Generelt er okkult lungebetennelse ganske ofte tilstede hos pasienter med lungebetennelse og kan også være forårsaket av Streptococcus pneumoniae , slik reduksjonen av okkult lungebetennelse etter vaksinasjon av barn med en pneumokokk-vaksine antyder.

Infiltrasjon som vanligvis begynner i perihilar region (hvor bronkie begynner) og sprer seg i et kile eller vifteformet måte mot periferien av lungen felt. Prosessen involverer oftest den nedre lappen, men kan påvirke enhver lap eller en kombinasjon av lapper.

Epidemiologi

Mycoplasma finnes oftere hos yngre enn hos eldre mennesker. Eldre mennesker blir oftere smittet av Legionella.

Terminologi

"Primær atypisk lungebetennelse" kalles primær fordi den utvikler seg uavhengig av andre sykdommer.

Det er ofte kjent som "vandrende lungebetennelse" fordi symptomene ofte er milde nok til at man fremdeles kan være opptatt.

"Atypisk lungebetennelse" er atypisk ved at den er forårsaket av atypiske organismer (annet enn Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis ). Disse atypiske organismer inkluderer spesielle bakterier , virus , sopp og protozoer . I tillegg er denne form for lungebetennelse atypisk i presentasjon med bare moderate mengder sputum, ingen konsolidering, bare små økninger i antall hvite blodlegemer og ingen alveolær ekssudat .

På det tidspunktet atypisk lungebetennelse ble beskrevet første gang, ble organismer som Mycoplasma , Chlamydophila og Legionella ennå ikke anerkjent som bakterier, og ble i stedet ansett som virus. Derfor ble "atypisk lungebetennelse" også kalt "ikke-bakteriell".

I litteraturen er begrepet atypisk lungebetennelse aktuelt, noen ganger i motsetning til viral lungebetennelse (se nedenfor ) og noen ganger, men feil, med bakteriell lungebetennelse . Mange av organismer som forårsaker atypisk lungebetennelse er uvanlige typer bakterier ( Mycoplasma er en type bakterier uten cellevegg og Chlamydias er intracellulære bakterier). Ettersom forholdene forårsaket av de forskjellige midlene har forskjellige forløp og reagerer på forskjellige behandlinger, er identifikasjonen av det spesifikke forårsakende patogen viktig.

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser