Diskriminering av mennesker med HIV/AIDS - Discrimination against people with HIV/AIDS

Diskriminering av mennesker med HIV/AIDS eller serofobi er fordommer , frykt , avvisning og stigmatisering av mennesker som er rammet av HIV/AIDS ( PLHIV -mennesker som lever med HIV/AIDS). Marginaliserte, risikogrupper som medlemmer av LHBTQ+ -samfunnet, intravenøse narkotikabrukere og sexarbeidere er mest utsatt for å bli utsatt for HIV/AIDS-diskriminering. Konsekvensene av samfunnsstigma mot PLHIV er ganske alvorlige, ettersom HIV/AIDS -diskriminering aktivt hindrer tilgang til HIV/AIDS -screening og omsorg rundt om i verden. Dessuten blir disse negative stigmatiseringene brukt mot medlemmer av LGBTQ+ -samfunnet i form av stereotyper som legene har.

HIV/AIDS-diskriminering har mange former, for eksempel bloddonasjonsrestriksjoner på risikopopulasjoner, obligatorisk HIV-testing uten forutgående samtykke , brudd på taushetsplikten i helsevesenet og målrettet vold mot personer som lever med HIV. Selv om uførelovgivningen i mange land forbyr diskriminering av HIV/AIDS i bolig, sysselsetting og tilgang til helse-/sosialtjenester, opplever hivpositive mennesker over hele verden fortsatt tilfeller av stigma og overgrep. Totalt sett fører utbredt HIV/AIDS-diskriminering til lav oppmøte for HIV-rådgivning og testing, identitetskriser, isolasjon, ensomhet, lav selvfølelse og mangel på interesse for å inneholde sykdommen. I tillegg kan voldelige handlinger mot hiv -smittede personer eller personer som oppfattes som smittet med hiv, alvorlig stoppe behandlingen av behandlingen som reaksjon på sykdommens utvikling.

HIV-relatert stigma

Stigma opprettholdes ofte av diskriminering, kjipe handlinger og bigotry. HIV/AIDS -stigma er delt inn i følgende tre kategorier:

  • Instrumentalt AIDS -stigma - en refleksjon av frykten og frykten som sannsynligvis vil være forbundet med dødelig og overførbar sykdom.
  • Symbolsk AIDS -stigma - bruk av HIV/AIDS for å uttrykke holdninger til sosiale grupper eller livsstil som oppfattes å være forbundet med sykdommen.
  • Hilsen AIDS-stigma- stigmatisering av mennesker som er knyttet til spørsmålet om HIV/AIDS eller HIV-positive mennesker. [4]

Personer som lever med HIV/AIDS kan også oppleve internalisert stigma. Internalisert stigma er når en person bruker negative ideer eller stereotyper om HIV mot seg selv. Dette kan føre til skamfølelse eller isolasjon. Internalisert stigma kan øke frykten for at en HIV -diagnose vil bli avslørt, og deretter øke frykten for diskriminering eller mangel på aksept på grunn av HIV -positiv status. HIV-relatert stigmatisering og resulterende diskriminering kan påvirke den psykiske helsen til mennesker som lever med HIV negativt.

Stigma overfor mennesker som lever med HIV er utbredt. I 35 prosent av landene med tilgjengelige data rapporterer UNAIDS 50 prosent av mennesker som er innrømmet å ha diskriminerende holdninger til mennesker som lever med HIV. People Living with HIV Stigma Index (PLHIV Stigma Index) eksisterer som et verktøy for å samle bevis på utbredelsen og virkningen av stigma og diskriminering overfor mennesker som lever med HIV. PLHIV Stigma Index ble utviklet av GNP+, ICW, UNAIDS og IPPF i 2008, og brukes i over 100 land. Individuelle landrapporter om PLHIV Stigma Index er tilgjengelig fra 2016 og fremover.

Personer som lever med hiv utsettes for diskriminering i mange sektorer, inkludert helse , utdanning , sysselsetting og rettshåndhevelse. Diskriminering tar form av nektelse av tjenester, mangel på tilgjengelige tjenester for nøkkelpopulasjoner, og utilstrekkelig finansiering og skala for tjenester. I forbindelse med internalisert stigma gjør HIV/AIDS -stigma og diskriminering det vanskeligere for PLHIV å føle seg komfortabel med å skaffe de medisinske tjenestene de trenger.

Misforståelser om HIV i USA

I dag er det fortsatt betydelige misoppfatninger om HIV i USA . Videre frembringer misoppfatninger om overføring av HIV frykt blant mange i samfunnet, og dette utmønter seg ofte i partiske og diskriminerende handlinger mot PLHIV.

En studie fra 2009 utført av Kaiser Family Foundation fant at mange amerikanere fremdeles mangler grunnleggende kunnskap om HIV. Ifølge undersøkelsen tror en tredjedel av amerikanerne feilaktig at HIV kan overføres ved å dele en drink eller berøre et toalett som brukes av en HIV-positiv person. Videre rapporterte studien at 42 prosent av amerikanerne ville være ukomfortable med å ha en hiv-positiv romkamerat, 23 prosent ville være ubehagelig med en hiv-positiv kollega, 50 prosent ville være ubehagelig med en hiv-positiv person som tilbereder maten og 35 prosent ville være ubehagelig med at barnet deres hadde en hiv-positiv lærer. Mange av respondentene som var i stand til å svare korrekt på spørsmål om HIV-overføring, rapporterte fremdeles lignende partiske synspunkter mot HIV-positive individer; Faktisk rapporterte 85 prosent av disse respondentene at de ville føle seg ukomfortable med å jobbe med en hiv-positiv kollega.

Misforståelser om overføring av HIV

Den eneste måten HIV kan overføres fra et individ til det neste er ved å dele visse kroppsvæsker som sæd, blod og vaginal utslipp som viruset bruker som medium for å komme inn i blodet til mottakeren; HIV overføres ikke via væsker som spytt , svette, tårer eller urin, siden det ikke er i høye nok konsentrasjoner til å spre seg i disse spørsmålene. For at HIV skal kunne komme inn i en annen person, må enten sæd, blod eller vaginal utslipp finne et inngangspunkt ved injeksjon, ubeskyttet sex eller under graviditet mens moren kan føre det videre; man ville bare smitte viruset når det kommer i direkte kontakt med disse væskene, for eksempel med et åpent kutt på huden som eksponerer blod.

PLHIV gir ikke alltid viruset videre til noen andre når de deltar i seksuelle aktiviteter eller deler kroppsvæsker; PLHIV kan ikke ha noen overføringsrisiko ved å ta medisiner som senker mengden HIV som er tilstede i blodet, noe som gjør individet til å ha en uoppdagelig virusbelastning . PrEP ( profylakse før eksponering ), derimot, er et stoff som brukes som et forebyggende tiltak mot HIV for de som har større risiko for å pådra seg viruset, men som ikke helbreder noen som har HIV; Videre bør medisinen tas regelmessig for å ha en høyere beskyttende sjanse mot HIV, og er ikke en engangsmedisin og behandler heller ikke PLHIV.

Folk kan ikke pådra seg AIDS, de er heller smittet med HIV som utvikler seg til AIDS over tid når de ikke blir kontrollert. hvis noen har HIV, garanterer det ikke at de vil utvikle AIDS. Ved ofte å ta medisiner som antiretroviral terapi (ART), reduseres mengden av HIV i blodet og forhindrer at det utvikler seg til AIDS.

Misforståelser om risikopopulasjoner

Mange tror feil at HIV er eksklusivt for homofile menn som har sex , men selv om risikoen er høyere for homofile og bifile menn, er alle utsatt for å pådra seg viruset uavhengig av seksuell legning, rase, alder osv. Noen former for vold som traumer i barndommen, voldtekt og seksuelle overgrep kan føre til at mennesker engasjerer seg i utrygge seksuelle handlinger som kan øke sjansene for å smitte HIV. I noen tilfeller blir unge jenter og kvinner som opplever disse traumatiske hendelsene sexarbeidere eller engasjerer seg i prostitusjon som ytterligere øker disse risikoene, samt bidrar til utvikling av AIDS uten mangel på behandling.

Disse diskriminerende synspunktene til HIV-positive pasienter vedvarer også innen det medisinske feltet. En studie fra 2006 av helsepersonell i Los Angeles County fant at 56 prosent av sykepleiefasiliteter, 47 prosent av fødselsleger og 26 prosent av plastikkirurger ulovlig hadde nektet å behandle en HIV-positiv pasient, med henvisning til bekymringer for HIV-overføring. Samlet sett har dette samfunnsstigmaet og diskrimineringen forverret mistillit til helsepersonell i den HIV-positive befolkningen. Helsevesenet har derfor en etisk plikt til å fjerne stereotyper og misoppfatninger om HIV.

Bloddonasjonsrestriksjoner på risikopopulasjoner

Mellom 1970 og 1980 ble mer enn 20 000 HIV -infeksjoner tilskrevet kontaminerte blodoverføringer . Mangelen på følsomme blodscreeningsmetoder for HIV -deteksjon førte til vedvarende forbud mot bloddonasjoner fra menn som har sex med menn (MSM), sexarbeidere og intravenøse stoffbrukere , ettersom disse befolkningsgruppene ble ansett å ha høy risiko for pådrar seg HIV. På den tiden ble denne politikken sett på av helsepersonell som et nødhjelpstiltak for å forhindre forurensning av den generelle blodtilførselen. Multilaterale institusjoner som Verdens helseorganisasjon fremmet aktivt vedtakelse av livstidsforbud i arbeidet med å dempe transfusjonsrelaterte HIV-infeksjoner. Dette forbudet ble vedtatt av USA, så vel som flere europeiske land på 1980 -tallet.

Bloddonasjonsforbudet mot MSM og transkjønnede kvinner har spesielt utløst betydelig kritikk. Medlemmer av LHBTQ+ -samfunnet ser på disse lovene som diskriminerende og homofobe. En betydelig kritikk av bloddonasjonsrestriksjonene er at helsearbeidere behandler LHBTQ+ -samfunnet som en homogen befolkning som driver lignende seksuelle praksiser og atferd. Imidlertid, som enhver annen befolkning, varierer MSM sterkt i antall seksuelle partnere de har og i sitt engasjement i seksuell atferd med høy risiko. Samlet sett har donasjonsforbudet mot MSM og transkjønnede kvinner ytterligere forverret voksende mistillit til det medisinske systemet i LHBTQ+ -samfunnet, spesielt gitt historien om homofobi i legen . Som et resultat av disse retningslinjene har LHBTQ+ -personer følt et stort press for å skjule sin seksuelle legning for medisinske tilbydere og helsepersonell.

Blodbanker bruker i dag avanserte serologiske testteknologier med nær 100% sensitivitet og spesifisitet. For øyeblikket er risikoen for HIV-forurenset blodinfeksjon 1 per 8 til 12 millioner donasjoner, og demonstrerer dermed effektiviteten av moderne HIV-screeningsteknologier. Til tross for disse betydelige laboratoriefremskrittene, forblir livstids bloddonasjonsforbudet mot MSM i flere vestlige land. I dag er medisinske organisasjoner som Det amerikanske Røde Kors og Verdens helseorganisasjon svært kritiske til disse livstidsforbudene mot menn som har sex med menn, ettersom epidemiologien av HIV har endret seg drastisk de siste 40 årene. I 2015 stammer bare 27% av de nye HIV -infeksjonene fra MSM -befolkningen. Som svar på disse epidemiologiske dataene har folkehelseeksperter, medisinsk personell og blodbankorganisasjoner oppfordret landets myndigheter til å reformere disse utdaterte retningslinjene for bloddonering av MSM.

Økende offentlig press har fått land som USA og Storbritannia til å reformere sine MSM -bloddonasjonsrestriksjoner. I 2015 erstattet USA sitt livstidsforbud med 12 måneders utsettelse siden forrige seksuelle kontakt med MSM, selv om det fortsatt er gjeldende forbud mot sexarbeidere og IV-narkotikabrukere. Til tross for disse små skrittene i riktig retning, har amerikanske Røde Kors anbefalt Food and Drug Administration (FDA) å revidere sin politikk ytterligere ved å vedta en 3-måneders utsettelsesperiode for MSM, siden dette er gjeldende standard i land som Canada og Storbritannia. Totalt sett anslås det at fullstendig opphevelse av forbud mot donasjon av MSM kan øke den totale blodtilførselen i USA med 2-4%, noe som kan redde millioner av liv. Gitt mangelen på blodtilførsel under COVID-19- pandemien, har begrensninger på bloddonasjon nylig blitt gjenstand for ytterligere kritikk.

2. april 2020 ga Food and Drug Administration oppdaterte veiledninger om bloddonasjon som svar på blodmangel forårsaket av COVID-19-pandemien . Denne endringen kom etter press fra demokratiske senatorer og LHBTQ+ rettighetsorganisasjoner som Human Rights Campaign og GLAAD om å redusere tolv måneders utsettelsesperiode for MSM og kvinner som har sex med menn som har sex med menn. Den oppdaterte veiledningen utgitt av FDA reduserte utsettelsesperioden til tre måneder, men oppfylte ikke aktivistenes krav om å basere bloddonasjonskvalifikasjon på individualiserte situasjoner fremfor "unøyaktige stereotyper". Juni 2020 implementerte Det amerikanske Røde Kors disse endringene som ble gjort av FDA og bekreftet i sin kunngjøring om disse endringene at de trodde at seksuell legning ikke skulle påvirke kvalifisering av bloddonasjon. Disse endringene katalyserte økt påvirkning for å stoppe forbudet mot bloddonasjoner fra MSM og transpersoner helt. Den nasjonale LGBT-advokatforeningen lanserte en kampanje "Avslut homofilt blodforbud" som oppfordret FDA til å erstatte den nåværende politikken som utpeker MSM og transseksuelle kvinner med en individualisert risikobasert vurdering, en politikk som for tiden brukes i land som Italia og Argentina. Denne politikken vil vurdere en potensiell donors personlige risikofaktorer fremfor deres seksuelle legning. April 2020 utstedte GLAAD et åpent brev til FDA fra over 500 smittsomme sykdommer og hiv-spesialister, helsepersonell, klinikere, helseadministratorer, praktikanter og forskere som krever en revurdering av den oppdaterte veiledningen og eliminering av blodet forbud i sin helhet.

Diskriminerende praksis i helsevesenet

Diskriminerende praksis innen det medisinske feltet har sterkt påvirket helsemessige utfall av HIV-positive individer. I både lavinntekts- og høyinntektsnasjoner har det vært flere rapporterte tilfeller av medisinske tilbydere som administrerer omsorg av lav kvalitet eller nekter omsorg for pasienter med HIV. I en studie fra 2013 utført i Thailand rapporterte 40,9 prosent av helsearbeiderne at de var bekymret for å berøre klær og personlige eiendeler til pasienter med HIV, til tross for at de hadde kunnskap om at HIV ikke sprer seg gjennom slike gjenstander . I en studie fra 2008 av 90 land rapporterte hver fjerde person som lever med hiv om noen form for diskriminering i helsevesenet. Videre rapporterte en av fem personer med HIV at de hadde blitt nektet medisinsk behandling. Enda mer bekymrende er hvilken innvirkning HIV-relatert diskriminering har hatt på HIV-positive kvinner. Ifølge studien fra 2008 har en av tre kvinner som lever med hiv rapportert forekomster av diskriminering knyttet til deres seksuelle og reproduktive helse i helsevesenet.

En annen vanlig form for diskriminering innen helsevesenet er avsløring av en pasients HIV -status uten pasientens uttrykkelige tillatelse. I mange land kan en hiv-positiv status resultere i sosial ekskludering, tap av sosial støtte og reduserte sjanser for å gifte seg. Derfor utgjør bekymringer for potensielle brudd på konfidensialitet fra helsearbeidere betydelige barrierer for omsorg for hiv-positive personer. I en omfattende studie av 31 land rapporterte en av fem personer som lever med HIV om tilfeller av en helsepersonell som avslørte sin HIV-positive status uten samtykke.

Disse diskriminerende praksisene innen det medisinske feltet har resultert i forsinket oppstart av HIV-behandling blant HIV-positive individer. I New York City har menn som har sex med menn, transkjønnede kvinner og personer med farge som lever med hiv, rapportert at stigma blant medisinske tilbydere var en stor avskrekkende effekt fra å gå inn i eller bli i hiv -omsorg. En samfunnsbasert studie fra 2011 fant at den mest rapporterte barrieren for omsorg blant HIV-positive individer er frykt for stigma i helsevesenet. HIV-positive personer som har opplevd betydelig HIV-relatert stigma er 2,4 ganger mindre sannsynlig å presentere for HIV-behandling. Foreløpig starter så mange som 20–40 prosent av amerikanerne som er HIV-positive ikke et behandlingsopplegg i løpet av de første seks månedene av diagnosen. Totalt sett har denne videreføringen av HIV-stigma vært skadelig for helsemessige utfall av HIV-positive individer, ettersom pasienter som begynner behandling sent i HIV-utviklingen har en 1,94 ganger større risiko for dødelighet sammenlignet med de som starter behandling i begynnelsen av diagnose. Derfor kan forsinket hiv -behandling på grunn av frykt for diskriminering få fatale konsekvenser.

Vold mot personer som lever med hiv

Diskriminering som er voldelig eller truende vold, stopper mange mennesker fra å bli testet for HIV, noe som ikke hjelper til med å kurere viruset. Vold er en viktig faktor mot behandling av mennesker som lider av AIDS. Når PLHIV, spesielt kvinner, utvikler et intimt forhold, har de en tendens til ikke å kunne fortelle partnerne om tilstedeværelsen av HIV i systemet av frykt for vold mot dem; denne frykten forhindrer dem i å motta økonomisk støtte for å oppsøke testing, behandling og generell støtte fra helsepersonell og familiemedlemmer. En studie gjort på PLHIV i Sør -Afrika viser at av en studiepopulasjon på 500 rapporterte 16,1% av deltakerne at de ble fysisk overfalt, med 57,7% av de som kom fra ens intime partnere som ektemenn og koner. Tilgjengelige data viser høye deltagere som sosialt isolerer seg fra både venner og familie, i tillegg til å unngå å søke behandling på sykehus eller klinikker på grunn av økende internalisert frykt.

Psykologisk effekt av HIV -diskriminering

Personer som lever med HIV har utviklet selvavskrivende tankesett og mestringsevner for å håndtere de sosiale konsekvensene av en HIV-positiv diagnose. En vanlig bekymring for PLHIV er troen på at de automatisk vil utvikle AIDS og ikke kunne leve et langt, produktivt liv som andre rundt dem. Selv om det ikke finnes noen kur mot HIV/AIDS, forhindrer ART og andre medisiner at viruset forverres og sprer seg, noe som gjør at PLHIV kan leve lenger og fortsatt etablere et liv eller en familie med mennesker. Selv om ikke alle PLHIV er kunnskapsrike om disse ressursene, noe som kan få dem til å vedta en depressiv sinnstilstand ved å knytte tilstanden til tidlig død. I noen tilfeller kan ART redusere følelser av angst hos enkeltpersoner, mens det kan forårsake andre symptomer som forverrer den psykiske helsen til noen PLHIV og bør tas som anbefalt av en lege. På samme måte kan bruk av ART med andre resepter forverre disse psykiske tilstandene.

Negative sosiale konsekvenser som stigmatisering og diskriminering har alvorlige psykologiske implikasjoner for PLHIV: når en person velger å avsløre sin status, kan det føre til begrensede alternativer for ekteskap og til og med arbeid. Dette har en tendens til å forverre disse menneskers psykiske helse og resulterer ofte i frykt for avsløring.

Forskning gjort i Sør-Afrika har funnet ut at de høye stigmene som HIV-positive har opplevd, har en alvorlig psykologisk innvirkning. Internalisert stigma og diskriminering går utbredt i hele PLHIV -samfunnet, ettersom mange PLHIV i Sør -Afrika klandret seg selv for sin nåværende situasjon. Den psykologiske støtten til PLHIV i visse land rundt om i verden er ganske knapp.

En studie som undersøkte virkningen av stigma på PLHIV konkluderte med at det å oppleve høyere nivåer av HIV -diskriminering er korrelert med en depressiv tilstand og til og med å motta psykiatrisk behandling året før. Depressive symptomer har også blitt korrelert med forhøyede selvmordstanker, angst og sykdomsprogresjon. En annen nylig studie som hovedsakelig fokuserte på hiv-positive afroamerikanske menn, konkluderte med at stigma har stor innvirkning på å redusere livskvaliteten til disse personene.

Studier har også vist at individer som bor i ikke-storbyområder i USA også opplever store mengder følelsesmessig nød. 60% av deltakerne som deltok i en randomisert klinisk studie rapporterte moderate eller alvorlige nivåer av depressiv symptomatologi på Beck Depression Inventory . Dette skyldes at disse deltakerne får mye mindre sosial støtte, og også på grunn av store nivåer av HIV-relatert stigma og avvisning i familier. I tillegg til sine urbane kolleger opplever PLHIV i ikke-storbyområder mer ensomhet, mangel på tilstrekkelig helsehjelp og sosiale tjenester og høyere diskriminering som bidrar til mye større grad av emosjonell nød.

HIV/AIDS helseforskjeller i marginaliserte grupper

Den amerikanske hiv -epidemien har utviklet seg drastisk i løpet av de siste 30 årene og har vært voldsomt utbredt i sosialt marginaliserte og underrepresenterte samfunn. Statistikk viser at de fleste HIV -infeksjoner rammer seksuelle minoriteter og fargesamfunn. For eksempel utgjorde afroamerikanere i 2009 44% av alle nye HIV -infeksjoner, mens de utgjør bare 14% av den amerikanske befolkningen. På samme måte forekommer 78% av HIV -infeksjonene i Georgia blant afroamerikanere, mens afroamerikanere bare utgjør 30% av den totale befolkningen. Hall et al. (2008) fant forskjellige forekomster av HIV -infeksjon blant afroamerikanere (83/100 000 innbyggere) og latinoer (29/100 000), spesielt sammenlignet med hvite (11/100 000).

Den eneste gruppen som konsekvent har størst risiko for HIV -infeksjon, danner skjæringspunktet mellom seksuell orientering og rasebakgrunn; MSM (menn som har sex med menn) er de mest HIV -berørte amerikanerne, og afroamerikansk MSM har en HIV -risiko som er seks ganger større enn for hvit MSM. Bortsett fra rase og seksuell legning, er sosioøkonomisk status, utdanning og sysselsetting like viktige faktorer som studier knytter til HIV -infeksjon. CDC rapporterer at HIV -frekvensen er høyest blant grupper som er på eller under fattigdomsnivået; de fant også ut at personer som er arbeidsledige og/eller har mindre enn videregående utdanning er mer utsatt for HIV -infeksjon.

For å hjelpe HIV -smittede til å motta omsorg, dreier det første viktige trinnet seg om HIV -testing og tidlig diagnose . Forsinket testing er svært skadelig og fører til økt risiko for HIV -overføring. For tiden er det mange problemer knyttet til HIV -diagnose og mangel på tilgjengelig testing for minoriteter. En studie av 16 amerikanske byer fant at afroamerikanere er mer sannsynlig å bli testet mye senere for HIV -infeksjon, noe som setter denne gruppen sterkt i ulempe for å få tilgang til riktig behandling. Dette er problematisk fordi HIV bare er halvparten av historien: en langvarig HIV -infeksjon kan raskt bli en AIDS -diagnose, og dette kan forhindres med tidlig og hyppig testing. Omtrent 35% -45% av de som er diagnostisert med HIV antas også å ha AIDS på tidspunktet for testing. Omtrent halvparten av de som er diagnostisert med hiv, mottar ikke behandling hvert år, noe som utgjør en risiko for at de setter andre i fare mens de ikke får behandling. Ulike studier tyder på at grupper med lavere sosioøkonomisk status og lavere utdanningsnivå er assosiert med dårligere medisinholdighet . Imidlertid har de med HIV som er mer privilegerte og mer utdannede lett tilgang til helseforsikring av høy kvalitet og den beste medisinske behandlingen.

Tilgang til profylakse før eksponering blant marginaliserte grupper

Marginaliserte grupper står også overfor barrierer for å få tilgang til forebyggende behandling av HIV/AIDS, for eksempel forebyggende profylakse (PrEP). Studier har vist at bekymringer for å betale for PrEP og å snakke med helsepersonell om seksuell atferd har bidratt til lav bruk av PrEP blant unge menn med seksuell minoritet. Andre strukturelle barrierer for bruk av PrEP inkluderer begrenset kunnskap om tilgjengeligheten, stigma rundt HIV og mistillit til det medisinske etablissementet blant minoritetsgrupper på grunn av mange års diskriminering innen det medisinske feltet mot marginaliserte grupper. En meningsmåling utført på gay-dating-appen Grindr fant en høy forekomst av dårlig tilgang til helseforsikring og mangel på utdannelse om PrEP blant respondentene. Studier har funnet ut at kostnadsproblemer, psykisk helse, rusproblemer, bekymringer for hormoninteraksjon, ubehagelige bivirkninger, vanskeligheter med å ta piller, stigma, ekskludering av transseksuelle kvinner i reklame og mangel på forskning på transpersoner og PrEP alle er barrierer for PrEP bruk blant transkjønnede kvinner . Strukturelle barrierer for bruk av PrEP blant transkjønnede kvinner inkluderer sysselsetting, transport og boligusikkerhet/hjemløshet. En studie av Black MSM i London fant at tilfeller av rasisme i rom dedikert til homofile menn førte til at disse plassene ble unngått blant deltakerne i studien, noe som førte til at Black MSM gikk glipp av PrEP -bevisstheten som ble spredt via homofile kanaler.

HIV/AIDS -forskjeller blant de fengslede befolkningene

Ved utgangen av 2018 var den svarte fengselsraten omtrent det dobbelte av latinamerikanere og mer enn fem ganger fengselsraten blant hvite. Videre er det mer sannsynlig at svarte menn er fengslet med 2272 innsatte per 100 000 svarte menn, sammenlignet med 1 018 innsatte per 100 000 spanske menn og 392 innsatte per 100 000 hvite menn. Fengslede personer har en mye høyere risiko for å ha HIV enn personer som ikke er fengslet. Den estimerte globale HIV -prevalensen for fanger er 3%, mens den estimerte globale HIV -prevalensen for voksne generelt er 0,7%. I tillegg har kvinner i fengsel en høyere HIV -prevalens enn menn. Fengslede individer har også en høy risiko for overføring på grunn av høyrisikoaktivitet (dvs. usikre og ustyrlige tatoveringer, deling av nål og ubeskyttet seksuell aktivitet). Nåldeling er mye mer utbredt i fengsler fordi besittelse av nåler i fengsel ofte er en straffbar handling, noe som forårsaker at rene nåler er knappe. Bare omtrent 30% av landene over hele verden tilbyr kondom for fengslede personer, men for landene som tilbyr kondom, rapporteres det ikke om dekning og tilgang. Dessuten har disse personene vanskeligere tilgang til kritiske HIV -ressurser som ART. Selv om ART tilbys, kan de med hiv fortsatt mangle evnen til å få spesialisert behandling og spesifikke ART -behandlinger.

HIV/AIDS og andre trusler mot folkehelsen

Ulikheter som følge av diskriminering og stigmatisering mot PLHIV kan påvirke mottakeligheten for andre trusler mot folkehelsen. Diskriminering i bolig-, medisinsk- og sysselsettingssektoren mot PLHIV har bidratt til å drive truselen mot folkehelsen COVID-19 i marginaliserte befolkninger.

Effekten av COVID-19 på mennesker med HIV blir fortsatt studert. Det antas at personer i eldre alder eller med alvorlige underliggende medisinske tilstander kan ha større risiko for alvorlig sykdom fra COVID-19. Dette inkluderer personer med HIV som har komorbiditet , lavt CD4 -celletall, eller som for øyeblikket ikke er i effektiv HIV -behandling. Databasen Coronavirus Under Research Exclusion (CURE HIV-COVID) samler informasjon om utfallet av COVID-19 hos mennesker som lever med HIV.

Populasjonene som er prioritert for COVID-19-vaksinen, anbefales av Center for Disease Control and Prevention (CDC), men hver stat bestemmer sin egen distribusjonsplan. Eksplisitte prioriteringer for mennesker som lever med hiv eller nøkkelpopulasjoner som er påvirket av hiv/aids, er ikke gjort.     

Se også

Referanser

  1. ^ Mahajan AP, Sayles JN, Patel VA, Remien RH, Sawires SR, Ortiz DJ, et al. (August 2008). "Stigma i HIV/AIDS -epidemien: en gjennomgang av litteraturen og anbefalinger for veien videre" . AIDS . 22 Suppl 2 (Suppl 2): ​​S67-79. doi : 10.1097/01.aids.0000327438.13291.62 . PMC  2835402 . PMID  18641472 .
  2. ^ Morris M, Cooper RL, Ramesh A, Tabatabai M, Arcury TA, Shinn M, et al. (August 2019). "Trening for å redusere LHBTQ-relatert skjevhet blant medisinske, sykepleier og tannleger og studenter: en systematisk gjennomgang" . BMC medisinsk utdanning . 19 (1): 325. doi : 10.1186/s12909-019-1727-3 . PMC  6716913 . PMID  31470837 .
  3. ^ "Sivile rettigheter" . HIV.gov . 2017-11-10 . Hentet 2018-04-10 .
  4. ^ Parker R, Aggleton P (juli 2003). "HIV og AIDS-relatert stigma og diskriminering: et konseptuelt rammeverk og implikasjoner for handling". Samfunnsvitenskap og medisin . 57 (1): 13–24. doi : 10.1016/S0277-9536 (02) 00304-0 . PMID  12753813 .
  5. ^ a b "Vold mot kvinner og HIV/AIDS: Kritiske kryss. Intim partnervold og HIV/AIDS" (PDF) . Verdens Helseorganisasjon. 2004.
  6. ^ a b Herek GM (1999). "AIDS og stigma i USA. [Spesialnummer]". Amerikansk atferdsforsker . 42 (7).
  7. ^ a b "Fakta om HIV Stigma | Grunnleggende om HIV | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2020-10-22 . Hentet 2021-04-08 .
  8. ^ "HIV Stigma og diskriminering" . Avverge . 2015-07-20 . Hentet 2021-04-08 .
  9. ^ a b c https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/WAD2015_report_en_part01.pdf
  10. ^ "Hva er menneskene som lever med HIV -stigmaindeks?" . Personer som lever med HIV -stigmaindeks . Hentet 2021-04-08 .
  11. ^ "Landrapporter" . Personer som lever med HIV -stigmaindeks . Hentet 2021-04-26 .
  12. ^ Mirza, Shabab Ahmed; Rooney, Caitlin (2018-01-18). "Diskriminering forhindrer LHBTQ -personer i å få tilgang til helsehjelp" . Senter for amerikansk fremgang . Hentet 2021-04-08 .
  13. ^ Waite KR, Paasche-Orlow M, Rintamaki LS, Davis TC, Wolf MS (september 2008). "Literacy, sosial stigma og overholdelse av HIV -medisiner" . Journal of General Internal Medicine . 23 (9): 1367–72. doi : 10.1007/s11606-008-0662-5 . PMC  2518013 . PMID  18563494 .
  14. ^ a b c d "2009 undersøkelse av amerikanere om HIV/AIDS: Sammendrag av funn om den innenlandske epidemien" . Henry J. Kaiser Family Foundation . 2009-04-02 . Hentet 2020-04-27 .
  15. ^ a b "HIV -overføring | Grunnleggende om HIV | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 25.09.2019 . Hentet 2020-06-30 .
  16. ^ "Uoppdagelig virusbelastning og HIV -overføringsrisiko" . Healthline . 12. september 2018 . Hentet 2020-06-23 .
  17. ^ "HIV -behandling som forebygging | HIV -risiko og forebygging | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 06.04.2020 . Hentet 2020-06-30 .
  18. ^ "PrEP | Grunnleggende om HIV | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2020-06-04 . Hentet 2020-06-23 .
  19. ^ "Symptomer på HIV" . HIV.gov . 2020-06-05 . Hentet 2020-06-23 .
  20. ^ "Hvem er i fare for hiv?" . HIV.gov . 2017-05-15 . Hentet 2020-06-30 .
  21. ^ a b "WHO | Vold mot kvinner og HIV" . WHO . Hentet 2020-06-26 .
  22. ^ a b Sears B, Ho D (2006-12-01). "HIV -diskriminering i helsetjenester i Los Angeles County: Resultatene av tre teststudier" . UCLA: The Williams Institute: Other Recent Work .
  23. ^ Anderson BJ (desember 2009). "HIV -stigma og diskriminering vedvarer, selv i helsevesenet". Den virtuelle mentoren . 11 (12): 998–1001. doi : 10.1001/virtualmentor.2009.11.12.oped1-0912 . PMID  23207098 .
  24. ^ a b c d e f g h i j Karamitros G, Kitsos N, Karamitrou I (2017-06-08). "Forbudet mot bloddonasjon for menn som har sex med menn: tid til å revurdere og revurdere en utdatert politikk" . The Pan African Medical Journal . 27 : 99. doi : 10.11604/pamj.2017.27.99.12891 . PMC  5554671 . PMID  28819520 .
  25. ^ a b c "Ban Ban: Et argument mot utsettelse av bloddonasjon på 12 måneder for menn som har sex med menn" . GLAAD . 2018-11-28 . Hentet 2020-04-06 .
  26. ^ a b c Miyashita A (september 2014). "Effekter av å oppheve bloddonasjonsforbud for menn som har sex med menn" (PDF) .
  27. ^ Senter for biologisk evaluering og forskning (2019-04-11). "Reviderte anbefalinger for å redusere risikoen for overføring av humant immunsviktvirus med blod og blodprodukter - spørsmål og svar" . FDA .
  28. ^ "Amerikansk Røde Kors -erklæring om FDA MSM utsettelsespolicy" . www.redcross.org . Hentet 2020-04-06 .
  29. ^ Miyashita A (2014). "Effekter av å oppheve bloddonasjonsforbud for menn som har sex med menn" (PDF) . Williams Institute .
  30. ^ "PAHO advarer om potensiell blodmangel under COVID -19 -pandemien - PAHO/WHO | Pan American Health Organization" . www.paho.org (på spansk) . Hentet 2020-04-27 .
  31. ^ "Senatorer, aktivister oppfordrer FDA til å revidere bloddonasjonspolitikken for homofile, bifile menn blant koronaviruspandemien" . ABC Nyheter . Hentet 2021-04-07 .
  32. ^ "Senatorer, aktivister oppfordrer FDA til å revidere bloddonasjonspolitikken for homofile, bifile menn blant koronaviruspandemien" . ABC Nyheter . Hentet 2021-04-07 .
  33. ^ Kommissærens kontor (2020-07-17). "Oppdatering av Coronavirus (COVID-19): FDA gir oppdatert veiledning for å håndtere det presserende behovet for blod under pandemien" . FDA . Hentet 2021-04-07 .
  34. ^ "Røde Kors for å implementere FDA -kvalifikasjonsendringer" . www.redcross.org . Hentet 2021-04-07 .
  35. ^ "Avslutt blodforbudet" . The National LGBT Bar Association . 2020-07-20 . Hentet 2021-04-07 .
  36. ^ "Åpent brev til FDA fra medisinske fagfolk" . GLAAD . 16.04.2020 . Hentet 2021-04-07 .
  37. ^ a b c d e f g h i j "UNAIDS advarer om at HIV-relatert stigma og diskriminering hindrer mennesker i å få tilgang til HIV-tjenester" . www.unaids.org . Hentet 13.05.2020 .
  38. ^ a b c Pollini RA, Blanco E, Crump C, Zúñiga ML (oktober 2011). "En samfunnsbasert studie av barrierer for initiering av HIV-omsorg" . AIDS pasientbehandling og STD . 601-09. 25 (10): 601–9. doi : 10.1089/apc.2010.0390 . PMC  3183651 . PMID  21955175 .
  39. ^ Mugavero MJ (desember 2008). "Bedre engasjement i hiv -omsorg: hva kan vi gjøre?". Emner i HIV -medisin . 16 (5): 156–61. PMID  19106431 .
  40. ^ a b Panel om antiretrovirale retningslinjer for voksne og ungdom (14. oktober 2011). "Retningslinjer for bruk av antiretrovirale midler hos HIV-1-infiserte voksne og ungdom". Institutt for helse og menneskelige tjenester .
  41. ^ Dos Santos MM, Kruger P, Mellors SE, Wolvaardt G, van der Ryst E (januar 2014). "En undersøkende undersøkelse som måler stigma og diskriminering av mennesker som lever med HIV/AIDS i Sør -Afrika: People Living with HIV Stigma Index" . BMC Public Health . 14 (1): 80. doi : 10.1186/1471-2458-14-80 . PMC  3909177 . PMID  24461042 .
  42. ^ "HIV/AIDS" . www.who.int . Hentet 2020-06-23 .
  43. ^ a b "Mental helse" . HIV.gov . 19.03.2020 . Hentet 2020-06-23 .
  44. ^ "Den psykologiske virkningen av HIV - AIDS 2020" . Hentet 2020-06-26 .
  45. ^ Visser MJ, Makin JD, Vandormael A, Sikkema KJ, Forsyth BW (februar 2009). "HIV/AIDS -stigma i et sørafrikansk samfunn" . AIDS omsorg . 21 (2): 197–206. doi : 10.1080/09540120801932157 . PMC  4238924 . PMID  19229689 .
  46. ^ a b c Heckman TG, Anderson ES, Sikkema KJ, Kochman A, Kalichman SC, Anderson T (januar 2004). "Følelsesmessig nød hos ikke-storbyfolk som lever med hiv-sykdom, meldte seg inn i en telefonlevert, mestring av forbedringsgruppeintervensjon". Helsepsykologi . 23 (1): 94–100. doi : 10.1037/0278-6133.23.1.94 . PMID  14756608 .
  47. ^ Buseh AG, Kelber ST, Stevens PE, Park CG (2008). "Forholdet mellom symptomer, opplevd helse og stigma med livskvalitet blant urbane HIV-infiserte afroamerikanske menn i byen". Folkehelse sykepleie . 25 (5): 409–19. doi : 10.1111/j.1525-1446.2008.00725.x . PMID  18816358 .
  48. ^ a b c d e Pellowski JA, Kalichman SC, Matthews KA, Adler N (2013). "En fattigdomspandemi: sosial ulempe og den amerikanske hiv -epidemien" . Den amerikanske psykologen . 68 (4): 197–209. doi : 10.1037/a0032694 . PMC  3700367 . PMID  23688088 .
  49. ^ a b c Gardner EM, McLees MP, Steiner JF, Del Rio C, Burman WJ (mars 2011). "Spekteret av engasjement i HIV-omsorg og dets relevans for test-og-behandle strategier for forebygging av HIV-infeksjon" . Kliniske smittsomme sykdommer . 52 (6): 793–800. doi : 10.1093/cid/ciq243 . PMC  3106261 . PMID  21367734 .
  50. ^ Kleeberger CA, Phair JP, Strathdee SA, Detels R, Kingsley L, Jacobson LP (januar 2001). "Determinanter for heterogen tilslutning til HIV-antiretrovirale terapier i Multicenter AIDS Cohort Study". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes . 26 (1): 82–92. doi : 10.1097/00126334-200101010-00012 . PMID  11176272 .
  51. ^ Jaiswal J, Griffin M, Singer SN, Greene RE, Acosta IL, Kaudeyr SK, et al. (2018). "Strukturelle barrierer for bruk av profylakse før eksponering blant unge menn i seksuell minoritet: P18-kohortstudien". Nåværende HIV -forskning . 16 (3): 237–249. doi : 10.2174/1570162x16666180730144455 . PMID  30062970 .
  52. ^ Mayer KH, Agwu A, Malebranche D (mai 2020). "Barrierer for bredere bruk av profylakse før eksponering i USA: En fortellende gjennomgang" . Fremskritt innen terapi . 37 (5): 1778–1811. doi : 10.1007/s12325-020-01295-0 . PMC  7467490 . PMID  32232664 .
  53. ^ "Tre potensielle barrierer for HIV PrEP" . Apotekstider . Hentet 2021-04-07 .
  54. ^ Ogunbajo A, Storholm ED, Ober AJ, Bogart LM, Reback CJ, Flynn R, et al. (Januar 2021). "Flernivåbarrierer for HIV PrEP -opptak og tilslutning blant svarte og latinamerikanske/latinske transkjønnede kvinner i Sør -California" . AIDS og atferd . doi : 10.1007/s10461-021-03159-2 . PMC  7845787 . PMID  33515132 .
  55. ^ Rael CT, Martinez M, Giguere R, Bockting W, MacCrate C, Mellman W, et al. (November 2018). "Barrierer og tilretteleggere for oral bruk av pre -trinn blant transkjønnede kvinner i New York City" . AIDS og atferd . 22 (11): 3627–3636. doi : 10.1007/s10461-018-2102-9 . PMC  6160363 . PMID  29589137 .
  56. ^ "Rasisme, marginalisering og PrEP -stereotyper påvirker PrEP -opptaket for svart MSM i London" . aidsmap.com . Hentet 2021-04-07 .
  57. ^ a b "Svart fengselsrate i USA har falt med en tredjedel siden 2006" . Pew Research Center . Hentet 2021-04-26 .
  58. ^ a b "Transpersoner" . www.who.int . Hentet 2021-04-08 .
  59. ^ "Den globale HIV/AIDS -epidemien" . KFF . 2021-03-02 . Hentet 2021-04-08 .
  60. ^ "Fanger, HIV og AIDS" . Avverge . 2015-07-20 . Hentet 2021-04-08 .
  61. ^ Moazen, Babak (januar 2019). "Tilgjengelighet, dekning og barrierer mot kondomtilbud i fengsler: en gjennomgang av bevisene" (PDF) . Frankfurt am Main/Tyskland: Institut für Suchtforschung (ISFF), Frankfurt University of Applied Sciences .
  62. ^ UNAIDS. "Fanger" (PDF) . The Gap Report 2014 .
  63. ^ Rich, Josiah D; Beckwith, Curt G; Macmadu, Alexandria; Marshall, Brandon DL; Brinkley-Rubinstein, Lauren; Amon, Joseph J; Milloy, MJ; King, Maximilian RF; Sanchez, Jorge; Atwoli, Lukoye; Altice, Frederick L (10. september 2016). "Klinisk omsorg for fengslede mennesker med HIV, viral hepatitt eller tuberkulose" . The Lancet . 388 (10049): 1103–1114. doi : 10.1016/S0140-6736 (16) 30379-8 . ISSN  0140-6736 . PMC  5504684 . PMID  27427452 .
  64. ^ a b "COVID-19 og din helse" . Senter for sykdomskontroll og forebygging. 11.02.2020 . Hentet 2021-03-03 .
  65. ^ "HIV-COVID" . HIV-COVID-database . Hentet 2021-04-08 .