Kontakt sporing - Contact tracing
I folkehelsen er kontaktsporing prosessen med å identifisere personer som kan ha kommet i kontakt med en infisert person ("kontakter") og påfølgende innsamling av ytterligere informasjon om disse kontaktene. Ved å spore kontaktene til infiserte individer, teste dem for infeksjon, isolere eller behandle de smittede og spore kontaktene deres, har folkehelsen som mål å redusere infeksjoner i befolkningen. Sykdommer som ofte spores kontaktsporing inkluderer tuberkulose , vaksineforebyggende infeksjoner som meslinger , seksuelt overførbare infeksjoner (inkludert HIV ), blodbårne infeksjoner , Ebola , noen alvorlige bakterielle infeksjoner og nye virusinfeksjoner (f.eks. SARS-CoV , H1N1 , og SARS-CoV-2 ). Målene for kontaktsporing er:
- For å avbryte pågående overføring og redusere spredningen av en infeksjon
- For å varsle kontakter om muligheten for infeksjon og tilby forebyggende tjenester eller profylaktisk behandling
- Å tilby diagnose, rådgivning og behandling til allerede infiserte personer
- Hvis infeksjonen kan behandles, for å forhindre reinfeksjon av den opprinnelig infiserte pasienten
- For å lære om epidemiologien til en sykdom i en bestemt befolkning
Kontaktsporing har vært en søyle for smittsom bekjempelse av folkehelse i flere tiår. Den utrydding av kopper , for eksempel, ble oppnådd ikke av universell immunisering , men ved uttømmende kontakt sporing for å finne alle smittede personer. Dette ble fulgt av isolasjon av infiserte individer og immunisering av det omkringliggende samfunnet og kontakter i fare for å bli smittet med kopper.
I tilfeller av sykdommer med usikkert infeksjonspotensial, blir det også noen ganger utført kontaktsporing for å lære om sykdomsegenskaper, inkludert smittsomhet. Kontaktsporing er ikke alltid den mest effektive metoden for å håndtere smittsom sykdom. I områder med høy sykdom utbredelse , screening eller fokusert testing kan være mer kostnadseffektivt.
Partnermeldinger , også kalt partner omsorg, er en delmengde av kontaktsporing som er spesifikt rettet mot å informere seksuelle partnere om en smittet person og dekke deres helsebehov.
Trinn i kontaktsporing
Kontaktsporing innebærer vanligvis følgende trinn:
- Et individ er identifisert som å ha en smittsom sykdom (ofte kalt indeksfall ). Denne saken kan rapporteres til folkehelsen eller administreres av primærhelsetjenesten.
- Indekssaken blir intervjuet for å lære om bevegelsene deres, hvem de har vært i nær kontakt med eller hvem deres seksuelle partnere har vært.
- Avhengig av sykdommen og konteksten for infeksjonen, kan også familiemedlemmer, helsepersonell og alle andre som har kunnskap om sakens kontakter, bli intervjuet.
- Når kontakter er identifisert, kontakter helsearbeidere dem for å tilby rådgivning, screening, profylakse og/eller behandling.
- Kontakter kan isoleres (f.eks. Kreves for å bli hjemme) eller utelukkes (f.eks. Forbudt å gå på et bestemt sted, for eksempel en skole) hvis det anses nødvendig for sykdomskontroll.
- Hvis kontakter ikke er individuelt identifiserbare (f.eks. Medlemmer av publikum som deltok på samme sted), kan det utstedes bredere kommunikasjon, for eksempel medieråd.
Selv om kontaktsporing kan forbedres ved å la pasienter gi informasjon, medisiner og henvisninger til kontaktene sine, viser bevis at direkte folkehelsemengsel i varsling er mest effektivt.
Relevansen av kontakter
.jpg)
Hvilke typer kontakter som er relevante for folkehelsestyring varierer med smittsom sykdom på grunn av forskjellige overføringsmåter . For seksuelt overførbare infeksjoner er seksuelle kontakter i indekset relevant, så vel som alle babyer født av indekshuset. For blodbårne infeksjoner er mottakere av blodoverføringer, kontakter som delte en nål og alle andre som kunne ha blitt utsatt for blodet fra indekssaken relevante. For lungetuberkulose er mennesker som bor i samme husholdning eller tilbringer en betydelig mengde tid i samme rom som indeksfallet relevante.
Utbrudd
Selv om kontaktsporing er mest brukt for kontroll av sykdommer, er det også et kritisk verktøy for å undersøke nye sykdommer eller uvanlige utbrudd. For eksempel, som tilfellet var med SARS, kan kontaktsporing brukes til å avgjøre om sannsynlige tilfeller er knyttet til kjente sykdomstilfeller, og for å avgjøre om sekundær overføring finner sted i et bestemt samfunn.
Kontaktsporing har også blitt påbegynt blant flypassasjerer under inneslutningsfasen av større pandemier, for eksempel 2009 -pandemien H1NI -influensa. Imidlertid er det fortsatt store utfordringer med å nå målene for kontaktsporing under slike kaotiske hendelser. Utviklingen av bedre retningslinjer og strategier for sporing av pandemisk kontakt fortsetter.
Identifisering av etiologi
Kontaktsporing kan hjelpe til med å identifisere etiologien til et sykdomsutbrudd. I 1984 ga kontaktsporing det første direkte beviset på at AIDS kan spres av et smittestoff under seksuelle kontakter. Det smittestoffet har siden blitt identifisert som HIV .
Sporing bakover og fremover
Bakover (eller omvendt eller retrospektiv) sporing søker å fastslå kilden til en infeksjon, ved å lete etter kontakter før infeksjon.
Foroversporing er prosessen med å lete etter kontakter etter infeksjon, for å forhindre videre spredning av sykdom.
Bakoverkontaktsporing er blitt anbefalt som en måte å finne mennesker med tuberkulose som savnes av rutinemessige helsetjenester.
For epidemier med høy heterogenitet i smittsomhet, kan det være fornuftig, avhengig av lokal kontaktsporingskapasitet, å vedta en hybrid strategi for "vanlig" fremoverkontaktsporing kombinert med kontaktsporing bakover i tide for å finne smittekilden til selve indekset . På grunn av en statistisk effekt som ligner på vennskapsparadokset , forventes indeks -saken å ha et mye høyere antall infiserte "avkom".
Under COVID-19-pandemien ble Japans vedtak tidlig på våren 2020 av en tilnærming med fokus på bakoverkontaktsporing hyllet som vellykket, og andre land som klarte å holde epidemien under kontroll, for eksempel Sør-Korea og Uruguay , sies å har også brukt tilnærmingen. Det er økende teoretisk støtte for vedtakelsen av denne strategien i forbindelse med COVID, hvis lokale ressurser tillater det. Journalist og forfatter Laurie Garrett påpekte imidlertid i slutten av oktober 2020 at mengden av viruset i USA nå er så stort at ingen helseavdelinger har ressurser til å kontakte og spore. I tillegg overså tjenestemenn effekten av mistillit til regjeringen og konspirasjonsteorier om viruset for å hindre kontaktsporingsarbeid i USA
I september 2020 skrev vitenskapsforfatteren og sosiologen Zeynep Tufekci et langt stykke i Atlanterhavet om mangelen på oppmerksomhet fra mange offentlige helsemyndigheter om indeksen for spredning av SARS-CoV-2- viruset og dets implikasjoner for kontaktsporing.
I oktober 2020 oppfordret den tyske virologen Christian Drosten alle innbyggere i Tyskland til å føre en dagbok over sine nære kontakter, for å lette bakoversporing og dermed hjelpe kontaktsporingsteam for å finne sykdomsklynger.
Teknologi
Saksbehandling
Saksbehandlingsprogramvare brukes ofte av kontaktsporere for å føre journal over saker og aktiviteter for kontaktsporing. Dette er vanligvis en sky database som kan ha spesialiserte funksjoner som muligheten til å bruke SMS eller e-post direkte i programvare for å varsle folk antas å ha vært i nær kontakt med noen som bærer en smittsom sykdom. Leverandører som tilbyr programvare for håndtering av kontaktsporing, inkluderer Salesforce , Microsoft og Watkyn .
Mobiltelefoner
Smarttelefoner kan gi nærhetsinformasjon som er nyttig for kontaktsporing ved hjelp av GPS-, Bluetooth- eller Wifi -signaler. Facebook Labs patenterte bruk av Bluetooth på smarttelefoner for dette i 2018. 10. april 2020 kunngjorde Apple og Google , som står for de fleste av verdens mobile operativsystemer , COVID-19-apper for iOS og Android . Ved å stole på trådløse radiosignaler fra Bluetooth Low Energy (BLE) for nærhetsinformasjon, vil de nye verktøyene advare folk om at de hadde vært i kontakt med som er smittet av SARS-CoV-2 .
Protokoller
Ulike protokoller, for eksempel Pan-European Privacy-Preserving Proximity Tracing (PEPP-PT), Whisper Tracing Protocol , Decentralized Privacy-Preserving Proximity Tracing (DP-PPT/DP-3T), TCN Protocol , Contact Event Numbers (CEN), Privacy Sensitive Protocols And Mechanisms for Mobile Contact Tracing (PACT) og andre, diskuteres for å bevare brukernes personvern.
DP-3T- og TCN-protokollene brukes for tiden av Sveits , Østerrike , Estland , Finland , Italia og Storbritannia . Mens Frankrike , Australia , New Zealand og Singapore bruker PEPP-PT eller BlueTrace-baserte systemer.
Etiske og juridiske spørsmål
Utfordringer med kontaktsporing kan oppstå knyttet til spørsmål om medisinsk personvern og konfidensialitet. Folkehelsepersonell er ofte mandatrapportere , pålagt å handle for å inneholde en smittsom sykdom i en bredere befolkning og også etisk forpliktet til å advare enkeltpersoner om eksponeringen deres. Samtidig har smittede individer en anerkjent rett til medisinsk konfidensialitet. Folkehelseteam avslører vanligvis minimumsmengden informasjon som kreves for å nå målene for kontaktsporing. For eksempel blir kontakter bare fortalt at de har blitt utsatt for en bestemt infeksjon, men ikke informert om personen som var kilden til eksponeringen.
Noen aktivister og helsepersonell har uttrykt bekymring for at kontaktsporing kan avskrekke personer fra å søke medisinsk behandling av frykt for tap av konfidensialitet og påfølgende stigmatisering, diskriminering eller overgrep. Dette har vært særlig bekymringsfullt angående kontaktsporing for HIV. Folkehelsepersonell har erkjent at målene for kontaktsporing må balanseres med opprettholdelse av tillit med sårbare befolkninger og følsomhet for individuelle situasjoner.
Se også
- Overvåkning av sykdom
- Regjeringen etter algoritme
- Bevisst smitte av infeksjon
- Matematisk modellering av smittsom sykdom
- Spor bevis
Referanser
Eksterne linker
 |
Scholia har en profil for kontaktsporing (Q1128437) . |