Autoimmun tyreoiditt - Autoimmune thyroiditis

Autoimmun tyreoiditt
Andre navn Kronisk autoimmun tyreoiditt
Spesialitet Endokrinologi Rediger dette på Wikidata

Autoimmun tyreoiditt , er en kronisk sykdom der kroppen tolker skjoldbruskkjertelen og dets hormonprodukter T3, T4 og TSH som trusler, og produserer derfor spesielle antistoffer som retter seg mot skjoldbruskkjertelen, og ødelegger den. Det kan være hypotyreose eller hypertyreose og med eller uten struma .

Tegn og symptomer

Symptomene kan variere avhengig av skjoldbruskfunksjonen, dvs. hypertyreose eller hypotyreose . Hypertyreose kan forårsake svette, rask hjertefrekvens, angst, skjelving, tretthet, søvnvansker, plutselig vekttap og utstående øyne. Hypotyreose kan føre til vektøkning, utmattelse, tørr hud, hårtap, intoleranse mot kulde og forstoppelse. Effekten av denne sykdommen kan være permanent, men kan noen ganger være forbigående. Symptomer kan komme og gå avhengig av om personen får behandling, og om behandlingen trer i kraft.

Årsaker

Skjoldbrusk autoimmunitet er familiær. Sykdommen sies å være arvet som et dominerende trekk siden det har blitt rapportert at så mange som femti prosent av første graders slektninger til pasienter med noen form for autoimmun tyreoiditt tilstede med skjoldbruskantistoffer i serum.

Få studier har til og med relatert det til kromosom 21 på grunn av dets høye korrelasjon med pasienter med Downs syndrom og familiær Alzheimersykdom. Denne teorien er kontroversiell, siden pasienter med Turners syndrom også har en høy forekomst av autoimmun tyreoiditt (opptil femti prosent).

Høyt jodforbruk

Autoimmun tyreoiditt har høyere forekomst i samfunn som har et høyere inntak av jod i kostholdet, som USA og Japan. Også økte frekvensen av lymfocytisk infiltrasjon i områder der jodinntaket en gang var lavt, men økte på grunn av jodtilskudd. "Forekomsten av positive serumtester i slike områder stiger til over 40 prosent innen 0,5 til 5 år."

Alder

Det er vist at "forekomsten av positive tester for skjoldbruskkjertelantistoffer øker med alderen, med en frekvens så høy som 33 prosent hos kvinner 70 år eller eldre." Gjennomsnittsalderen for utbredelse hos kvinner er ett år høyere enn hos menn (henholdsvis 58 og 59 år). Autoimmun tyreoiditt kan påvirke barn. Det er veldig sjeldent hos barn under fem år, men kan forekomme; det utgjør rundt 40 prosent av tilfellene hos ungdommer med struma.

Personer med hypotyreose over 40 år har økt sjanse for å utvikle autoimmun tyreoiditt.

Mekanisme

Skjoldbrusk autoantistoffer vises for det meste med tilstedeværelse av lymfocytter i det målrettede organet. Lymfocytter produserer antistoffer rettet mot tre forskjellige skjoldbruskkjertelproteiner: Skjoldbruskperoksidase- antistoffer (TPOAb), Tyroglobulin- antistoffer (TgAb) og skjoldbruskstimulerende hormonreseptorantistoffer (TRAb). Antistoffangrepene fører til slutt til hypotyreose, som er forårsaket av erstatning av follikulære celler med parenkymatøst vev.

Noen pasienter som er sunne, kan være positive for mer enn ett av disse antistoffene. Leger som ivaretar slike pasienter vil mest sannsynlig gjøre rutinemessige oppfølginger av pasientens helse siden, selv om det er svært lite sannsynlig at de vil presentere skjoldbruskkjertelproblemer, er det fortsatt en sjanse for at de vil utvikle noen form for dysfunksjon med tiden.

Kategorier

Spesialister skiller autoimmun tyreoiditt i to kliniske kategorier.

  1. Hvis struma er til stede, forstås det som Hashimotos tyreoiditt .
  2. Hvis skjoldbruskkjertelen er atrofisk, og ikke presenterer struma, kalles den atrofisk tyreoiditt.

Autoimmun tyreoiditt kan også referere til Graves sykdom og forskjellige andre former for skjoldbruskkjertel.

Hvis symptomene på tyroiditt opptrer hos kvinner etter fødselen, kalles det postpartum thyroiditt .

Diagnose

Ulike tester kan velges avhengig av de presenterende symptomene. Leger kan søke etter skjoldbruskkjertelperoksidase-antistoffer (TPOAb) når en person har symptomer på hypotyreose, eller når en person vil bli startet med medisinering som er forbundet med risiko for å utvikle hypotyreose, som litium eller Interferon alfa . Dette antistoffet er relatert til Hashimotos tyreoiditt og Graves sykdom . Hvis personen presenterer symptomer på hypertyreose, er det mer sannsynlig at leger tester for skjoldbruskkjertelstimulerende hormonreseptorantistoffer (TRAb), og overvåker effekten av anti-skjoldbruskkjertelbehandling, også assosiert med Graves sykdom.

Leger kan sjekke Thyroglobulin-antistoffer (TgAb) også når en thyroglobulin-test utføres for å se om antistoffet forstyrrer. TgAb kan også bestilles med jevne mellomrom etter at en person har blitt diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen, og akkurat som TPOAb, kan det være assosiert med Hashimotos tyreoiditt.

Behandling

Den vanlige behandlingen er levotyroksin.

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering