Cannabis under graviditet - Cannabis in pregnancy
| En del av en serie på |
| Cannabis |
|---|
 |
Cannabisforbruk under graviditet kan eller ikke være forbundet med restriksjoner i vekst av fosteret, abort og kognitive underskudd. Den amerikanske kongressen for fødselsleger og gynekologer anbefalte at cannabisbruk stoppes før og under graviditet . Det har ikke vært noen offisiell sammenheng mellom fødselsskader og bruk av marihuana. Cannabis er det mest brukte illegale stoffet blant gravide kvinner.
Cannabis har en eldgammel tradisjon for bruk som medisin i obstetrikk og gynekologi , og en omfattende historisk gjennomgang viser at cannabisekstrakter kan representere et effektivt og trygt alternativ for behandling av et bredt spekter av tilstander hos kvinner, inkludert dysmenoré , dysuri , hyperemesis gravidarum , og menopausale symptomer.
Endocannabinoid system
Rollen til det endokannabinoide systemet (ECS) i kvinnelig fruktbarhet har lenge vært mistenkt og studert. De fleste studier gjennom 2013 som knytter utvikling av fosteret og cannabis, viser effekter av forbruk i svangerskapsperioden, men abnormiteter i det endokannabinoide systemet i fasen av morkakeutvikling er også knyttet til problemer i svangerskapet. I følge Sun og Dey (2012) spiller endokannabinoid signalering en rolle i "kvinnelige reproduktive hendelser, inkludert preimplantasjon embryoutvikling, oviduktal embryotransport, embryoimplantasjon, placentasjon og fødsel". Karusu et al (2011) sa at en "klar sammenheng ... i det faktiske reproduksjonsvevet av abort mot friske kvinner ennå ikke er etablert. Imidlertid peker de negative effektene av marihuanarøyk og THC på reproduksjonsfunksjoner på prosesser som er modulert av ECS. ".
Nylige data indikerer at endometrieekspresjon av cannabinoidreseptorer hos marihuana-røykende mødre er høyere enn ikke-røykere. Keimpema og kolleger (2011) sa: "Prenatal cannabiseksponering kan føre til vekstfeil under dannelsen av nervesystemet"; "[c] annabis påvirker dannelsen og funksjonene til nevronale kretsløp ved å målrette cannabinoidreseptorer ... Ved utvidet utvidelse av den" innkoblede "perioden med cannabinoidreseptorer, kan cannabis kapre endokannabinoide signaler for å fremkalle molekylære omlegginger, noe som fører til feil kabling av nevronale nettverk ". En rapport utarbeidet for Australian National Council on Drugs konkluderte med at cannabis og andre cannabinoider er kontraindisert i svangerskapet, da de kan samhandle med det endokannabinoide systemet.
Undersøkelser
Selv om konklusjoner ikke kan trekkes fra eksisterende data, er det bevis for at prenatal eksponering for cannabis kan være assosiert med mangler i språk , oppmerksomhet , kognitiv ytelse og misligholdt atferd. THC-eksponering hos rotter i løpet av den prenatale utviklingsfasen kan forårsake epigenetiske endringer i genuttrykk, men det er begrenset kunnskap om risikoen for psykiatriske lidelser på grunn av etiske barrierer for å studere den utviklende menneskelige hjernen. Mens dyrestudier ikke kan ta hensyn til faktorer som kan påvirke effekten av cannabis på human eksponering mors, som for eksempel miljø og sosiale forhold, en 2011 gjennomgang av gnagere av Campolongo et al. sa at det var "... økende bevis fra dyreforsøk som viser at cannabinoide medikamenter ... induserer varige nevroadferdsmessige abnormiteter hos de utsatte avkomene ..." Campolongo et al. la til at "kliniske studier rapporterer hyperaktivitet, kognitive svekkelser og endret følelsesmessighet hos mennesker som er utsatt for cannabis i livmoren ". Martin et al. undersøkte nylige trender innen inntak av rusmisbruk for cannabisbruk under graviditet i USA, basert på behandlingsepisoder datasett (TEDS) fra 1992 til 2012, og oppdaget at mens andelen behandlingsinnleggelser for gravide var stabil (ca. 4% ), økte innleggelsene for kvinner som var gravide og rapporterte om bruk av marihuana fra 29% til 43%. En gjennomgang fra 2015 fant at cannabisbruk av gravide mødre tilsvarte nedsatt hjernemodning hos barna sine, og at disse barna var mer utsatt for nevroutviklingsforstyrrelser ; disse resultatene viser ikke årsakssammenheng.
The National Institute on Drug Abuse sier at videre forskning er nødvendig for å "skille" effekter av cannabisbruk fra en mors samtidig bruk av narkotika og andre miljøfaktorer. En metaanalyse fra 2016 viste at cannabis alene ikke var ansvarlig for ugunstige nyfødte utfall etter å ha tatt hensyn til forvirrende faktorer .
Graviditet og spontanabort av endokannabinoider
Den endocannabinoid (EC), et N- -acylethanolamine (NAE), Anandamide (AEA: C 22 H 37 NO 2 , 20: 4 , ω-6 ), som er syntetisert "on demand", er nøkkelen til et vellykket svangerskap og utfallet , med en midlertidig lav mengde, som kommer av høy FAAH- aktivitet, ved livmorhinnen . Det lavere AEA-innholdet bruker CB1- reseptorene , som er i høye nivåer på blastocyst (befruktet egg), for å feste foten til livmorhinnen. En annen studie har også vist at sunne kvinner, med høyere lymfocytt FAAH, har lavere AEA i blod sammenlignet med aborterte kvinner.
Som lavt nivå av AEA, oppfordret og syntetisert "on demand" hvis det er nødvendig for å aktivere beslektede reseptorer, og brytes ned ved FAAH, er nødvendig for å feste og forhindring av abort , og abort, er det funnet at phytocannabinoid Δ 9 -tetrahydrokannabinol ( THC: C 21 H 30 O 2 ), som kan etterligne "den kalt" AEA-aktivering ved CB1- og CB2- reseptorer, er i stand til å senke AEA i blodet (og behovet for det) ved en bifasisk reaksjon. Anandamid ( AEA ) når maksimale verdier etter 30 minutter, da det øker litt fra 0,58 ± 0,21 ng / ml ved baseline til 0,64 ± 0,24 ng / ml (p <0,05). Etter å ha nådd maksimal konsentrasjon, EF-plasmanivåene (også 2-Arachidonoylglycerol (2-AG: C 23 H 38 O 4 , 20: 4, ω-6) reduseres merkbart til et lavpunkt på 300 minutter etter THC administrering, til 0,32 ± 0,15 ng / ml for anandamid , og plasmakonsentrasjonen kom tilbake til nær baseline nivåer til 48 timer etter eksperimentet hos 25 friske frivillige, som fikk en stor intravenøs dose THC (0,10 mg / kg).
Endocannabinoid-CB1-reseptoren systemet finnes unikt i sin absolutt kontroll over initieringen av melk suging responsen i nyfødte , og det er videre foreslått at cannabis-baserte legemidler som skal utvikles til fordel spedbarn mangel på trivsel .
Utviklingsobservasjoner antyder at CB1-reseptorer bare utvikler seg gradvis i løpet av den postnatale perioden , noe som blokkerer for de psykoaktive effektene av cannabinoidbehandling i den unge organismen. Derfor foreslås det at barn kan reagere positivt på medisinske anvendelser av cannabinoider uten uønskede sentrale effekter. Kliniske resultater er rapportert i pediatrisk onkologi og i casestudier av barn med alvorlig nevrologisk sykdom eller hjerne traumer og cystisk fibrose (CF) som tyder på cannabinoidbehandling for barn eller unge voksne , for å oppnå en forbedring av deres helsetilstand inkludert forbedret mat inntak og reduserte inflammatoriske forverringer. Hos CF-mus som ble behandlet med THC i spedbarnsalderen viser normal motorisk aktivitet og angstnivå i voksen alder . Som etiologien av CF er assosiert med en ubalanse av fettsyrer ( n6 og n3 ), og derfor antatt, at endocannabinoide aktivitet, som spiller en viktig rolle i fruktbarhet er, forstyrret og kan være en av årsakene til infertilitet , en studie funn CF- hanner behandlet med THC fullstendig fruktbare , og produserte avkom som var sammenlignbare med antall kull og antall valper med villtypemus, og deres kolleger, ikke behandlet, var helt ufruktbare. Dermed synes mild stimulering av det endokannabinoide systemet i spedbarnsalderen og ungdomsårene å normalisere mange reproduksjonsprosesser og forhindre infertilitet hos CF-menn.
Morgenkvalme / hyperemesis gravidarum
Hyperemesis Gravidarum (HG), er en svekkende sykdom preget av alvorlig kvalme og oppkast , underernæring og vekttap under graviditet, og forekommer hos 1-2% av gravide kvinner globalt . Det er et forvirrende kvinnelig mysterium for dagens medisinsk institusjon. Frustrasjonen kjennes for det meste av kvinner som er overlevende fra HG, desperat på jakt etter en kur og økt forståelse av denne sykdommen. Flere gravide kvinner har avslørt sin personlige erfaring med cannabis, etter å ha brukt det til å lindre symptomer på HG, som ellers ville blitt kraftig avmagret , dehydrert og underernært på grunn av vedvarende, ukontrollerbar oppkast og manglende evne til å spise og drikke i graviditeten.