Drukner - Drowning

Drukner
Wassilij Grigorjewitsch Perow 002.jpg
Vasily Perov : The Drown , 1867
Spesialitet Kritisk omsorgsmedisin
Symptomer Hendelse : Forekommer ofte stille med en person som er funnet bevisstløs
Etter redning : Pusteproblemer, oppkast, forvirring, bevisstløshet
Komplikasjoner Hypotermi , aspirasjon av oppkast i lungene, akutt respiratorisk nødsyndrom
Vanlig start Rask
Risikofaktorer Alkoholbruk, epilepsi , lav sosioøkonomisk status , tilgang til vann
Diagnostisk metode Basert på symptomer
Differensialdiagnose Selvmord , anfall , drap , hypoglykemi , hjertearytmi
Forebygging Gjerdebassenger, lære barn å svømme, trygge båtpraksis
Behandling Redningspust , HLR , mekanisk ventilasjon
Medisinering Oksygenbehandling , intravenøse væsker , vasopressorer
Frekvens 4,5 millioner (2015)
Dødsfall 324 000 (2016)

Drukning er en type kvelning forårsaket av nedsenking eller nedsenking av munn og nese i en væske. De fleste tilfeller av dødelig drukning forekommer alene eller i situasjoner der andre tilstedeværende enten er uvitende om offerets situasjon eller ikke kan tilby hjelp. Etter vellykket gjenopplivning kan drukningsofre oppleve pusteproblemer, oppkast, forvirring eller bevisstløshet. Noen ganger kan ofre ikke begynne å oppleve disse symptomene på flere timer etter at de er reddet. En hendelse med drukning kan også forårsake ytterligere komplikasjoner for ofre på grunn av lav kroppstemperatur , aspirasjon av oppkast eller akutt respiratorisk nødsyndrom (respirasjonssvikt fra lungebetennelse).

Det er mer sannsynlig at drukning skjer når du tilbringer lengre tid i nærheten av store vannmasser. Risikofaktorer for drukning inkluderer mangel på opplæring eller oppmerksomhet til barn, alkohol- eller narkotikabruk, epilepsi og mangel på høyere utdanning, som ofte er ledsaget av reduserte eller ikke-eksisterende svømmeferdigheter. Vanlige drukningssteder inkluderer naturlige og menneskeskapte vannmasser, badekar, svømmebassenger og til og med bøtter og toaletter.

Drukning oppstår når en person bruker for mye tid med nesen og munnen nedsenket i en væske til det punktet for å være i stand til å puste. Hvis dette ikke blir fulgt av en utgang til overflaten, utløser lave oksygennivåer og overflødig karbondioksid i blodet en nevrologisk pustetilstand, noe som resulterer i økt fysisk nød og sporadiske sammentrekninger av vokalfoldene . Betydelige mengder vann kommer vanligvis først inn i lungene senere i prosessen.

Selv om ordet "drukning" vanligvis er forbundet med dødelige resultater, kan drukning klassifiseres i tre forskjellige typer: drukning med døden, drukning med pågående helseproblemer og drukning uten pågående helseproblemer. Noen ganger brukes begrepet "nær drukning" i de siste tilfellene. Blant barn som overlever, oppstår det dårlige utfall i omtrent 7,5% av tilfellene.

Trinn for å forhindre drukning inkluderer: lære barn og voksne å svømme og gjenkjenne usikre vannforhold; aldri svømme alene, bruk av personlige flytemidler på båter og når du svømmer under ugunstige forhold; begrense eller fjerne tilgang til vann, for eksempel ved inngjerding av svømmebassenger; og utøve passende tilsyn. Behandling av ofre som ikke puster, bør begynne med å åpne luftveiene og gi fem åndedrag med munn-til-munn-gjenopplivning . Hjerte -lunge -redning (HLR) anbefales for en person hvis hjerte har sluttet å slå og har vært under vann i mindre enn en time.

Årsaker

Barn har druknet i bøtter og toaletter.

En stor bidragsyter til drukning er manglende evne til å svømme. Andre medvirkende faktorer inkluderer tilstanden til selve vannet, avstand fra solid fot, fysisk svekkelse eller tidligere bevissthetstap. Angst forårsaket av frykt for drukning eller vann i seg selv kan føre til utmattelse og dermed øke sjansene for å drukne.

Omtrent 90% av drukningene skjer i ferskvann (elver, innsjøer og et relativt lite antall svømmebassenger ); de resterende 10% foregår i sjøvann . Drukning i andre væsker er sjeldne og ofte knyttet til industriulykker . I New Zealands tidlige koloniale historie døde så mange nybyggere mens de prøvde å krysse elvene som drukning ble kalt "New Zealand -døden".

Folk har druknet i så lite som 30 mm vann mens de lå med forsiden ned. Barn har druknet i bad, bøtter og toaletter. Personer som er beruset eller på annen måte beruset, kan drukne i sølepytter.

Døden kan oppstå på grunn av komplikasjoner etter en første drukning. Innåndet væske kan virke irriterende i lungene . Selv små mengder kan forårsake ekstrudering av væske i lungene ( lungeødem ) i løpet av de følgende timene; dette reduserer evnen til å bytte luft og kan føre til at en person "drukner i sin egen kroppsvæske." Oppkast og visse giftige damper eller gasser (som i kjemisk krigføring ) kan ha en lignende effekt. Reaksjonen kan finne sted opptil 72 timer etter den første hendelsen og kan føre til alvorlig skade eller død.

Risikofaktorer

Mange atferdsmessige og fysiske faktorer er knyttet til drukning:

  • Drukning er den vanligste dødsårsaken for personer med anfallssykdommer, stort sett i badekar. Epileptikere er mer sannsynlig å dø på grunn av ulykker som drukning. Denne risikoen er imidlertid spesielt forhøyet i lav- og mellominntektsland sammenlignet med høyinntektsland.
  • Bruk av alkohol øker risikoen for å drukne på tvers av utviklede og utviklingsland. Alkohol er involvert i omtrent 50% av dødelige drukninger, og 35% av ikke-dødelige drukninger.
  • Manglende evne til å svømme kan føre til drukning. Deltakelse i formelle svømmetimer kan redusere denne risikoen. Den optimale alderen for å starte timene er barndom, mellom ett og fire år gammel.
  • Å føle seg for sliten reduserer svømmeprestasjonen. Denne utmattelsen kan raskt forverres av engstelige bevegelser motivert av frykt under eller i påvente av drukning. En overmodig vurdering av egne fysiske evner kan føre til "svømming for langt ut" og utmattelse før du går tilbake til solid fot.
  • Gratis tilgang til vann kan være farlig, spesielt for små barn. Barrierer kan forhindre at små barn får tilgang til vannet.
  • Ineffektivt tilsyn. Drukning kan skje hvor som helst der det er vann, selv i nærvær av badevakter.
  • Risikoen kan variere med sted, avhengig av alder. Barn mellom en og fire drukner mer i hjemmebasseng enn andre steder. Drukninger i naturlige vanninnstillinger øker med alderen. Mer enn halvparten av drukningene skjer blant de femten år og eldre og forekom i naturlige vannmiljøer.

Befolkningsgrupper i fare i USA er generelt gamle og unge.

  • Ungdom: drukningsraten er høyest for barn under fem år og personer fra femten til tjuefire år.
  • Hanner: nesten 80% av drukningsofrene er menn.
  • Minoriteter: den dødelige utilsiktede drukningsraten for afroamerikanere over 29 år mellom 1999 og 2010 var betydelig høyere enn hvite over 29 år. Den dødelige drukningsraten for afroamerikanske barn i alderen fra fem til fjorten år er nesten tre ganger hvite barn i samme aldersgruppe og 5,5 ganger høyere i svømmebassenger. Disse forskjellene kan være forbundet med mangel på grunnleggende svømmeferdigheter i noen minoritetspopulasjoner.

Fridykking

Noen flere årsaker til drukning kan også skje under fridykkeaktiviteter :

  • Stigning blackout , også kalt dypvanns blackout - forårsaket av hypoksi under stigning fra dybden. Den partielle trykk av oksygen i lungene under trykk ved bunnen av en dyp fri dykk er tilstrekkelig for å støtte bevissthet, men faller under blackout terskel som vanntrykket avtar på oppstigningen. Det slår vanligvis når det ankommer nær overflaten når trykket nærmer seg normalt atmosfæretrykk.
  • Blackout blackout - forårsaket av hyperventilasjon før du svømmer eller dykker. Den primære trangen til å puste utløses av stigende karbondioksid (CO 2 ) nivåer i blodet. Kroppen registrerer CO 2 -nivåene veldig nøyaktig og er avhengig av dette for å kontrollere pusten. Hyperventilasjon reduserer karbondioksidinnholdet i blodet, men etterlater dykkeren plutselig bevissthetstap uten advarsel fra hypoksi. Det er ingen kroppslig følelse som advarer en dykker om en forestående blackout, og mennesker (ofte dyktige svømmere som svømmer under overflaten på grunt vann) blir bevisstløse og drukner stille uten å varsle noen om at det er et problem; de er vanligvis funnet på bunnen.

Patofysiologi

Drukning kan betraktes som å gå gjennom fire stadier:

  1. Hold pusten under frivillig kontroll til trangen til å puste på grunn av hyperkapni blir overveldende
  2. Væske svelges og/eller aspireres i luftveiene
  3. Cerebral anoksi slutter å puste og aspirere
  4. Hjerneskade på grunn av anoksi blir irreversibel

Vanligvis, i de tidlige stadiene av drukning, holder en person pusten for å forhindre at vann kommer inn i lungene. Når dette ikke lenger er mulig, forårsaker en liten mengde vann som kommer inn i luftrøret en muskelspasme som forsegler luftveiene og forhindrer ytterligere passering av vann. Hvis prosessen ikke blir avbrutt, blir bevissthetstap på grunn av hypoksi raskt fulgt av hjertestans.

Oksygenmangel

En bevisst person vil holde pusten (se Apné ) og vil prøve å få tilgang til luft, noe som ofte resulterer i panikk , inkludert rask kroppsbevegelse. Dette bruker opp mer oksygen i blodet og reduserer tiden til bevisstløshet. Personen kan frivillig holde pusten en stund, men pusterefleksen vil øke til personen prøver å puste, selv når den er nedsenket.

Pusterefleksen i menneskekroppen er svakt relatert til mengden oksygen i blodet, men sterkt knyttet til mengden karbondioksid (se Hypercapnia ). Under en apné brukes oksygenet i kroppen av cellene og skilles ut som karbondioksid. Dermed synker oksygennivået i blodet, og nivået av karbondioksid øker. Økende karbondioksidnivået fører til en sterkere og sterkere refleks pusting, opp til den pust-hold stoppunkt , ved hvilken personen ikke lenger kan holde frivillig hans eller hennes pust. Dette skjer vanligvis ved et arterielt partialtrykk av karbondioksid på 55 mm Hg, men kan variere vesentlig mellom mennesker.

Pustestopp-brytpunktet kan undertrykkes eller forsinkes, enten med vilje eller utilsiktet. Hyperventilasjon før dykk, dypt eller grunt, skyller ut karbondioksid i blodet, noe som resulterer i et dykk som begynner med et unormalt lavt karbondioksidnivå; en potensielt farlig tilstand kjent som hypokapni . Nivået av karbondioksid i blodet etter hyperventilasjon kan da være utilstrekkelig til å utløse pusterefleksen senere i dykket.

Etter dette kan det oppstå en blackout før dykkeren føler et presserende behov for å puste. Dette kan forekomme på alle dybder og er vanlig i pustedykkere i svømmebassenger . Både dype og distansefrie dykkere bruker ofte hyperventilasjon for å skylle ut karbondioksid fra lungene for å undertrykke pusterefleksen lenger. Det er viktig å ikke ta feil av dette for et forsøk på å øke kroppens oksygenlager. Kroppen i hvile er fullstendig oksygenert ved normal pust og kan ikke ta på seg mer. Pustestopp i vann bør alltid overvåkes av en annen person, ettersom ved hyperventilering øker man risikoen for grunt vann, fordi utilstrekkelige karbondioksidnivåer i blodet ikke utløser pusterefleksen.

En fortsatt oksygenmangel i hjernen, hypoksi , vil raskt gjøre en person bevisstløs, vanligvis rundt et partielt trykk av oksygen i blodet på 25–30 mmHg. En bevisstløs person reddet med en luftvei som fortsatt er lukket for laryngospasme, har en god sjanse for full bedring. Kunstig åndedrett er også mye mer effektivt uten vann i lungene. På dette tidspunktet har personen en god sjanse til å bli frisk hvis den blir ivaretatt innen få minutter. Mer enn 10% av drukningene kan innebære laryngospasme , men bevisene tyder på at det vanligvis ikke er effektivt for å hindre at vann kommer inn i luftrøret. Mangel på vann som ble funnet i lungene under obduksjon, betyr ikke nødvendigvis at det ikke var vann på tidspunktet for drukning, ettersom små mengder ferskvann lett absorberes i blodet. Hypercarbia og hypoxia bidrar begge til laryngeal avslapning, hvoretter luftveiene effektivt åpnes gjennom luftrøret. Det er også bronkospasme og slimproduksjon i bronkiene forbundet med laryngospasme, og disse kan forhindre vanninntrengning ved terminal avslapning.

Hypoksemi og acidose forårsaket av kvelning ved drukning påvirker forskjellige organer. Det kan være sentralnervesystemskade, hjertearytmi, lungeskade, reperfusjonsskade og sekundær skade på flere organer med langvarig vevshypoksi.

Mangel på oksygen eller kjemiske endringer i lungene kan føre til at hjertet slutter å slå. Denne hjertestansen stopper blodstrømmen og stopper dermed transporten av oksygen til hjernen. Hjertestans pleide å være det tradisjonelle dødspunktet, men på dette tidspunktet er det fortsatt en sjanse for bedring. Hjernen kan ikke overleve lenge uten oksygen, og den fortsatte mangelen på oksygen i blodet, kombinert med hjertestansen, vil føre til forringelse av hjerneceller, forårsake første hjerneskade og til slutt hjernedød som utvinning generelt anses som umulig. Hjernen vil dø etter omtrent seks minutter uten oksygen ved normal kroppstemperatur , men hypotermi i sentralnervesystemet kan forlenge dette.

Omfanget av sentralnervesystemskade bestemmer i stor grad overlevelse og langsiktige konsekvenser av drukning. Når det gjelder barn, blir de fleste overlevende funnet innen 2 minutter etter nedsenking, og de fleste dødsfallene blir funnet etter 10 minutter eller mer.

Vann aspirasjon

Hvis vann kommer inn i luftveiene til en bevisst person, vil personen prøve å hoste opp vannet eller svelge det, og ofte inhalerer mer vann ufrivillig. Når vann kommer inn i strupehodet eller luftrøret, opplever både bevisste og bevisstløse personer laryngospasme , der stemmebåndene trekker seg sammen og lukker luftveiene . Dette forhindrer at vann kommer inn i lungene . På grunn av denne laryngospasmen, i den første fasen av drukning, kommer vann vanligvis inn i magen, og veldig lite vann kommer inn i lungene. Selv om laryngospasme forhindrer vann i å komme inn i lungene, forstyrrer det også pusten. Hos de fleste slapper laryngospasmen av en gang etter bevisstløshet, og vann kan da komme inn i lungene og forårsake en "våt drukning". Imidlertid beholder omtrent 7–10% av menneskene dette seglet til hjertestans . Dette har blitt kalt " tørr drukning ", siden det ikke kommer vann inn i lungene. I rettsmedisinsk patologi indikerer vann i lungene at personen fremdeles var i live på nedsenkingstidspunktet. Fravær av vann i lungene kan enten være en tørk drukning eller indikerer et dødsfall før nedsenking.

Aspirert vann som når alveolene, ødelegger det pulmonale overflateaktive stoffet , noe som forårsaker lungeødem og redusert lungekonformitet , noe som kompromitterer oksygenering i berørte deler av lungene. Dette er forbundet med metabolsk acidose, sekundærvæske og elektrolyttskift. Under alveolær væskeutveksling kan kiselalger i vannet passere gjennom alveolærveggen inn i kapillærene for å transporteres til indre organer. Tilstedeværelsen av disse kiselalger kan være diagnostisk for drukning.

Av mennesker som har overlevd drukning, vil nesten en tredjedel oppleve komplikasjoner som akutt lungeskade (ALI) eller akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS). ALI/ARDS kan utløses av lungebetennelse, sepsis og vannaspirasjon og er livstruende lidelser som kan resultere i død hvis de ikke behandles raskt. Under drukning kommer aspirert vann inn i lungevevet, forårsaker reduksjon av alveolært overflateaktivt stoff , hindrer ventilasjon og utløser frigjøring av inflammatoriske mediatorer som til slutt resulterer i hypoksi . Når man når alveolene, fortynner hypotonisk væske som finnes i ferskvann pulmonal overflateaktivt stoff og ødelegger stoffet. Til sammenligning trekker aspirasjon av hypertonisk sjøvann væske fra plasmaet til alveolene og forårsaker på samme måte skade på overflateaktivt stoff ved å forstyrre den alveolære kapillærmembranen. Likevel er det ingen klinisk forskjell mellom drukning av salt og ferskvann. Når noen har nådd endelig behandling, kan støttende omsorgsstrategier som mekanisk ventilasjon bidra til å redusere komplikasjonene ved ALI/ARDS.

Hvorvidt en person drukner i ferskvann kontra saltvann, spiller ingen rolle i respirasjonsbehandling eller utfallet av personen. Personer som drukner i ferskvann kan oppleve verre hypoksemi tidlig i behandlingen, men denne første forskjellen er kortvarig og håndteringen av både ferskvann og saltvanns drukning er i hovedsak den samme.

Fordypning i kaldt vann

Senking av ansiktet i vannet kaldere enn ca. 21 ° C (70 ° F) utløser en dykker refleks , som er felles for luftpustende virveldyr, spesielt marine pattedyr som hval og sel . Denne refleksen beskytter kroppen ved å sette den i energisparemodus for å maksimere tiden den kan holde seg under vann. Styrken til denne refleksen er større i kaldere vann og har tre hovedvirkninger:

  • Bradykardi , en nedgang i hjertefrekvensen med opptil 50% hos mennesker.
  • Perifer vasokonstriksjon , begrensning av blodstrømmen til ekstremiteter for å øke blod- og oksygentilførselen til de vitale organene, spesielt hjernen .
  • Blood Shift , flytting av blod til thoraxhulen , brystområdet mellom membranen og nakken, for å unngå kollaps av lungene under høyere trykk under dypere dykk.

Reflekshandlingen er automatisk og lar både en bevisst og en bevisstløs person overleve lenger uten oksygen under vann enn i en sammenlignbar situasjon på tørt land. Den eksakte mekanismen for denne effekten har blitt diskutert og kan være et resultat av hjernekjøling som ligner på beskyttende effekter hos mennesker som blir behandlet med dyp hypotermi .

Den faktiske dødsårsaken i kaldt eller veldig kaldt vann er vanligvis dødelige kroppslige reaksjoner på økt varmetap og frysing av vann, i stedet for tap av kjernekroppstemperatur. Av de som dør etter å ha havnet i iskaldt hav, dør rundt 20% innen 2 minutter av kaldt sjokk (ukontrollert rask pust og gisp som forårsaker vanninnånding, en massiv økning i blodtrykk og hjertestamme som fører til hjertestans og panikk ), ytterligere 50 % dør innen 15 - 30 minutter etter kald uføre (tap av bruk og kontroll av lemmer og hender for svømming eller griping, ettersom kroppen 'beskyttende' slår av perifere muskler i lemmer for å beskytte kjernen), og utmattelse og bevisstløshet forårsaker drukner og krever resten innen en lignende tid. Et bemerkelsesverdig eksempel på dette skjedde under senkingen av Titanic , der de fleste som kom inn i -2 ° C (28 ° F) vannet døde i løpet av 15–30 minutter.

[S] noe som nesten ingen i den maritime industrien forstår. Det inkluderer sjøfolk [og] til og med mange (de fleste) redningspersonell: Det er umulig å dø av nedkjøling i kaldt vann med mindre du bruker flotasjon, for uten flotasjon - vil du ikke leve lenge nok til å bli hypotermisk.

-  Mario Vittone, foreleser og forfatter i vannredning og overlevelse

Nedsenkning i kaldt vann kan forårsake hjertearytmier (unormale hjertefrekvenser) hos friske mennesker, noen ganger forårsake sterke svømmere å drukne. De fysiologiske effektene forårsaket av dykkerefleksen er i konflikt med kroppens kaldesjokkrespons, som inkluderer et gisp og ukontrollerbar hyperventilasjon som fører til aspirasjon av vann. Mens pust-holding utløser en langsommere puls , kald sjokk aktiverer takykardi , en økning i hjertefrekvensen. Det antas at denne konflikten mellom disse reaksjonene i nervesystemet kan utgjøre arytmier ved nedsenking av kaldt vann.

Varme overfører veldig godt til vann, og kroppsvarmen går derfor tapt ekstremt raskt i vann sammenlignet med luft, selv i bare 'kjølige' badevann rundt 70F (~ 20C). En vanntemperatur på 10 ° C (50 ° F) kan føre til døden på så lite som en time, og vanntemperaturer som svever ved frysing kan føre til døden på så lite som 15 minutter. Dette er fordi kaldt vann kan ha andre dødelige effekter på kroppen. Derfor er hypotermi vanligvis ikke en årsak til drukning eller den kliniske dødsårsaken for de som drukner i kaldt vann.

Ved nedsenking i kaldt vann er det viktig å forbli rolig og forhindre tap av kroppsvarme. Mens du venter på redning, bør svømming eller tråning av vann begrenses for å spare energi, og personen bør prøve å fjerne så mye av kroppen fra vannet som mulig; å feste seg til et flytende objekt kan forbedre sjansen for overlevelse hvis bevisstløshet skulle oppstå.

Hypotermi (og hjertestans) utgjør en risiko for overlevende fra nedsenking. Denne risikoen øker hvis den overlevende - som føler seg frisk igjen - prøver å reise seg og bevege seg, uten å innse at kroppstemperaturen er veldig lav og vil ta lang tid å komme seg.

De fleste som opplever kaldtvanns drukning utvikler ikke hypotermi raskt nok til å redusere hjernemetabolismen før iskemi og irreversibel hypoksi oppstår. De nevrobeskyttende effektene ser ut til å kreve vanntemperaturer under ca. 5 ° C.

Diagnose

The World Health Organization i 2005 definert drukning som "prosessen med å oppleve svekket respirasjon fra nedsenking / nedsenking i væske." Denne definisjonen innebærer ikke død eller til og med nødvendigheten av medisinsk behandling etter at årsaken er fjernet, og heller ikke at væske kommer inn i lungene. WHO anbefalte videre at resultatene skulle klassifiseres som død , sykelighet og ingen sykelighet. Det var også enighet om at begrepene våt, tørr, aktiv, passiv, stille og sekundær drukning ikke lenger skal brukes.

Eksperter skiller mellom nød og drukning.

  • Nød - mennesker i trøbbel , men som fortsatt kan flyte, signalere for hjelp og iverksette tiltak.
  • Drukner - mennesker kveles og er i overhengende fare for død i løpet av sekunder .

Kriminalteknikk

Rettsmedisinsk diagnose av drukning regnes som en av de vanskeligste innen rettsmedisin. Ekstern undersøkelse og obduksjonsfunn er ofte uspesifikke, og de tilgjengelige laboratorietestene er ofte ufattelige eller kontroversielle. Hensikten med en undersøkelse er generelt å skille om døden skyldtes nedsenking eller om kroppen var nedsenket etter døden. Mekanismen ved akutt drukning er hypoksemi og irreversibel cerebral anoksi på grunn av nedsenking i væske.

Drukning vil bli ansett som en mulig dødsårsak hvis kroppen ble gjenopprettet fra en vannmasse, nær en væske som sannsynligvis kunne ha forårsaket drukning, eller funnet med hodet nedsenket i en væske. En medisinsk diagnose av død ved drukning stilles vanligvis etter at andre mulige dødsårsaker er utelukket av en fullstendig obduksjon og toksikologiske tester. Indikasjoner på drukning er sjelden helt entydige og kan inkludere blodig skum i luftveiene, vann i magen, hjerneødem og petro eller mastoid blødning. Noen bevis på nedsenking kan ikke ha noe å gjøre med dødsårsaken, og det kan ha oppstått skader og skader før eller etter nedsenking eller død.

Kiselalger bør normalt aldri være tilstede i menneskelig vev med mindre det ble aspirert vann. Deres tilstedeværelse i vev som beinmarg antyder drukning; de er imidlertid tilstede i jord og atmosfære, og prøver kan lett bli forurenset. Fravær av kiselalger utelukker ikke drukning, da de ikke alltid er tilstede i vann. En match med diatomerskjell til de som finnes i vannet, kan gi bevis for dødsstedet. Drukning i saltvann kan etterlate vesentlig forskjellige konsentrasjoner av natrium- og kloridioner i venstre og høyre kamre i hjertet, men dette vil forsvinne hvis personen overlevde en stund etter aspirasjonen, eller hvis HLR ble forsøkt, og har blitt beskrevet i andre dødsårsaker.

De fleste obduksjonsfunnene vedrører asfyksi og er ikke spesifikke for drukning. Tegnene på drukning nedbrytes ved spaltning. Store mengder skum vil være tilstede rundt munnen og neseborene og i øvre og nedre luftveier i ny druknede kropper. Skumvolumet er generelt mye større ved drukning enn fra annen opprinnelse. Lungetettheten kan være høyere enn normalt, men normale vekter er mulige etter hjertestans eller vasovagal refleks. Lungene kan være for oppblåste og vannfylte og fylle brysthulen. Overflaten kan ha et marmorert utseende, med mørkere områder forbundet med kollapset alveoler ispedd blekere luftede områder. Væske fanget i de nedre luftveiene kan blokkere det passive kollapset som er normalt etter døden. Hemoragiske bullae av emfysem kan bli funnet. Disse er relatert til brudd på alveolære vegger. Disse tegnene, selv om de tyder på drukning, er ikke avgjørende.

Forebygging

Denne avisartikkelen fra 1825 forklarer hvordan det å holde ens lemmer under vannoverflaten gir oppdrift , slik at hodet kan holde seg over vannet. Treading vann er beskrevet i enkle termer.
Kampanje mot drukning i Ghana .

Det anslås at mer enn 85% av drukningene kan forhindres ved tilsyn, opplæring i vannferdigheter, teknologi og offentlig utdanning.

  • Overvåkning: Å se på svømmerne er en grunnleggende oppgave, fordi drukninger kan være stille og ubemerket : en person som drukner kan ikke alltid tiltrekke seg oppmerksomhet eller til og med ha blitt bevisstløs. Og overvåking er spesielt viktig hos barn . Mer enn 500 barn dør av drukning hver dag, og små barn bør overvåkes, uavhengig av om de allerede kan svømme. Faren øker når de er alene. En baby kan drukne i badekaret, på toalettet og til og med i en liten bøtte fylt med mindre enn en tomme vann. Det tar bare rundt 2 minutter under vann før en voksen mister bevisstheten, og bare mellom 30 sekunder og 2 minutter for et lite barn å dø. Å velge overvåkede svømmesteder er tryggere. Mange bassenger og badeområder har enten badevakter eller et bassengkamera- system for lokal eller fjernovervåking, og noen har datastøttet drukningsdeteksjon. Tilskuere er også viktige for å oppdage drukninger og for å varsle dem (personlig eller via telefon, alarm, etc.) til badevakter, som kan være uvitende om de er distrahert eller opptatt. Bevis viser at alarmer i bassenger er dårlige for ethvert verktøy. The World Health Organization anbefaler å analysere når de overfylte timer i svømme soner, og for å øke antall badevakter på disse øyeblikkene.
  • Lære å svømme: Å kunne svømme er et av de beste forsvarene mot drukning. Det anbefales at barn lærer å svømme i et trygt og overvåket miljø når de er mellom 1 og 4 år. Å lære å svømme er også mulig hos voksne ved å bruke de samme metodene som barn. Det er fortsatt mulig å drukne selv etter å ha lært å svømme (på grunn av vanntilstanden og andre omstendigheter), så det anbefales å velge badeplasser som er trygge og holdes under overvåking.
  • Tilleggsutdanning: The WHO anbefaler trening allmennheten i førstehjelp for druknet, hjerte-lungeredning (HLR), og å oppføre seg trygt når du er i vannet. Det anbefales å lære de som ikke kan svømme å holde seg borte fra dypt vann.
  • Pool gjerde: Hvert privat eller offentlig svømmebasseng bør være inngjerdet og lukket på hver side, slik at ingen kan få tilgang til vannet uten tilsyn. "Raffarin -loven", som ble brukt i Frankrike i 2003, tvang til gjerde av bassenger.
Tapp hull i et basseng.
  • Bassengavløp: Svømmebassenger har ofte dreneringssystemer for å sykle i vannet. Avløp uten deksel kan skade svømmere ved å fange hår eller andre deler av kroppen, noe som kan føre til immobilisering og drukning. Avløp skal ikke suge for sterkt. Det anbefales at et basseng har mange små dreneringshull i stedet for et enkelt stort. Periodiske revisjoner er nødvendig for å bekrefte at systemet fungerer godt.
  • Forsiktig med visse forhold: Noen forhold krever at man er forsiktig når man er i nærheten av vann. Epilepsi og andre anfallssykdommer kan være farlige å svømme, dykke og bade med på grunn av muligheten for å drukne under kramper. Det anbefales at mennesker med disse forholdene dusjer i stedet for å bade og blir lært om farene ved å drukne.
  • Alkohol eller narkotika : Alkohol og narkotika øker sannsynligheten for drukning. Denne faren er større i barer i nærheten av vannet og på fester på båter der det drikkes alkohol. For eksempel ser Finland flere drukninger hvert år ved midtsommerhelgen da finske mennesker bruker mer tid i og rundt innsjøene og strendene, ofte etter å ha drukket alkohol.
Redningsvest (modell uten bakdel). For å hoppe med den i vannet, fest stroppen rundt kroppen og ta tak i halsen foran med begge hender.
  • Bruk av redningsvest : Barn som ikke kan svømme og andre mennesker som er i fare for å drukne, bør bruke en festet og godt tilpasset redningsvest når de er i nærheten eller i vannet. Andre flytemidler (oppblåsbare indre rør, vannvinger, skumrør, etc.) kan være nyttige, selv om de vanligvis regnes som leker. Andre flyte instrumenter er betraktet som sikre, som den profesjonelle sirkel-formet livbøye ( hoop-bøyen, ring-bøyen, liv-ring, liv-smultring, livredder, eller redningsvest ), som er i hovedsak beregnet for å kastes, og en annen profesjonell varianter som brukes av badevakter i redningen.
  • Dybdebevissthet : Dykkerulykker i bassenger kan forårsake alvorlig skade. Opptil 21% av dykkingulykker på grunt vann kan forårsake ryggradskade og noen ganger føre til døden. Mellom 1,2% og 22% av alle ryggmargsskader er fra dykkerulykker. Hvis personen ikke dør, kan skaden forårsake permanent lammelse.
  • Unngå farlig farvann: Unngå å svømme i farvann som er for turbulent, hvor bølger er store, med farlige dyr eller er for kalde. Unngå å dra strømmer. Dette er strømmer som er turbulente, skummende, og som drar ting eller rusk. Hvis du blir fanget av en av disse strømningene, må du svømme ut fra den (det er mulig å bevege seg gradvis ut i en diagonal retning til du kommer til kysten).
Bøylebøye i båt.
  • Navigere trygt: Mange mennesker som dør av drukning dør i navigasjonsulykker. Sikker navigasjonspraksis inkluderer å bli informert om havets tilstand og utstyre båten med reguleringsinstrumenter for å holde folk flytende. Disse instrumentene er redningsvester (se 'redningsvest' ovenfor) og profesjonelle livbøyer med form av en sirkel ( ring-bøye, bøyle-bøye, redningsring, liv-doughnut, livredder eller redning ).
  • Bruk "kompisystemet" : Ikke svøm alene, men med en annen person som kan hjelpe i tilfelle et problem.
  • Følg reglene: De fleste som druknet fulgte ikke sikkerhetsretningslinjene. Det er viktig å ta hensyn til skiltingen som indikerer om svømming er mulig og instruksjonene i myndighetenes anvisninger. (badevakter, kystvakter, etc.)

Vannsikkerhet

Konseptet med vannsikkerhet innebærer prosedyrer og retningslinjer som er rettet mot å hindre mennesker i å drukne eller skade seg i vann.

Tidsgrenser

Tiden en person trygt kan være under vann avhenger av mange faktorer, inkludert energiforbruk, antall tidligere pust, fysisk tilstand og alder. En gjennomsnittlig person ville vare mellom ett og tre minutter før han ble bevisstløs, og rundt ti minutter før han døde. I et uvanlig tilfelle ble en person gjenopplivet etter 65 minutter under vann.

Ledelse

Redde

Når en person drukner eller en svømmer forsvinner, er det nødvendig med en rask vannredning for å ta personen opp av vannet så snart som mulig. Drukning er ikke nødvendigvis voldelig, med sprut og gråt; det kan være stille.

Redningsmenn bør unngå å sette seg selv i fare unødvendig. Så når det er mulig, bør de hjelpe fra en sikker bakkeposisjon, for eksempel en båt, en brygge eller et hvilket som helst landområde nær offeret. Den raskeste måten å hjelpe på er å kaste et flytende objekt (for eksempel en livbøye). Det er veldig viktig å unngå å sikte direkte mot offeret, siden selv de letteste livbøyene veier over 2 kilo, og kan bedøve, skade eller til og med gjøre en person bevisstløs hvis de påvirker hodet. Alternativt kan man prøve å trekke offeret ut av vannet ved å holde ut en gjenstand å gripe. Noen eksempler inkluderer: tau, årer, staver, egen arm, hånd osv. Dette medfører fare for at redderen trekkes i vannet av offeret, så redderen må ta et solid standpunkt, ligge ned, så vel som sikring til et stabilt punkt.

Tilskuere bør umiddelbart ringe etter hjelp. En badevakt bør tilkalles, hvis den er tilstede. Hvis ikke, bør akuttmedisinske tjenester og ambulanse kontaktes så snart som mulig. Mindre enn 6% av menneskene som er reddet av badevakter trenger legehjelp, og bare 0,5% trenger HLR. Statistikken er ikke så god når redninger foretas av tilskuere.

Vannredning (simulering). Redderen har allerede kontrollert posisjonen til et engstelig offer og begynner deretter tauingen til land ved å velge en ryggstil. Offrets nese og munn holdes over vannet.

Det neste alternativet ville være at hvem som helst kommer i vannet og tar offeret ut (den riktige måten å gjøre dette på er å bruke en slepemanøver). Det medfører imidlertid en risiko for redderen, som kan drukne. Det kan skje på grunn av vannforholdene, offerets instinktive drukningsrespons , den nødvendige fysiske innsatsen og andre problemer.

Redderen må svømme til han når offeret. Deretter er den første kontakten mellom dem viktig. En druknende person i nød vil sannsynligvis klamre seg til redderen i et forsøk på å holde seg over vannoverflaten, noe som kan senke redderen i prosessen. For å unngå dette, anbefales det at redderen nærmer seg personen som får panikk med et flytende objekt eller strekker ut en hånd, så offeret har noe å gripe. Det kan til og med være en passende tilnærming bakfra, ta en av offerets armer og trykke den mot offerets rygg for å begrense unødvendig bevegelse. Kommunikasjon kan også være viktig.

Hvis offeret klamrer seg til redderen, og redderen ikke kan kontrollere situasjonen, er en mulighet å dykke under vann, fordi druknende mennesker har en tendens til å bevege seg i motsatt retning, og søker vannoverflaten. Deretter er det mulig en ny tilnærming til offeret.

Det kan skje at offeret er senket og må føres til vannoverflaten. En liten dybdevasker krever forsiktighet, fordi offeret kan være bevisst og klamre seg til redderen under vann. Men den lille dybden gjør det også mulig for redderen å ta offeret til vannoverflaten ved bare å ta en av offerets armer og svømme, som trekker hele kroppen oppover, noe som gjør oppgaven lettere, spesielt hos et bevisstløs offer. Når offeret plasseres dypere, eller kompliserer prosessen for mye, må redderen dykke og ta offeret bakfra og stige vertikalt til vannoverflaten som holder offeret.

Etter vellykket kontakt med offeret, skal all ballast (for eksempel vektbeltet ) kastes.

Til slutt må offeret tas opp av vannet, noe som oppnås ved en slepemanøver. Dette gjøres vanligvis ved å plassere offerkroppen i en horisontal posisjon med forsiden opp, passere den ene hånden under offerets armhule for deretter å ta tak i kjeven med den, og slepe ved å svømme bakover. Offrets munn og nese må holdes over vannoverflaten.

Hvis personen er samarbeidsvillig, kan sleping gjøres på lignende måte med hendene under offerets armhuler. Andre slepestiler er mulige, men alle holder offerets munn og nese over vannet.

Bevisstløse mennesker kan trekkes på en enklere måte: ved å trekke i et håndledd eller på skjorten mens de er i en horisontal posisjon med forsiden opp. Ofre med mistenkt ryggmargsskade kan kreve et mer spesifikt grep og spesiell forsiktighet, og et bakbord (ryggbrett) kan være nødvendig for redning.

For bevisstløse mennesker kan en gjenopplivning i vann øke sjansen for å overleve med en faktor på omtrent tre, men denne prosedyren krever både medisinsk og svømmende ferdighet, og bare pusten fra redningsventilasjonen er praktisk mulig i vannet. Brystkompresjoner krever en passende plattform, så en vurdering av sirkulasjon i vann er meningsløs. Hvis personen ikke reagerer etter noen få pust, kan det antas at hjertestans blir prioritert, og å få dem ut av vannet.

Førstehjelp

Kontrollene for respons og pust utføres med personen horisontalt liggende. Hvis du er bevisstløs, men puster, er gjenopprettingsposisjonen passende.

Redningspust

Hvis du ikke puster, er redningsventilasjon nødvendig. Drukning kan gi et gispemønster av apné mens hjertet fortsatt banker, og ventilasjon alene kan være tilstrekkelig. Luftveien-puste-sirkulasjon (ABC) sekvensen bør følges, i stedet for å starte med kompresjoner som er typisk ved hjertestans, fordi det grunnleggende problemet er mangel på oksygen. Hvis offeret ikke er en baby, anbefales det å starte med 5 vanlige redningspust, siden den første ventilasjonen kan være vanskelig på grunn av vann i luftveiene, noe som kan forstyrre effektiv alveolær inflasjon. Deretter påføres en kontinuerlig sekvens av 2 redningspust og 30 brystkompresjoner . Denne vekslingen gjentas til vitale tegn er gjenopprettet, redningsmennene ikke klarer å fortsette, eller avansert livsstøtte er tilgjengelig.

Brystkompresjoner

For babyer (veldig små barn), er prosedyren litt modifisert. I hver sekvens av redningspust (de 5 første pustene, og den videre serien med 2 pust), dekker redningsmannens munn babyens munn og nese samtidig (fordi babyens ansikt er for lite). Dessuten påføres den interkalerte serien på 30 brystkompresjoner ved å trykke med bare to fingre (på grunn av at babyenes kropp er mer skjør) på brystbenet (omtrent på den nedre delen).

Forsøk på å aktivt kaste ut vann fra luftveiene ved abdominale støt, Heimlich -manøvrering eller posisjonering av hode nedover bør unngås da det ikke er noen hindring av faste stoffer, og de forsinker starten på ventilasjon og øker risikoen for oppkast, med en betydelig økt risiko for død , ettersom aspirasjon av mageinnhold er en vanlig komplikasjon av gjenopplivningsarbeid.

Behandling for hypotermi kan også være nødvendig. Imidlertid, hos de som er bevisstløse, anbefales det at temperaturen ikke økes til over 34 grader C. På grunn av dykkerefleksen kan mennesker som er nedsenket i kaldt vann og tilsynelatende druknet gjenopplive etter en relativt lang periode med nedsenking. Redningsmenn som henter et barn fra vann betydelig under kroppstemperaturen, bør prøve å gjenopplive selv etter langvarig nedsenking.

Medisinsk behandling

Personer med en nesten drukningserfaring som har normale oksygennivåer og ingen luftveissymptomer, bør observeres i et sykehusmiljø i en periode for å sikre at det ikke er forsinkede komplikasjoner. Målet for ventilasjon er å oppnå 92% til 96% arteriell metning og tilstrekkelig bryststigning. Positivt ende-ekspiratorisk trykk vil generelt forbedre oksygenering. Legemiddeladministrasjon via perifere vener foretrekkes fremfor endotrakeal administrering. Hypotensjon som gjenstår etter oksygenering kan behandles med rask krystalloid infusjon . Hjertestans ved drukning viser seg vanligvis som asystole eller pulsløs elektrisk aktivitet . Ventrikelflimmer er mer sannsynlig assosiert med komplikasjoner av eksisterende koronarsykdom , alvorlig hypotermi eller bruk av adrenalin eller noradrenalin .

Selv om overflateaktivt middel kan brukes, finnes det ingen bevis av høy kvalitet som ser på denne praksisen. Ekstrakorporeal membranoksygenering kan brukes hos de som ikke kan oksygeneres på annen måte. Steroider anbefales ikke.

Prognose

Drukningsresultater (etter sykehusbehandling)
Varighet av nedsenking Risiko for død eller dårlige utfall
0–5 min 10%
6–10 min 56%
11–25 min 88%
> 25 min nesten 100%
Tegn på hjernestammeskade forutsier død eller alvorlige nevrologiske konsekvenser

Personer som har druknet som kommer til et sykehus med spontan sirkulasjon og pust, blir vanligvis bra med gode utfall. Tidlig tilbud om grunnleggende og avansert livsstøtte forbedrer sannsynligheten for et positivt utfall.

En lengre nedsenkingstid er forbundet med lavere sannsynlighet for overlevelse og større sannsynlighet for permanent nevrologisk skade.

Forurensninger i vannet kan forårsake bronkospasme og nedsatt gassutveksling og kan forårsake sekundær infeksjon med forsinket alvorlig respiratorisk kompromiss.

Lav vanntemperatur kan forårsake ventrikkelflimmer, men hypotermi under nedsenking kan også bremse stoffskiftet , noe som gir lengre hypoksi før alvorlig skade oppstår. Hypotermi som reduserer hjernetemperaturen betydelig kan forbedre utfallet. En reduksjon av hjernetemperaturen med 10 ° C reduserer ATP -forbruket med omtrent 50%, noe som kan doble tiden hjernen kan overleve.

Jo yngre personen er, desto større er sjansen for å overleve. I ett tilfelle ble et barn nedsenket i kaldt (37 ° F (3 ° C)) vann i 66 minutter gjenopplivet uten tilsynelatende nevrologisk skade. Imidlertid ble det på lang sikt notert betydelige underskudd, inkludert en rekke kognitive vanskeligheter, spesielt generell hukommelsessvikt, selv om nylig magnetisk resonansavbildning (MRI) og magnetoencefalografi (MEG) var innenfor normalområdet.

Barn

Drukning er en verdensomspennende årsak til død og personskade hos barn. Langsiktige nevrologiske utfall av drukning kan ikke forutsies nøyaktig i de tidlige behandlingsstadiene. Selv om det har blitt rapportert overlevelse etter lange nedsenkningstider, hovedsakelig av små barn, vil mange overlevende forbli alvorlig og permanent nevrologisk kompromittert etter mye kortere nedsenkningstider. Faktorer som påvirker sannsynligheten for langvarig utvinning med lette underskudd eller full funksjon hos små barn inkluderer varigheten av nedsenking, om det var nødvendig med avansert livsstøtte på ulykkesstedet, varigheten av hjerte-lungeredning og om spontan pust og sirkulasjon er tilstede på ankomst til legevakten.

Data om det langsiktige resultatet er knappe og upålitelige. Nevrologisk undersøkelse på tidspunktet for utskrivning fra sykehuset forutsier ikke nøyaktig langsiktige utfall. Noen mennesker med alvorlig hjerneskade som ble overført til andre institusjoner døde måneder eller år etter drukningen og blir registrert som overlevende. Ikke -dødelige drukninger har blitt estimert til to til fire ganger hyppigere enn dødelige drukninger.

Epidemiologi

Druknende dødsfall per million mennesker i 2012
  0-8
  9-14
  15-21
  22-25
  26-36
  37-53
  54-63
  64-79
  80-103
  104-182
Handikapjustert leveår for drukning per 100 000 innbyggere i 2004.
  ingen data
  <100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–600
  600–700
  > 700

I 2013 ble drukning anslått å ha resultert i 368 000 dødsfall, ned fra 545 000 dødsfall i 1990. Det er mer enn 20 ganger så mange ikke-dødelige hendelser. Det er den tredje ledende dødsårsaken på grunn av utilsiktet traume etter trafikkskader og fall .

I mange land er drukning en av hovedårsakene til dødsfall som kan forebygges for barn under 12 år. I USA i 2006 døde 1100 mennesker under 20 år av drukning. Storbritannia har 450 drukninger per år, eller 1 per 150 000, mens det i USA er omtrent 6500 drukninger årlig, rundt 1 per 50 000. I Asia var kvelning og drukning de viktigste årsakene til dødsfall som kan unngås for barn under fem år; en rapport fra UNICEF fra 2008 fant at i Bangladesh drukner for eksempel 46 barn hver dag.

