Blind loop syndrom - Blind loop syndrome

Blind loop-syndrom
Spesialitet	Gastroenterology

Blind loop syndrom ( BLS ) er en tilstand som oppstår når den normale bakteriefloraen i tynntarmen sprer seg til antall som forårsaker betydelig skade på de normale fysiologiske prosessene for fordøyelse og absorpsjon. I noen tilfeller av blind loop-syndrom er det også observert gjengroing av patogene ikke- commensale bakterier. Det har lenge vært forstått at fra fødselen og gjennom hele livet, bor store mengder bakterier symbiotisk i dyrs mage-tarmkanaler slik som menneskets mage-tarmkanal . Forståelsen av denne tarmfloraen har til og med ført til nye behandlinger for tarmoregularitet som bruker såkalte " probiotika " eller gode bakterier som hjelper til med normal fordøyelse. Problemet med BLS oppstår når bakteriekoloniene som bor i den øvre mage-tarmkanalen begynner å vokse ut av kontroll eller blir endret i sminke, og dermed skaper en belastning for de normale fysiologiske prosessene som oppstår i tynntarmen. Dette resulterer i problemer inkludert, men ikke begrenset til vitamin B12-mangel , fettabsorpsjon og steatorrhea , fettløselig vitaminmangel og tarmveggskade.

symptomer

De fleste av symptomene på BLS er uspesifikke, men garanterer likevel den største oppmerksomhet. Disse inkluderer:

• Tap av Appetit
• Kvalme
• Flatulens
• Diaré
• Fylde etter et måltid
• Fett avføring (steatorrhea)
• Utilsiktet vekttap
• Generalisert svakhet

Som et resultat av samtidig vitamin- og mineralmangel som oppstår som et resultat av malabsorpsjon assosiert med BLS pasienter med avanserte tilfeller, bør undersøkes for:

• Vitamin B12-mangel
• Folatmangel
• Jernmangel
• Vitamin E-mangel

Årsaker

Blind loop-syndrom er en komplikasjon av kirurgiske operasjoner i magen, samt inflammatorisk tarmsykdom eller sklerodermi . En annen årsak er jejunoileal diverticula.

patofysiologi

Gjengroing av bakterier i tynntarmen forhindres av forskjellige mekaniske og kjemiske faktorer som inkluderer konstant peristaltisk bevegelse av innhold langs lengden av mage-tarmkanalen og de antibakterielle egenskapene til magesekresjoner, bukspyttkjertelsekresjoner og galle .

Det følger at en forstyrrelse av noen av disse faktorene kan føre til bakteriell gjengroing, og faktisk har BLS funnet å forekomme hos personer med anatomiske avvik som resulterer i stagnasjon. BLS har også blitt assosiert med achlorhydria , dysmotilitet, fistler og strikturer . Kronisk eller høy dose opioidbehandling kan bidra til BLS ved å redusere gastrisk motilitet.

På grunn av forstyrrelse av fordøyelsesprosesser ved gjengroing av tarmbakterier; malabsorpsjon av gallesalter, fett og fettløselige vitaminer, protein og karbohydrater resulterer i skade på slimhinnen i tarmen av bakterier eller via produksjon av giftige metabolitter.

Diagnose

En fysisk undersøkelse kan avdekke en masse eller forstyrrelse i magen.

Tester som kan være nyttige for diagnose inkluderer:

• Røntgen av buken
• CT-skanning i buken
• Kontrast klysterstudie

Behandling

Behandlingen av BLS følger to grunnleggende prinsipper. Når en pasient har symptomer på BLS, har den behandlende legen i utgangspunktet to anerkjente alternativer for behandling:

• Test-og-treat
• Behandle empirisk

Test-and-treat-metoden

Selv om det ser ut til å være den bedre veien å gå med tanke på ledelse, har det nylig kommet kritikk på behovet for slik testing på grunn av pålitelighetsproblemer. Det må imidlertid anføres at det finnes alternativer som glukose-pustetest og jejunal aspirasjon, hvis forklaringer er utenfor rammen av denne nåværende artikkel.

Behandler empirisk

Ruten "behandle empirisk" har også sine vanskeligheter, som alle har vært under bred debatt og studie. Anbefalingene er varierte, men ser ut til å finne noen felles grunnlag rundt forestillingen om at behandlingen bør tilpasses de spesifikke omstendighetene som en pasient har utviklet BLS siden disse omstendighetene påvirker den komplekse mikrobielle sammensetningen av den berørte tarmen.

Tetracykliner har vært bærebjelken i behandlingen for BLS, men nyere studier har konkludert at Rifaximin var veldig effektiv i behandlingen av BLS. En studie av Di Stefano et al. Konkluderte imidlertid Metronidazole for å være mer effektiv enn Rifaximin i behandlingen av BLS.

Kirurgisk ledelse

Kirurgisk behandling er forbeholdt for å fikse anatomiske årsaker til tarmhindring som forstyrrer normal funksjon når de er mottagelige for slik inngrep. Disse forholdene inkluderer:

• strikturer
• fistler
• diverticula

referanser

Eksterne linker