Biopsi - Biopsy
| Biopsi | |
|---|---|
| |
| Spesialitet | kirurgi |
| ICD-10-PCS | 0? D ??? X (uten kraft), 0? B ??? X (med kraft) |
| MeSH | D001706 |
| OPS-301-kode |
1-40 ... 1-49 (uten snitt) 1-50 ... 1-58 (med snitt) |
| MedlinePlus | 003416 |
En biopsi er en medisinsk test som vanligvis utføres av en kirurg , intervensjonell radiolog eller en intervensjonell kardiolog . Prosessen involverer ekstraksjon av prøve celler eller vev for undersøkelse for å bestemme nærvær eller omfang av en sykdom. Vevet blir generelt undersøkt under et mikroskop av en patolog ; det kan også analyseres kjemisk. Når en hel klump eller mistenkelig område fjernes, kalles prosedyren excisional biopsi . En snittbiopsi eller kjernebiopsi prøver en del av det unormale vevet uten å prøve å fjerne hele lesjonen eller svulsten. Når en prøve av vev eller væske fjernes med en nål på en slik måte at celler fjernes uten å bevare vevcellenes histologiske arkitektur, kalles prosedyren en nåleaspirasjonsbiopsi . Biopsier utføres oftest for innsikt i mulige kreftsyke eller inflammatoriske tilstander.
Historie
Den arabiske legen Abulcasis (1013–1107) utviklet en av de tidligste diagnostiske biopsiene. Han brukte en nål for å punktere en struma og karakteriserte deretter materialet.
Etymologi
Begrepet biopsi gjenspeiler de greske ordene βίος bios , "liv" og ὄψις opsis , "et syn".
Den franske hudlegen Ernest Besnier introduserte ordet biopsi for det medisinske samfunnet i 1879.
Medisinsk bruk
Kreft
Ved mistanke om kreft kan en rekke biopsiteknikker brukes. En eksisjonsbiopsi er et forsøk på å fjerne en hel lesjon. Når prøven er evaluert, i tillegg til diagnose, mengden av uinvolvert vev rundt lesjonen, undersøkes den kirurgiske marginen for prøven for å se om sykdommen har spredt seg utover biopsiet. "Tydelige marginer" eller "negative marginer" betyr at det ikke ble funnet sykdom i kantene på biopsiprøven. "Positive marginer" betyr at sykdom ble funnet, og det kan være nødvendig med en større eksisjon, avhengig av diagnosen.
Når intakt fjerning ikke er indikert av forskjellige årsaker, kan en kile av vev tas i en snittbiopsi . I noen tilfeller kan en prøve samles inn av enheter som "bite" en prøve. En rekke nålestørrelser kan samle vev i lumen ( kjernebiopsi ). Nåler med mindre diameter samler celler og celleklynger, fin nål aspirasjonsbiopsi .
Patologisk undersøkelse av en biopsi kan avgjøre om en lesjon er godartet eller ondartet , og kan bidra til å skille mellom forskjellige typer kreft. I motsetning til en biopsi som bare prøver en lesjon, kan en større eksisjonsprøve kalt reseksjon komme til en patolog, vanligvis fra en kirurg som prøver å utrydde en kjent lesjon fra en pasient. For eksempel ville en patolog undersøke en mastektomi -prøve, selv om en tidligere ikke -eksisjonell brystbiopsi allerede hadde etablert diagnosen brystkreft. Undersøkelse av hele mastektomi -prøven ville bekrefte kreftets eksakte natur (subklassifisering av svulst og histologisk "gradering") og avsløre omfanget av spredning ( patologisk "iscenesettelse" ).
Flytende biopsi
Det er to typer flytende biopsi (som egentlig ikke er en biopsi, da det er blodprøver som ikke krever biopsi av vev): sirkulerende tumorcelleanalyser eller cellefrie sirkulerende tumor-DNA-tester. Disse metodene gir et ikke-invasivt alternativ til gjentatte invasive biopsier for å overvåke kreftbehandling, teste tilgjengelige legemidler mot tumorceller som sirkulerer, evaluere mutasjoner i kreft og planlegge individualiserte behandlinger. I tillegg, fordi kreft er en heterogen genetisk sykdom, og eksisjonsbiopsier bare gir et øyeblikksbilde av noen av de raske, dynamiske genetiske endringene som skjer i svulster, gir flytende biopsier noen fordeler i forhold til vevsbiopsibasert genomisk testing. I tillegg er eksisjonsbiopsier invasive, kan ikke brukes gjentatte ganger og er ineffektive for å forstå dynamikken i tumorprogresjon og metastase. Ved å oppdage, kvantifisere og karakterisere vitale sirkulerende tumorceller eller genomiske endringer i CTCer og cellefritt DNA i blod, kan flytende biopsi gi sanntidsinformasjon om stadiet av tumorprogresjon, behandlingseffektivitet og kreftmetastaserisiko. Denne teknologiske utviklingen kan gjøre det mulig å diagnostisere og håndtere kreft fra gjentatte blodprøver i stedet for fra en tradisjonell biopsi.
Sirkulerende tumorcelletester er allerede tilgjengelige, men dekkes ikke av forsikring ennå på maintrac og under utvikling av mange farmasøytiske selskaper. Disse testene analyserer sirkulerende tumorceller (CTC). Analyse av individuelle CTC viste et høyt heterogenitetsnivå sett på enkeltcellenivå for både proteinuttrykk og proteinlokalisering, og CTC reflekterte både den primære biopsien og endringene som ble sett på de metastatiske stedene.
Analyse av cellefritt sirkulerende tumor-DNA (cfDNA) har en fordel i forhold til sirkulerende tumorcelleanalyser ved at det er omtrent 100 ganger mer cellefritt DNA enn det er DNA i sirkulerende tumorceller. Disse testene analyserer fragmenter av tumorcelle-DNA som kontinuerlig kaster av svulster inn i blodet. Selskaper som tilbyr cfDNA neste generasjons sekvenseringstesting inkluderer Personal Genome Diagnostics og Guardant Health . Disse testene går over i utbredt bruk når en vevsbiopsi har utilstrekkelig materiale for DNA -testing eller når det ikke er trygt å gjøre en invasiv biopsiprosedyre, ifølge en nylig rapport om resultater på over 15 000 avanserte kreftpasienter som ble sekvensert med Guardant Health -testen.
En 2014 -studie av blodet til 846 pasienter med 15 forskjellige typer kreft i 24 institusjoner var i stand til å påvise tilstedeværelsen av kreft -DNA i kroppen. De fant tumor -DNA i blodet til mer enn 80 prosent av pasientene med metastatisk kreft og omtrent 47 prosent av de med lokaliserte svulster. Testen indikerer ikke svulststedet (e) eller annen informasjon om svulsten. Testen ga ikke falske positiver.
Slike tester kan også være nyttige for å vurdere om ondartede celler forblir hos pasienter hvis svulster er fjernet kirurgisk. Opptil 30 prosent forventes å komme tilbake fordi noen svulstceller gjenstår. Innledende studier identifiserte omtrent halvparten av pasientene som senere kom tilbake, igjen uten falske positiver.
En annen potensiell bruk er å spore de spesifikke DNA -mutasjonene som driver en svulst. Mange nye kreftmedisiner blokkerer spesifikke molekylære prosesser. Slike tester kan gjøre det lettere å målrette terapi mot svulster.
Forkreftsbetingelser
For lett oppdagede og tilgjengelige nettsteder kan eventuelle mistenkelige lesjoner vurderes. Opprinnelig var dette hud eller overfladiske masser. Røntgen , deretter senere CT , MR og ultralyd sammen med endoskopi utvidet rekkevidden.
Inflammatoriske tilstander
En biopsi av de temporale arteriene utføres ofte ved mistanke om vaskulitt . Ved inflammatorisk tarmsykdom ( Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ) tas hyppige biopsier for å vurdere sykdomsaktivitet og for å vurdere endringer som går foran malignitet.
Biopsiprøver tas ofte fra en del av en lesjon når årsaken til en sykdom er usikker eller omfanget eller eksakt karakter er i tvil. Vaskulitt , for eksempel, blir vanligvis diagnostisert på biopsi.
- Nyresykdom: Biopsi og fluorescensmikroskopi er nøkkelen i diagnosen endringer i nyrefunksjonen. Immunfluorescensen spiller en avgjørende rolle i diagnosen Crescentic glomerulonephritis.
- Smittsom sykdom: Forstørrelse av lymfeknuter kan skyldes en rekke smittsomme eller autoimmune sykdommer.
- Metabolsk sykdom: Noen forhold påvirker hele kroppen, men visse steder biopsieres selektivt fordi de er lett tilgjengelige. Amyloidose er en tilstand der nedbrutte proteiner akkumuleres i kroppsvev. For å stille diagnosen, gingival .
- Transplantasjon: Biopsier av transplanterte organer utføres for å fastslå at de ikke blir avvist eller at sykdommen som nødvendiggjorde transplantasjon ikke har oppstått igjen.
- Fertilitet: En testikkelbiopsi brukes for å evaluere fertiliteten til menn og finne ut årsaken til en mulig infertilitet , f.eks. Når sædkvaliteten er lav, men hormonnivået fortsatt er innenfor normale områder.
Biopsierte steder
| Bein | En beinbiopsi er en prosedyre der beinprøver fjernes for å finne ut om kreft eller infeksjon eller andre unormale celler er tilstede. En beinbiopsi involverer de ytre lagene av bein, i motsetning til en benmargsbiopsi, som involverer den innerste delen av beinet. Benbiopsi bør som regel gjøres etter at alle nødvendige forestillinger er utført. Jamshidi-nålen har erstattet aspirasjonen med åpen biopsi og finnål |
| Beinmarg | Siden blodceller dannes i benmargen , en benmargsbiopsi anvendes i diagnose av unormale blodceller når diagnosen ikke kan gjøres fra det perifere blod alene. Ved ondartede blodceller ( leukemi og lymfom ) brukes benmargsbiopsi ved iscenesetting av sykdommen. Prosedyren innebærer å ta en kjerne av trabekulært bein ved hjelp av et trefin , og deretter aspirere materiale. |
| Bryst | Brystbiopsi utføres ofte for å vurdere eller diagnostisere brystkreft, og kan utføres med forskjellige metoder, for eksempel finnålsaspirat (FNA), kjernenålsbiopsi (CNB) eller kirurgisk fjerning. |
| Mage-tarmkanalen | Fleksibel endoskopi gir tilgang til øvre og nedre mage -tarmkanalen , slik at biopsi av spiserøret , magen og tolvfingertarmen via munnen og endetarmen , kolon og terminal ileum er vanlig. En rekke biopsiinstrumenter , for eksempel bioptomet , kan introduseres gjennom endoskopet og det visualiserte stedet biopsieres. Inntil nylig kunne flertallet av tynntarmen ikke visualiseres for biopsi. Dobbeltballong “push-pull” teknikk tillater visualisering og biopsi av hele mage-tarmkanalen.
Nålkjernebiopsier eller aspirater i bukspyttkjertelen kan lages gjennom tolvfingertarmen eller magen. |
| Lunge | Biopsier av lungen kan utføres på en rekke måter avhengig av stedet. |
| Lever | Ved hepatitt brukes de fleste biopsier ikke for diagnose, som vanligvis skjer på andre måter. Den brukes snarere til å bestemme respons på terapi som kan vurderes ved reduksjon av betennelse og sykdomsprogresjon med graden av fibrose eller til slutt cirrhose .
Ved Wilsons sykdom bruker klinikere biopsier for å bestemme det kvantitative kobbernivået . |
| Bukspyttkjertelcyster | Endoskopisk ultralydstyrt finnålssuging (EUS-FNA) av cystiske lesjoner, etterfulgt av væskecelleanalyse, har blitt brukt som et diagnostisk verktøy for å differensiere godartede, potensielt ondartede og ondartede bukspyttkjertelcyster. 'Through -the -needle' cytologiske børster er utviklet for å øke mobilinnholdet i aspiratene. |
| Prostata | Former for prostatabiopsi inkluderer transrektal biopsi , transperineal biopsi og transuretral biopsi |
| Nervesystemet | Skjemaer inkluderer hjernebiopsi , nervebiopsi og meningealbiopsi |
| Urogenital system | Skjemaer inkluderer nyrebiopsi , endometriebiopsi og livmorhalskonisering |
| Annen | Andre steder inkluderer lymfeknute biopsi , muskelbiopsi og hudbiopsi |
Analyse av biopsiert materiale
Etter biopsien er utført, blir prøven av vev som ble fjernet fra pasienten sendt til patologi laboratorium . En patolog spesialiserer seg på å diagnostisere sykdommer (for eksempel kreft ) ved å undersøke vev under et mikroskop . Når laboratoriet (se Histologi ) mottar biopsiprøven, blir vevet behandlet og en ekstremt tynn skive vev fjernet fra prøven og festet til et glassglass. Eventuelt gjenværende vev blir lagret for bruk i senere studier, om nødvendig.
Lysbildet med vevet festet behandles med fargestoffer som flekker vevet, noe som gjør at de enkelte cellene i vevet kan sees tydeligere. Lysbildet blir deretter gitt til patologen, som undersøker vevet under et mikroskop og ser etter eventuelle unormale funn. Patologen utarbeider deretter en rapport som viser eventuelle unormale eller viktige funn fra biopsien. Denne rapporten sendes til kirurgen som opprinnelig utførte biopsien på pasienten.
Referanser
Eksterne linker
- Mybiopsyinfo.com - Hva er en biopsi? Hvordan utføres en biopsiundersøkelse? Dette nettstedet gir deg svar på disse og mange andre spørsmål.
- MyBiopsy.org - Lenker til en video. Informasjon om biopsiresultater for pasienter. Dette nettstedet er opprettet av patologer, leger som diagnostiserer kreft og andre sykdommer ved å se på biopsier under et mikroskop.
- RadiologyInfo - Ressursinformasjonsressursen for pasienter: Biopsi