Blodslipp - Bloodletting
| Blodslipp | |
|---|---|
.jpg) Blodsletting i 1860.
| |
| MeSH | D001815 |
Blodsletting (eller blodutslipp ) er tilbaketrekking av blod fra en pasient for å forhindre eller kurere sykdom og sykdom. Blodsletting, enten av en lege eller av igler , var basert på et gammelt medisinsk system der blod og andre kroppsvæsker ble sett på som " humor " som måtte forbli i riktig balanse for å opprettholde helsen. Det hevdes å ha vært den vanligste medisinske praksisen utført av kirurger fra antikken til slutten av 1800 -tallet, et spenn på over 2000 år. I Europa fortsatte praksisen å være relativt vanlig til slutten av 1700 -tallet. Praksisen har nå blitt forlatt av moderne medisin for alle unntatt noen få spesifikke medisinske tilstander . Det kan tenkes at historisk sett, i fravær av andre behandlinger for hypertensjon , hadde blodutslipp noen ganger en gunstig effekt ved å midlertidig redusere blodtrykket ved å redusere blodvolumet. Siden hypertensjon veldig ofte er asymptomatisk og dermed ikke kan diagnostiseres uten moderne metoder, var denne effekten utilsiktet. I det overveldende flertallet av tilfellene var den historiske bruken av blodutslipp skadelig for pasientene.
I dag refererer begrepet flebotomi til tegning av blod for laboratorieanalyse eller blodoverføring . Terapeutisk flebotomi refererer til tegning av en blod enhet i spesifikke tilfeller som hemokromatose , polycytemi vera , porphyria cutanea tarda , etc., for å redusere antall røde blodlegemer. Den tradisjonelle medisinske praksisen med å slippe blod anses i dag som en pseudovitenskap .
I den antikke verden
Passasjer fra Ebers Papyrus kan indikere at blodsletting ved scarification var en akseptert praksis i det gamle Egypt . Egyptiske begravelser har blitt rapportert å inneholde blodslippingsinstrumenter. Ifølge noen beretninger baserte egypterne ideen på deres observasjoner av flodhesten , forvirret de røde sekresjonene med blod og trodde at den klødde seg selv for å lindre nød.
I Hellas var blodslipp i bruk i det femte århundre f.Kr. i løpet av Hippokrates ' levetid , som nevner denne praksisen, men generelt stolte på kostteknikker . Erasistratus teoretiserte imidlertid at mange sykdommer var forårsaket av plethoras, eller overflod, i blodet og ga råd om at disse plethorasene først skulle behandles ved trening , svette , redusert matinntak og oppkast. Herophilus tok til orde for blodsutslipp. Archagathus , en av de første greske legene som praktiserte i Roma , trodde også på verdien av blodutslipp.
"Blødning" av en pasient til helse ble modellert etter menstruasjonsprosessen. Hippokrates mente at menstruasjonen fungerte for å "rense kvinner for dårlig humør". Under Romerriket tok den greske legen Galen , som abonnerte på Hippokrates 'lære, til orde for legeinitiert blodsletting.
Populariteten til blodutslipp i den klassiske middelhavsverdenen ble forsterket av ideene til Galen, etter at han oppdaget at ikke bare vener, men også arterier var fylt med blod, ikke luft som man ofte trodde på den tiden. Det var to nøkkelbegreper i hans system for blodutslipp. Den første var at blod ble opprettet og deretter brukt opp; den sirkulerte ikke , og så kunne den "stagnere" i ekstremitetene. Den andre var at humoristisk balanse var grunnlaget for sykdom eller helse, de fire humorene var blod, slim, svart galle og gul galle, knyttet til de fire greske klassiske elementene luft, vann, jord og ild. Galen mente at blod var den dominerende humoren og den som hadde mest behov for kontroll. For å balansere humours, ville en lege enten fjerne "overflødig" blod (mengde) fra pasienten, eller gi dem en brekkmiddel for å fremkalle brekninger, eller en vanndrivende å indusere vannlating.
Galen skapte et komplekst system for hvor mye blod som skulle fjernes basert på pasientens alder, konstitusjon, årstid, vær og sted. "Gjør-det-selv" blødningsinstruksjoner etter disse systemene ble utviklet. Symptomer på overflod antas å inkludere feber, apopleksi og hodepine. Blodet som skulle slippes ut var av en bestemt art bestemt av sykdommen: enten arteriell eller venøs , og fjernt eller nær det området av det berørte kroppen. Han koblet forskjellige blodkar med forskjellige organer , i henhold til deres antatte drenering. For eksempel vil venen i høyre hånd slippes for leverproblemer og venen i venstre hånd for problemer med milten . Jo mer alvorlig sykdommen er, desto mer blod vil bli sluppet ut. Feber krevde store mengder blodutslipp.
Middelalderen
The Talmud anbefalte en bestemt dag i uken og dagene i måneden for blodbadet, og tilsvarende regler, men mindre kodifisert, kan finnes blant kristne skrifter rådgivning som helliges dager var gunstig for blodbadet. I middelalderen var blødningskart vanlige, og viste spesifikke blødningssteder på kroppen i samsvar med planetene og dyrekretsene. Islamske medisinske forfattere anbefalte også blodutslipp, spesielt for feber. Det ble praktisert i henhold til årstider og visse faser av månen i månekalenderen . Praksisen ble antagelig vedtatt av grekerne med oversettelse av eldgamle tekster til arabisk og er annerledes enn blodsletting av kopper som er nevnt i tradisjonene til Muhammad . Da muslimske teorier ble kjent i de latin -talende landene i Europa , ble blodutslipp mer utbredt. Sammen med forsiktighet var det sentralt i arabisk kirurgi; nøkkeltekstene Kitab al-Qanun og spesielt Al-Tasrif li-man 'ajaza' an al-ta'lif begge anbefalte det. Det var også kjent i ayurvedisk medisin, beskrevet i Susruta Samhita .
Bruk gjennom 1800 -tallet
Selv etter at det humorale systemet ble ubrukt, ble øvelsen videreført av kirurger og barberkirurger . Selv om blodutslipp ofte ble anbefalt av leger, ble det utført av barberere. Dette førte til skillet mellom leger og kirurger. Den rød-og-hvit-stripete stangen til frisørsalongen , som fremdeles er i bruk i dag, stammer fra denne praksisen: den røde symboliserer blod mens den hvite symboliserer bandasjene. Bloodletting ble brukt til å "behandle" et bredt spekter av sykdommer, og ble en standardbehandling for nesten alle plager, og ble praktisert både profylaktisk og terapeutisk.
En rekke forskjellige metoder ble brukt. Den vanligste var flebotomi eller veneseksjon (ofte kalt "ånde en vene"), der det ble trukket blod fra en eller flere av de større ytre venene, for eksempel de i underarmen eller nakken. Ved arteriotomi ble en arterie punktert, men vanligvis bare i templene. Ved scarification (for ikke å forveksle med scarification , en metode for kroppsmodifisering) ble de "overfladiske" karene angrepet, ofte ved hjelp av en sprøyte, en fjærbelastet lansett eller en glasskopp som inneholdt oppvarmet luft, og produserte et vakuum inne i ( se brannkopp ). Det var også et spesifikt blodslippingsverktøy kalt en scarificator , som hovedsakelig ble brukt i medisin fra 1800 -tallet. Den har en fjærbelastet mekanisme med tannhjul som klikker bladene ut gjennom spalter i frontdekselet og inn igjen, i en sirkulær bevegelse. Saken er støpt messing, og mekanismen og bladene er stål. Ett knivstanggir har glidd tenner og snur bladene i en annen retning enn de på de andre stengene. Det siste bildet og diagrammet viser dybdejusteringsstangen bak og på sidene.
Leeches kan også brukes. Tilbaketrekking av så mye blod som forårsaker synkope (besvimelse) ble ansett som gunstig, og mange økter ville bare slutte når pasienten begynte å svømme.
William Harvey motbeviste grunnlaget for praksisen i 1628, og introduksjonen av vitenskapelig medisin , la méthode numérique , tillot Pierre Charles Alexandre Louis å demonstrere at flebotomi var helt ineffektiv ved behandling av lungebetennelse og ulike feber på 1830 -tallet. Likevel, i 1838, ville en foreleser ved Royal College of Physicians fortsatt uttale at "blodutleie er et middel som, når det er klokt ansatt, neppe er mulig å anslå for høyt", og Louis ble dogged av sanguinary Broussais , som kan anbefale igler femti om gangen. Noen leger motsto Louis 'arbeid fordi de "ikke var forberedt på å forkaste behandlinger som var" validert av både tradisjon og deres egen erfaring på grunn av andres tall ".
Bloodletting ble brukt til å behandle nesten alle sykdommer. En britisk medisinsk tekst anbefalte blodutslipp for akne, astma, kreft, kolera, koma, kramper, diabetes, epilepsi, koldbrann, gikt, herpes, fordøyelsesbesvær, galskap, gulsott, spedalskhet, oftalmi, pest, lungebetennelse, skjørbuk, kopper, hjerneslag, stivkrampe , tuberkulose og for rundt hundre andre sykdommer. Blodsletting ble til og med brukt til å behandle de fleste former for blødninger som neseblødning, overdreven menstruasjon eller hemorroide blødninger. Før operasjonen eller ved fødselen ble blod fjernet for å forhindre betennelse. Før amputasjon var det vanlig å fjerne en mengde blod som tilsvarer mengden man antar å sirkulere i lemmen som skulle fjernes.
Det var også teorier om at blodsletting ville kurere "hjertesorg" og "hjertesorg". En fransk lege, Jacques Ferrand, skrev en bok i 1623 om bruk av blodsletting for å kurere et knust hjerte. Han anbefalte blodsletting til et punkt med hjertesvikt (bokstavelig talt).
Leeches ble spesielt populær på begynnelsen av det nittende århundre. På 1830 -tallet importerte franskmennene rundt førti millioner igler i året for medisinske formål, og i det neste tiåret importerte England seks millioner igler i året fra Frankrike alene. Gjennom de første tiårene av århundret ble hundrevis av millioner igler brukt av leger i hele Europa.
Blodsletting var også populær i det unge USA, hvor Benjamin Rush (underskriver av uavhengighetserklæringen ) så på arterienes tilstand som nøkkelen til sykdom, og anbefalte blodutslipp som var høye selv for den tiden. George Washington ba om å bli blødd kraftig etter at han utviklet en halsinfeksjon fra væreksponering. I løpet av en ti timer lang periode ble totalt 124–126 gram (3,75 liter) blod tatt ut før han døde av en halsinfeksjon i 1799.
En grunn til den fortsatte populariteten til blodsletting (og rensing) var at mens anatomisk kunnskap, kirurgiske og diagnostiske ferdigheter økte enormt i Europa fra 1600 -tallet, forble nøkkelen til å kurere sykdom unnvikende, og den underliggende troen var at det var bedre å gi noen behandling enn ingenting i det hele tatt. Den psykologiske fordelen med å slippe blod til pasienten (en placebo -effekt ) kan noen ganger ha oppveid de fysiologiske problemene den forårsaket. Blodsletting mistet sakte favør i løpet av 1800 -tallet, etter at den franske legen Dr. Pierre Louis gjennomførte et eksperiment der han studerte effekten av blodutslipp på pasienter med lungebetennelse. En rekke andre ineffektive eller skadelige behandlinger var tilgjengelige som placebo -mesmerisme , forskjellige prosesser som involverer den nye teknologien for elektrisitet, mange drikker, tonika og eliksirer. Likevel vedvarte blodutslipp i løpet av 1800 -tallet, delvis fordi det var lett tilgjengelig for mennesker med sosioøkonomisk status.
Kontrovers og bruk inn på 1900 -tallet
Blodsletting gikk gradvis ned i popularitet i løpet av 1800 -tallet, og ble ganske uvanlig de fleste steder, før gyldigheten ble grundig diskutert. I det medisinske samfunnet i Edinburgh ble blodutslipp forlatt i praksis før det ble utfordret i teorien, en motsetning som ble fremhevet av lege-fysiolog John Hughes Bennett . Myndigheter som Austin Flint I , Hiram Corson og William Osler ble fremtredende støttespillere for blodutslipp på 1880 -tallet og fremover, og bestred Bennetts forutsetning om at blodutslipp hadde gått i ubruk fordi det ikke fungerte. Disse talsmennene innrammet blodsutlating som en ortodoks medisinsk praksis, som skal brukes til tross for den generelle upopulariteten. Noen leger anså blodutslipp som nyttig for et mer begrenset spekter av formål, for eksempel å "rydde ut" infisert eller svekket blod eller dets evne til å "føre til at blødninger opphører"-som det fremgår av en oppfordring til en "rettferdig rettssak for blodutslipp som et middel "i 1871.
Noen forskere brukte statistiske metoder for å evaluere behandlingseffektivitet for å motvirke blodutslipp. Men samtidig forsvarte publikasjoner av Philip Pye-Smith og andre blodsletting på vitenskapelig grunn.
Blodsletting fortsatte inn på 1900 -tallet og ble anbefalt i 1923 -utgaven av læreboken The Principles and Practice of Medicine . Læreboken ble opprinnelig skrevet av Sir William Osler og fortsatte å bli utgitt i nye utgaver under nye forfattere etter Oslers død i 1919.
Flebotomi
Bloodletting brukes i dag i behandlingen av noen få sykdommer, inkludert hemokromatose og polycytemi ; Imidlertid var disse sjeldne sykdommene ukjente og udiagnostiserbare før vitenskapelig medisin kom. Det praktiseres av spesialutdannede utøvere på sykehus ved bruk av moderne teknikker, og er også kjent som en terapeutisk flebotomi . I de fleste tilfeller refererer flebotomi nå til fjerning av små mengder blod for diagnostiske formål . Når det gjelder hemokromatose , har imidlertid blodutslipp (ved venepunktur ) blitt grunnlaget for behandling. I USA, ifølge en akademisk artikkel publisert i Journal of Infusion Nursing med data publisert i 2010, var den primære bruken av flebotomi å ta blod som en dag ville bli infusert på nytt i en person.
I alternativ medisin
Selv om blodsutslipp som et generelt helsetiltak har vist seg å være pseudovitenskap, er det fortsatt ofte indikert for en lang rekke tilstander i ayurvedisk , unani og tradisjonell kinesisk system for alternativ medisin . Unani er basert på en form for humorisme, og så i det systemet brukes blodslipp for å korrigere antatt humoristisk ubalanse.
Se også
Referanser
Bøker sitert
- Carter, K. Codell; Barbara R. Carter (2005). Barnesengfeber. En vitenskapelig biografi om Ignaz Semmelweis . Transaksjonsutgivere. ISBN 978-1-4128-0467-7.
- Carter, K. Codell (2012). Nedgangen i terapeutisk blodsletting og sammenbruddet av tradisjonell medisin . New Brunswick & London: Transaction Publishers. ISBN 978-1-4128-4604-2 .
- Kang, Lydia; Nate Pederson (2017). Quackery: En kort historie om de verste måtene å kurere alt . Workman Publishing Company.
Videre lesning
- McGrew, Roderick. Encyclopedia of Medical History (1985), kort historie s. 32–34
Eksterne linker
- Historien og utviklingen av blodsletting
- Medisinske antikviteter: Skarificering og blødning
- Bilder av antikke blodgivende instrumenter
- PBS's Red Gold: The Story of Blood
- Stor samling av antikke blodslippingsinstrumenter
- "Breathing a Vein" phisick.com 14. november 2011