Kongestiv hepatopati - Congestive hepatopathy
| Kongestiv hepatopati | |
|---|---|
| Andre navn | Muskatlever og kronisk passiv overbelastning i leveren |
 | |
| Mikrografi av kongestiv hepatopati som viser perisinusformet fibrose og sentrilobulær (sone III) sinusformet utvidelse. Leverbiopsi . Trikrom flekk . | |
| Spesialitet |
Gastroenterologi , hepatologi 
|
Kongestiv hepatopati , er leverfunksjon på grunn av venøs lunger, vanligvis på grunn av kongestiv hjertesvikt . Det grove patologiske utseendet til en lever som er rammet av kronisk passiv overbelastning er "flekkete" som en revet muskatkjerne ; de mørke flekkene representerer utvidede og overbelastede levervenuler og små leverårer. De lysere områdene er upåvirket rundt levervev. Når det er alvorlig og langvarig, kan trengsel i leveren føre til fibrose ; hvis overbelastning skyldes hjertesvikt, kalles det hjertesirrhose .
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer avhenger i stor grad av de primære lesjonene som gir opphav til tilstanden. I tillegg til hjerte- eller lungesymptomene, vil det være en følelse av fylde og ømhet i høyre hypokondriak-region . Gastrointestinal katar er vanligvis til stede, og oppkast av blod kan forekomme. Det er vanligvis mer eller mindre gulsott . På grunn av portalhindring oppstår ascites , etterfulgt senere av generalisert ødem. Avføringen er lys eller leirefarget, og urinen farges av galle . Ved palpasjon er leveren funnet forstørret og øm, noen ganger strekker den seg flere inches under ribbeins kystmargin .
Patofysiologi
Økt trykk i sublobular grener av hepatiske årer forårsaker en overfylling av venøst blod, og er som oftest skyldes kronisk hjerte- lesjoner , spesielt slike som påvirker den høyre hjerte (f.eks høyresidig hjertesvikt ), idet blodet neddemmet tilbake i underlegne vena cava og leverårer. De sentrale regionene i leverlobulene er rødbrune og skiller seg ut mot den ikke-overbelastede, brunfargede leveren. Sentrilobulær nekrose oppstår.
Makroskopisk leveren har en blek og flekkete utseende i de berørte områdene, som stasis i blodet fører pericentral hepatocytter (lever celler som omgir den sentrale venule i leveren) for å bli deoksygeneres sammenlignet med de forholdsvis bedre oksygenrikt periportal hepatocytter som grenser til hepatiske arterioler . Denne retardasjonen av blodet forekommer også i lungeskader, slik som kronisk interstitiell lungebetennelse , pleural effusjon og intrathoracic svulster.
Diagnose
Det er diagnostisert med laboratorietesting, inkludert leverfunksjonstester og røntgenbilder, inkludert ultralyd .
Behandling
Behandlingen er i stor grad rettet mot å fjerne årsaken, eller, der det er umulig, modifisere effekten av hjertesvikt. Dermed vil terapi rettet mot å forbedre høyre hjertefunksjon også forbedre kongestiv hepatopati. Ekte muskatlever er vanligvis sekundær til venstresidig hjertesvikt og forårsaker kongestiv hjertesvikt, så behandlingsalternativene er begrensede.
Se også
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering |
|---|