Kvelning - Choking

Kvelning
Andre navn Obstruksjon av fremmedlegeme
Abdominal thrusts3.jpg
En demonstrasjon av abdominale støt på en person som viser tegn på kvelning
Spesialitet Nødsmedisin

Kvelning oppstår når pusten hindres av en innsnevret eller hindret hals eller luftrør . I noen tilfeller er luftstrømmen fullstendig blokkert, og i andre tilfeller passerer utilstrekkelig luft til lungene, noe som resulterer i oksygenmangel . Selv om oksygen lagret i blod og lunger kan holde en person i live i flere minutter etter at pusten stopper, fører kvelning ofte til døden. Kvelning var den fjerde vanligste årsaken til utilsiktet dødsfall i USA i 2011.

Dødsfall ved kvelning forekommer oftest hos de aller minste (barn under 2 år) og hos eldre (voksne over 75 år). Obstruksjon av luftveiene kan skje på nivået av svelget eller luftrøret . Mat som kan tilpasse formen til svelget (som bananer, marshmallows eller gelatinøse godteri) forårsaker ofte kvelning hos mennesker i alle aldre.

Kvelning er en type luftveisobstruksjon ; andre inkluderer blokkering på grunn av svulster, hevelse i luftvevsvev og komprimering av strupehode , strupehode eller virveldyrstrakea ved kvelning .

Å gi umiddelbar, passende førstehjelp kan redde et kvalt offer fra døden (se nedenfor).

Årsaken

Luftveier.

Kvelning skyldes ofte at et fremmedlegeme blokkerer luftveiene. Objektet kan blokkere de øvre eller nedre luftveiene. Luftveisobstruksjonen er ofte delvis, men kan være fullstendig.

Blant barn er mat, mynter, leker og ballonger de vanligste årsakene til kvelning. I en studie var peanøtter det vanligste objektet som ble funnet i barnets luftveier evaluert for mistenkt aspirasjon fra fremmedlegemer . Mat som utgjør stor risiko for kvelning inkluderer pølser, godteri, nøtter, frø, hele druer, rå gulrøtter, epler, popcorn, peanøttsmør, marshmallows, tyggegummi og pølser. I en amerikansk studie fra 1984 var 29% av kvelningsdødene hos barn assosiert med latexballonger, noe som gjorde dem til den ledende årsaken til kvelningsdød blant barneprodukter. Små, runde ikke-matgjenstander som baller, kuler, leker og lekedeler er også forbundet med en høy risiko for å kvele døden på grunn av deres potensial til å blokkere et barns luftveier fullstendig.

Barn yngre enn tre år er spesielt utsatt for kvelning fordi de utforsker miljøet sitt ved å putte gjenstander i munnen. Små barn utvikler også fremdeles evnen til å tygge mat helt. Molartenner , som kommer rundt 1,5 år, er nødvendige for å male mat. Selv etter at molære tenner er tilstede, fortsetter barn å utvikle evnen til å tygge maten helt og svelge gjennom tidlig barndom. Et barns luftveier er mindre i diameter enn en voksens luftveier, noe som betyr at mindre gjenstander kan forårsake luftveisobstruksjon hos barn. Spedbarn og små barn genererer en mindre kraftig hoste enn voksne, så hoste er kanskje ikke like effektivt for å lindre luftveisobstruksjon. Barn med nevromuskulære lidelser, utviklingsforsinkelse, traumatisk hjerneskade og andre tilstander som påvirker svelging, har økt risiko for kvelning.

Hos voksne innebærer kvelning vanligvis mat som blokkerer luftveiene. Risikofaktorer inkluderer bruk av alkohol eller beroligende midler , en prosedyre som involverer munnhulen eller svelget , bruk av orale apparater eller en medisinsk tilstand som forårsaker problemer med å svelge eller svekker hosterefleksen . Tilstander som kan forårsake svelging og/eller nedsatt hoste inkluderer nevrologiske tilstander som slag , Alzheimers sykdom eller Parkinsons sykdom . Hos eldre voksne inkluderer risikofaktorer også å leve alene, bruke proteser og ha problemer med å svelge.

Barn og voksne med nevrologiske, kognitive eller psykiatriske lidelser kan oppleve en forsinkelse i diagnosen fordi det kanskje ikke er kjent at et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene.

Forebygging

Kvelning kan føre til døden, så det er veldig viktig å reagere raskt for å redde offerets liv. Derfor er forebygging den beste løsningen.

Primær forebygging

Kvelning skjer ofte når store eller store mengder mat er tygget og svelget dårlig. Denne risikoen minimeres ved å ta i bruk disiplinen å kutte mat i biter av moderat størrelse og tygge dem helt før de svelges. Når en mat kan tygges, den tygges - selv om den er veldig myk eller geléaktig, for eksempel pålegg og myke desserter.

Det er nyttig å ha litt væske tilgjengelig for å gjøre det lettere å svelge. Å spise i en håndfull (som med mat som popcorn, nøtter, etc.), krever tygging med mer kontroll enn normalt; store mengder mat bør ikke komme inn i munnen. For å svelge godt, anbefales det at nakken er i normal posisjon, med hodet vendt fremover og på linje med spiserens kropp, og at spiseren sitter eller står i stedet for å ligge.

Farlig mat

De matvarene som gir de verste kvelingstilfellene, er de hvis form tilpasses formen på svelget eller luftrøret (pølser, pølser, bananer, mat i blokker, etc.). Det er lettere å kvele på mat som er tørr i munnen (overkokt kjøtt, svampekake, kald pizza, etc.), som krever hjelp av å drikke væske, eller som skal ledsages av puré eller sauser. Det er også lettere å kvele på mat som er tøff (for eksempel blekksprut eller blekksprut). De må kanskje spises sammen med noe som hjelper tennene til å male dem, som brød, eller tilberedes på en måte som myker dem.

I 2002 ble godteri som inneholder konjacgel forbudt av Food and Drug Administration på grunn av flere høyprofilerte kvelertilfeller. I et tilfelle kvelet Michelle Enrile, 12, fra San Jose, CA , på et stykke konjac -godteri i april 1999. Hun tilbrakte 2 år i koma og døde 30. juli 2001.

Grupper i fare

Noen befolkningsgrupper har en høyere kvelningsrisiko, for eksempel eldre, barn, funksjonshemmede (fysisk eller psykisk), personer som er påvirket av alkohol eller narkotika, personer som har tatt medisiner som reduserer saliv eller reaksjonsevne, pasienter med svelgevansker (dysfagi), selvmord, epilepsi, mennesker på autismespekteret, personer med lidelser som pica som får dem til å spise uspiselige gjenstander, etc. De kan trenge mer hjelp til å mate seg selv, og det kan være nødvendig å overvåke dem mens de spiser. Personer som ikke klarer å tygge skikkelig, bør ikke få servert hard mat. I tilfeller der en person ikke er i stand til å spise trygt, kan mat tilføres ved å mate sprøyter som helter væskeinnhold i pasientens munn. Personer som har tatt medisiner som reduserer spytt, bør ikke spise fast mat før spytten er gjenopprettet.

Hos babyer og barn

Alle små barn trenger omsorg for å spise. De må lære å tygge maten helt for å unngå kvelning. Å mate dem mens de løper, leker, ler, etc. øker risikoen for kvelning. Omsorgspersoner må føre tilsyn med barn mens de spiser eller leker. Barneleger og tannleger kan gi informasjon om ulike aldersgrupper til foreldre og omsorgspersoner om hvilken mat og leketøy som er passende for å forhindre kvelning. American Academy of Pediatricians anbefaler å vente til 6 måneder før de introduserer fast mat til spedbarn. Omsorgspersoner bør unngå å gi barn yngre enn 5 år gamle matvarer som utgjør høy risiko for kvelning, for eksempel pølsebiter, bananer, ostepinner, ostebiter, hardt godteri, nøtter, druer, marshmallows eller popcorn. Senere, når de er vant til disse matvarene, anbefales det å servere dem delt i små biter: for eksempel kan pølser, bananer eller druer deles på langs, skiver eller begge deler. Foreldre, lærere og andre omsorgspersoner for barn anbefales å bli opplært i kvelning av førstehjelp og hjerte -lungeredning (HLR).

Barn putter lett små gjenstander i munnen (tømmede ballonger, klinkekuler, små biter, knapper, mynter, knappebatterier, etc.), noe som kan føre til kvelning. En komplisert hindring for babyer er kvelning av tømte ballonger (til og med kondomer) eller plastposer (som bleiesekker, brukt til å pakke de skitne bleiene og noen ganger farlig plassert i nærheten av babyene); unntaksvis kan de må fjernes med fingrene. For å forhindre at barn svelger ting, bør det tas forholdsregler i miljøet for å holde farlige gjenstander utilgjengelig. Små barn må overvåkes nøye og læres for å unngå å putte ting i munnen. Leker og spill kan angi alderene de er trygge på pakken. I USA er produsenter av barneleker og produkter lovpålagt å bruke passende advarselsetiketter på emballasjen. Leker som selges på nytt er imidlertid ikke merket med advarselsetiketter. Omsorgspersoner kan prøve å forhindre kvelning ved å vurdere funksjonene til et leketøy (for eksempel størrelse, form, konsistens, små deler) før de gir det til et barn. Barneprodukter som er funnet å utgjøre en kvelningsrisiko, kan tas av markedet.

Symptomer og tegn

Symptomene på kvelning inkluderer:

  • Vanskeligheter eller manglende evne til å snakke eller rope.
  • Manglende evne til å puste eller pustevansker. Arbeidet pust, inkludert gisper eller piping , kan være tilstede.
  • Det kan forekomme voldsomme og stort sett ufrivillige lyder av hoste, gurgling eller oppkast.
  • Clutching i halsen eller forsøk på å fremkalle brekninger ved å sette fingrene ned i halsen.
  • Ansiktet blir blått ( cyanose ) av mangel på oksygen hvis pusten ikke gjenopprettes.
  • Faller bevisstløs hvis pusten ikke gjenopprettes.

Tider med kvelning

Tiden et kvelende offer fortsatt lever og uten hjerneskade kan variere, men vanligvis:

  • Hjerneskade kan oppstå når offeret forblir uten luft i omtrent tre minutter (det er variabelt).
  • Døden kan oppstå hvis pusten ikke gjenopprettes på seks til ti minutter (varierer avhengig av offeret). Livet kan imidlertid forlenges ved å bruke hjerte -lungeredning (HLR) på de bevisstløse ofrene for kvelning (se flere detaljer nedenfor).

Behandling

Kvelning behandles med flere forskjellige prosedyrer, som danner luftveisstyringen . Generelt sett består dette av anti-chock-teknikkene som er tilgjengelige for de som gir førstehjelp i fasen av en grunnleggende luftveihåndtering , og av komplekse metoder som er tilgjengelige for helsepersonell som arbeider i en avansert luftveihåndtering .

USA medic lærer mage thrusts til afghanere

Grunnleggende behandling (førstehjelp)

Grunnleggende behandling av kvelning inkluderer flere ikke-invasive teknikker for å fjerne fremmedlegemer fra luftveiene.

For et bevisst kvelende offer anbefaler de fleste protokoller å oppmuntre offeret til å hoste, etterfulgt av harde ryggslag og, hvis ingen av disse teknikkene er effektive, abdominale støt ( Heimlich -manøveren , se detaljer lenger ned) eller brystkast (se detaljer lenger ned) ). De fleste moderne protokoller, inkludert de fra American Heart Association og det amerikanske Røde Kors , anbefaler en vekslende rekke ryggslag og støt for bedre effekt.

Det er obligatorisk at hvis kvelningen ikke løses, ringer noen til akuttmedisinske tjenester, men administrasjonen av førstehjelp fortsetter.

Hvis det kvalt offeret mister bevisstheten, anbefales hjerte -lungeredning (HLR).

Førstehjelpsmetoder mot kvelning inkluderer følgende:

Hoste

Hvis den kvelende personen er bevisst og hoster, anbefaler amerikanske Røde Kors å oppmuntre personen til å holde seg rolig og fortsette å hoste fritt. Det kan være lettere å ta luft gjennom nesen for å fylle lungene. Hvis personen som kveler ikke er i stand til å hoste, eller hvis hosten ikke er effektiv, anbefaler amerikanske Røde Kors å gå videre til andre metoder, beskrevet nedenfor.

Ryggslag (ryggslag) skildring. Redder bøyer offerets kropp så mye som mulig og slår deretter.

Rygg bak (slag bak)

Mange foreninger, inkludert Det amerikanske Røde Kors og Mayo Clinic , anbefaler bruk av ryggslag (ryggslag) for å hjelpe til med å redde ofre for kvelning. Denne teknikken starter med å bøye det kvalt offeret fremover så mye som mulig, til og med prøve å plassere hodet lavere enn brystet, for å unngå risikoen for at smekkene driver objektet dypere inn i halsen på personen (en sjelden komplikasjon, men mulig). Bøyningen er i ryggen, mens nakken ikke skal bøyes for mye. Ryggslag utføres ved å levere kraftige slag med håndhælen på offerets rygg, mellom skulderbladene.

Rygglappene skyver bak blokkeringen for å fjerne det fremmedlegemet. I noen tilfeller kan den fysiske vibrasjonen av handlingen forårsake nok bevegelse til å rense luftveiene.

Abdominal Thrusts (Heimlich Maneuver)

Abdominal thrusts anti-choking technique: påfør dem på området mellom brystet og navlen.

Abdominal støt utføres med redderen som står bak det kvalt offeret. Redningsmannen lukker sin dominerende hånd, griper den med den andre hånden og presser kraftig innover og oppover med begge hender på området mellom brystet og navlen på offeret. Trykket er ikke fokusert direkte mot ribbeina, for å unngå å bryte noen av dem. Hvis den første støt ikke løser kvelningen, kan den gjentas flere ganger.

Bruk av bukstøt anbefales ikke til spedbarn under 1 år på grunn av risiko for å forårsake skade; det er tilpassede teknikker for babyer (se flere detaljer lenger nede), og når barna er for store for dem, krever de normale abdominale støt (i henhold til kroppen). Abdominal støt bør ikke brukes når offerets mage gir problemer med å motta dem, for eksempel graviditet eller overdreven størrelse; i disse tilfellene anbefales brystkreft (se flere detaljer nedenfor).

I tilfelle av kvelning alene, er magekreft en av mulighetene som kan prøves på deg selv (se flere detaljer nedenfor).

Hensikten med abdominal støt er å skape et trykk som er i stand til å utvise objektet som ligger oppover i luftveiene, og lindre hindringen. Denne metoden ble oppdaget av Dr. Henry Heimlich i 1974, så den blir referert til som " The Heimlich Maneuver ." Dr. Heimlich hevdet at manøveren hans var bedre enn ryggene, og argumenterte for at ryggslag kan føre til at hindringen blir dypere plassert i offerets luftveier. Det startet en debatt inn i det medisinske samfunnet, som endte opp med anbefalingen om å veksle begge teknikkene, men få pasienten til å bøye ryggen før han mottok smellene. Så Heimlich-manøvren bruker bare magekreft, men er også en del av anti-kvelningsprotokoller som inkluderer teknikk for ryggslag (rygg).

Brystkaster

Brystkaster anti-kvelningsteknikk: hvis offeret ikke kan motta støt på magen, bruk brystkasting; bruk dem på den nedre halvdelen av brystbenet, men ikke i selve endepunktet.

Når det ikke er mulig å utføre abdominale støt på offeret (ved gravide eller for mange overvektige ofre og andre), anbefales brystkast i stedet.

Brystkast utføres med redderen som står bak det kvalt offeret. Redderen lukker sin dominerende hånd og griper den med den andre hånden. Dette kan produsere flere typer knyttnever, men noen av dem kan være gyldige hvis de kan plasseres på offerets bryst uten å synke knoken for smertefullt. Ved å holde neven med begge hender, bruker redderen den til å presse kraftig innover på den nedre halvdelen av brystbenet (omtrent), men ikke i selve endepunktet (som er xiphoid -prosessen). Trykket er ikke fokusert mot xiphoid -prosessen for å unngå å bryte den. Som en generell referanse kan det bemerkes at når offeret er en kvinne, vil trykket i brystets trykk normalt være høyere enn brystnivået. Hvis den første støt ikke løser kvelningen, kan den gjentas flere ganger.

"Fem og fem" -strategi

Det amerikanske Røde Kors anbefaler en protokoll med vekslende fem ryggslag og fem mageslag for bevisste kvelningsofre til objektet som blokkerer luftveiene er løsrevet. For gravide eller overvektige ofre er protokollen den samme, men brystkreft anbefales i stedet for buk.

Hvis offeret blir bevisstløs, anbefales en anti-kvelning HLR- metode (se flere detaljer nedenfor). Nødetater bør tilkalles hvis en slik situasjon oppstår, eller før.

Røde Kors omtaler ikke spesifikt sin protokoll for offer for kvelning som "Fem og fem teknikken". Og protokollen er forskjellig fra Heimlich -manøveren, siden den inkluderer administrering av ryggslag til offeret, i motsetning til Dr. Heimlichs prosedyre som spesifikt utelot ryggslag og bare var basert på hans teknikk.

Anti-kvelning enheter

Siden 2015 ble flere anti-kvelningsutstyr utviklet og utgitt til markedet. Utformingen av disse enhetene er basert på en vakuummekanisk effekt, uten behov for batterier eller elektrisk strøm. De presenterer vanligvis en vedlagt maske for å lage et vakuum fra pasientens nese og munn. De nåværende modeller av anti-choking anordninger er ganske lik: et direkte stempelverktøy (LifeVac), eller et vakuum sprøyte (bakover sprøyte) som også holder tungen på plass ved å sette inn et rør i munnen (Dechoker). Begge har mottatt sertifiseringer, og effektiviteten er bevist i virkelige tilfeller, noen av dem dukket opp i media. Andre mekaniske modeller er under utvikling, for eksempel Lifewand, som lager vakuumet ved direkte trykk mot pasientens ansikt.

Årsaker som støtter disse enhetene inkluderer: brukervennlighet, bekvemmelighet på offentlige steder, å være nyttig i vanskelige tilfeller (bevisstløse ofre, funksjonshemmede pasienter, eldre eller når offeret er seg selv), og oppnå sugetrykk som ikke kan matches av manuelle metoder. I de verste kvelningstilfellene ville ingen manuell teknikk løsne fremmedlegemet, nødvendig bruk av en av disse enhetene eller en slags operasjon. Det er grunnen til at leger anbefaler litt omsorg for å spise.

Likevel eksisterer det motsatte visjoner: ifølge en systematisk gjennomgang av effektiviteten til disse tre enhetene i 2020, "Det er mange svakheter i tilgjengelige data og få objektive forsøk som tester effektiviteten til anti-kvelningsinnsug som resulterer i utilstrekkelig bevis for å støtte eller motvirke bruken av dem. Utøvere bør fortsette å følge retningslinjene skrevet av lokale gjenopplivningsmyndigheter som er i samsvar med ILCOR -anbefalinger . "

Brystkompresjoner av hjerte -lungeredning (HLR).

Bevisstløse ofre

Et kvelende offer som blir bevisstløs må fanges for å forhindre fall og plasseres liggende på et underlag. Denne overflaten skal ikke være for hard eller for myk, og bør tilpasses offerets anatomi (det er mulig å legge et lag med noe over gulvet og plassere offeret på det). Legevakt må tilkalles hvis dette ikke allerede er gjort.

Mens de venter på at nødetatene skal komme, bør det bevisstløse kvelningsofferet motta hjerte-lungeredning (HLR) for ofre for kvelning, som er ganske likt HLR for alle andre pasienter som ikke puster. Spedbarn under ett år krever en spesiell tilpasning av prosedyren (beskrevet nærmere nedenfor).

Redningspust av hjerte -lungeredning (HLR).

Den antikvelgende HLR er en syklus som veksler serier av kompresjoner med serier av åndedrag. Hver runde med kompresjoner bruker 30 rytmiske kompresjoner (omtrent) på den nedre halvdelen av brystbenet . Disse HLR-brystkompresjonene gir den samme antikvelningseffekten som brystet støtter anti-kvelningsteknikk, slik at HLR selv kan kaste ut objektet. På slutten av hver runde med kompresjoner må redderen lete etter det obstruerende objektet og prøve å fjerne det, vanligvis ved å bruke en finger som feier når objektet allerede er synlig (en forskjell mellom anti-kvelning HLR og normal HLR). Hvis det ikke lykkes, blir en runde på 2 redningspust påført, som klemmer offerets nese og blåser luft inne i munnen. Det anbefales, på slutten av serien med pust, å vippe offerets hode opp eller ned og gi 2 ekstra pust, for at luften skal finne en inngang gjennom blokkeringen (den andre forskjellen mellom anti-kvelning HLR og normal HLR). Denne syklusen med kompresjoner og pust gjentar seg kontinuerlig. Hvis objektet blir utvist og deretter fjernet, må HLR fortsette til offeret gjenoppretter pusten.

En antikvelningsinnretning kan blokkere luftveiene på bevisstløse ofre, men fjerner ikke nødvendigvis den hindrende gjenstanden fra munnen, noe som kan trenge en manuell fjerning. Offeret vil da kreve en normal hjerte -lungeredning (HLR), på den måten som er beskrevet ovenfor, men bare vekslende de 30 kompresjonene og de 2 redningspustene.

Om fingeren som feier med bevisstløse ofre

Hos bevisstløse ofre for kvelning går American Medical Association til orde for å feie fingrene over baksiden av halsen for å prøve å fjerne luftveisobstruksjoner. Imidlertid anbefaler mange moderne protokoller mot bruk av fingeren. Røde Kors -prosedyrer spesifiserer direkte at redningsmenn ikke skal utføre en fingerfei med mindre et objekt kan sees tydelig i offerets munn på grunn av risikoen for å kjøre hindringen dypere inn i offerets luftveier. Andre protokoller antyder at hvis pasienten er ved bevissthet, vil de kunne fjerne fremmedlegemet selv, eller hvis de er bevisstløse, bør redderen ganske enkelt plassere dem i gjenopprettingsposisjonen, da dette tillater (til en viss grad) drenering av væsker ut munnen i stedet for nedover luftrøret på grunn av tyngdekraften. Det er også en risiko for å forårsake ytterligere skade (for eksempel forårsake oppkast) ved å bruke en fingerfeierteknikk. Det er ingen studier som har undersøkt nytten av fingerfeierteknikken når det ikke er noe synlig objekt i luftveiene. Anbefalinger for bruk av fingerfeien har vært basert på anekdotiske bevis.

Spesielle tilfeller

Babyer (under 1 år)

For babyer (spedbarn under 1 år) anbefaler American Heart Association noen tilpassede prosedyrer som er utviklet. Barn som er for store til babyens prosedyrer krever normal førstehjelpsteknikk mot kvelning, avhengig av kroppens størrelse.

Førstehjelp for babyer veksler en syklus med ryggslag (5 ryggslag) etterfulgt av brystkast (5 brystkompresjoner, som er tilpasset), som beskrevet nedenfor.

Ryggslag og brystkast for babyer

I rygg slag manøver, redningsmann slaps på baksiden av babyen. Det anbefales at babyen mottar dem litt lutet opp ned på en skråning. Det finnes flere måter å oppnå dette på:

I den mest avbildede setter redderen seg på et hvilket som helst sete med babyen. Redningsmannen støtter barnet med en underarm og tilhørende hånd. Babyens hode må holdes forsiktig med den hånden, vanligvis i kjeven. Da kan babyens kropp (støttet på den måten) lene seg opp ned langs redderens lår og motta smellene.

Som et enklere alternativ kan redderen sitte på en seng eller sofa, eller til og med på gulvet, og bære babyen. Deretter skal redderen støtte babyens kropp på fanget for å lene babyen opp-ned til høyre eller venstre for fanget. Da ville ryggene bli påført.

Hvis redderen ikke kan sette seg ned, er det i det minste mulig å prøve manøveren i lav høyde og over en myk overflate. Da ville redningsmannen støtte babyen med en underarm og hånden på den siden, og holdt babyens hode med den hånden, vanligvis ved kjeven. Babyens kropp ville lene seg opp ned i den posisjonen for å motta smekkene.

I brystkraftmanøvren plasseres babyens kropp liggende på en overflate. Deretter gjør redderen kompresjonene på brystbenet, og trykker med bare to fingre på den nedre halvdelen (den nærmeste til magen). Abdominal støt anbefales ikke hos barn under 1 år fordi de kan forårsake leverskade.

Ryggen og brystkastene veksler i sykluser med 5 ryggslag og 5 brystkompresjoner til objektet kommer ut av spedbarnets luftveier eller til barnet blir bevisstløs.

Hvis barnet blir bevisstløs , må noen ringe legevakten (hvis dette ikke er gjort ennå). Mens de kommer, anbefaler American Heart Association å starte en hjerte -lungeredning (HLR) som må tilpasses babyer. I denne prosedyren plasseres babyen med forsiden opp på en horisontal overflate (helst ikke for hard eller for myk). Babyens hode må være i en rett posisjon og se frontalt (vippe for mye et barns hode bakover kan lukke tilgangen til luftrøret). Deretter brukes en syklus med alternerende 30 brystkompresjoner og 2 redningspust, som ved normal HLR, men med noen forskjeller:

I den anti-kvelende HLR for babyer tilpasses brystkompresjonene: redderen trykker rytmisk omtrent 30 ganger med bare to fingre i den nedre halvdelen av brystbenet . På slutten av kompresjonsrunden ser redningen inn i munnen og søker om obstruksjonsobjektet har kommet ut (på grunn av effekten av kompresjonene) og, hvis det er synlig, prøver å trekke det ut (hovedsakelig ved hjelp av en fingerfei ). Hvis det ikke lykkes, brukes runden med 2 redningspust. De er også modifisert: redningsmannens munn blåser luft som dekker babyens munn og nese samtidig. Denne syklusen med brystkompresjoner og redningspust gjentar seg kontinuerlig. Når objektet trekkes ut, må hjerte -lungeredning fortsette til babyens pust er vellykket eller til medisinske tjenester kommer.

Gravide eller overvektige

The American Heart Association anbefaler endring mage thrusts for bryst støt i tilfelle av gravide eller for overvektige personer som er kvelende.

Brystkastene utføres på en lignende måte som bukstøtene, men med hendene plassert på den nedre delen av det kvelende offerets bryst, ved den nedre halvdelen av brystbenet ( brystbenet ), i stedet for over midten av magen, som i de tradisjonelle abdominale stødene. Deretter påføres sterke innadgående støt. Som referanse, hos kvinner, ville trykket i brystkastene (den nedre halvdelen av brystbenet) normalt være høyere enn brystnivået.

Resten av protokollen er den samme, så ryggslag (ryggskader) kan også brukes, og bruke dem på baksiden av offeret når det er veldig bøyd fremover.

Handikappede i rullestol

Hvis det kvelende offeret er en funksjonshemmet person i rullestol, er førstehjelpsprosedyren ganske lik enn for de andre ofrene. Forskjellen er i å prøve å bruke teknikkene direkte, mens offeret er i rullestolen . Dessuten kan tilstedeværelsen av en antikvelningsanordning for hånden være spesielt nyttig når en funksjonshemmet er i nærheten. Men førstehjelpsteknikken uten enheter er også mulig:

De tilbake slag (bakside slaps) kan brukes etter bøyer seg frem baksiden av offeret veldig mye, så mye som mulig.

De stikker teknikker kan også bli anvendt. For å utføre bukstøttene (Heimlich -manøver) må offerets rygg også være bøyd, og redderen må komme bak rullestolen. Deretter kan redderen omfavne offerets mage bakfra og over, og lener seg over toppen av rullestolens ryggstøtte. Hvis dette er for vanskelig, kan redderen komme ned og omfavne bak offerets mage og rullestolens ryggstøtte. I trange rom som ikke kan åpnes, kan stillingen oppnås ved å snu offeret til en side. Deretter ville redningsmannen bruke hendene til å påføre plutselige manuelle trykk innover og oppover på området mellom brystet og navlen. Det må huskes at hvis offeret ikke kan motta abdominal støt (dette er tilfellet med gravide eller for overvektige mennesker), må brystkastene brukes i stedet. De påføres mens offeret er i rullestolen også, men gjør plutselige innadtrykk på den nedre halvdelen av brystbenet mot rullestolens ryggstøtte og redningsmannens kropp. Hvis plassen er for smal og umulig å utvide, kan det samme trykket prøves å snu offeret til en side.

For en bedre effekt anbefales det vekslende serie med ryggstøt (ryggslag) og kompresjoner (mage- eller brystkreft), som i andre tilfeller.

Når et offer for kvelning i rullestol blir bevisstløs , kreves det en anti-chocking hjerte-lungeredning (HLR), men det er nøyaktig samme prosedyre enn for offeret ikke ble deaktivert. Uansett kan det bemerkes at offeret må tas fra rullestolen og plasseres liggende med forsiden opp på en passende overflate (ikke for hardt eller for mykt, det er mulig å legge et lag med noe over gulvet og plassere offeret på den). Og noen må ringe legevakten hvis dette ikke allerede er gjort. Mens de ankommer, må redningen bruke HLR-anti-chocking for bevisstløse ofre (se detaljer lenger over).

Som et forebyggende tiltak er det praktisk å unngå å plassere funksjonshemmede i trange og innkapslede rom ved måltider. Flere åpne områder gir lettere tilgang for redningsmenn.

Handikappede når de ligger i sengen

Sjelden ligger det kvalt offeret i sengen, men er bevisst og klarer ikke å sitte opp (ved funksjonshemming, skader osv.) Da ville førstehjelpen være den samme, men etter å ha satt offeret på sengekanten .

Dette kan oppnås ved å gripe offeret ved bena (bak knærne, eller ved kalvene eller anklene) og rotere dem til de er ute av sengen. Deretter ville redningsmannen sette offeret opp på kanten og trekke skuldre eller armer (i underarmene eller håndleddene). Deretter er det mulig å bruke anti-kvelningsteknikkene: en rekke rygkslag (etter å ha bøyet ryggen til offeret veldig mye) og abdominale støt (plutselige kompresjoner på offerets mage, mellom brystet og navlen). Når offeret ikke kan motta abdominale støt (dette er tilfellet for gravide eller for overvektige), må de endres for brystkasting (plutselige innadgående trykk på den nedre halvdelen av brystbenet ).

Å spise mens du ligger i sengen øker risikoen for kvelning, så det anbefales å sitte opp før.

Funksjonshemmede når de er på gulvet

I svært sjeldne tilfeller ville det kvelende offeret ligge på gulvet, men var bevisst og ha en funksjonshemming som gjør det umulig å sitte opp og fortsette å stå opp på føttene. Da er førstehjelpen den samme, men etter å ha satt offeret på gulvet .

Så en redningsmann ville sette offeret opp og trekke skuldre eller armer (i underarmene eller håndleddene). Siden offeret allerede sitter opp, kan redderen sitte bak for å bruke anti-kvelende manøvrer, ryggskader (etter å ha bøyet offerets bakside veldig mye) og magekraft (plutselige kompresjoner på området mellom brystet og navlen) ). Noen ofre kan ikke motta abdominal støt (dette er tilfellet for gravide eller for overvektige), noe som gjør at de må byttes ut for brystkreft (plutselige trykk på nedre halvdel av brystbenet ).

Selvbehandling

Noen av førstehjelpsteknikkene kan brukes på deg selv, så de kan være nyttige i tilfelle kvelning når de er alene. På den annen side er det et av de beste, og mest realistiske, alternativene for å løse kvelning å ha en moderne anti-kvelningsenhet i nærheten. Men det er også mulig å prøve førstehjelpsteknikkene på seg selv, for hånd og uten noen enhet.

Mageskuddene (Heimlich Maneuver) kan påføres selv med hendene: lage en knyttneve, grip den med den andre hånden og trykk kraftig, innover og oppover, med dem begge på området mellom brystet og navlen . Det kan gjentas så mange ganger som nødvendig. Dette fungerer som en erstatning for støtene som er gjort med hendene av en annen person. En studie viste at disse selvadministrerte magekreftene var like effektive som de som ble utført av en annen person, selv om overvektige individer ikke var inkludert i studien. En annen måte for selvadministrasjon av denne manøvren krever at man plasserer sitt eget underliv over grensen til et objekt: en stol, rekkverk eller benkeplate, og kjører magen på grensen med skarpe, oppadgående støt. Det er mulig å prøve å falle på grensen for å øke presset.

Head-down posisjon for selvbehandling av kvelning hvis andre tilnærminger mislykkes

Andre varianter av selvadministrasjonen av abdominale støt (Heimlich Maneuver) består i å trykke på egen mage, innover og oppover, med et passende objekt.

Når et problem gjør det umulig å motta trykk på magen, er det mulig å prøve å påføre brystkastene på deg selv, til tross for at det ville være vanskeligere. Brystkreftene ville være selvpåført ved å lage en knyttneve, ta tak i den med den andre hånden og trykke kraftig innover på den nedre halvdelen av brystbenet. De kan gjentas så mange ganger som nødvendig. Forsøk på å hoste til du oppnår det, kan også rydde luftveiene.

Alternativt tyder flere beviskilder på at en av lovende tilnærminger til selvbehandling under kvelning kan være å bruke head-down (invers) posisjon. For å gjøre denne stillingen er det mulig å legge hendene på gulvet og deretter legge knærne på et øvre sete (som på en seng, en sofa eller en lenestol).

Avansert behandling

Det er mange avanserte medisinske behandlinger for å lindre kvelning eller luftveisobstruksjon. Disse inkluderer inspeksjon av luftveiene med et laryngoskop eller bronkoskop og fjerning av objektet under direkte syn. Alvorlige tilfeller der det er manglende evne til å fjerne objektet, kan kreve krikotyrotomi (akutt trakeostomi). Cricothyrotomy innebærer å gjøre et snitt i pasientens hals og sette inn et rør i luftrøret for å omgå de øvre luftveiene . Prosedyren utføres vanligvis bare når andre metoder har mislyktes. I mange tilfeller kan en akutt trakeostomi redde pasientens liv, men hvis den utføres feil, kan det ende pasientens liv.

Epidemiologi

Kvelning er den fjerde ledende årsaken til utilsiktet dødsfall i USA. Mange episoder blir urapportert fordi de er korte og løser seg uten behov for legehjelp. Av de rapporterte hendelsene forekommer de fleste (80%) hos barn yngre enn 15 år, og færre (20%) forekommer hos barn eldre enn 15 år. Kvelning av et fremmedlegeme resulterte i 162 000 dødsfall (2,5 per 100 000) i 2013, mot 140 000 dødsfall (2,9 per 100 000) i 1990.

Bemerkelsesverdige tilfeller

Se også

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering