Nakkevirvler - Cervical vertebrae

Cervical vertebrae
Cervical vertebrae
	Plassering av menneskelige nakkevirvler (vist i rødt). Den består av 7 bein, fra topp til bunn, C1 , C2 , C3, C4, C5, C6 og C7.
	En menneskelig nakkevirvel
Detaljer
Identifikatorer
Latin	Vertebrae cervicales
MeSH	D002574
TA98	A02.2.02.001
TA2	1031
FMA	9915
	Anatomiske termer av bein [ rediger på Wikidata ]

Hos tetrapoder er cervical vertebrae (entall: vertebra ) ryggvirvlene i nakken , rett under skallen . Truncale ryggvirvler (delt inn i bryst- og korsrygghvirvler hos pattedyr ) ligger caudal (mot halen) av nakkevirvler. Hos sauropsid -arter bærer nakkevirvlene livmorhalsen . Hos øgler og sauriskiske dinosaurer er livmorhalsribben store; hos fugler er de små og helt smeltet til ryggvirvlene. De vertebrale tverrgående prosessene til pattedyr er homologe med livmorhalsen i andre fostervann . De fleste pattedyr har syv nakkevirvler, med de eneste tre kjente unntakene som er sjøkøen med seks, den to-toede dovendyret med fem eller seks, og den tre-toede dovendyret med ni.

Hos mennesker er nakkevirvler de minste av de sanne ryggvirvlene og kan lett skilles fra de i thorax- eller korsryggene ved tilstedeværelsen av et foramen (hull) i hver tverrgående prosess, gjennom hvilken vertebralarterien , vertebrale vener og underordnede cervical ganglion pass. Resten av denne artikkelen fokuserer på menneskelig anatomi.

Struktur

Sett fra siden av en typisk nakkevirvel

Til tross for sterkt forskjellige nakkelengder, har okapi (venstre) og sjiraff (høyre) begge syv nakkevirvler. Giraffens hals forlenges av heterokroni , forlengelse av tiden for embryonisk utvikling av disse beinene.

Ved konvensjonen, den Cervical vertebrae er nummerert, med den første (C1) nærmest skallen og høyere nummererte ryggvirvlene (C2-C7) går bort fra skallen og ned ryggraden. De generelle egenskapene til den tredje til sjette nakkevirvlene er beskrevet her. De første, andre og syvende ryggvirvlene er ekstraordinære, og blir detaljert senere.

Kroppene til disse fire ryggvirvlene er små og bredere fra side til side enn fra forsiden til baksiden.
- De fremre og bakre overflater er flate og av samme dybde; førstnevnte er plassert på et lavere nivå enn sistnevnte, og dens underordnede kant er forlenget nedover for å overlappe øvre og fremre del av ryggvirvlene nedenfor.
- Den øvre overflaten er konkav på tvers og viser en fremspringende leppe på hver side.
- Den nedre overflaten er konkav fra forsiden til baksiden, konveks fra side til side, og presenterer laterale grunne konkaver som mottar de tilsvarende utstående leppene til den underliggende ryggvirvlen.
De pedicles er rettet i sideretningen og bakover, og fester seg til legemet midtveis mellom dens øvre og nedre grenser, slik at det overordnede vertebral hakk er så dyp som den dårligere, men det er, på samme tid, smalere.
De lameller er smale og tynnere enn ovenfor under; de vertebrale foramen er stor og av en trekantet form.
Den spinøse prosessen er kort og bifid, de to divisjonene er ofte av ulik størrelse. Fordi de spinøse prosessene er så korte, fester visse overfladiske muskler ( trapezius og splenius capitis ) seg til ryggbåndet i stedet for direkte til ryggvirvlene; selve ligbåndet som fester seg til de spinøse prosessene til C2 – C7 og til atlasets bakre tuberkel.
De overlegne og underordnede leddprosessene i cervical vertebrae har smeltet sammen på en eller begge sider for å danne leddstøtter , benkolonner som rager lateralt fra krysset mellom pedikelen og lamina.
De ledd fasetter er flate og av en oval form:
- det overlegne ansiktet bakover, oppover og litt medialt.
- det dårligere ansiktet fremover, nedover og litt lateralt.
De tverrgående prosessene gjennomboret hver av foramen transversarium , som i de seks øvre ryggvirvlene gir passasje til vertebralarterien og venen , samt en plexus med sympatiske nerver . Hver prosess består av en fremre og en bakre del. Disse to delene er forbundet, utenfor foramen, med en benstang som viser en dyp sulkus på den øvre overflaten for passering av den tilsvarende spinalnerven .
- Den fremre delen er homologen til ribbeina i thoraxområdet , og kalles derfor costal process eller costal element . Den oppstår fra siden av kroppen, er rettet lateralt foran foramen, og ender i en tuberkel, den fremre tuberkelen .
- Den bakre delen, den sanne tverrprosessen, springer ut fra ryggvirvelbuen bak foramen og er rettet fremover og lateralt; den ender i en flat flat vertikal tuberkel, den bakre tuberkel .

Den fremre tuberkelen til den sjette cervical vertebra er kjent som carotid tubercle eller Chassaignac tubercle (for Édouard Chassaignac ). Dette skiller halspulsåren fra vertebralarterien og halspulsåren kan masseres mot denne tuberkelen for å lindre symptomene på supraventrikulær takykardi . Carotid tuberkel brukes også som et landemerke for anestesi av brachial plexus og cervical plexus .

De cervikale spinalnervene dukker opp over halshvirvlene. For eksempel passerer cervical spinal nerve 3 (C3) over C3.

Atlas og akse

De atlas (C1) og aksen (C2) er de to øverste ryggvirvlene.

Atlaset (C1) er den øverste ryggvirvelen, og danner sammen med aksen leddet som forbinder skallen og ryggraden . Den mangler en vertebral kropp, spinøs prosess og plater enten overlegen eller dårligere enn den. Det er ringlignende og består av en fremre bue, bakre bue og to sidemasser.

Aksen (C2) danner svingningen som atlaset roterer på. Den mest karakteristiske egenskapen til dette beinet er den sterke odontoide prosessen (huler) som stiger vinkelrett fra kroppens øvre overflate og artikulerer med C1. Kroppen er dypere foran enn bak, og forlenget nedover fremover for å overlappe øvre og fremre del av den tredje ryggvirvelen.

Vertebra prominens

Posisjon til C7 vist med rødt.

Den vertebra prominens , eller C7, har en særegen lang og fremtredende ryggtappen, som er følbar fra hudoverflaten. Noen ganger er den syvende cervical vertebra assosiert med en unormal ekstra ribbe, kjent som en cervical ribbe , som utvikler seg fra den fremre roten av den tverrgående prosessen. Disse ribbeina er vanligvis små, men kan av og til komprimere blodkar (for eksempel subclavian arterie eller subclavian vene ) eller nerver i brachial plexus , forårsake smerte, nummenhet, prikking og svakhet i øvre lem, en tilstand som kalles thorax utløpssyndrom . Svært sjelden forekommer denne ribben i et par.

Den lange spinøse prosessen med C7 er tykk og nesten horisontal i retning. Den er ikke todelt, og ender i en tuberkel som ligamentum nuchae fester seg til. Denne prosessen er ikke alltid den mest fremtredende av de spinøse prosessene. C6 eller T1 kan noen ganger være den mest fremtredende.

De tverrgående prosessene er av betydelig størrelse; deres bakre røtter er store og fremtredende, mens de fremre er små og svakt markerte. Den øvre overflaten av hver har vanligvis en grunne sulcus for den åttende spinalnerven, og ekstremiteten av den inneholder sjelden mer enn et spor av bifurkasjon.

De tverrgående foramen kan være like store som i de andre nakkevirvlene, men den er generelt mindre på den ene eller begge sider; noen ganger er det dobbelt, og noen ganger er det fraværende.

På venstre side gir den av og til passasje til vertebralarterien; oftere krysser vertebralvenen den på begge sider, men det vanlige arrangementet er at både arterie og vene passerer foran den tverrgående prosessen, ikke gjennom foramen.

Funksjon

Bevegelsen med å nikke til hodet skjer hovedsakelig gjennom fleksjon og forlengelse ved atlanto-occipital-leddet mellom atlaset og det occipital beinet . Imidlertid er livmorhalsen relativt mobil, og en del av denne bevegelsen skyldes fleksjon og forlengelse av selve ryggraden. Denne bevegelsen mellom atlasen og det bakre beinet blir ofte referert til som "ja-leddet", på grunn av dets natur for å kunne bevege hodet opp og ned.

Bevegelsen ved å riste eller rotere hodet til venstre og høyre skjer nesten helt i leddet mellom atlaset og aksen, det atlanto-aksiale leddet . En liten rotasjon av virvelsøylen i seg selv bidrar til bevegelsen. Denne bevegelsen mellom atlas og akse blir ofte referert til som "ingen ledd", på grunn av dens natur for å kunne rotere hodet på en side-til-side-måte.

Klinisk signifikans

Livmorhalslinjer er merknader som brukes ved medisinsk avbildning av nakkevirvlene, her sett på henholdsvis røntgen og CT . Inkongruenser indikerer livmorhalsbrudd , spondylolistese og/eller leddbåndsskade.

Cervikale degenerative endringer oppstår fra tilstander som spondylose , stenose av intervertebrale skiver og dannelse av osteofytter . Endringene blir sett på røntgenbilder , som brukes i et graderingssystem 0-4 som strekker seg fra ingen endring (0) til tidlig med minimal utvikling av osteophytes (1) for å milde med bestemte osteophytes (2) til moderat med ekstra plass på platen stenose eller innsnevring (3) til det stadiet av mange store osteophytes, alvorlig innsnevring av skiven plass, og mer alvorlig vertebrale endeplate sklerose (4).

Skader på livmorhalsen er vanlige i nivået med andre nakkevirvler, men nevrologisk skade er uvanlig. C4 og C5 er områdene som ser den høyeste mengden traumer i livmorhalsen.

Hvis det imidlertid oppstår, kan det forårsake død eller alvorlig funksjonshemming, inkludert lammelse av armer, ben og membran , noe som fører til respirasjonssvikt .

Vanlige skademønstre inkluderer odontoidfrakturen og hangmanens brudd , som begge behandles ofte med immobilisering i en livmorhalskrage eller Halo -avstivning .

En vanlig praksis er å immobilisere pasientens cervical ryggrad for å forhindre ytterligere skade under transport til sykehus. Denne praksisen har blitt revidert nylig ettersom forekomsten av ustabile ryggradstraumer kan være så lav som 2% hos immobiliserte pasienter. Ved rydding av cervical ryggraden har kanadiske studier utviklet Canadian C-Spine Rule (CCR) for leger å bestemme hvem som skal motta radiologisk avbildning.

Landemerker

Den virvelsøylen blir ofte brukt som en markør for menneskelig anatomi . Dette inkluderer:

Ved C1, nesebunnen og den harde ganen
Ved C2, tennene til en lukket munn
Ved C3, underkjeven og hyoidbenet
Ved C4 bifurcates den vanlige halspulsåren .
Fra C4–5, skjoldbrusk i brusk
Fra C6–7, cricoid brusk
Ved C6 blir spiserøret kontinuerlig med strupehode og også der strupehodet blir kontinuerlig med luftrøret . Det er også nivået der halspulsen kan palperes mot tverrprosessen til C6 -ryggvirvlene.

Flere bilder

Rullbare datatomografibilder av normale cervical vertebrae
Plassering av nakkevirvler (vist med rødt). Animasjon.
Illustrasjon av nakkevirvler
Form av nakkevirvler (vist i blått og gult). Animasjon.
3D -bilde
Cervical vertebrae, lateral view (vist, blått og gult)
Virvelsøylen
Virvelsøylen
Røntgen av nakkevirvler
Røntgen av cervikal ryggrad i fleksjon og forlengelse
Første cervical vertebra, eller atlas
Andre nakkevirvel, eller epistropheus, ovenfra
Andre nakkevirvel, epistropheus eller akse, fra siden
Syvende halsvirvel
Posterior atlanto-occipital membran og atlantoaxial ligament
Median sagittal seksjon gjennom occipitalbenet og de første tre nakkevirvlene
Seksjon av nakken på omtrent nivået med den sjette livmorhvirvelen
Fremre utsikt, av, cervical, ryggraden, viser, det, vertebral, arteries, sammen, med, det, spinal, nerver. Se dette i 3d her.