På grunn av en generelt økt sannsynlighet for risikotaking, er det fire ganger mer sannsynlig at menn har nedsenkningsskader.

I fiskeindustrien er den største gruppen drukninger assosiert med fartøykatastrofer i dårlig vær, etterfulgt av hendelser over bord og ulykker om bord om natten, enten i utenlandske havner eller under påvirkning av alkohol. Dødsfall på dykking er estimert til 700 til 800 per år, forbundet med utilstrekkelig opplæring og erfaring, utmattelse, panikk, uforsiktighet og barotrauma .

forente stater

I USA er drukning den nest største dødsårsaken (etter motorulykker) hos barn 12 år og yngre.

Folk som drukner er mer sannsynlig å være mann, ung eller ungdom. Det er en rasemessig forskjell i drukningshendelser. I følge CDC-data samlet inn fra 1999 til 2019 var drukningsraten blant indianere 2 ganger høyere enn ikke-spanske hvite mens frekvensen blant afroamerikanere var 1,5 ganger høyere. Undersøkelser indikerer at 10% av barna under 5 år har opplevd en situasjon med høy risiko for drukning. På verdensbasis dør omtrent 175 000 barn gjennom drukning hvert år. Årsakene til drukningssaker i USA fra 1999 til 2006 var som følger:

31,0% Drukning og nedsenking i naturlig vann
27,9% Uspesifisert drukning og nedsenking
14,5% Drukning og nedsenking i svømmebassenget
9,4% Drukning og nedsenking mens du er i badekaret
7,2% Drukning og nedsenking etter faller i naturlig vann
6,3% Annen spesifisert drukning og nedsenking
2,9% Drukning og nedsenking etter faller i svømmebassenget
0,9% Drukning og nedsenking etter faller i badekaret

Ifølge US National Safety Council druknet 353 mennesker i alderen 5 til 24 år i 2017.

Samfunn og kultur

Gammel terminologi

Ordet "drukning" - som "elektrisk støt" - ble tidligere bare brukt for å beskrive dødelige hendelser. Noen ganger insisteres fortsatt på den bruken, selv om det medisinske samfunnets konsensus støtter definisjonen som brukes i denne artikkelen. Flere begreper knyttet til drukning som har blitt brukt tidligere, blir heller ikke lenger anbefalt. Disse inkluderer:

  • Aktiv drukning: Personer, for eksempel ikke-svømmere og utmattede eller hypotermiske på overflaten, som ikke klarer å holde munnen over vann og kveles på grunn av mangel på luft . Instinktivt utfører mennesker i slike tilfeller kjent oppførsel de siste 20–60 sekundene før de blir nedsenket, noe som representerer kroppens siste forsøk på å skaffe luft. Slike mennesker er ikke i stand til å ringe etter hjelp, snakke, nå redningsutstyr eller varsle svømmere like langt unna, og de kan drukne raskt og lydløst i nærheten av andre svømmere eller sikkerhet.
  • Tørr drukning: drukning der det ikke kommer vann inn i lungene.
  • Nær drukning: drukning som ikke er dødelig.
  • Våt drukning: drukning der vann kommer inn i lungene.
  • Passiv drukning: Personer som plutselig synker eller har sunket på grunn av endringer i forholdene. Eksempler inkluderer mennesker som drukner i en ulykke på grunn av plutselig bevissthetstap eller plutselig medisinsk tilstand.
  • Sekundær drukning: Fysiologisk respons på fremmedlegemer i lungene på grunn av drukning som forårsaker ekstrudering av væske i lungene (lungeødem) som påvirker pusten negativt.
  • Stum drukning: drukning uten en merkbar ekstern visning av nød.

Tørr drukning

Tørr drukning er et begrep som aldri har hatt en akseptert medisinsk definisjon, og som for tiden er medisinsk diskreditert. Etter verdenskongressen om drukning i Amsterdam i 2002 ble det etablert en konsensusdefinisjon om drukning: det er "prosessen med å oppleve respirasjonssvikt ved nedsenking/nedsenking i væske." Denne definisjonen resulterte i bare tre legitime drukningsundergrupper: dødelig drukning, ikke-dødelig drukning med sykdom/skade og ikke-dødelig drukning uten sykdom/skade. Som svar har store medisinske konsensusorganisasjoner vedtatt denne definisjonen over hele verden og offisielt frarådet enhver medisinsk bruk eller publisering av begrepet "tørr drukning". Slike organisasjoner inkluderer International Liaison Committee on Resuscitation, Wilderness Medical Society, American Heart Association, Utstein Style -systemet, International Lifesaving Federation, International Conference on Drowning, Starfish Aquatics Institute, American Red Cross , Centers for Disease Control. og forebygging (CDC), Verdens helseorganisasjon og American College of Emergency Physicians .

Drukningseksperter har erkjent at den resulterende patofysiologien av hypoksemi, acidemi og eventuell død er den samme, enten vann kom inn i lungen eller ikke. Siden dette skillet ikke endrer styring eller prognose, men forårsaker betydelig forvirring på grunn av alternative definisjoner og misforståelser, er det generelt slått fast at patofysiologiske diskusjoner om "tørr" versus "våt" drukning ikke er relevante for drukning.

"Tørr drukning" blir ofte sitert i nyhetene med en rekke definisjoner. og blir ofte forvekslet med det like upassende og miskrediterte begrepet "sekundær drukning" eller "forsinket drukning". Ulike forhold, inkludert spontan pneumothorax, kjemisk pneumonitt, bakteriell eller viral lungebetennelse, hodeskade, astma, hjerteinfarkt og traumer i brystet er blitt feil tilskrevet de feilaktige begrepene "forsinket drukning", "sekundær drukning" og "tørr drukning". Foreløpig har det aldri vært identifisert et tilfelle i medisinsk litteratur der en person ble observert å være uten symptomer og som døde timer eller dager senere som et direkte resultat av drukning alene.

Dødsstraff

I Europa ble drukning brukt som dødsstraff . I løpet av middelalderen ble en dødsdom lest med ordene cum fossa et furca , eller "med grop og galge".

Drukning overlevde som en henrettelsesmetode i Europa fram til 1600- og 1700 -tallet. England hadde avskaffet praksisen innen 1623, Skottland i 1685, Sveits i 1652, Østerrike i 1776, Island i 1777 og Russland i begynnelsen av 1800 -tallet. Frankrike gjenopplivet praksisen under den franske revolusjonen (1789–1799), og den ble utført av Jean-Baptiste CarrierNantes .

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser