Kardiologi - Cardiology

Kardiologi

Blodstrømningsdiagram over det menneskelige hjertet. Blå komponenter indikerer de oksygenerte blodbaner og røde komponenter indikerer oksygenerte blodbaner.
System	Kardiovaskulær
Underavdelinger	Intervensjonell, kjernefysisk
Betydelige sykdommer	Hjertesykdom , kardiovaskulær sykdom , åreforkalkning , kardiomyopati , hypertensjon (høyt blodtrykk)
Betydelige tester	Blodprøver, elektrofysiologisk studie , hjertebilding , EKG , ekkokardiogram , stresstest
Spesialist	Kardiolog
Ordliste	Ordliste over medisin

Kardiologi (fra gresk καρδίᾱ kardiā , "hjerte" og -λογία -logia , "studie") er en medisinsk gren som omhandler lidelser i hjertet, så vel som noen deler av sirkulasjonssystemet . Feltet inkluderer medisinsk diagnose og behandling av medfødte hjertefeil , koronarsykdom , hjertesvikt , hjerteklaffsykdom og elektrofysiologi . Leger som spesialiserer seg på dette medisinske feltet kalles kardiologer , en spesialitet innen indremedisin . Barnekardiologer er barneleger som spesialiserer seg på kardiologi. Leger som spesialiserer seg på hjertekirurgi kalles kardiotorakale eller hjertekirurger , en spesialitet innen generell kirurgi .

Spesialiseringer

Alle kardiologer studerer lidelsene i hjertet, men studiet av hjertesykdommer hos voksne og barn er gjennom forskjellige treningsveier. Derfor er en voksen kardiolog (ofte ganske enkelt kalt "kardiolog") utilstrekkelig opplært til å ta vare på barn, og barnekardiologer er ikke opplært til å ta seg av hjertesykdom hos voksne. De kirurgiske aspektene er ikke inkludert i kardiologi og tilhører kardiotorakisk kirurgi . For eksempel er koronar bypass -kirurgi (CABG), kardiopulmonal bypass og ventilbytte kirurgiske inngrep utført av kirurger, ikke kardiologer. Imidlertid utføres innsetting av stenter og pacemakere av kardiologer.

Voksen kardiologi

Kardiologi er en spesialitet innen indremedisin . For å være kardiolog i USA blir et treårig opphold i indremedisin fulgt av et treårig stipendium i kardiologi. Det er mulig å spesialisere seg videre på en delspesialitet. Anerkjente underspesialiteter i USA av ACGME er hjerteelektrofysiologi , ekkokardiografi , intervensjons kardiologi , og kjernefysisk kardiologi . Anerkjente underspesialiteter i USA av American Osteopathic Association Bureau of Osteopathic Specialists (AOABOS) inkluderer klinisk hjerteelektrofysiologi og intervensjonell kardiologi . Mens han er i India, må en person gjennomgå tre års opphold i generell medisin eller pediatri etter MBBS og deretter tre års opphold i kardiologi for å være DM/ Diplomate of National Board (DNB) i kardiologi.

Per Doximity tjener voksne kardiologer i gjennomsnitt 436 849 dollar i USA.

Hjerteelektrofysiologi

Hjerteelektrofysiologi er vitenskapen om å belyse, diagnostisere og behandle hjertets elektriske aktiviteter . Begrepet brukes vanligvis for å beskrive studier av slike fenomener ved invasiv (intrakardial) kateterregistrering av spontan aktivitet, så vel som av hjerteresponser på programmert elektrisk stimulering (PES) . Disse studiene utføres for å vurdere komplekse arytmier , belyse symptomer, evaluere unormale elektrokardiogrammer , vurdere risiko for å utvikle arytmier i fremtiden og designe behandling. Disse prosedyrene inkluderer i økende grad terapeutiske metoder (vanligvis radiofrekvensablation eller kryoablering ) i tillegg til diagnostiske og prognostiske prosedyrer. Andre terapeutiske metoder som brukes på dette feltet inkluderer antiarytmisk legemiddelbehandling og implantasjon av pacemakere og automatiske implanterbare kardioverter-defibrillatorer (AICD).

Kardiale elektro studien (EPS) måler typisk responsen av den skadde eller cardiomyopathic myokard til PES på bestemte farmakologiske regimer for å vurdere sannsynligheten for at kuren vil lykkes forhindre potensielt dødelig vedvarende ventrikulær takykardi (VT) eller ventrikulær fibrillering (VF) i fremtiden. Noen ganger må det utføres en rekke EPS-legemiddelforsøk for å gjøre det mulig for kardiologen å velge en behandling for langvarig behandling som best forhindrer eller bremser utviklingen av VT eller VF etter PES. Slike studier kan også utføres i nærvær av en nylig implantert eller nylig erstattet hjertestarter eller AICD.

Klinisk hjerteelektrofysiologi

Klinisk hjerteelektrofysiologi er en gren av den medisinske spesialiteten kardiologi og er opptatt av studier og behandling av rytmeforstyrrelser i hjertet. Kardiologer med ekspertise på dette området blir vanligvis referert til som elektrofysiologer. Elektrofysiologer er opplært i mekanismen, funksjonen og utførelsen av hjertets elektriske aktiviteter. Elektrofysiologer jobber tett med andre kardiologer og hjertekirurger for å hjelpe eller veilede terapi for hjerterytmeforstyrrelser ( arytmier ). De er opplært til å utføre intervensjonelle og kirurgiske prosedyrer for å behandle hjertearytmi.

Opplæringen som kreves for å bli elektrofysiolog er lang og krever 7 til 8 år etter medisinsk skole (i USA). Tre års internmedisinsk opphold, tre års klinisk kardiologisk stipend og ett til to (i de fleste tilfeller) år med klinisk hjerteelektrofysiologi.

Kardiogeriatri

Kardiogeriatri , eller geriatrisk kardiologi, er grenen av kardiologi og geriatrisk medisin som omhandler kardiovaskulære lidelser hos eldre mennesker.

Hjerteforstyrrelser som koronar hjertesykdom , inkludert hjerteinfarkt , hjertesvikt , kardiomyopati og arytmier som atrieflimmer , er vanlige og er en hovedårsak til dødelighet hos eldre mennesker. Karsykdommer som åreforkalkning og perifer arteriell sykdom forårsaker betydelig sykelighet og dødelighet hos eldre mennesker.

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi bruker standard todimensjonal, tredimensjonal og doppler ultralyd for å lage bilder av hjertet.

Ekkokardiografi har blitt rutinemessig brukt i diagnostisering, behandling og oppfølging av pasienter med mistenkte eller kjente hjertesykdommer. Det er en av de mest brukte diagnostiske testene innen kardiologi. Den kan gi et vell av nyttig informasjon, inkludert hjertets størrelse og form (kvantifisering av indre kammerstørrelse), pumpekapasitet og plassering og omfang av eventuelle vevsskader. Et ekkokardiogram kan også gi leger andre estimater av hjertefunksjon, for eksempel en beregning av hjerteeffekten , utkastningsfraksjon og diastolisk funksjon (hvor godt hjertet slapper av).

Ekkokardiografi kan hjelpe til med å oppdage kardiomyopatier , for eksempel hypertrofisk kardiomyopati , utvidet kardiomyopati og mange andre. Bruk av stress -ekkokardiografi kan også bidra til å avgjøre om brystsmerter eller tilhørende symptomer er relatert til hjertesykdom. Den største fordelen med ekkokardiografi er at den ikke er invasiv (innebærer ikke å bryte huden eller komme inn i kroppshulrom) og har ingen kjente farer eller bivirkninger.

Intervensjonell kardiologi

Intervensjonell kardiologi er en gren av kardiologien som omhandler spesielt kateterbasert behandling av strukturelle hjertesykdommer. Et stort antall prosedyrer kan utføres på hjertet ved kateterisering. Dette innebærer oftest innsetting av en kappe i lårarterien (men i praksis enhver stor perifer arterie eller vene) og kanylering av hjertet under røntgenvisualisering (oftest fluoroskopi ).

De viktigste fordelene med å bruke den intervensjonelle kardiologien eller radiologimetoden er unngåelse av arr og smerter, og lang postoperativ utvinning. I tillegg er intervensjonell kardiologisk prosedyre ved primær angioplastikk nå gullstandarden for behandling av et akutt hjerteinfarkt . Denne prosedyren kan også utføres proaktivt når områder av det vaskulære systemet blir tilstoppet fra åreforkalkning . Kardiologen vil føre denne kappen gjennom det vaskulære systemet for å få tilgang til hjertet. Denne kappen har en ballong og et lite rør av trådnettet viklet rundt den, og hvis kardiologen finner en blokkering eller stenose , kan de blåse opp ballongen ved okklusjonsstedet i vaskulærsystemet for å flate eller komprimere plaketten mot vaskulærvegg. Når dette er fullført, plasseres en stent som en type stillas for å holde karene åpne permanent.

Forebyggende kardiologi og hjerterehabilitering

I nyere tid skiftes fokus gradvis til forebyggende kardiologi på grunn av økt kardiovaskulær sykdomsbyrde i en tidlig alder. I følge WHO skyldes 37% av alle for tidlige dødsfall hjerte- og karsykdommer, og 82% av disse er i lav- og mellominntektsland. Klinisk kardiologi er underspesialiteten i kardiologi som ivaretar forebyggende kardiologi og hjerterehabilitering. Forebyggende kardiologi omhandler også rutinemessig forebyggende kontroll, selv om ikke -invasive tester spesielt elektrokardiografi , stresstester, lipidprofil og generell fysisk undersøkelse for å oppdage kardiovaskulære sykdommer i en tidlig alder, mens hjerterehabilitering er den kommende kardiologigrenen som hjelper en person med å gjenvinne sin generelle styrke og leve et normalt liv etter en kardiovaskulær hendelse. En underspesialitet innen forebyggende kardiologi er sportskardiologi .

Pediatrisk kardiologi

Helen B. Taussig er kjent som grunnleggeren av pediatrisk kardiologi. Hun ble berømt gjennom sitt arbeid med Tetralogy of Fallot , en medfødt hjertefeil der oksygenert og deoksygenert blod kommer inn i sirkulasjonssystemet som følge av en ventrikelseptumdefekt (VSD) rett under aorta. Denne tilstanden får nyfødte til å ha en blåaktig fargetone, cyanose og mangel på oksygen i vevet, hypoksemi . Hun jobbet med Alfred Blalock og Vivien Thomas ved Johns Hopkins Hospital hvor de eksperimenterte med hunder for å se på hvordan de ville prøve å kurere disse "blå babyene" kirurgisk. De fant til slutt ut hvordan de skulle gjøre nettopp det ved anastomose av den systemiske arterien til lungearterien og kalte dette Blalock-Taussig Shunt .

Tetralogi av Fallot , lungeatresi , høyre utløp av høyre ventrikkel , transponering av de store arteriene , vedvarende truncus arteriosus og Ebsteins anomali er forskjellige medfødte cyanotiske hjertesykdommer, der blodet til den nyfødte ikke blir oksygenert effektivt på grunn av hjertefeil.

Tetralogien til Fallot

Tetralogien til Fallot

Tetralogy of Fallot er den vanligste medfødte hjertesykdommen som oppstår i 1-3 tilfeller per 1000 fødsler. Årsaken til denne defekten er en ventrikelseptumdefekt (VSD) og en overordnet aorta . Disse to defektene kombinert får deoksygenert blod til å omgå lungene og gå rett tilbake i sirkulasjonssystemet . Den modifiserte Blalock-Taussig-shunten brukes vanligvis til å fikse sirkulasjonen. Denne prosedyren utføres ved å plassere et transplantat mellom subklavianarterien og den ipsilaterale lungearterien for å gjenopprette riktig blodstrøm.

Lungeatresi

Lungeatresi skjer i 7–8 per 100 000 fødsler og er preget av at aorta forgrener seg ut av høyre ventrikkel. Dette får det deoksygenerte blodet til å omgå lungene og komme inn i sirkulasjonssystemet. Operasjoner kan fikse dette ved å omdirigere aorta og fikse høyre ventrikkel og lungearteriforbindelse.

Det er to typer lungeatresi, klassifisert etter om barnet også har en ventrikelseptumdefekt eller ikke .

• Lungeatresi med intakt ventrikkelseptum: Denne typen lungeatresi er assosiert med komplett og intakt septum mellom ventriklene.
• Lungeatresi med en ventrikkelseptaldefekt: Denne typen lungeatresi skjer når en ventrikkelseptaldefekt lar blod strømme inn i og ut av høyre ventrikkel.

Dobbelt utløp høyre ventrikkel

Dobbel utløp høyre ventrikkel (DORV) er når begge store arterier, lungearterien og aorta, er koblet til høyre ventrikkel. Det er vanligvis en VSD på forskjellige bestemte steder avhengig av variasjonene av DORV, vanligvis er 50% subaortiske og 30%. Operasjonene som kan gjøres for å fikse denne defekten kan variere på grunn av den forskjellige fysiologien og blodstrømmen i det defekte hjertet. En måte det kan kureres på er ved en VSD -lukking og plassering av ledninger for å starte blodstrømmen mellom venstre ventrikkel og aorta og mellom høyre ventrikkel og lungearterien. En annen måte er systemisk-til-pulmonal arterieshunt i tilfeller assosiert med lungestenose . En ballongatriell septostomi kan også gjøres for å fikse DORV med Taussig-Bing-anomalien.

Transponering av store arterier

Dextro-transponering av de store arteriene

Det er to forskjellige typer transponering av de store arteriene , Dextro-transponering av de store arteriene og Levo-transponering av de store arteriene , avhengig av hvor kamrene og karene kobles sammen. Dextro-transponering skjer hos omtrent 1 av 4000 nyfødte og er når høyre ventrikkel pumper blod inn i aorta og deoksygenert blod kommer inn i blodet. Den midlertidige prosedyren er å lage en atrial septal defekt (ASD). En permanent løsning er mer komplisert og innebærer å omdirigere lungeturen tilbake til høyre atrium og systemisk retur til venstre atrium, som er kjent som Senning -prosedyren . Den Rastelli Fremgangsmåten kan også gjøres ved å reruting av venstre ventrikkel utløps, dividere pulmonal stammen, og plassering av en rørledning på mellom høyre ventrikkel og lunge stammen. Levo-transponering skjer hos omtrent 1 av 13 000 nyfødte og er preget av at venstre ventrikkel pumper blod inn i lungene og høyre ventrikkel pumper blodet inn i aorta. Dette kan ikke gi problemer i begynnelsen, men vil til slutt på grunn av det forskjellige trykket hver ventrikkel bruker for å pumpe blod. Å bytte venstre ventrikkel til å være den systemiske ventrikkel og høyre ventrikkel for å pumpe blod inn i lungearterien kan reparere levotransponering.

Vedvarende truncus arteriosus

Vedvarende truncus arteriosus er når truncus arteriosus ikke deler seg i aorta og lungestammen. Dette skjer hos omtrent 1 av 11 000 levendefødte og tillater både oksygenert og deoksygenert blod inn i kroppen. Reparasjonen består av en VSD -lukking og Rastelli -prosedyren.

Ebstein -anomali

Ebsteins anomali er preget av et høyre atrium som er betydelig forstørret og et hjerte som er formet som en boks. Dette er svært sjeldent og forekommer i mindre enn 1% av medfødte hjertesykdomstilfeller. Den kirurgiske reparasjonen varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Pediatrisk kardiologi er en underspesialitet innen pediatri . For å bli barnekardiolog i USA må man fullføre et treårig opphold i pediatri, etterfulgt av et treårig stipendiat innen pediatrisk kardiologi. Per doxitet tjener barnekardiologer i gjennomsnitt 303 917 dollar i USA.

Hjertet

Blod flyter gjennom ventilene

Som sentralfokus for kardiologien har hjertet mange anatomiske trekk (f.eks. Atria , ventrikler , hjerteklaffer ) og mange fysiologiske trekk (f.eks. Systole , hjertelyder , etterbelastning ) som har blitt encyklopedisk dokumentert i mange århundrer.

Hjertelidelser fører til hjertesykdom og kardiovaskulær sykdom og kan føre til et betydelig antall dødsfall: kardiovaskulær sykdom er den viktigste dødsårsaken i USA og forårsaket 24,95% av de totale dødsfallene i 2008.

Hjertets hovedansvar er å pumpe blod gjennom kroppen. Det pumper blod fra kroppen - kalt systemisk sirkulasjon - gjennom lungene - kalt lungesirkulasjonen - og deretter tilbake til kroppen. Dette betyr at hjertet er koblet til og påvirker hele kroppen. Forenklet er hjertet en sirkulasjonskrets . Selv om det er mye kjent om det friske hjertet, er hovedtyngden av studier i kardiologi i forstyrrelser i hjertet og restaurering, og om mulig, av funksjon.

Hjertet er en muskel som presser blod og fungerer som en pumpe. Hver del av hjertet er utsatt for svikt eller dysfunksjon, og hjertet kan deles inn i de mekaniske og de elektriske delene.

Den elektriske delen av hjertet er sentrert om periodisk sammentrekning (klemming) av muskelcellene som er forårsaket av hjertestarteren som befinner seg i sinoatrialknuten . Studiet av de elektriske aspektene er et underfelt i elektrofysiologien kalt hjerteelektrofysiologi og er epitomisert med elektrokardiogrammet (EKG/EKG). De aksjonspotensialer som genereres i pacemakeren er spredd over hele hjertet i et bestemt mønster. Systemet som bærer dette potensialet kalles det elektriske ledningssystemet . Dysfunksjon i det elektriske systemet manifesterer seg på mange måter og kan omfatte Wolff - Parkinson - White syndrom , ventrikkelflimmer og hjerteblokk .

Den mekaniske delen av hjertet er sentrert på fluidic bevegelse av blod og funksjonaliteten av hjertet som en pumpe . Den mekaniske delen er til syvende og sist hjertets formål, og mange av hjertets lidelser forstyrrer evnen til å bevege blod. Unnlatelse av å flytte tilstrekkelig blod kan føre til svikt i andre organer og kan føre til død hvis den er alvorlig. Hjertesvikt er en tilstand der hjertets mekaniske egenskaper har sviktet eller svikter, noe som betyr at utilstrekkelig blod sirkuleres.

Koronarsirkulasjon

Koronarsirkulasjonen er sirkulasjon av blod i blodårer i hjertemuskelen ( myokardium ). Fartøyene som leverer oksygenrikt blod til myokardiet er kjent som kranspulsårer. Fartøyene som fjerner deoksygenert blod fra hjertemuskelen er kjent som hjerteårer. Disse inkluderer den store hjertevenen , den midterste hjertevenen , den lille hjertevenen og de fremre hjerteårene .

Siden venstre og høyre kranspulsårer løper på overflaten av hjertet, kan de kalles epikardielle kranspulsårer. Disse arteriene, når de er friske, er i stand til autoregulering for å opprettholde koronar blodstrøm på nivåer som er passende for hjertemuskulaturens behov . Disse relativt smale karene påvirkes ofte av åreforkalkning og kan bli blokkert og forårsake angina eller hjerteinfarkt . (Se også: sirkulasjonssystemet .) Kranspulsårene som løper dypt inne i myokardiet omtales som subendokardial.

Kranspulsårene er klassifisert som "slutten sirkulasjon", siden de representerer den eneste kilden til blodtilførsel til myokardiet; det er svært lite overflødig blodtilførsel, og derfor kan blokkering av disse karene være så kritisk.

Hjerteundersøkelse

Den hjerteundersøkelse (også kalt "precordial eksamenen"), utføres som en del av en fysisk undersøkelse , eller når en pasient viser brystsmerter som antyder en kardiovaskulær patologi . Det vil vanligvis bli endret avhengig av indikasjon og integrert med andre undersøkelser, spesielt luftveisundersøkelsen .

Som alle medisinske undersøkelser følger hjerteundersøkelsen standardstrukturen for inspeksjon, palpasjon og auskultasjon.

Hjertesykdommer

Kardiologi er opptatt av hjertets normale funksjonalitet og avviket fra et sunt hjerte. Mange lidelser involverer selve hjertet, men noen er utenfor hjertet og i det vaskulære systemet. Samlet betegnes de to sammen som det kardiovaskulære systemet, og sykdommer i den ene delen har en tendens til å påvirke den andre.

Hypertensjon

Hypertensjon , også kjent som "høyt blodtrykk" ", er en langsiktig medisinsk tilstand der blodtrykket i arteriene er vedvarende forhøyet. Høyt blodtrykk gir vanligvis ikke symptomer. Langsiktig høyt blodtrykk er imidlertid en viktig faktor risikofaktor for koronarsykdom , hjerneslag , hjertesvikt , perifer vaskulær sykdom , synstap og kronisk nyresykdom .

Livsstilsfaktorer kan øke risikoen for hypertensjon. Disse inkluderer overflødig salt i kosten, overflødig kroppsvekt , røyking og alkohol. Hypertensjon kan også skyldes andre sykdommer, eller som en bivirkning av medisiner.

Blodtrykk uttrykkes ved to målinger, det systoliske og diastoliske trykket, som er henholdsvis maksimum og minimumstrykk. Normalt blodtrykk i hvile ligger innenfor området 100–140 millimeter kvikksølv (mmHg) systolisk og 60–90 mmHg diastolisk. Høyt blodtrykk er tilstede hvis hvilende blodtrykk vedvarer ved eller over 140/90 mmHg for de fleste voksne. Ulike tall gjelder for barn. Ambulatorisk blodtrykksovervåking over en 24-timers periode virker mer nøyaktig enn måling på blodtrykket på kontoret .

Livsstilsendringer og medisiner kan senke blodtrykket og redusere risikoen for helsekomplikasjoner. Livsstilsendringer inkluderer vekttap, redusert saltinntak, fysisk trening og et sunt kosthold. Hvis livsstilsendringer ikke er tilstrekkelige, brukes blodtrykksmedisiner . Opptil tre medisiner kan kontrollere blodtrykket hos 90% av mennesker. Behandlingen av moderat til alvorlig høyt arterielt blodtrykk (definert som> 160/100 mmHg) med medisiner er assosiert med forbedret levealder og redusert sykelighet . Effekten av behandling av blodtrykk mellom 140/90 mmHg og 160/100 mmHg er mindre tydelig, mens noen vurderinger finner fordeler og andre finner mangel på bevis for nytte. Høyt blodtrykk påvirker mellom 16 og 37% av befolkningen globalt. I 2010 antas hypertensjon å ha vært en faktor i 18% (9,4 millioner) dødsfall.

Essensiell vs sekundær hypertensjon

Essensiell hypertensjon er formen for hypertensjon som per definisjon ikke har noen identifiserbar årsak. Det er den vanligste typen hypertensjon, som rammer 95% av hypertensive pasienter, den har en tendens til å være familiær og er sannsynligvis en konsekvens av et samspill mellom miljømessige og genetiske faktorer. Utbredelsen av essensiell hypertensjon øker med alderen , og personer med relativt høyt blodtrykk i yngre alder har økt risiko for påfølgende utvikling av hypertensjon. Hypertensjon kan øke risikoen for hjerne- , hjerte- og nyrehendelser .

Sekundær hypertensjon er en type hypertensjon som er forårsaket av en identifiserbar underliggende sekundær årsak. Det er mye mindre vanlig enn essensiell hypertensjon, og rammer bare 5% av hypertensive pasienter. Det har mange forskjellige årsaker, inkludert endokrine sykdommer , nyresykdommer og svulster . Det kan også være en bivirkning av mange medisiner .

Komplikasjoner av hypertensjon

Hovedkomplikasjoner av vedvarende høyt blodtrykk

Komplikasjoner av hypertensjon er kliniske utfall som skyldes vedvarende forhøyelse av blodtrykket . Hypertensjon er en risikofaktor for alle kliniske manifestasjoner av åreforkalkning siden det er en risikofaktor for selve åreforkalkningen. Det er en uavhengig predisponerende faktor for hjertesvikt , koronarsykdom , hjerneslag , nyresykdom og perifer arteriell sykdom . Det er den viktigste risikofaktoren for kardiovaskulær sykelighet og dødelighet , i industriland .

Hjertearytmi

Hjertearytmi , også kjent som "hjertedysrytmi" eller "uregelmessig hjerterytme", er en gruppe tilstander der hjerteslaget er uregelmessig, for raskt eller for sakte. En for rask puls - over 100 slag per minutt hos voksne - kalles takykardi og en for lav puls - under 60 slag per minutt - kalles bradykardi . Mange typer arytmi har ingen symptomer. Når symptomer er tilstede, kan disse inkludere hjertebank eller føle en pause mellom hjerteslag. Mer alvorlig kan det være svimmelhet , besvimelse , kortpustethet eller brystsmerter . Selv om de fleste typer arytmi ikke er alvorlige, disponerer noen en person for komplikasjoner som slag eller hjertesvikt . Andre kan resultere i hjertestans .

Det er fire hovedtyper av arytmi: ekstraslag , supraventrikulære takykardier , ventrikulære arytmier og bradyarytmier . Ekstra slag inkluderer premature atrielle sammentrekninger , for tidlige ventrikulære sammentrekninger og for tidlige sammentrekninger . Supraventrikulære takykardier inkluderer atrieflimmer , atrieflimmer og paroksysmal supraventrikulær takykardi . Ventrikulære arytmier inkluderer ventrikkelflimmer og ventrikulær takykardi . Arytmier skyldes problemer med hjertets elektriske ledningssystem . Arytmier kan forekomme hos barn; normalområdet for pulsen er imidlertid forskjellig og avhenger av alder. En rekke tester kan hjelpe med diagnosen, inkludert et elektrokardiogram (EKG) og Holter -monitor .

De fleste arytmier kan behandles effektivt. Behandlinger kan omfatte medisiner, medisinske prosedyrer som en pacemaker og kirurgi. Medisiner for rask hjertefrekvens kan omfatte betablokkere eller midler som prøver å gjenopprette en normal hjerterytme, for eksempel procainamid . Denne senere gruppen kan ha mer betydelige bivirkninger, spesielt hvis de tas over en lengre periode. Pacemakere brukes ofte for sakte hjertefrekvens. De med uregelmessig hjerterytme blir ofte behandlet med blodfortynnere for å redusere risikoen for komplikasjoner. De som har alvorlige symptomer fra arytmi kan få akutt behandling med et støt av elektrisitet i form av kardioversjon eller defibrillering .

Arytmi rammer millioner av mennesker. I Europa og Nord -Amerika, fra 2014, påvirker atrieflimmer omtrent 2% til 3% av befolkningen. Atrieflimmer og atrieflimmer resulterte i 112 000 dødsfall i 2013, opp fra 29 000 i 1990. Plutselig hjertedød er årsaken til omtrent halvparten av dødsfallene på grunn av kardiovaskulær sykdom eller omtrent 15% av alle dødsfall globalt. Omtrent 80% av plutselig hjertedød er et resultat av ventrikulære arytmier. Arytmier kan forekomme i alle aldre, men er mer vanlige blant eldre mennesker.

Koronararteriesykdom

Koronarsykdom , også kjent som "iskemisk hjertesykdom", er en gruppe sykdommer som inkluderer: stabil angina , ustabil angina , hjerteinfarkt , og er en av årsakene til plutselig hjertedød . Det er innenfor gruppen av hjerte- og karsykdommer som det er den vanligste typen. Et vanlig symptom er brystsmerter eller ubehag som kan bevege seg inn i skulder, arm, rygg, nakke eller kjeve. Noen ganger kan det føles som halsbrann . Vanligvis oppstår symptomer ved trening eller følelsesmessig stress , varer mindre enn noen få minutter og blir bedre med hvile. Kortpustethet kan også forekomme, og noen ganger er det ingen symptomer. Det første tegnet er noen ganger et hjerteinfarkt. Andre komplikasjoner inkluderer hjertesvikt eller uregelmessig hjerterytme .

Risikofaktorer inkluderer blant annet: høyt blodtrykk , røyking , diabetes , mangel på trening, fedme , høyt kolesterol i blodet , dårlig kosthold og overdreven alkohol . Andre risikoer inkluderer depresjon . Den underliggende mekanismen innebærer åreforkalkning av hjertets arterier . En rekke tester kan hjelpe med diagnoser, inkludert: elektrokardiogram , hjertestresstesting , koronar computertomografisk angiografi og koronar angiogram , blant andre.

Forebygging er ved å spise sunt kosthold, regelmessig mosjon, opprettholde en sunn vekt og ikke røyke. Noen ganger brukes også medisiner for diabetes, høyt kolesterol eller høyt blodtrykk. Det er begrenset bevis for screening av personer som har lav risiko og ikke har symptomer. Behandling innebærer de samme tiltakene som forebygging. Ytterligere medisiner som antiplatelets inkludert aspirin , betablokkere eller nitroglyserin kan anbefales. Prosedyrer som perkutan koronar intervensjon (PCI) eller koronar bypass -kirurgi (CABG) kan brukes ved alvorlig sykdom. Hos de med stabil CAD er det uklart om PCI eller CABG i tillegg til de andre behandlingene forbedrer forventet levetid eller reduserer hjerteinfarkt.

I 2013 var CAD den vanligste dødsårsaken globalt, noe som resulterte i 8,14 millioner dødsfall (16,8%) opp fra 5,74 millioner dødsfall (12%) i 1990. Risikoen for død av CAD for en gitt alder har falt mellom 1980 og 2010 spesielt i utviklede land . Antall tilfeller av CAD for en gitt alder har også redusert mellom 1990 og 2010. I USA i 2010 hadde omtrent 20% av de over 65 år CAD, mens det var til stede hos 7% av de 45 til 64 år, og 1,3% av de 18 til 45. Prisene er høyere blant menn enn kvinner i en gitt alder.

Hjertestans

Hjertestans er et plutselig stopp i effektiv blodgjennomstrømning på grunn av hjertets svikt i å trekke seg effektivt sammen. Symptomer inkluderer bevissthetstap og unormal eller fraværende pust . Noen mennesker kan ha brystsmerter , kortpustethet eller kvalme før dette skjer. Hvis den ikke blir behandlet i løpet av minutter, oppstår vanligvis død .

Den vanligste årsaken til hjertestans er koronarsykdom . Mindre vanlige årsaker inkluderer stort blodtap , mangel på oksygen, svært lavt kalium , hjertesvikt og intens fysisk trening. En rekke arvelige lidelser kan også øke risikoen, inkludert langt QT -syndrom . Den første hjerterytmen er oftest ventrikkelflimmer . Diagnosen bekreftes ved å ikke finne noen puls. Selv om hjertestans kan skyldes hjerteinfarkt eller hjertesvikt, er disse ikke det samme.

Forebygging inkluderer ikke røyking, fysisk aktivitet og opprettholdelse av en sunn vekt. Behandling for hjertestans er umiddelbar hjerte -lungeredning (HLR), og hvis en rytmisk rytme er tilstede, defibrillering . Blant de som overlever målrettet temperaturstyring kan forbedre resultatene. En implanterbar hjertestarter kan plasseres for å redusere sjansen for død ved gjentakelse.

I USA forekommer hjertestans utenfor sykehuset hos omtrent 13 per 10 000 mennesker per år (326 000 tilfeller). På sykehus forekommer hjertestans i ytterligere 209 000 hjertestans blir mer vanlig med alderen. Det påvirker menn oftere enn kvinner. Andelen mennesker som overlever med behandling er omtrent 8%. Mange som overlever har betydelig funksjonshemming . Mange amerikanske TV -programmer har imidlertid fremstilt urealistisk høye overlevelsesrater på 67%.

Medfødte hjertefeil

En medfødt hjertefeil , også kjent som en "medfødt hjerteanomali" eller "medfødt hjertesykdom", er et problem i hjertets struktur som er tilstede ved fødselen . Tegn og symptomer avhenger av den spesifikke typen problem. Symptomene kan variere fra ingen til livstruende. Når de er tilstede, kan de inkludere rask pust, blåaktig hud , dårlig vektøkning og trøtthet. Det forårsaker ikke brystsmerter. De fleste medfødte hjerteproblemer oppstår ikke med andre sykdommer. Komplikasjoner som kan skyldes hjertefeil inkluderer hjertesvikt .

Årsaken til en medfødt hjertefeil er ofte ukjent. Enkelte tilfeller kan skyldes infeksjoner under graviditet som rubella , bruk av visse medisiner eller medisiner som alkohol eller tobakk , foreldre som er nært beslektet, eller dårlig ernæringsstatus eller fedme hos moren. Å ha en forelder med medfødt hjertefeil er også en risikofaktor. En rekke genetiske tilstander er forbundet med hjertefeil, inkludert Downs syndrom , Turners syndrom og Marfan syndrom . Medfødte hjertefeil er delt inn i to hovedgrupper: cyanotiske hjertefeil og ikke-cyanotiske hjertefeil , avhengig av om barnet har potensial til å bli blåaktig i fargen. Problemene kan innebære hjerteets indre vegger, hjerteklaffene eller de store blodårene som fører til og fra hjertet.

Medfødte hjertefeil kan delvis forebygges gjennom rubella -vaksinasjon , tilsetning av jod til salt og tilsetning av folsyre til visse matvarer. Noen defekter trenger ikke behandling. Andre kan behandles effektivt med kateterbaserte prosedyrer eller hjertekirurgi . Noen ganger kan det være nødvendig med en rekke operasjoner. Noen ganger er hjertetransplantasjon nødvendig. Med passende behandlingsresultater, selv med komplekse problemer, er generelt gode.

Hjertefeil er den vanligste fødselsdefekten . I 2013 var de til stede hos 34,3 millioner mennesker globalt. De påvirker mellom 4 og 75 per 1000 levendefødte avhengig av hvordan de blir diagnostisert. Omtrent 6 til 19 av 1000 forårsaker en moderat til alvorlig grad av problemer. Medfødte hjertefeil er den viktigste årsaken til fødselsskaderelaterte dødsfall. I 2013 resulterte de i 323 000 dødsfall fra 366 000 dødsfall i 1990.

Diagnostiske tester i kardiologi

Diagnostiske tester i kardiologi er metodene for å identifisere hjertesykdommer forbundet med sunn mot usunn, patologisk hjertefunksjon. Utgangspunktet er å skaffe en medisinsk historie , etterfulgt av Auskultasjon . Deretter kan blodprøver , elektrofysiologiske prosedyrer og bildediagnostikk bestilles for videre analyse. Elektrofysiologiske prosedyrer inkluderer elektrokardiogram , hjerteovervåking , hjertestresstesting og elektrofysiologistudien .

Kardiologisamfunn

Foreninger

• American College of Cardiology
• American Heart Association
• European Society of Cardiology
• Heart Rhythm Society
• Canadian Cardiovascular Society
• Indian Heart Association
• National Heart Foundation of Australia
• Cardiology Society of India

Tidsskrifter

• Acta Cardiologica
• American Journal of Cardiology
• Annals of Cardiac Anesthesia
• Aktuell forskning: Kardiologi
• Kardiologi i gjennomgang
• Sirkulasjon
• Sirkulasjonsforskning
• Klinisk og eksperimentell hypertensjon
• Klinisk kardiologi
• EP - Europace
• European Heart Journal
• Hjerte
• Hjerterytme
• International Journal of Cardiology
• Journal of American College of Cardiology
• Pacing og klinisk elektrofysiologi
• Indian Heart Journal

Kardiologer

• Robert Atkins (1930–2003), kjent for Atkins -dietten
• Eugene Braunwald (født 1929), redaktør av Braunwalds hjertesykdom og 1000+ publikasjoner
• Wallace Brigden (1916–2008), identifiserte kardiomyopati
• Willem Einthoven (1860–1927), en fysiolog som bygde det første praktiske EKG og vant Nobelprisen i fysiologi eller medisin i 1924 ("for oppdagelsen av mekanismen til elektrokardiogrammet")
• Werner Forssmann (1904–1979), som beryktet utførte den første menneskelige kateteriseringen på seg selv som førte til at han ble sluppet fra Berliner Charité sykehus , sluttet med kardiologi som spesialitet, og deretter vant Nobelprisen i fysiologi eller medisin 1956 ("for deres funn om hjertekateterisering og patologiske endringer i sirkulasjonssystemet ")
• Andreas Gruentzig (1939–1985), utviklet først ballongangioplastikk
• William Harvey (1578–1657), skrev Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis i Animalibus som først beskrev det lukkede sirkulasjonssystemet og som Forssmann beskrev som grunnleggende kardiologi i sitt nobelforedrag
• Murray S. Hoffman (født 1924) Som president i Colorado Heart Association, startet han et av de første joggingprogrammene som fremmer hjertehelsen
• Max Holzmann (1899–1994), medgründer av Swiss Society of Cardiology, president fra 1952–1955
• Samuel A. Levine (1891–1966), anerkjente tegnet kjent som Levines tegn, så vel som den nåværende gradering av intensiteten av hjertemumlinger , kjent som Levine -skalaen
• Henry Joseph Llewellyn "Barney" Marriott (1917–2007), EKG -tolkning og praktisk elektrokardiografi
• Bernard Lown (født 1921), originalutvikler av hjertestarteren
• Woldemar Mobitz (1889–1951), beskrev og klassifiserte de to typene andre graders atrioventrikulær blokk ofte kalt "Mobitz Type I" og "Mobitz Type II"
• Jacqueline Noonan (født 1928), oppdager av Noonan syndrom som er den øverste syndromiske årsaken til medfødt hjertesykdom
• John Parkinson (1885–1976), kjent for Wolff - Parkinson - White syndrom
• Helen B. Taussig (1898–1986), grunnlegger av pediatrisk kardiologi og jobbet mye med blå baby syndrom
• Paul Dudley White (1886–1973), kjent for Wolff - Parkinson - White syndrom
• Louis Wolff (1898–1972), kjent for Wolff - Parkinson - White syndrom
• Karel Frederik Wenckebach (1864–1940), beskrev først det som nå kalles type I andre graders atrioventrikulær blokk i 1898

Se også

• Oversikt over kardiologi
• Liste over farmasøytiske midler for hjerte
• Ordliste over medisin

Referanser

Kilder

• Braunwald, Eugene , red. (2019). Braunwalds hjertesykdom: En lærebok i kardiovaskulær medisin . Elsevier. ISBN 978-0-323-46299-0.
• Ramrakha, Punit; Hill, Jonathan, red. (2012). Oxford Handbook of Cardiology (2. utg.). Oxford University Press. ISBN 978-0-19-964321-9.

Eksterne linker

• American Heart Association