Campylobacteriosis - Campylobacteriosis

Campylobacteriosis
Andre navn Campylobacter matforgiftning - campylobacter enteritt
Campylobacteriosis.png
Spesialitet Infeksjonssykdom
Symptomer Diaré, magesmerter, feber
Komplikasjoner giftig megakolon , dehydrering , sepsis , Guillain-Barré syndrom
Fører til Campylobacter jejuni
Behandling Støttende pleie ,
antibiotika (utvalgte tilfeller)
Prognose Vanligvis selvbegrenset
Dødsfall Sjelden

Campylobacteriosis er en infeksjon av Campylobacter- bakterien , oftest C. jejuni . Det er blant de vanligste bakterielle infeksjoner av mennesker , ofte en matbåren sykdom . Det gir et inflammatorisk, noen ganger blodig, diaré eller dysenteri syndrom, hovedsakelig inkludert kramper, feber og smerte.

Symptomer og tegn

De prodromale symptomene er feber, hodepine og myalgi , som kan være alvorlig og vare så lenge som 24 timer. Etter 1–5 dager blir disse vanligvis etterfulgt av diaré (så mange som 10 vannige, ofte blodig, avføring per dag) eller dysenteri , kramper , magesmerter og feber så høyt som 40 ° C (104 ° F). Hos de fleste varer sykdommen i 2–10 dager. Det er klassifisert som invasiv / inflammatorisk diaré, også beskrevet som blodig diaré eller dysenteri.

Det er andre sykdommer som viser lignende symptomer. For eksempel kan magesmerter og ømhet være veldig lokalisert, og etterligne akutt blindtarmbetennelse . Videre er Helicobacter pylori nært beslektet med Campylobacter og forårsaker magesårssykdom .

Komplikasjoner

Komplikasjoner inkluderer giftig megakolon , dehydrering og sepsis . Slike komplikasjoner forekommer vanligvis hos små barn (<1 år) og immunkompromitterte mennesker. En kronisk sykdomsforløp er mulig; denne sykdomsprosessen vil sannsynligvis utvikle seg uten en tydelig akutt fase. Kronisk campylobacteriosis har en lang periode med temperatur under feber og asteni ; øyeskade, leddgikt , endokarditt kan utvikles hvis infeksjonen er ubehandlet. Tilfeldige dødsfall forekommer hos unge, tidligere sunne individer på grunn av uttømming av blodvolum (på grunn av dehydrering) og hos personer som er eldre eller immunkompromitterte.

Noen individer (1-2 av 100 000 tilfeller) utvikler Guillain-Barré-syndrom , der nervene som forbinder ryggmargen og hjernen til resten av kroppen blir skadet, noen ganger permanent. Dette skjer bare ved infeksjon av C. jejuni og C. upsaliensis .

Andre faktorer

Hos pasienter med HIV kan infeksjoner være hyppigere, kan forårsake langvarige anfall av skitten brun diaré, og kan oftere være assosiert med bakteriemi og antibiotikaresistens . Hos deltakere av ubeskyttet analt samleie er campylobacteriosis mer lokalisert til den distale enden av tykktarmen og kan betegnes som proctocolitis . Alvorlighetsgraden og utholdenheten av infeksjon hos pasienter med AIDS og hypogammaglobulinemi indikerer at både cellemediert og humoral immunitet er viktig for å forhindre og avslutte infeksjon.

Årsaken

Campylobacter-bakterier er den viktigste årsaken til matrelatert gastrointestinal sykdom i USA. Dette skanningelektronmikroskopbildet viser den karakteristiske spiralen, eller korketrekker, formen på C. jejuni- celler og relaterte strukturer.

Campylobacteriosis er forårsaket av Campylobacter bakterier (buede eller spiralformede, bevegelige, ikke-sporedannende, gramnegative stenger). Sykdommen er vanligvis forårsaket av C. jejuni , en spiralformet og kommaformet bakterie som vanligvis finnes hos storfe, svin og fugler, der den ikke er patogen, men sykdommen kan også være forårsaket av C. coli (også funnet hos storfe, svin , og fugler), C. upsaliensis (funnet hos katter og hunder) og C. lari (særlig til stede hos sjøfugl).

En effekt av campylobacteriosis er vevsskade i tarmen . Stedene for vevsskade inkluderer jejunum , ileum og kolon . C jejuni ser ut til å oppnå dette ved å invadere og ødelegge epitelceller.

C. jejuni kan også forårsake en latent autoimmun effekt på nervene i bena, som vanligvis sees flere uker etter en kirurgisk prosedyre i magen. Effekten er kjent som en akutt idiopatisk demyeliniserende polyneuropati (AIDP), dvs. Guillain – Barré syndrom, der man ser symptomer på stigende lammelse, dysestesi vanligvis under midjen, og i de senere stadiene respirasjonssvikt.

