Blodplasma - Blood plasma
Blodplasma er en lys gult flytende komponent i blod som frigjøres fra blodceller , men holder proteiner og andre bestanddeler av fullblod i suspensjon . Det utgjør omtrent 55% av kroppens totale blodvolum. Det er den intravaskulære delen av ekstracellulær væske (all kroppsvæske utenfor cellene). Det er for det meste vann (opptil 95 volumprosent), og inneholder viktige oppløste proteiner (6-8%) (f.eks. Serumalbuminer , globuliner og fibrinogen ), glukose , koagulasjonsfaktorer , elektrolytter (Na + , Ca 2+ , Mg 2+ , HCO 3 - , Cl - , etc.), hormoner , karbondioksid (plasma er hovedmediet for transport av utskillende produkter) og oksygen . Det spiller en viktig rolle i en intravaskulær osmotisk effekt som holder elektrolyttkonsentrasjonen balansert og beskytter kroppen mot infeksjon og andre blodforstyrrelser.
Blodplasma skilles fra blodet ved å snurre et rør med ferskt blod som inneholder et antikoagulant i en sentrifuge til blodcellene faller til bunnen av røret. Blodplasmaet helles eller trekkes deretter av. For point-of-care testing applikasjoner, kan plasma trekkes ut fra fullblod ved filtrering eller via agglutinering for å tillate rask testing av spesifikke biomarkører. Blodplasma har en tetthet på omtrent 1025 kg/m 3 , eller 1,025 g/ml.
Blodserum er blodplasma uten koagulasjonsfaktorer.
Plasmaferese er en medisinsk terapi som involverer ekstraksjon, behandling og reintegrering av blodplasma.
Fersk frosset plasma er på WHOs modellliste over essensielle medisiner , de viktigste medisinene som trengs i et grunnleggende helsesystem . Det er av kritisk betydning ved behandling av mange typer traumer som resulterer i blodtap, og lagres derfor universelt på alle medisinske fasiliteter som er i stand til å behandle traumer (f.eks. Traumesentre , sykehus og ambulanser) eller som utgjør en risiko for pasientblodtap, for eksempel kirurgiske suiter.
Volum
Blodplasmavolumet kan utvides eller dreneres til ekstravaskulær væske når det er endringer i Starling -krefter over kapillærvegger. For eksempel, når blodtrykket synker i sirkulasjonssjokk , driver Starling -krefter væske inn i interstitiet og forårsaker tredje avstand .
Å stå stille i en lengre periode vil føre til en økning i det transkapillære hydrostatiske trykket . Som et resultat vil omtrent 12% av blodplasmavolumet krysse inn i det ekstravaskulære rommet . Dette forårsaker en økning i hematokrit , serum totalt protein , blodviskositet, og som følge av økt konsentrasjon av koagulasjonsfaktorer forårsaker det ortostatisk hyperkoagulering .
Plasmaproteiner
Albuminer
Albuminer er de vanligste plasmaproteinene, og de er ansvarlige for å opprettholde det osmotiske blodtrykket. Uten albuminer ville blodets konsistens være nærmere vann. Den økte blodviskositeten forhindrer væske i å komme inn i blodet utenfra kapillærene. Albuminer produseres i leveren forutsatt fravær av hepatocellulær mangel.
Globuliner
Den nest vanligste typen proteiner i blodplasma er globuliner . Viktige globuliner inkluderer immunglobiner som er viktige for immunsystemet og transporterer hormoner og andre forbindelser rundt i kroppen.
Fibrinogen
Fibrinogenproteiner utgjør de fleste av de resterende proteinene i blodet. Fibrinogener er ansvarlige for blodpropp for å forhindre blodtap.
Farge
Plasma er normalt gult på grunn av bilirubin , karotenoider , hemoglobin og transferrin . I unormale tilfeller kan plasma ha forskjellige nyanser av oransje, grønt eller brunt. Grønn farge kan skyldes ceruloplasmin eller sulfhemoglobin . Siste kan dannes på grunn av medisiner som er i stand til å danne sulfonamider ved inntak (se sulfhemoglobinemi ). Mørk brun eller rødaktig farge kan vises på grunn av hemolyse , der methemoglobin frigjøres fra ødelagte blodceller (se methemoglobinemia ). Plasma er normalt relativt gjennomsiktig, men noen ganger kan det være ugjennomsiktig. Ugjennomsiktighet skyldes vanligvis forhøyet innhold av lipider som kolesterol og triglyserider (se hyperlipidemi ).
Plasma vs serum i medisinsk diagnostikk
Blodplasma og blodserum brukes ofte i blodprøver . Noen tester kan bare utføres på plasma og noen bare på serum. Noen kan gjøres på begge deler, men avhengig av testen kan bruk av enten plasma eller serum være mer praktisk. I tillegg må noen tester utføres med fullblod , for eksempel bestemmelse av mengden blodceller i blod via flytcytometri .
| Noen av fordelene med plasma fremfor serum | Noen av fordelene med serum fremfor plasma |
|---|---|
| Plasmapreparasjon er rask, siden den ikke er koagulert . Serumprøveforberedelse krever omtrent 30 minutters ventetid før den kan sentrifugeres og deretter analyseres. Koagulering kan imidlertid fremskyndes til noen få minutter ved å tilsette trombin eller lignende midler til serumprøven. | Plasmapreparat krever tilsetning av antikoagulantia , noe som kan forårsake forventede og uventede målefeil. For eksempel kan antikoagulasjonssalter legge til ekstra kationer som NH 4 + , Li + , Na + og K + til prøven, eller urenheter som bly og aluminium . Kelatorantikoagulantia som EDTA og sitratsalter virker ved å binde kalsium (se karboksyglutaminsyre ), men de kan også binde andre ioner. Selv om slike ioner ikke er analytter, kan kelatorer forstyrre enzymaktivitetsmålinger . For eksempel, EDTA binder sinkioner som alkalisk fosfatase trenge som kofaktorer . Fosfataseaktivitet kan således ikke måles hvis EDTA brukes. |
| Sammenlignet med serum kan 15–20% større volum av plasma fås fra en blodprøve av en viss størrelse. Serum mangler noen proteiner som deltar i koagulering og øker prøvevolumet. | Et ukjent volum antikoagulantia kan tilsettes til en plasmaprøve ved et uhell, noe som kan ødelegge prøven ettersom analyttkonsentrasjonen endres med en ukjent mengde. |
| Serumpreparat kan forårsake målefeil ved å øke eller redusere konsentrasjonen av analytten som skal måles. For eksempel, under koagulering, bruker blodceller blodsukker og blodplater øker prøveinnholdet i forbindelser som kalium , fosfater og aspartattransaminase ved å utskille dem. Glukose eller disse andre forbindelsene kan være analytter. | Ingen antikoagulantia tilsettes serumprøver, noe som reduserer preparatkostnaden for prøvene i forhold til plasmaprøver. |
| Plasmaprøver kan danne små blodpropper hvis det tilsatte antikoagulant ikke er riktig blandet med prøven. Uensartede prøver kan forårsake målefeil. |
Historie
Plasma var allerede godt kjent da det ble beskrevet av William Harvey i de Mortu Cordis i 1628, men kunnskap om det strekker seg sannsynligvis så langt tilbake som Vesalius (1514–1564). Funnet av fibrinogen av William Henson, ca. 1770, gjorde det lettere å studere plasma, vanligvis når det kommer i kontakt med en fremmed overflate - noe annet enn vaskulært endotel - koagulasjonsfaktorer aktiveres og koagulering fortsetter raskt, fanges RBC etc. i plasmaet og forhindrer separasjon av plasma fra plasma blod. Tilsetning av sitrat og andre antikoagulantia er et relativt nylig fremskritt. Vær oppmerksom på at ved dannelse av en blodpropp er den resterende klare væsken (hvis noen) Serum (blod) , som i hovedsak er plasma uten koagulasjonsfaktorer.
Bruk av blodplasma som erstatning for fullblod og for transfusjonsformål ble foreslått i mars 1918, i korrespondansekolonnene i British Medical Journal, av Gordon R. Ward. "Tørkede plasma" i pulver eller strimler av materialformat ble utviklet og først brukt i andre verdenskrig . Før USAs engasjement i krigen ble det brukt flytende plasma og fullblod .
Opprinnelsen til plasmaferese
Dr. José Antonio Grifols Lucas, en forsker fra Vilanova i la Geltrú, Spania, grunnla Laboratorios Grifols i 1940. Dr. Grifols var banebrytende for en første teknikk av sitt slag kalt plasmaferese , hvor en donors røde blodlegemer ville bli returnert til donors kropp nesten umiddelbart etter separasjonen av blodplasmaet. Denne teknikken er fortsatt i praksis i dag, nesten 80 år senere. I 1945 åpnet Dr. Grifols verdens første plasmadonasjonssenter. Tretten år etter åpningen av senteret døde Dr. Grifols uventet i en alder av 41 år på grunn av leukemi.
Blod for Storbritannia
"Blood for Britain" -programmet på begynnelsen av 1940 -tallet var ganske vellykket (og populært i USA) basert på Charles Drews bidrag. Et stort prosjekt begynte i august 1940 for å samle blod på sykehus i New York for eksport av plasma til Storbritannia. Drew ble utnevnt til medisinsk veileder for prosjektet " Plasma for Britain ". Hans bemerkelsesverdige bidrag på dette tidspunktet var å transformere reagensglasmetodene til mange blodforskere til de første vellykkede masseproduksjonsteknikkene.
Likevel ble det besluttet å utvikle en tørket plasmapakke for de væpnede styrkene, da det ville redusere brudd og gjøre transport, emballasje og lagring mye enklere. Den resulterende tørkede plasmapakken kom i to blikkbokser som inneholdt 400 cc flasker. En flaske inneholdt nok destillert vann til å rekonstituere det tørkede plasmaet i den andre flasken. På omtrent tre minutter ville plasmaet være klart til bruk og kunne holde seg friskt i rundt fire timer. Blood for Britain -programmet fungerte vellykket i fem måneder, med en samlet samling på nesten 15 000 mennesker som ga blod, og med over 5500 hetteglass med blodplasma.
Etter oppfinnelsen "Plasma for Britain" ble Drew utnevnt til direktør for Røde Kors blodbank og assisterende direktør for National Research Council , med ansvar for blodinnsamling for USAs hær og marinen . Drew argumentert mot de væpnede styrker direktiv som blod / plasma var som skal separeres ved den rase av donor . Drew insisterte på at det ikke var noen raseforskjell i menneskelig blod, og at politikken ville føre til unødvendige dødsfall da soldater og sjømenn måtte vente på blod av "samme rase".
På slutten av krigen hadde det amerikanske Røde Kors gitt nok blod til over seks millioner plasmapakker. Det meste av overskuddsplasmaet ble returnert til USA for sivil bruk. Serumalbumin erstattet tørket plasma for kampbruk under Korea -krigen .
Plasmadonasjon
Plasma som et blodprodukt fremstilt fra bloddonasjoner brukes ved blodoverføringer , vanligvis som ferskfrosset plasma (FFP) eller Plasma Frozen innen 24 timer etter flebotomi (PF24). Når du donerer fullblod eller pakket røde blodlegemer (PRBC), er O- den mest ønskelige og regnes som en "universell donor", siden den hverken har A- eller B- antigener og trygt kan overføres til de fleste mottakere. Type AB+ er typen "universell mottaker" for PRBC -donasjoner. Imidlertid er situasjonen noe reversert for plasma. Bloddonasjonssentre vil noen ganger bare samle plasma fra AB -donorer gjennom aferes , ettersom plasmaet ikke inneholder antistoffer som kan kryssreagerer med mottakerantigener. Som sådan blir AB ofte ansett som den "universelle donoren" for plasma. Spesielle programmer eksisterer bare for å imøtekomme den mannlige AB -plasmadonoren , på grunn av bekymring for transfusjonsrelatert akutt lungeskade (TRALI) og kvinnelige donorer som kan ha høyere leukocyttantistoffer. Noen studier viser imidlertid økt risiko for TRALI til tross for økte leukocyttantistoffer hos kvinner som har vært gravide.
Storbritannia
Etter frykt for at variant Creutzfeldt-Jakobs sykdom ( vCJD ) skulle spres gjennom blodtilførselen, begynte den britiske regjeringen å fase ut blodplasma fra donorer i Storbritannia og hadde ved slutten av 1999 importert alle blodprodukter laget av plasma fra USA. I 2002 kjøpte den britiske regjeringen Life Resources Incorporated, et amerikansk blodforsyningsselskap, for å importere plasma. Selskapet ble Plasma Resources UK (PRUK) som eide Bio Products Laboratory . I 2013 solgte den britiske regjeringen en eierandel på 80% i PRUK til det amerikanske hedgefondet Bain Capital , i en avtale som anslås å være verdt 200 millioner pund. Salget ble møtt med kritikk i Storbritannia. I 2009 sluttet Storbritannia å importere plasma fra USA, da det ikke lenger var et levedyktig alternativ på grunn av regulatoriske og jurisdiksjonelle utfordringer.
Foreløpig brukes blod donert i Storbritannia av UK Blood Services til produksjon av plasmablodkomponenter (Fresh Frozen Plasma (FFP) og cryoprecipitate). Plasma fra britiske givere brukes imidlertid fortsatt ikke til kommersiell produksjon av fraksjonerte plasmamedisiner.
Syntetisk blodplasma
Simulert kroppsvæske (SBF) er en løsning som har en lignende ionekonsentrasjon som for menneskelig blodplasma. SBF brukes vanligvis til overflatemodifisering av metalliske implantater, og mer nylig i applikasjoner for genlevering .
Se også
- Fraksjonering av blodplasma
- Blodproteiner
- Kromatografi i blodbehandling
- Hypoksi forkonditionert plasma
- Intravaskulær volumstatus