Augmentativ og alternativ kommunikasjon - Augmentative and alternative communication

referer til bildeteksten
En AAC -bruker angir en rekke tall på et kommunikasjonstavle for blikk for å formidle et ord.

Augmentativ og alternativ kommunikasjon ( AAC ) omfatter kommunikasjonsmetodene som brukes for å supplere eller erstatte tale eller skrift for personer med nedsatt funksjonsevne i produksjon eller forståelse av muntlig eller skriftlig språk. AAC brukes av de med et bredt spekter av tale- og språkhemming , inkludert medfødte funksjonsnedsettelser som cerebral parese , intellektuell svekkelse og autisme , og ervervede tilstander som amyotrofisk lateral sklerose og Parkinsons sykdom . AAC kan være et permanent tillegg til en persons kommunikasjon eller et midlertidig hjelpemiddel. Stephen Hawking brukte AAC til å kommunisere gjennom en talegenererende enhet .

Moderne bruk av AAC begynte på 1950 -tallet med systemer for de som hadde mistet evnen til å snakke etter kirurgiske inngrep. I løpet av 1960- og 1970 -årene, ansporet av et økende engasjement i Vesten for å inkludere funksjonshemmede i det vanlige samfunnet og utvikle ferdighetene som kreves for uavhengighet, vokste bruken av manuelt tegnspråk og deretter grafisk symbolkommunikasjon sterkt. Det var først på 1980 -tallet at AAC begynte å fremstå som et felt i seg selv. Rask utvikling innen teknologi, inkludert mikrodatamaskiner og talesyntese , har banet vei for kommunikasjonsenheter med taleutgang og flere alternativer for tilgang til kommunikasjon for personer med fysiske funksjonshemninger .

AAC -systemer er forskjellige: uhjelpet kommunikasjon bruker ikke utstyr og inkluderer signering og kroppsspråk , mens tilnærmede tilnærminger bruker eksterne verktøy. Støttede kommunikasjonsmetoder kan variere fra papir og blyant til kommunikasjonsbøker eller tavler til talegenererende enheter (SGD) eller enheter som produserer skriftlig utskrift. Symbolene som brukes i AAC inkluderer bevegelser, fotografier, bilder, strektegninger, bokstaver og ord, som kan brukes alene eller i kombinasjon. Kroppsdeler, pekere, tilpassede mus eller øyesporing kan brukes til å velge målsymboler direkte, og skanning for tilgangstilgang brukes ofte for indirekte valg. Meldingsgenerering er generelt mye tregere enn talt kommunikasjon, og som et resultat kan teknikker for forbedring av hastighet brukes til å redusere antall valg som kreves. Disse teknikkene inkluderer "prediksjon", der brukeren tilbys gjetninger om ordet/setningen som er sammensatt, og "koding", der lengre meldinger hentes ved hjelp av en forhåndslagret kode.

Evalueringen av en brukers evner og krav til AAC vil omfatte individets motoriske, visuelle, kognitive, språk- og kommunikasjonsstyrker og svakheter. Evalueringen krever innspill fra familiemedlemmer, spesielt for tidlig intervensjon. Å respektere etnisitet og familietro er nøkkelen til en familiesentrert og etnisk kompetent tilnærming. Studier viser at bruk av AAC ikke hindrer utvikling av tale, og kan resultere i en beskjeden økning i taleproduksjon. Brukere som har vokst opp med AAC rapporterer tilfredsstillende forhold og livsaktiviteter; Imidlertid kan de ha dårlig leseferdighet og er usannsynlig å bli ansatt .

Selv om de fleste AAC -teknikkene er pålitelige, har det oppstått to teknikker ( tilrettelagt kommunikasjon og metoden for hurtig tilskyndelse ) som feilaktig hevder å la mennesker med utviklingshemming kommunisere. Disse teknikkene innebærer at en assistent (kalt en tilrettelegger) veileder en funksjonshemmet person til å skrive på et tastatur eller peke på et tavle. Det har blitt vist at tilretteleggeren, snarere enn den funksjonshemmede, er kilden til meldingene som genereres på denne måten. Det har vært et stort antall falske påstander om seksuelle overgrep fremsatt gjennom lettere kommunikasjon .

Den konvensjonen om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne definerer alternativ og supplerende kommunikasjon som former for kommunikasjon , inkludert språk, samt visning av tekst, stor-print , taktil kommunikasjon, vanlig språk , tilgjengelig multimedia og tilgjengelig informasjons- og kommunikasjonsteknologi .

omfang

Augmentativ og alternativ kommunikasjon brukes av enkeltpersoner for å kompensere for alvorlige talespråklige svekkelser i uttrykk eller forståelse av talespråk eller skriftspråk. Personer som bruker AAC inkluderer personer med en rekke medfødte tilstander som cerebral parese, autisme, intellektuell funksjonshemming og ervervede tilstander som amyotrofisk lateral sklerose, traumatisk hjerneskade og afasi. Prevalensdata varierer avhengig av land og alder/funksjonshemming som ble undersøkt, men vanligvis anses mellom 0,1 og 1,5% av befolkningen å ha så alvorlige talespråklige funksjonsnedsettelser at de har problemer med å gjøre seg forstått, og dermed kunne ha nytte av AAC. Anslagsvis 0,05% av barn og unge krever høyteknologisk AAC. Kjente AAC-brukere inkluderer fysikeren Stephen Hawking , kringkasteren Roger Ebert og poeten Christopher Nolan . Prisbelønte filmer som My Left Foot og The Diving Bell and the Butterfly , basert på bøker av henholdsvis AAC-brukerne Christy Brown og Jean-Dominique Bauby , har brakt livet til de som bruker AAC til et bredere publikum.

Historie

Feltet ble opprinnelig kalt "Augmentativ kommunikasjon"; begrepet tjente til å indikere at slike kommunikasjonssystemer skulle supplere naturlig tale i stedet for å erstatte det. Tillegget av "alternativ" fulgte senere, da det ble klart at for enkelte individer var ikke talesystemer deres eneste kommunikasjonsmiddel. AAC -brukere bruker vanligvis en rekke støttede og uhjelpede kommunikasjonsstrategier avhengig av kommunikasjonspartnerne og konteksten.

Det var tre, relativt uavhengige, forskningsområder på 1960- og 1970 -tallet som ledet til området augmentativ og alternativ kommunikasjon. Først var arbeidet med tidlige elektromekaniske kommunikasjons- og skrivesystemer. Den andre var utviklingen av kommunikasjon og språkbrett, og til slutt var det forskningen på vanlig (uten funksjonshemming) barns språkutvikling.

Former for AAC

Uavhengig AAC

referer til bildeteksten
Signer for "tolk" på Quebec tegnspråk

Unaided AAC -systemer er de som ikke krever et eksternt verktøy, og inkluderer ansiktsuttrykk, vokaliseringer, bevegelser og tegnspråk og systemer. Uformelle vokaliseringer og bevegelser som kroppsspråk og ansiktsuttrykk er en del av naturlig kommunikasjon, og slike signaler kan brukes av personer med dype funksjonshemninger. Det finnes mer formaliserte gestikalkoder som mangler en base i et naturlig språk. For eksempel er Amer-Ind-koden basert på Plains Indian Sign Language , og har blitt brukt med barn med alvorlig nedsatt funksjonsevne og voksne med en rekke diagnoser, inkludert demens , afasi og dysartri . Fordelene med bevegelser og pantomime er at de alltid er tilgjengelige for brukeren, vanligvis forstått av en utdannet lytter, og er effektive kommunikasjonsmidler.

Derimot har tegnspråk en språklig base og tillater uttrykk for et ubegrenset antall meldinger. Tilnærminger til signering kan deles inn i to hovedkategorier, de som koder for et eksisterende språk, og de som er språk i seg selv. I USA kan Signing Exact English betraktes som det mest brukte eksemplet på det tidligere og amerikanske tegnspråket som et vanlig eksempel på sistnevnte. Signering brukes alene eller i forbindelse med tale for å støtte kommunikasjon med personer med en rekke lidelser. De spesifikke håndformene og bevegelsene til tegn og bevegelser krever at en person har tilstrekkelig finmotorikk og motorisk planlegging . Tegnspråk krever mer finmotorisk koordinering og er mindre gjennomsiktige i betydningen enn gestikalkoder som Amer-Ind; sistnevnte begrenser antall mennesker som er i stand til å forstå personens kommunikasjon uten trening.

Støttet AAC

En tabell med fire rader og fem kolonner.  Den har et trykt ord og et ikon i hver celle.
Dette kommunikasjonstavlen, som viser en matkategori, er et lavteknologisk AAC-hjelpemiddel.
en elektronisk enhet på omtrent 20 cm, har en berøringsskjerm som viser kommunikasjonssymboler, men ikke noe tastatur.
Denne talegenererende enheten, som viser tilgjengelige kategorier i et rutenettoppsett, er et høyteknologisk AAC-hjelpemiddel.

Et AAC-hjelpemiddel er enhver "enhet, enten elektronisk eller ikke-elektronisk, som brukes til å overføre eller motta meldinger"; slike hjelpemidler spenner fra kommunikasjonsbøker til talegenererende enheter . Siden ferdigheter, vanskelighetsområder og kommunikasjonsbehov for AAC -brukere varierer sterkt, kreves et like mangfoldig utvalg av kommunikasjonshjelpemidler og enheter.

Lavteknologisk

Lavteknologiske kommunikasjonshjelpemidler er definert som de som ikke trenger batterier, elektrisitet eller elektronikk. Dette er ofte veldig enkle kommunikasjonstavler eller bøker, hvorfra brukeren velger bokstaver, ord, fraser, bilder og/eller symboler for å kommunisere et budskap. Avhengig av fysiske evner og begrensninger, kan brukerne indikere den riktige meldingen med en kroppsdel, lett peker, blikkretning eller et hode/munnpinne. Alternativt kan de indikere ja eller nei mens en lytter søker gjennom mulige alternativer .

Høyteknologisk

Høyteknologiske AAC-hjelpemidler tillater lagring og gjenfinning av elektroniske meldinger, og de fleste lar brukeren kommunisere ved hjelp av taleutgang. Slike enheter er kjent som talegenererende enheter (SGD) eller taleutgangskommunikasjonshjelpemidler (VOCA). En enhets taleutgang kan være digitalisert og/eller syntetisert: digitaliserte systemer spiller innspilte ord eller fraser og er generelt mer forståelige mens syntetisert tale bruker tekst-til-tale-programvare som kan være vanskeligere å forstå, men som lar brukeren stave ord og snakke nye meldinger.

Høyteknologiske systemer kan være dedikerte enheter utviklet utelukkende for AAC, eller ikke-dedikerte enheter, for eksempel datamaskiner som kjører tilleggsprogramvare, slik at de kan fungere som AAC-enheter. De kan ha en statisk eller dynamisk form. Statisk kommunikasjonsenhet har symboler i faste posisjoner på papiroverlegg, som endres manuelt. For å øke vokabularet som er tilgjengelig, har noen statiske enheter flere nivåer, med forskjellige ord på forskjellige nivåer. På dynamiske AAC -enheter kan brukeren endre de tilgjengelige symbolene ved hjelp av sidelink for å navigere til passende sider med ordforråd og meldinger.

Høyteknologiske enheter varierer i mengden informasjon de kan lagre, samt størrelse, vekt og dermed bærbarhet. Tilgangsmetoder avhenger av brukerens evner, og kan omfatte bruk av direkte valg av symboler på skjermen eller tastaturet med en kroppsdel, peker, tilpassede mus eller joysticks , eller indirekte valg ved hjelp av brytere og skanning.

Tastatur som brukes til å lage tale over en telefon ved hjelp av en tekst til tale -omformer.

Enheter med taleutgang gir brukeren fordelen av mer kommunikasjonskraft, inkludert muligheten til å starte samtale med kommunikasjonspartnere som er på avstand. Imidlertid krever de vanligvis programmering, og har en tendens til å være upålitelige.

Høyteknologiske systemer kan også inkludere tastaturbaserte løsninger som ikke krever programmering med en blanding av fleksibilitet, enkelhet og tilhørende pålitelighet. I dette tilfellet er et tastatur og en lydhøyttaler konfigurert til å lage et "snakkende tastatur" hvor skrevet tekst blir snakket direkte i en høyttaler. Dette gjør at enhver setning kan snakkes mens den skrives med ubegrenset tekst-til-tale-konvertering av ordforråd. En enkel fordel er at et talende tastatur, når det brukes med en vanlig telefon eller høyttalertelefon, kan gjøre det mulig for en person med nedsatt stemme å ha toveis samtale over en telefon. Spilltilgjengelighet bruker ofte høyteknologiske løsninger for å la personer med nedsatt funksjonsevne delta i samtaler og forstå callouts.

I alle tilfeller av bruk anbefales lavteknologiske systemer ofte som en sikkerhetskopi i tilfelle enhetsfeil.

Symboler

Symboler er bilder som brukes til å representere objekter, handlinger og konsepter gjennom bruk av elementer som selve det fysiske objektet, fargede eller svart -hvite fotografier, strektegninger og skrevne ord. For brukere med lese- og skriveferdigheter kan alfabetbaserte symboler inkludert individuelle bokstaver, hele ord eller deler derav brukes i kombinasjon med de andre symboltypene. Taktile symboler som er teksturerte objekter, virkelige objekter eller deler av virkelige objekter som brukes som kommunikasjonssymboler, spesielt for personer med synshemming og/eller betydelige intellektuelle funksjonshemninger. Både lav- og høyteknologiske enheter kan inneholde bruk av symboler. Med lavteknologiske enheter er en kommunikasjonspartner involvert og må tolke de valgte symbolene. Picture Communication Exchange System (PECS) er et ofte brukt lavteknologisk kommunikasjonssystem som lærer enkeltpersoner hvordan de kan be om, kommentere og svare på spørsmål ved bruk av strektegninger kjent som bildekommunikasjonssymboler (PCS). LAMP Words for Life , et høyteknologisk kommunikasjonssystem, er en app som inneholder forskjellige symboler og motorplanlegging. Symboler er plassert i fast posisjon på skjermen som lar brukerne utvikle motoriske mønstre knyttet til visse forespørsler eller utsagn. Valget av symboler og aspekter ved presentasjonen, for eksempel størrelse og bakgrunn, avhenger av individets preferanser så vel som deres språklige, visuelle og kognitive ferdigheter. Dette kan bestemmes ved hjelp av en vurdering for symbolsk forståelse.

Tilgangs- og utvelgelsesmetoder

en bruker i rullestol står overfor en kommunikasjonspartner som holder et gjennomsiktig stykke plast mellom seg, plasten har bokstavene i alfabetet trykt rundt kantene
Et motiv bruker blikk for å indikere valg på et gjennomsiktig brevbasert kommunikasjonstavle. Dette er en form for "Direkte utvalg".

Teknologiske fremskritt har dramatisk økt typer utvalgsmetoder som er tilgjengelige for personer med kommunikasjonshemming. I "Direkte markering" gjøres valget ved å peke på ønsket symbol ved hjelp av en finger eller en alternativ peker, for eksempel øye blikk, en pinne, hode- eller øyekontrollert mus. Noen brukere bruker alternative aktiveringsstrategier for å imøtekomme motorstyringsproblemer . for eksempel i "tidsbestemt aktivering", beholder brukeren valget av symbolet i en forhåndsbestemt periode til det blir gjenkjent av systemet. Med "frigjøringsaktivering" blir valget av elementet bare gjort når personen slipper kontakt fra displayet.

Direkte aktivering av et AAC -system er generelt førstevalg av tilgangsmetode, ettersom det er raskere og kognitivt lettere. De som ikke kan gjøre det, kan bruke indirekte valg eller "skanning". I denne metoden skannes elementer som vises for valg; skanningen kan være visuell ved hjelp av indikatorer som lys, utheving og/eller kontrasterende kanter, eller hørbar ved bruk av talte meldinger fra en kommunikasjonspartner eller enhet. Når ønsket melding er nådd, indikerer AAC -brukeren valget ved hjelp av en alternativ valgteknikk som en bryter , vokalisering eller gest. Flere forskjellige mønstre for skanning med brytertilgang er tilgjengelige: i "sirkulær skanning" vises elementene i en sirkel og deretter skannet ett om gangen. Det er ofte den første typen som ble introdusert for barn eller begynnende AAC -brukere fordi den er lettest å forstå. I "lineær skanning" organiseres elementene i rader og skannes en om gangen til et valg er gjort. Selv om det er mer krevende enn sirkulær skanning, er det fortsatt lett å lære. Til slutt, i "gruppe-elementskanning", grupperes elementene og gruppene skannes etter hverandre. Når en bestemt gruppe er valgt, blir elementene i gruppen skannet. En av de vanligste gruppeartikelstrategiene er rad-kolonneskanning der hver rad danner en gruppe. Radene med elementer blir skannet, og når en rad er valgt, skannes elementene i rekken en om gangen til en melding er valgt.

Det er tre hovedvalgsteknikker for skanning. I "automatisk skanning" fortsetter skanningen med en forhåndsbestemt hastighet og et mønster til brukeren velger et element. I "omvendt skanning" holdes bryteren nede for å avansere skanningen, og slippes for å velge ønsket element. I "trinnskanning" aktiverer AAC -brukeren en bryter for å flytte indikatoren gjennom elementene, og en annen bryter for å velge elementet.

Ordforrådsorganisasjon

Ordforrådsorganisasjon refererer til måten bilder, ord, setninger og setninger vises på kommunikasjonssystemet. Generelt er målet å legge til rette for effektiv og effektiv kommunikasjon, spesielt når den enkeltes AAC -system inneholder et stort antall symboler.

en elektronisk enhet med høyttalere og et spor for å sette inn kort som har nye sett med symboler på seg.  Det nåværende kortet har 25 symboler som er knyttet til boklesing
En statisk digitalisert talekommunikasjonsenhet med et boklesende (aktivitetsbasert) overlegg

Kommunikasjonsbøker og enheter presenteres ofte i et rutenettformat; vokabularelementene som vises i dem, kan være organisert etter talt ordrekkefølge, bruksfrekvens eller kategori. I Fitzgerald Key -organisasjonen er symboler fra forskjellige semantiske og syntaktiske klasser organisert grammatisk i grupper fra venstre til høyre for å lette setningskonstruksjon. Siden forskning har vist at barn og voksne bruker et lite antall ord ofte, i en ordforrådsorganisasjon med kjerne, vises ordene og meldingene som kommuniseres hyppigst på en "hovedside". Fransk ordforråd - ord og meldinger som brukes sjeldnere og som er spesifikke for et individ - vises på andre sider. Symboler kan også være organisert etter kategori, gruppere mennesker, steder, følelser, mat, drikke og handlingsord sammen. En annen form for rutenettorganisasjon grupperer vokabular i henhold til spesifikke aktiviteter. Hver skjerm inneholder symboler for mennesker, steder, objekter, følelser, handlinger og andre relevante ordforrådselementer for en bestemt aktivitet eller rutine.

En skjerm som viser en stilisert versjon av et soverom, montert på toppen av skjermen, er sensoren for en hodemus
Talegenererende enhet ved hjelp av en visuell sceneskjerm, tilgjengelig med en hodemus

Visuelle scenevisninger er en annen metode for å organisere og presentere symboler. Dette er skildringer av hendelser, mennesker, objekter og relaterte handlinger i et bilde, fotografi eller virtuelt miljø som representerer en situasjon, et sted eller en bestemt opplevelse. De ligner aktivitetsdisplayer ved at de inneholder ordforråd som er knyttet til spesifikke aktiviteter eller rutiner. For eksempel kan et bilde av et barnerom være inkludert i barnets AAC -system. Objekter og hendelser i fotografiet brukes deretter som symboler for kommunikasjon. Forskning tyder på at visuelle sceneskjermer er lettere enn rutenettvisninger for små barn eller de med kognitive funksjonshemninger å lære og bruke.

Prisforbedringsstrategier

Augmentativ og alternativ kommunikasjon er vanligvis mye tregere enn tale, med brukere som vanligvis produserer 8–10 ord i minuttet. Hastighetsforbedringsstrategier kan øke brukerens utgangshastighet til rundt 12–15 ord per minutt, og som et resultat øke kommunikasjonens effektivitet . Det er to hovedalternativer for å øke kommunikasjonshastigheten: koding og prediksjon.

Koding er en teknikk som tillater en AAC -bruker å produsere et helt ord, setning eller frase ved å bruke bare en eller to aktiveringer av AAC -systemet. I numerisk, alfanumerisk og bokstavskoding (også kjent som forkortelse-utvidelse), blir ord og setninger kodet som sekvenser av bokstaver og tall. For eksempel kan skrive "HH" hente "Hei, hvordan har du det?". I ikoniske kodingsstrategier, for eksempel semantisk komprimering , kombineres ikoner (bildesymboler) i en sekvens for å produsere ord eller uttrykk.

Prediksjon er en taktforbedringsstrategi der enheten prøver å forutsi bokstaven, ordet eller frasen som blir skrevet av brukeren. Brukeren kan deretter velge riktig spådom uten å måtte skrive hele ordet. Ordprediksjonsprogramvare kan bestemme ordene som er forutsagt basert på deres frekvens i språk, tilknytning til andre ord, tidligere valg av brukeren eller grammatisk egnethet.

Vurdering og systemimplementering

Jeg stivnet kroppen og satte venstre fot ut igjen, for tredje gang. Jeg tegnet den ene siden av brevet. Jeg tegnet halve den andre siden ... Jeg satte tennene så hardt at jeg nesten stakk hull på underleppen. Men - jeg tegnet det - bokstaven 'A' ... Skakket, med vanskelige, vaklende sider og en veldig ujevn midtlinje ... Jeg hadde gjort det! Jeg hadde begynt - det som var å gi tankene sjansen til å uttrykke seg. Det var sant at jeg ikke kunne snakke med leppene mine, men nå ville jeg snakke gjennom noe mer varig enn talte ord - skrevne ord. Den ene bokstaven, skrapt på gulvet med en knust bit av kritt kritt grepet mellom tærne, var min vei til en ny verden, min nøkkel til mental frihet.

Poeten og forfatteren Christy Brown beskriver sitt kommunikasjonsgjennombrudd på 5 år i boken My Left Foot .

En evaluering av individets evner, begrensninger og kommunikasjonsbehov er nødvendig for å velge passende AAC -teknikker. Formålet med vurderingen er å identifisere potensielle AAC -tilnærminger som kan bygge bro mellom avvik mellom en potensiell brukers nåværende kommunikasjon og deres nåværende og fremtidige kommunikasjonsbehov. AAC-evalueringer blir ofte utført av spesialiserte team som kan inkludere en talespråklig patolog , ergoterapeut , rehabiliteringsingeniør , fysioterapeut , sosialarbeider og en lege . Brukere, familiemedlemmer og lærere er også sentrale medlemmer av beslutningsteamet. Følsomhet for og respekt for kulturelt mangfold bidrar til pågående familieengasjement og til valg av det mest passende AAC -systemet. For medlemmer av noen kulturelle grupper øker tilstedeværelsen av en AAC -enhet synligheten av funksjonshemming og blir derfor sett på som stigmatiserende.

En brukers motoriske evner, kommunikasjonsevner og behov, kognisjon og syn vurderes for å finne den mest passende matchingen til et kommunikasjonssystem. Avhengig av individets fysiske status, kan det være nødvendig med anbefalinger av en alternativ tilgangsmetode, endring i sitte/posisjonering, monteringssystem og/eller kommunikasjonshjelp. For eksempel kan noen med spastiske armbevegelser kreve en nøkkelbeskytter på toppen av tastaturet eller berøringsskjermen for å redusere utvalget av objekter som ikke er mål. Personens behov og evner bestemmer de valgte symbolene og organisasjonen, med målet at kommunikasjonssystemet kan brukes så effektivt som mulig i forskjellige sammenhenger, med forskjellige kommunikasjonspartnere og til forskjellige sosiale formål. Forsker Janice Light identifiserte fire sosiale formål med kommunikativ interaksjon i AAC: uttrykk for behov og ønsker til en lytter, overføring av informasjon som i mer generell samtale, utvikling av sosial nærhet gjennom ting som vitser og jubel, og til slutt sosial etikette praksis som "takk" og "takk". Disse fire formålene varierer når det gjelder innholdets relative betydning, hastighet, varighet og samspillets fokus. Det er viktig at de valgte AAC -systemene også gjenspeiler individets og familiens prioriteringer. I vestlige kulturer kan fagpersoner se på en kommunikasjonsenhet som en hjelp til å fremme individets selvbestemmelse, dvs. evnen til å ta egne beslutninger og valg. Imidlertid kan kulturelle og religiøse faktorer påvirke i hvilken grad individuell autonomi er en verdsatt konstruksjon, og påvirke familiens holdning til AAC.

Opplæring kan hjelpe brukeren til å bruke AAC -systemet sitt til å kommunisere effektivt med andre, kontrollere miljøet gjennom kommunikasjon og ta valg, beslutninger og feil. Dyktige brukere av AAC viser kommunikativ kompetanse på fire sammenhengende områder: språklige, operasjonelle, sosiale og strategiske. Språklig kompetanse refererer til språkkunnskaper i personens morsmål, så vel som den språklige koden til det valgte symbolsystemet. Driftskompetanse innebærer ferdighetene i bruk og vedlikehold av kommunikasjonsverktøyet, mens sosial kompetanse og strategisk kompetanse gjenspeiler kunnskap og dømmekraft i kommunikative interaksjoner, inkludert kompensasjonene som kreves for en langsom talehastighet, kommunikasjonsbrudd og de som ikke er kjent med AAC. En AAC -bruker kan kreve spesifikk enhetsprogrammering og/eller opplæring for å oppnå kompetanse på disse områdene.

Kommunikasjonspartnere kan også kreve opplæring for å legge merke til og konsekvent tolke kommunikasjonssignalene til et alvorlig funksjonshemmet individ, spesielt fordi det er fare for at lært hjelpeløshet kan være et resultat av gjentatt unnlatelse av å kommunisere vellykket. Partene kan trenge bistand for å unngå den direkte kommunikasjonsstilen som kan føre til at en barnebruker av AAC ikke utvikler et komplett spekter av kommunikasjonsevner, for eksempel å starte eller ta ledelsen i en samtale, bruke kompleks syntaks, stille spørsmål, lage kommandoer eller legge til ny informasjon . Unge AAC -brukere drar nytte av rike språk- og leseferdighetserfaringer for å fremme vokabularutvikling , diskursferdigheter og fonologisk bevissthet , som alle støtter vellykket læring. Kommunikasjonspartnere oppfordres til å gi utvidede innspill til barnet, for eksempel å signere eller peke på symboler og koder når de kommuniserer, inkludert å bruke individets kommunikasjonssystem selv. De har også fordeler av fokusert og eksplisitt leseopplæring.

Utfall

Tale

Flere anmeldelser har funnet ut at bruk av AAC ikke hindrer utviklingen av tale hos personer med autisme eller utviklingshemming, og faktisk kan resultere i at beskjedne gevinster blir observert. En 2006 -undersøkelse av 23 AAC intervensjonsstudier fant gevinster i taleproduksjon i 89% av tilfellene som ble undersøkt, mens resten ikke viste noen endring. En beskrivende gjennomgang som spesifikt så på Picture Exchange Communication System (PECS) intervensjonsstudier fant at flere studier rapporterte en økning i tale, ofte i senere faser, mens en bemerket liten eller ingen effekt.

Forskere antar at bruk av en AAC -enhet lindrer presset for å måtte snakke, slik at den enkelte kan fokusere på kommunikasjon, og at reduksjonen i psykologisk stress gjør taleproduksjonen lettere. Andre spekulerer i at når det gjelder talegenererende enheter, fører modellen til muntlig utgang til en økning i taleproduksjonen.

Språk og leseferdighet

Språk og leseferdighet har vidtrekkende effekter da de letter selvuttrykk og sosial interaksjon i en rekke omgivelser. Videre fremmer leseferdighet uavhengighet ved å gi tilgang til utdannings- og yrkesmuligheter. Barn hvis funksjonshemming krever AAC opplever ofte utviklingsmessige forsinkelser i språkkunnskaper som vokabularkunnskap, setningslengde, syntaks og nedsatte pragmatiske ferdigheter. Disse forsinkelsene kan delvis skyldes at uttrykksfullt språk er begrenset av mer enn barnas egen språkkunnskap. I motsetning til talende barn, har ikke barn som bruker AAC alltid tilgang til sitt AAC -system, og de velger ikke innholdet som er tilgjengelig på enheten. Disse ytre egenskapene kan påvirke muligheter for språkopplæring. De fleste barn i denne kategorien oppnår ikke lese- og skriveferdigheter utover en som vanligvis utvikler 7-8 år. Kognitive, språk- og læringsforsinkelser bidrar til vanskeligheter med utvikling av lese- og skriveferdigheter, men miljøfaktorer spiller også en rolle. De mest kunnskapsrike AAC -brukerne rapporterer ofte at de har tilgang til rikelig lese- og skrivemateriale både hjemme og på skolen i barndommen. Studier har vist at mange barn som bruker AAC har lese- og skriveopplevelser som reduserer kvalitet, mengde og mulighet hjemme og på skolen sammenlignet med barn uten funksjonshemming. Forskning tyder på at med eksplisitt leseinstruksjon kan AAC -brukere utvikle gode lese- og skriveferdigheter.

Arbeid

I følge en rapport fra US Census Bureau fra 1997 var mindre enn 10% av sterkt funksjonshemmede individer ansatt. Til tross for de forskjellige hindringene for sysselsetting, oppnår noen AAC -brukere suksess i utdanningsarbeid og sysselsetting, men ofte i lavere betalende jobber. Faktorer som har vist seg å være knyttet til sysselsetting er en sterk arbeidsmoral og tilgang til AAC -teknologi, støtte fra familie og venner, utdanning og arbeidskunnskaper. Personer med ALS som bruker AAC kan fortsette å arbeide; faktorer som støtter fortsatt sysselsetting inkluderer tilgang til AAC, støtte fra arbeidsgivere, statlige programmer og andre. Arbeidsgivere for AAC -brukere rapporterer at ferdigheter innen tidsstyring , problemløsning , kommunikasjon, teknologi og god utdannelse er viktig for arbeidsgivere.

Livskvalitet

Flere studier av unge voksne som hadde brukt AAC siden barndommen rapporterer en generelt god livskvalitet , selv om få bodde uavhengig eller var i lønnet arbeid. De unge voksne brukte flere kommunikasjonsmåter, inkludert hjelpede og uhjelpede AAC -tilnærminger. Mer positive livskvalitetsresultater korrelerer ofte med bedre kommunikasjonskvalitet og interaksjon, samt personlige egenskaper, familie- og samfunnsstøtte og gode AAC -tjenester. Dårligere utfall var knyttet til mangel på tilgang til passende AAC -støtter og ressurser, problemer med teknologi og negative holdninger.

Spesifikke grupper av AAC -brukere

Cerebral parese

Cerebral parese er et begrep som refererer til en ikke-progressiv utviklingsmessig nevromotorisk lidelse med en øvre motorisk nevronlesjon . Avhengig av plasseringen av hjerneskaden, kan personer med cerebral parese ha et stort utvalg av grove og fine motoriske utfordringer, inkludert forskjellige former og områder av kroppen som er berørt. Finmotorisk planlegging, kontroll og koordinering påvirkes ofte. Dysartri , en taleforstyrrelse som følge av nevrologisk skade på motor- talesystemet , forekommer hos anslagsvis 31% til 88% av de med cerebral parese. Slike personer kan kreve AAC -støtte for kommunikasjon. Omtrent en halv til en tredjedel har en viss grad av intellektuell svekkelse, og syns- og hørselsproblemer er også vanlige. Grov- og finmotoriske utfordringer er ofte spesielt bekymringsfulle når du får tilgang til en AAC -enhet. Riktig sitteplass og plassering er viktig for å lette optimal stabilitet og bevegelse. Omfattende motorisk trening og øvelse kan være nødvendig for å utvikle effektiv tilgang og bruk av AAC. Trenden mot tilpassede sensorer og personlig signalbehandling kan hjelpe til med å legge til rette for kommunikasjon for de som ikke er i stand til å bruke andre AAC-teknologier.

Intellektuell svekkelse

en liten elektronisk enhet med flere knapper, går det en kabel fra enheten til en aktiveringsknapp.
Setninger kan spilles inn på enkle switch-opererte AAC-enheter av en bruker eller omsorgsperson, slik at innspillingen spilles av når bryteren trykkes.

Personer med utviklingshemming står overfor utfordringer med å utvikle kommunikasjonsevner, inkludert problemer med generalisering (overføring av lærte ferdigheter til daglige aktiviteter). De kan mangle kommunikasjonsmuligheter i sitt daglige liv, og lydhøre kommunikatører som forstår kommunikasjonsmetodene deres. AAC -intervensjon for denne befolkningen vektlegger partnertrening samt muligheter for integrert, naturlig kommunikasjon. Studier har vist at riktig bruk av AAC-teknikker med barn og voksne med intellektuelle funksjonsnedsettelser kan forbedre kommunikasjonsevner, øke deltakelse i aktiviteter, valg og til og med påvirke oppfatningene og stereotypene til kommunikasjonspartnere.

Selv om de fleste mennesker med utviklingshemming ikke har samtidige atferdsproblemer , er problemer på dette området vanligvis mer utbredt i denne befolkningen enn andre. AAC-tilnærminger kan brukes som en del av å lære funksjonelle kommunikasjonsevner til ikke-talende individer som et alternativ til å "handle ut" med det formål å utøve uavhengighet, ta kontroll eller informere preferanser.

Autisme

Autisme er en lidelse i nevral utvikling preget av nedsatt sosial interaksjon og kommunikasjon, og av begrenset og repeterende atferd. Vanligvis er det spesielt vanskelig å tilegne seg uttrykksfulle kommunikasjonsevner. Personer med autisme har vist seg å ha sterke visuelle behandlingskunnskaper , noe som gjør dem til gode kandidater for en AAC -tilnærming. AAC -intervensjon i denne befolkningen er rettet mot barnets språklige og sosiale evner, inkludert å gi personen et konkret kommunikasjonsmiddel, samt lette utviklingen av interaksjonelle ferdigheter.

Forklarer prosentandelen mennesker som trenger AAC -enheter.

AAC -systemer for denne befolkningen begynner vanligvis med kommunikasjonskort og/eller objekt- eller bildeutvekslinger, for eksempel Picture Exchange Communication System (PECS). En beskrivende anmeldelse fra 2009 ga foreløpige bevis på at PECS lett kan læres av de fleste personer med autisme, gir kommunikasjon til de med liten eller ingen funksjonell tale og har en begrenset positiv innvirkning på sosial interaksjon og utfordrende atferd . En studie som sammenlignet bruken av en talegenererende enhet med et bildeutvekslingssystem fant at begge var rimelige alternativer for barn med autisme, ettersom brukervennligheten og hastigheten til å skaffe seg hvert system var lik.

Utviklingsmessig verbal dyspraksi

Utviklingsmessig verbal dyspraksi , også kjent som barns apraxi av tale, er en utviklingsmotorisk taleforstyrrelse som involverer nedsatt motorisk kontroll av taleproduksjon. Talen til et barn med utviklingsmessig verbal dyspraksi kan være uforståelig til det punktet at daglige kommunikasjonsbehov ikke kan dekkes. Et barn med utviklingsmessig verbal dyspraksi opplever ofte store mengder frustrasjon, så AAC kan være en strategi for å støtte kommunikasjon sammen med mer tradisjonell logopedi for å forbedre taleproduksjonen.

Et stort utvalg AAC -systemer har blitt brukt med barn med utviklingsmessig verbal dyspraksi. Manuelle tegn eller bevegelser blir ofte introdusert for disse barna, og kan inkludere bruk av fingerstaving sammen med tale. Manuelle tegn har vist seg å redusere feil i artikulasjon. Støttede AAC -systemer inkluderer vanligvis kommunikasjonskort og talegenererende enheter. En multimodal tilnærming brukes ofte, med flere AAC -tilnærminger introdusert slik at barnet kan dra fordel av den mest effektive metoden for en bestemt situasjon.

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade kan resultere i alvorlige motoriske taleforstyrrelser; dysartri er den vanligste slike lidelsen, og står for omtrent en tredjedel av alle tilfellene. Avhengig av gjenopprettingsstadiet kan AAC -inngrep innebære identifisering av konsekvente kommunikasjonssignaler, tilrettelegging for pålitelige ja/nei -svar på spørsmål og evnen til å uttrykke grunnleggende behov og svare på spørsmål. Personer som ikke gjenoppretter naturlig tale i en grad som er tilstrekkelig til å dekke deres kommunikasjonsbehov, lider vanligvis av alvorlige svekkelser knyttet til kognisjon. Vanskeligheter med hukommelse og læring av nye ferdigheter kan påvirke AAC -valg; veletablerte kompetanser som stavemåte kan være mer effektive enn AAC-systemer som krever navigering gjennom flere sider for å få tilgang til informasjon.

Afasi

Afasi er et resultat av skade på hjernens språksentre som påvirker produksjon, forståelse eller begge deler, og kan forårsake alvorlig, kronisk språkforringelse. Personer med afasi kommuniserer ofte ved hjelp av en kombinasjon av tale, bevegelser og assistert kommunikasjon; andelen av hver kan endres etter hvert som personen blir frisk, og avhenger av konteksten og individets ferdigheter.

Avhengig av språk og kognitive ferdigheter, kan de med afasi bruke AAC -inngrep som kommunikasjons- og minnebøker, tegning, fotografering, skrevne ord, talegenererende enheter og tastatur. Visuelle sceneskjermer har blitt brukt på kommunikasjonsenheter med voksne som har kronisk, alvorlig afasi; disse inneholder bilder av mennesker, steder eller hendelser som er meningsfulle for den enkelte og tilrettelegger for kommunikativ interaksjon. Tilnærminger som "Støttet samtale for voksne med afasi" trener kommunikasjonspartnerne til å bruke ressurser som å skrive nøkkelord, gi skriftlige valg, tegne og bruke elementer som fotografier og kart for å hjelpe den enkelte med afasi med å produsere og forstå samtale. Kommunikasjonstavler kan være svært nyttig for pasienter med afasi, spesielt for pasienter som er svært alvorlige. De kan produseres på et veldig lavt teknisk nivå, og kan brukes av pasienter til å peke på bilder/ord de prøver å si. Kommunikasjonstavler er ekstremt funksjonelle og hjelper pasienter med afasi med å kommunisere sine behov.

Innelåst syndrom

Hjerneslag som oppstår i hjernestammen kan forårsake store underskudd, inkludert låst syndrom , der kognitive, emosjonelle og språklige evner forblir intakte, men alle eller nesten alle frivillige motoriske evner går tapt. De fleste mennesker som er berørt av denne typen slag, er avhengige av AAC -strategier for å kommunisere, siden få gjenoppretter forståelig tale eller funksjonell stemme. AAC -strategiene som brukes varierer med individets preferanser og motoriske evner som kan endres over tid. Ettersom øyebevegelser mest sannsynlig blir bevart, brukes øyeblink ofte for kommunikasjon. Lavteknologiske alfabetbrett blir ofte introdusert umiddelbart for å gi den enkelte grunnleggende kommunikasjon. Partnerassistert skanning kan brukes, der AAC-brukeren signaliserer når ønsket bokstav blir navngitt av en kommunikasjonspartner. Når vertikale og horisontale øyebevegelser er funksjonelle, kan det brukes et gjennomsiktig alfabetbrett der AAC -brukeren ser på ønsket bokstav og dette bekreftes av kommunikasjonspartneren. Personer med låst syndrom har problemer med å bruke høyteknologiske enheter på grunn av problemer med motorisk kontroll , syn, minne, årvåkenhet og språklig evne. Spesielt er en frivillig, pålitelig og lett kontrollert muskelbevegelse nødvendig for å få tilgang til en slik enhet, for eksempel hode-, kjeve-, hånd- eller fingerbevegelser. Hos noen individer har intensiv praksis, selv lenge etter det første slaget, vist seg å øke nøyaktigheten og konsistensen av hodebevegelser, som kan brukes til å få tilgang til en kommunikasjonsenhet.

Amyotrofisk lateral sklerose

som bildetekst
Stephen Hawking , en kjent fysiker med ALS som brukte AAC

Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller motorisk nevronsykdom (MND) er en progressiv tilstand som fører til svakhet og eventuell lammelse . Omtrent 75% av mennesker med ALS kan ikke snakke når de dør. I en prosedyre som kalles stemmebank, kan personer med ALS registrere ord og uttrykk digitalt mens de fortsatt er i stand til å gjøre det, for senere inkludering i en kommunikasjonsenhet. AAC -systemer som brukes, endres vanligvis over tid, avhengig av alvorlighetsgraden av talefunksjon, fysisk status og individets kommunikasjonsbehov. Bruk av forsterkende kommunikasjonsstrategier begynner vanligvis når talehastigheten faller til 100 ord per minutt. I de tidlige stadiene kan AAC bestå av å bruke et alfabetbrett for å cue lytteren til den første bokstaven i ordet som blir talt, og kan brukes med de som er mindre kjent med individet. I de senere stadiene blir AAC ofte den viktigste kommunikative metoden, selv om kjente samtalepartnere fremdeles kan forstå noen talte ord. Siden kognisjon og syn vanligvis ikke er påvirket i ALS, er skrivebaserte systemer foretrukket fremfor grafiske symboler, ettersom de tillater ubegrenset uttrykk for alle ord på et språk.

Metoden for tilgang til en kommunikasjonsenhet avhenger av sykdommens type og alvorlighetsgrad. I ryggformen av ALS påvirkes lemmene fra sykdomsutbruddet; i disse tilfellene kan en hodemus eller tilgang til øyesporing brukes i utgangspunktet. I bulbarformen påvirkes talen før lemmene; her er håndskrift og skriving på tastaturstil enheter ofte de første formene for AAC. AAC -brukere kan endre tilgangsmetoder etter hvert som sykdommen utvikler seg. Lavteknologiske systemer, for eksempel øyekikking eller partnerassistert skanning, brukes i situasjoner der elektroniske enheter ikke er tilgjengelige (for eksempel under bading) og i de siste stadiene av sykdommen.

Parkinsons sykdom

en kommunikasjonsenhet som ligner et datatastatur med en liten flytende krystallskjerm festet på toppen
Tastatur-tekst-til-tale-genererende enhet for kunnskapsrike brukere med tilstrekkelig finmotorisk kontroll

Parkinsons sykdom er en progressiv nevrologisk tilstand der dysartri kan utvikle seg senere i sykdomsutviklingen. Noen individer mister til slutt all funksjonell tale. AAC -tilnærminger brukes vanligvis for å supplere og støtte naturlig tale. En bærbar forsterker kan for eksempel brukes til å øke talevolumet og dermed dets forståelighet. Individet kan bli lært å peke på den første bokstaven i hvert ord de sier på et alfabetbrett, noe som fører til redusert talehastighet og visuelle signaler for lytteren for å kompensere for nedsatt artikulasjon. Hele ord kan skrives ut om nødvendig. For brukere som har redusert rekkevidde og bevegelseshastighet, kan et mindre enn vanlig valgdisplay foretrekkes. Høyteknologiske AAC-tastatur talegenererende enheter brukes også; Det kan være nødvendig med nøkkelvakter for å forhindre utilsiktede tastetrykk forårsaket av tremor som er typisk for sykdommen. Faktorer som påvirker bruk av AAC ved Parkinsons sykdom inkluderer motoriske underskudd og kognitive endringer; sistnevnte kan føre til uvitende om problemene deres med talekommunikasjon.

Multippel sklerose

Dysartri er det vanligste kommunikasjonsproblemet hos personer med multippel sklerose (MS), men betydelige vanskeligheter med tale og forståelighet er uvanlige. Personer med MS varierer mye i motorisk kontrollkapasitet og tilstedeværelse av intensjonsskjelv , og metoder for tilgang til AAC -teknologi tilpasses deretter. Synshemming er vanlig i MS og kan nødvendiggjøre tilnærminger ved bruk av hørselsskanningssystemer, tekst med stor utskrift eller syntetisk tale-tilbakemelding som spiller av ord og bokstaver mens de skrives inn.

Demens

Demens er en ervervet, kronisk, kognitiv svikt preget av mangel på hukommelse og andre kognitive domener. Kommunikasjonshemming tilskrives delvis hukommelsesunderskudd, og AAC -inngrep kan brukes for å kompensere for underskudd og for å utnytte personens styrker, for eksempel evnen til å gjenkjenne materiale de ikke kan huske. Lavteknologiske enheter er generelt foretrukne, for eksempel minnebøker som inneholder selvbiografisk informasjon, daglige tidsplaner, fotografier og påminnelser eller etiketter. Flere studier har vist positive utfall i mengden on-topic samtale og lengden på interaksjonen med disse tilnærmingene. Gevinsten ble opprettholdt fire måneder etter at opplæringen i bruk av hukommelseshjelpemidler hadde opphørt. Høyteknologiske enheter med taleutgang har vist seg å være mindre effektive; i en studie resulterte enheter i begrenset temautdyping/initiering, redusert produksjon og økt distraksjon. AAC brukes også for å forbedre forståelsen av dem med demens. Bruken av forsterkede lyttestrategier, for eksempel å identifisere samtaleemner med bilder, forbedrer samtaleferdighetene til personer med demens.

Historie

en skanning av omslaget til en historisk bok, viser det litt spansk tekst og en tegning av en hånd som danner et tegn
En side fra en spansk avhandling fra 1620 om staving av fingre

Historien om AAC kan spores til dagene i det klassiske Roma og Hellas , med den første registrerte bruken av forsterkende strategier med døve . Bruken av manuelle alfabeter og tegn ble registrert i Europa fra 1500 -tallet, i likhet med gestural -systemet Hand Hand som ble brukt av indianere for å lette kommunikasjonen mellom forskjellige språklige grupper. Det første kjente allment tilgjengelige kommunikasjonshjelpemiddelet var et brev- og ordbasert kommunikasjonstavle utviklet for og sammen med F. Hall Roe, som hadde cerebral parese. Dette kommunikasjonstavlen ble distribuert på 1920 -tallet av en herregruppe i Minneapolis .

et svart -hvitt fotografi som viser en bruker som sitter foran en modifisert skrivemaskin, det er et rutenett med bokstaver over skrivemaskinen som ser ut til å lyse opp i rekkefølge, et rør går fra brukerens munn til maskinen
Patient Operated Selector Mechanism (POSM eller POSSUM) ble utviklet i Storbritannia på begynnelsen av 1960 -tallet.

Den moderne tiden for AAC begynte på 1950 -tallet i Europa og Nord -Amerika, ansporet av flere samfunnsendringer; disse inkluderte en økt bevissthet hos personer med kommunikasjon og andre funksjonshemminger, og et voksende engasjement, ofte støttet av statlig lovgivning og finansiering, for å utvikle utdanning, uavhengighet og rettigheter. I de første årene ble AAC hovedsakelig brukt med laryngektomi og glossektomi , og senere med personer med cerebral parese og afasi. Det ble vanligvis bare brukt etter at tradisjonell logopedi hadde mislyktes, da mange følte seg nølende med å tilby ikke-taleintervensjon til de som kanskje kunne lære å snakke. Personer med utviklingshemming ble ikke gitt AAC -støtte fordi det ble antatt at de ikke hadde forutsetningskunnskaper for AAC. Hovedsystemene som ble brukt var manuelle skilt, kommunikasjonstavler og Morse-kode, men på begynnelsen av 1960-tallet ble en elektrisk kommunikasjonsenhet i form av en sip-and-puff skrivemaskinkontroller kalt Patient Operated Selector Mechanism (POSM eller POSSUM) utviklet i Storbritannia.

Fra 1960 -tallet og fremover økte tegnspråket i aksept og bruk i døvesamfunnet , og AAC ble også sett på som akseptabelt for de med andre diagnoser. Manuelle tegnspråk, for eksempel Makaton , ble anbefalt for personer med både hørsel og kognitive funksjonsnedsettelser, og senere for personer med intellektuell svekkelse eller autisme med normal hørsel. Forskning på om primater kunne lære å signere eller bruke grafiske symboler, førte til ytterligere interesse for bruk av AAC hos personer med kognitive funksjonsnedsettelser. Bruken av Amer-Ind håndsignaler åpnet feltet for AAC-teknikker spesielt for voksne brukere.

Blissymbols ble først brukt i Canada i 1971 for å gi kommunikasjon til de som ikke var i stand til å bruke tradisjonell ortografi; bruken spredte seg raskt til andre land. Med forbedret teknologi økte tastaturkommunikasjonsenheter utviklet i Danmark, Nederland og USA i portabilitet; de skrevne meldingene ble vist på en skjerm eller papirstrimmel. På slutten av 1970 -tallet ble kommunikasjonsenheter produsert kommersielt, og noen få, for eksempel HandiVoice, hadde taleutgang. Land som Sverige, Canada og Storbritannia initierte statsfinansierte tjenester for personer med alvorlige kommunikasjonshemming, inkludert utvikling av sentre for klinisk og forskningskunnskap.

På slutten av 1970- og 1980-tallet var det en massiv økning i AAC-relatert forskning, publikasjoner og opplæring, samt de første nasjonale og internasjonale konferansene. Den internasjonale foreningen for Alternativ og supplerende kommunikasjon (ISAAC) ble grunnlagt i 1983; medlemmene inkluderer klinikere, lærere, rehabiliteringsingeniører, forskere og AAC -brukere selv. Organisasjonen har siden spilt en viktig rolle i utviklingen av feltet gjennom sitt fagfellevurderte tidsskrift, konferanser, nasjonale kapitler og fokus på AAC i utviklingsland . AAC ble et område med profesjonell spesialisering; et posisjonspapir fra American Speech-Language-Hearing Association fra 1981 , anerkjente for eksempel AAC som et praksisfelt for talespråklige patologer. Samtidig spilte AAC -brukere og familiemedlemmer en økende fremtredende rolle i utviklingen av kunnskap om AAC gjennom deres skriving og presentasjoner, ved å tjene i komiteer og stifte advokatorganisasjoner.

"Når jeg vet at de fleste av dere ikke kjenner HandiVoice, vil jeg beskrive det ... Det ble betjent med et numerisk tastatur ... Hvert ord, hver setning eller setning eller fonem ble lagret og åpnet med et tresifret kode, for eksempel, "hei" var 010 ... Det tok tre koder for å si "Rick", det var ni tall. Hvis du synes det er ille, la oss gå for den enkle setningen "Hei, dette er Rick Creech som snakker . "Dette ville ha tatt femten tresifrede koder for totalt førtifem tall. Når jeg ser tilbake, er jeg ikke overrasket over at svært få fagfolk trodde at en person kunne bruke HandiVoice 120. Men jeg gjorde det. Jeg gjorde det, fordi jeg var Det var så bemerkelsesverdig for meg å kunne kommunisere med mennesker. "

Rick Creech beskriver HandiVoice 120 talegenererende enhet, som han mottok i 1977.

Fra 1980 -tallet førte forbedringer i teknologi til et sterkt økt antall, variasjon og ytelse for kommersielt tilgjengelige kommunikasjonsenheter, og en reduksjon i størrelse og pris. Alternative metoder for tilgang, slik at øyepeking eller skanning ble tilgjengelig på kommunikasjonsenheter. Muligheter for taleutgang inkluderer digitalisert og syntetisert tale, med tekst-til-tale-alternativer tilgjengelig på tysk, fransk, italiensk, spansk, svensk og Ewe . AAC -tjenester ble mer helhetlige, og forsøkte å utvikle en balanse mellom hjelpede og uhjelpede strategier med det mål å forbedre funksjonen i personens daglige liv og større engasjement av familien. I økende grad mottok personer med ervervede tilstander som amyotrofisk lateral sklerose, Parkinsons sykdom, hodeskade og låst syndrom AAC-tjenester. I tillegg, med utfordringen med ideen om AAC -forutsetninger, begynte de med alvorlig til dyptgående intellektuelle funksjonsnedsettelser å bli servert. Kurs om AAC ble utviklet for profesjonelle opplæringsprogrammer, og litteratur som lærebøker og guider ble skrevet for å støtte studenter, klinikere og foreldre.

På 1990 -tallet ble det fokusert på større uavhengighet for mennesker med nedsatt funksjonsevne og mer inkludering i det vanlige samfunnet. På skoler ble elever med spesielle behov plassert i vanlige klasserom i stedet for segregerte innstillinger, noe som førte til økt bruk av AAC som et middel for å forbedre elevdeltakelsen i timene. Intervensjoner ble mer samarbeidende og naturalistiske, og fant sted i klasserommet med læreren, i stedet for i et terapirom. Tilrettelagt kommunikasjon - en metode der en tilrettelegger leder armen til en person med alvorlige kommunikasjonsbehov mens de skriver på et tastatur eller et tavle - fikk stor oppmerksomhet i media og i feltet. Imidlertid har det blitt demonstrert at tilretteleggeren i stedet for den funksjonshemmede er kilden til meldingene som genereres på denne måten. Følgelig har profesjonelle organisasjoner og forskere og klinikere avvist metoden som en pseudovitenskap .

Rask fremgang innen maskinvare- og programvareutvikling fortsatte, inkludert prosjekter finansiert av Det europeiske fellesskap . De første kommersielt tilgjengelige dynamiske skjermtalegenererende enhetene ble utviklet på 1990 -tallet. Samtidig ble syntetisert tale tilgjengelig på flere språk. Det ble utviklet programmer som tillot datamaskinbasert produksjon av kommunikasjonskort. Høyteknologiske enheter har fortsatt å redusere i størrelse og vekt, samtidig som tilgjengeligheten og kapasiteten øker. Moderne kommunikasjonsenheter kan også gi brukerne tilgang til internett, og noen kan brukes som miljøkontrollenheter for uavhengig tilgang til TV, radio, telefon etc.

Fremtidige retninger for AAC fokuserer på å forbedre enhetsgrensesnitt, redusere de kognitive og språklige kravene til AAC, og hindringene for effektiv sosial interaksjon. AAC -forskere har utfordret produsenter til å utvikle kommunikasjonsenheter som er mer tiltalende estetisk, med større muligheter for fritid og lek og som er enklere å bruke. De raske fremskrittene innen smarttelefon- og nettbrettteknologi har potensial til radikalt å endre tilgjengeligheten av økonomiske, tilgjengelige og fleksible kommunikasjonsenheter, noe som kan generere forbløffende resultater; Imidlertid er det nødvendig med brukergrensesnitt som møter de forskjellige fysiske og kognitive utfordringene til AAC -brukere. Android og andre operativsystemer med åpen kildekode gir muligheter for små lokalsamfunn, for eksempel AAC, til å utvikle tilgjengelighetsfunksjonene og programvaren som kreves. Andre lovende utviklingsområder inkluderer tilgang til kommunikasjonsenheter som bruker signaler fra bevegelsesgjenkjenningsteknologier som tolker kroppsbevegelser, eller elektroder som måler hjerneaktivitet, og automatisk transkripsjon av dysartrisk tale ved hjelp av talegjenkjenningssystemer . Ytelsesbaserte systemer, der hyppige ytringer er organisert i sett for å forbedre hastigheten på kommunikasjonsutveksling, er også under utvikling. På samme måte har forskning fokusert på å gi rettidig tilgang til ordforråd og samtale passende for spesifikke interaksjoner. Teknikker for generering av naturlig språk har blitt undersøkt, inkludert bruk av logger over tidligere samtaler med samtalepartnere, data fra en brukers tidsplan og søk i sanntid på internett vokabular, samt informasjon om plassering fra globale posisjoneringssystemer og andre sensorer. Til tross for det hyppige fokuset på teknologiske fremskritt i AAC, oppfordres utøverne til å beholde fokuset på kommunikasjonsbehovet til AAC -brukerne: "Fremtiden for AAC vil ikke bli drevet av teknologiske fremskritt, men heller av hvor godt vi kan ta fordeler med disse fremskrittene for å forbedre kommunikasjonsmulighetene for personer som har komplekse kommunikasjonsbehov ".

Pseudovitenskap

Noen teknikker maskerer seg som AAC, men er ikke legitime. To av disse, tilrettelagt kommunikasjon og metoden for hurtig tilskyndelse , hevder å la ikke -verbale mennesker kommunisere mens den sanne kilden til meldingene er tilretteleggeren.

Tilrettelagt kommunikasjon

Tilrettelagt kommunikasjon er en vitenskapelig diskreditert teknikk som prøver å hjelpe kommunikasjon av mennesker med autisme eller andre kommunikasjonshemming som er ikke-verbale. Tilretteleggeren leder den funksjonshemmedes arm eller hånd og prøver å hjelpe dem med å skrive på et tastatur eller en annen enhet.

Mens talsmenn for teknikken hevder at den kan hjelpe funksjonshemmede til å kommunisere, indikerer forskning at tilretteleggeren er kilden til meldingene som er innhentet gjennom FC, i stedet for den funksjonshemmede. Tilretteleggeren kan tro at de ikke er kilden til meldingene på grunn av den ideomotoriske effekten , som er den samme effekten som styrer et Ouija -brett . Studier har konsekvent funnet ut at FC ikke er i stand til å gi riktig svar på selv enkle spørsmål når fasilitatoren ikke vet svarene på spørsmålene (f.eks. Å vise pasienten, men ikke fasilitatoren et objekt). I tillegg har funksjonshemmede i mange tilfeller antatt funksjonshemmede å skrive en sammenhengende melding mens pasientens øyne var lukket eller mens de så bort fra eller viste ingen spesiell interesse for brevbrettet.

Tilrettelagt kommunikasjon har blitt kalt "den mest vitenskapelig diskrediterte intervensjonen i alle utviklingshemming". Noen arrangører av teknikken har hevdet at FC ikke kan motbevises tydelig fordi et testmiljø kan føre til at motivet mister tilliten. Det er imidlertid en vitenskapelig enighet om at tilrettelagt kommunikasjon ikke er en gyldig kommunikasjonsteknikk, og bruken av det frarådes sterkt av de fleste tale- og språkhandikaporganisasjoner. Det har kommet et stort antall påstander om falskt overgrep gjennom tilrettelagt kommunikasjon .

Metode for rask spørring

Den hurtige spørre-metoden (RPM), er en pseudo teknikk som forsøker å hjelpemiddel kommunikasjon med personer med autisme eller annet handikap for å kommunisere gjennom peke, skrive eller skriving. Også kjent som Stavemåte for å kommunisere, er det nært knyttet til den vitenskapelig diskrediterte teknikken tilrettelagt kommunikasjon (FC). Utøvere av RPM har unnlatt å vurdere spørsmålet om meldingsbyrå ved hjelp av enkle og direkte vitenskapelige metoder, og sa at det ville være stigmatiserende og å tillate vitenskapelig kritikk av teknikken frarøver folk med autisme sin rett til å kommunisere. Den amerikanske Speech-Language-Hearing Association har gitt en uttalelse motstridende praksisen med RPM.

Soma Mukhopadhyay får æren for å lage RPM, selv om andre har utviklet lignende teknikker, kjent som informativ peking eller alfabetterapi. RPM -brukere rapporterer uventede lese- og skriveferdigheter hos sine klienter, samt en reduksjon i noen av atferdsproblemene knyttet til autisme. Som bemerket av Stuart Vyse , selv om RPM på noen måter skiller seg fra tilrettelagt kommunikasjon, "har det samme potensialet for bevisstløs be om at brevbrettet alltid holdes i luften av assistenten. Så lenge kommunikasjonsmetoden innebærer aktiv deltakelse for en annen person, forblir potensialet for bevisstløs veiledning. "

Kritikere advarer om at RPMs overavhengighet av spørsmål (verbal og fysisk cuing av tilretteleggerne) kan hemme utviklingen av uavhengig kommunikasjon i målpopulasjonen. Fra april 2017 har bare en vitenskapelig studie som forsøkte å støtte Mukhopadhyays påstander om effekt blitt utført, selv om korrekturlesere fant at studien hadde alvorlige metodiske feil. Vyse har bemerket at i stedet for at tilhengerne av RPM utsetter metodikken for riktig kontrollert valideringsforskning, har de svart på kritikk ved å gå til offensiven og hevdet at vitenskapelig kritikk av teknikken frarøver mennesker med autisme deres rett til å kommunisere, mens forfatterne av en anmeldelse fra 2019 konkluderte med at "... til fremtidige forsøk har vist sikkerhet og effektivitet, og kanskje enda viktigere, først har avklart forfatterspørsmålet, fraråder vi sterkt klinikere, lærere og foreldre til barn med ASD å bruke RPM."

Merknader

Referanser

Eksterne linker