Noen stammer av C jejuni produserer et kolera- lignende enterotoksin, noe som er viktig ved vannaktig diaré observert ved infeksjoner. Organismen produserer diffus, blodig, edematøs og ekssudativ enteritt. I et lite antall tilfeller kan infeksjonen være assosiert med hemolytisk uremisk syndrom og trombotisk trombocytopen purpura gjennom en dårlig forstått mekanisme.

Overføring

De vanlige smitteveiene for sykdomsfremkallende bakterier er fekal-oral, seksuell kontakt fra person til person, inntak av forurenset mat (vanligvis upasteurisert (rå) melk og underkokt eller dårlig håndtert fjærfe ), og vannbåren (dvs. gjennom forurenset drikkevann ). Kontakt med forurenset fjærfe, husdyr eller husdyr, spesielt valper, kan også forårsake sykdom.

Dyr oppdrettet etter kjøtt er den viktigste kilden til campylobacteriosis. En studie publisert i PLoS Genetics (26. september 2008) av forskere fra Lancashire, England og Chicago, Illinois, fant at 97 prosent av campylobacteriosis-tilfellene som ble prøvetatt i Lancashire, var forårsaket av bakterier som vanligvis ble funnet i kylling og husdyr. I 57 prosent av tilfellene kunne bakteriene spores til kylling, og i 35 prosent til storfe. Ville dyr og miljøkilder sto for bare tre prosent av sykdommen.

Den smittsomme dosen er 1000–10 000 bakterier (selv om ti til fem hundre bakterier kan være nok til å infisere mennesker). Campylobacter- arter er følsomme for saltsyre i magen , og behandling av syrereduksjon kan redusere mengden inokulum som er nødvendig for å forårsake sykdom.

Eksponering for bakterier er ofte mer vanlig under reiser, og derfor er campylobacteriosis en vanlig form for reisende diaré .

Diagnose

Campylobacter- organismer kan oppdages ved å utføre en Gram-flekk av en avføringsprøve med høy spesifisitet og en følsomhet på ~ 60%, men blir ofte diagnostisert med avføringskultur. Fekale leukocytter skal være tilstede og indikere at diaréen er inflammatorisk. Metoder som for tiden utvikles for å påvise tilstedeværelsen av campylobacter-organismer inkluderer antigentesting via en EIA eller PCR .

Forebygging

  • Pasteurisering av melk og klorering av drikkevann ødelegger organismer.
  • Behandling med antibiotika kan redusere fekal utskillelse.
  • Infiserte helsearbeidere bør ikke gi direkte pasientbehandling.
  • Separate skjærebrett bør brukes til matvarer av animalsk opprinnelse og andre matvarer. Etter tilberedning av rå mat av animalsk opprinnelse, skal alle skjærebrett og benkeplater rengjøres forsiktig med såpe og varmt vann.
  • Kontakt med kjæledyrspytt og avføring bør unngås.

Verdens helseorganisasjon anbefaler følgende:

  • Maten skal være riktig tilberedt og varm når den serveres.
  • Spis bare pasteurisert eller kokt melk og melkeprodukter, aldri rå melkeprodukter.
  • Forsikre deg om at isen er fra trygt vann.
  • Hvis du ikke er sikker på sikkerheten til drikkevann, må du koke det eller desinfisere det med kjemisk desinfeksjonsmiddel.
  • Vask hendene grundig og ofte med såpe, spesielt etter bruk av toalettet og etter kontakt med kjæledyr og husdyr.
  • Vask frukt og grønnsaker grundig, spesielt hvis de skal spises rå. Skrell frukt og grønnsaker når det er mulig.
  • Matbehandlere, profesjonelle og hjemme, bør følge hygieniske regler under tilberedningen av maten.
  • Profesjonelle matbehandlere bør umiddelbart rapportere til sin arbeidsgiver om feber, diaré, oppkast eller synlige infiserte hudlesjoner.

Behandling

Infeksjonen er vanligvis selvbegrensende , og i de fleste tilfeller er symptomatisk behandling av væske- og elektrolytterstatning nok i infeksjoner hos mennesker.

Antibiotika

Antibiotikabehandling har bare en marginal effekt på varigheten av symptomene, og det anbefales ikke bruk, bortsett fra hos høyrisikopasienter med kliniske komplikasjoner .

Erytromycin kan brukes hos barn og tetracyklin hos voksne. Noen studier viser imidlertid at erytromycin raskt eliminerer Campylobacter fra avføringen uten å påvirke sykdommens varighet. Likevel drar barn med dysenteri på grunn av C. jejuni fordel av tidlig behandling med erytromycin. Behandling med antibiotika avhenger derfor av alvorlighetsgraden av symptomene. Kinoloner er effektive hvis organismen er sensitiv, men høy kinolonbruk i husdyr betyr at kinoloner nå i stor grad er ineffektive.

Antimotilitetsmidler, som loperamid , kan føre til langvarig sykdom eller tarmperforering i enhver invasiv diaré, og bør unngås. Trimetoprim / sulfametoksazol og ampicillin er ineffektive mot Campylobacter .

Hos dyr

Tidligere ble fjærkre infeksjoner ofte behandlet ved masse administrering av enrofloksacin og sarafloxacin for enkelt tilfeller av infeksjon. FDA forbød denne praksisen, da den fremmet utviklingen av fluorokinolonbestandige populasjoner. Et stort bredspektret fluorokinolon som brukes hos mennesker er ciprofloxacin. For tiden er voksende resistens fra Campylobacter mot fluorokinoloner og makrolider et viktig problem.

Prognose

Campylobacteriosis er vanligvis selvbegrenset uten dødelighet (forutsatt at riktig hydrering opprettholdes). Imidlertid er det flere mulige komplikasjoner.

Epidemiologi

Campylobacter er en av de vanligste årsakene til human bakteriell gastroenteritt . For eksempel forekommer anslagsvis 2 millioner tilfeller av Campylobacter enteritt årlig i USA , og utgjør 5-7% av tilfellene av gastroenteritt. Videre, i Storbritannia i løpet av 2000, var Campylobacter jejuni involvert i 77,3% i alle tilfeller av laboratoriebekreftet matbåren sykdom . Omtrent 15 av hver 100.000 mennesker diagnostiseres med campylobacteriosis hvert år, og med mange tilfeller som ikke rapporteres, kan opptil 0,5% av befolkningen uten å vite bevise Campylobacter i tarmen.

Dessverre er den virkelige forekomsten av campylobacteriosis ukjent i de fleste land, spesielt utviklingsland. Årsakene er blant annet underrapportering, vanskeligheter med diagnose og forskjeller i rapporteringssystemer i forskjellige land.

Et stort dyrreservoar er også til stede, med opptil 100% av fjærfe, inkludert kyllinger , kalkuner og vannfugler, som har asymptomatiske infeksjoner i tarmkanalen. Infiserte kylling avføring kan inneholde opp til 10 ni bakterier per 25 gram, og på grunn av dyrenes nær hverandre, blir de bakterier raskt spre seg til andre kyllinger . Dette overgår langt den smittsomme dosen 1000–10 000 bakterier for mennesker.

I januar 2013 den britiske 's Food Standards Agency advart om at to tredjedeler av alle rå kylling kjøpt fra butikkene var forurenset med Campylobacter, som påvirker anslagsvis en halv million mennesker årlig og drepte ca 100.

Utbrudd

I august – september 2016 ble 5 200 mennesker syke av campylobacteriosis i Hastings , New Zealand etter at den lokale vannforsyningen i Havelock North testet positivt for patogenet Campylobacter jejuni . Fire dødsfall ble mistenkt å være på grunn av utbruddet. Det mistenkes at etter kraftig regn 5. til 6. august forårsaket vannforurensning fra flom utbruddet, selv om dette er gjenstand for en regjeringsundersøkelse. Det er det største utbruddet av vannbåren sykdom som noen gang har forekommet i New Zealand. Alle skolene i Havelock North stengte i to uker, og Hastings District Council rådet en presserende varsel om å koke vann i minst ett minutt før forbruk. Denne meldingen ble opphevet 3. september, med utbruddet offisielt under kontroll.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention er det rapportert om et multistatisk utbrudd av human Campylobacter- infeksjon siden 11. september 2017. I alt ble det rapportert 55 tilfeller fra 12 stater (Florida, Kansas, Maryland, Missouri, New Hampshire, New York, Ohio , Pennsylvania, Tennessee, Utah, Wisconsin og Wyoming). Epidemiologiske og laboratoriebevis indikerte at valper solgt gjennom Petland- butikker var en sannsynlig kilde til dette utbruddet. Av 55 rapporterte tilfeller var 50 enten ansatte i Petland eller hadde nylig kjøpt en valp på Petland, eller besøkt der før sykdommen begynte. Fem personer av 55 rapporterte tilfeller ble utsatt for valper fra forskjellige kilder.

Campylobacter kan spre seg gjennom kontakt med avføring fra hunden . Det sprer seg vanligvis ikke fra en person til en annen. Imidlertid kan aktiviteter som å bytte en infisert persons bleier eller seksuell kontakt med en infisert person føre til infeksjon. Uansett hvor de er fra, kan valper og hunder bære Campylobacter- bakterier.

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser