Tidlig barndomsintervensjon - Early childhood intervention

Tidlig barndomsintervensjon ( ECI ) er et støtte- og utdanningssystem for svært små barn (i alderen seks år) som har blitt utsatt for, eller som har høy risiko for barnemishandling og / eller omsorgssvikt, samt barn som har utviklingsforsinkelser eller funksjonshemninger. Noen stater og regioner har valgt å fokusere disse tjenestene på barn med utviklingshemning eller forsinkelser , men tidlig barndomsintervensjon er ikke begrenset til barn med disse funksjonshemningene.

Målet med tidlig barndomsintervensjon er å sikre at familier som har utsatte barn i denne aldersgruppen mottar ressurser og støtte som hjelper dem med å maksimere barnets fysiske, kognitive og sosiale / emosjonelle utvikling mens de respekterer familiens og samfunnets mangfold.

Definisjon

Tidlig intervensjon er et system med koordinerte tjenester som fremmer barnets aldersmessige vekst og utvikling og støtter familier i de kritiske tidlige årene. I USA er noen tidlige intervensjonstjenester for kvalifiserte barn og familier føderalt mandat gjennom lov om opplæring av personer med funksjonshemninger. Andre tidlige intervensjonstjenester er tilgjengelige gjennom ulike nasjonale, regionale og statlige programmer som Crisis Nurseries og Healthy Start / Healthy Families America. Å starte med et partnerskap mellom foreldre og fagpersoner på dette tidlige stadiet hjelper barnet, familien og samfunnet som helhet.

Tidlige intervensjonstjenester levert innen familiens sammenheng kan hjelpe med det følgende gjennom tjenestene til fysisk , yrkes- og taleterapi . Noen eksempler inkluderer:

  • Hjelp til å forhindre barnemishandling og forsømmelse
  • Begrens effekten av misbruk og forsømmelse
  • Forbedre foreldreferdigheter
  • Styrke familier
  • Forbedre barnets utviklingsmessige, sosiale og pedagogiske gevinster;
  • Reduser de fremtidige kostnadene ved spesialundervisning, rehabilitering og helsebehov;
  • Reduser følelser av isolasjon, stress og frustrasjon som familier kan oppleve;
  • Hjelp med å lindre og redusere atferd ved å bruke positive atferdstrategier og intervensjoner; og
  • Hjelp barn med nedsatt funksjonsevne å vokse opp til å bli produktive, uavhengige individer.
  • Hjelp med teknologiske enheter, rådgivning og familietrening.

Jo tidligere barn med høy risiko for overgrep eller omsorgssvikt, av barn med eller i fare for funksjonshemninger, får assistanse og jo raskere familiene deres får støtte mot barnets utvikling, jo lenger vil de gå i livet .

Historie

Tidlig barndomsintervensjon kom som en naturlig progresjon fra spesialundervisning for barn med funksjonshemninger (Guralnick, 1997). Mange tidlige intervensjonstjenester startet som forskningsenheter ved universiteter (for eksempel Syracuse University i USA og Macquarie University i Australia), mens andre ble utviklet ut av organisasjoner som hjalp eldre barn.

På 1990-tallet satte mange stater i USA i gang et program der barnets barnelege kan anbefale et barn for tidlig intervensjonsscreening. Disse tjenestene leveres vanligvis gratis gjennom det lokale skoledistriktet eller fylket, avhengig av staten.

Personer med funksjonshemningsloven (IDEA), del C

Del C-programmet (opprinnelig del H) gir mandat til et statlig, omfattende, tverrfaglig servicesystem for å imøtekomme behovene til spedbarn og småbarn som opplever utviklingsforsinkelser eller en diagnostisert fysisk eller mental tilstand med stor sannsynlighet for en tilhørende utviklingshemming i en eller flere av følgende områder: kognitiv utvikling, fysisk utvikling, språk- og taleutvikling, psykososial utvikling og selvhjelpsferdigheter. I tillegg kan stater velge å definere og betjene barn i fare. Terapiene som tilbys av IDEA kan bli funnet i hjemmet, barnepass, tidlig start og samfunnsmiljøer som fylket. Vanligvis siterte faktorer som kan sette et spedbarn eller småbarn i fare for utviklingsforsinkelse inkluderer lav fødselsvekt, åndedrettsnød som nyfødt, mangel på oksygen, hjerneblødning, infeksjon og prenatal eksponering for giftstoffer gjennom mors stoffmisbruk.

Hver stat implementerer nå del C fullt ut. Den opprinnelige lovgivningen ga en femårs innfasingsperiode for stater å utvikle sitt omfattende tjenestesystem for den berørte befolkningen. Selv om IDEA ikke pålegger staters deltakelse i del H / C, har kraftige økonomiske insentiver fra den føderale regjeringen ført til at hver stat deltar. Stater fikk utvidelser av femårsperioden da de slet med de logistiske, mellomstatlige og økonomiske kravene til å utvikle et statlig system. For å sikre en koordinert tilnærming til tjenestelevering og finansiering av tjenester, krever føderale forskrifter i del C at stater utvikler tverretatlige avtaler som definerer det økonomiske ansvaret til hvert byrå og leder et statlig tverretatlig koordinerende råd for å hjelpe det ledende byrået med å implementere det statlige systemet. Forskrifter forbyder også erstatning av midler og reduksjon av fordeler når planen er implementert i hver stat (United States Department of Education, 1993). Da stater og føderale territorier (for eksempel Guam, Puerto Rico, Jomfruøyene) begynte å planlegge for implementering av PL 99-457 og senere IDEA, var deres første forpliktelse å utpeke et byrå som skulle gi ledelse i planlegging og administrasjon av statens omfattende system. I 1989 hadde 22 stater eller territorier utdanningsdepartementet som ledende byrå, 11 andre hadde departementet for helse, en annen 9 hadde departementet for menneskelige tjenester, og de resterende statene hadde kombinerte avdelinger eller avdelinger for mental helse eller utviklingshemming (Trohanis 1989).

Møte utviklingsmål

Hvert barn er unikt, vokser og utvikler seg i sin egen takt. Forskjeller mellom barn i samme alder er vanligvis ikke noe å bekymre seg for. For et barn av 10 kan imidlertid forskjellene være relatert til en utviklingsforsinkelse. Jo raskere disse forsinkelsene blir identifisert, desto raskere kan barna være i stand til å ta igjen jevnaldrende.

Å identifisere disse forsinkelsene er også viktig fordi den mest kritiske tiden for hjernens utvikling er før tre år. Hjernen utvikler seg i en opplevelsesavhengig prosess. Hvis visse opplevelser ikke utløses, vil ikke banene i hjernen knyttet til denne opplevelsen bli aktivert. Hvis disse banene ikke er aktivert, vil de bli eliminert.

Milepæler fødsel til tre

I en alder av en måned kan de fleste barn:

  • Løft hodene litt når de ligger på magen
  • Se kort på gjenstander
  • Trekk deg bort fra et teppe i ansiktet

I en alder av tre måneder kan de fleste barn:

  • Løft hodet og brystet mens du ligger på magen
  • Gjør cooing lyder
  • Følg en bevegelig person med øynene
  • Smil tilbake til noen

I en alder av seks måneder kan de fleste barn:

  • Sitt med minimal støtte
  • Rull fra ryggen til magen
  • Svar på navnet deres ved å se

I en alder av 12 måneder kan de fleste barn:

  • Trekk seg opp for å stå og ta skritt med hendene
  • Følg med øynene i retning en person peker på
  • Start et spill med peek-a-boo, imiter klappende hender, pek for å vise en person noe
  • Si to eller tre ord med jevne mellomrom
  • Sett deg opp når du blir bedt om det

I en alder av 18 måneder kan de fleste barn:

  • Gå bakover
  • Gå ned trappene med en voksen hånd
  • Bruk ord og bevegelser (som å ta noen i hånden) for å få behovene oppfylt
  • Utfør enkel late-lek som å snakke i telefon, mate et kosedyr

I en alder av 24 måneder kan de fleste barn:

  • Spark en stor ball
  • Beskriv en skade eller sykdom hos en voksen (slo hodet mitt)
  • Vis interesse for andre barn ved å tilby dem et leketøy eller ta hånden deres

I en alder av 32 måneder kan de fleste barn:

  • Lat som om du er et dyr eller en favorittkarakter
  • Snakk om fortid / fremtid
  • Svar lett på "hva", "hvor" og "hvem"
  • Imiter etter å tegne en horisontal linje etter å ha blitt vist
  • Hold en fargestift med tre fingre

Imidlertid, hvis et barn er for tidlig, er det ikke riktig å sammenligne dem med denne listen over utviklingen som skal oppnås innen treårsalderen. Deres kronologiske alder på et for tidlig barn må vurderes. Det vil si at hvis et barn er 12 uker gammelt, men ble født fire uker tidlig, er barnets kronologiske alder bare åtte uker. Dette er alderen som må vurderes når man sammenligner barnets utvikling med andre.

Nylig oppdagelse har også antydet at forsinkelser hos noen premature barn ikke vises før de er tre år, noe som tyder på at alle premature barn får tidlig intervensjonsterapi i stedet for bare de som ser ut til å ha utviklingsforsinkelser.

Tidlige intervensjonstjenester

Følgende er en liste over hva tidlig intervensjon kan gi:

  • Hjelpe teknologienheter og tjenester - utstyr og tjenester som brukes til å forbedre eller opprettholde et barns evner til å delta i slike aktiviteter som å leke, kommunisere, spise eller bevege seg
  • Audiologi - identifisering og levering av tjenester for barn med hørselstap og forebygging av hørselstap
  • Familietrening - tjenester levert av kvalifisert personell for å hjelpe familien med å forstå barnets spesielle behov og fremme barnets utvikling
  • Medisinske tjenester - bare for diagnostiske eller evalueringsformål
  • Rådgivning om psykisk helse for barn, foreldre og familier
  • Sykepleietjenester - vurdering av barnets helsestatus med det formål å gi sykepleie, og å tilby sykepleie for å forhindre helseproblemer, gjenopprette og forbedre funksjon og fremme optimal helse og utvikling. Dette kan omfatte administrering av medisiner, behandlinger og andre prosedyrer foreskrevet av lisensiert lege.
  • Ernæringstjenester - tjenester som hjelper til med å møte barns ernæringsmessige behov som inkluderer å identifisere fôringsferdigheter, fôringsproblemer, matvaner og matpreferanser
  • Ergoterapi - tjenester som er relatert til selvhjelpsferdigheter, mating og mattoleranse, påkledning og avkledning, toalett, adaptiv oppførsel og lek, sosiale ferdigheter og sensorisk, motorisk og postural utvikling
  • Foreldretrening; foreldreutdanning, også referert til som innebygd coaching
  • Fysioterapi - tjenester for å forhindre eller redusere bevegelsesvansker og relaterte funksjonelle problemer.
  • Psykologiske tjenester - administrere og tolke psykologiske tester og informasjon om barnets atferd og barns og familieforhold knyttet til læring, mental helse og utvikling, samt planleggingstjenester, inkludert rådgivning, konsultasjon, foreldretrening og utdanningsprogrammer.
  • Tjenestekoordinering - noen som jobber i partnerskap med familien ved å yte hjelp og tjenester som hjelper familien til å koordinere og oppnå sine rettigheter under det tidlige intervensjonsprogrammet og tjenestene som er avtalt i individuell familietjenesteplan
  • Sosialarbeidstjenester - forbereder en vurdering av de sosiale og emosjonelle styrkene og behovene til et barn og familie, og tilbyr individuelle eller gruppetjenester som rådgivning eller familietrening
  • Spesiell instruksjon - inkluderer utforming av læringsmiljøer og aktiviteter som fremmer barnets utvikling, og gir familier informasjon, ferdigheter og støtte for å forbedre barnets utvikling.
  • Talespråklig patologi - tjenester for barn med forsinkelse i kommunikasjonsevner eller med motoriske ferdigheter som muskelsvakhet rundt munnen eller svelging. Kraften til tidlig intervensjon ligger i at den pediatriske hjernen er mest 'plastisk' (som betyr: fleksibel eller i stand til endring) i løpet av de tre første leveårene.
  • Terapeutiske tidlige barndomsklasser, som gir utviklingsmessige læringsmiljøer, og bemannet av trente tidlige intervensjonister
  • Visjonstjenester - identifisering av barn med synsforstyrrelser eller forsinkelser og å tilby tjenester og opplæring til disse barna

Tilbyr tidlig barndomsintervensjon

Robin McWilliam (2003, 2010) utviklet en modell som vektlegger fem komponenter: Forståelse av familieøkologien gjennom økokart ; funksjonell behovsvurdering gjennom et rutinebasert intervju; tverrfaglig tjenestelevering ved bruk av en primær tjenesteleverandør; støttebaserte hjemmebesøk gjennom foreldrekonsultasjonen; og samarbeidskonsultasjon til barnepass gjennom individualisert intervensjon innenfor rutiner. "Disse tjenestene skal leveres i barnets naturlige omgivelser, helst på lokalt nivå, med en familieorientert og flerdimensjonal teamtilnærming".

En veldig vanlig form for tidlig intervensjon er en terapeut som kommer inn i hjemmet og leker med barnet med leker. Store leker som vogner og gåter kan brukes til å hjelpe barnet i muskelutvikling, mens leker som bobler kan brukes til å hjelpe til med sensorisk utvikling. Med tjenester som dette er omsorgen i nøytrale omgivelser på lokalt nivå, og familie- og terapeutteamet er til stede. Eksperter i tidlig intervensjon har imidlertid miskreditt denne formen for tidlig intervensjon til fordel for å bruke besøket til å bygge opp evnen til barnets naturlige omsorgspersoner (f.eks. Foreldre), slik at barnet får mye mer "intervensjon" gjennom hele uken enn det ville være mottatt på et enkelt besøk, direkte fra profesjonelle.

Tidlig barndomsintervensjon kan gis innenfor et senterbasert program (for eksempel Early Head Start i USA), et hjemmebasert program (som Portage i Storbritannia) eller et blandet program (som Lifestart i Australia). Noen programmer er helt finansiert av regjeringen, mens andre er veldedige eller avgiftsbetalende, eller en kombinasjon.

Et intervensjonsteam for tidlig barndom består generelt av lærere med opplæring i tidlig barndom, spesialistutdanningsspesialister, tale- og språkpatologer , fysioterapeuter (fysioterapeuter), ergoterapeuter og annet hjelpepersonell, som for eksempel ABA (Applied Behavioral Analysis), musikterapeuter , lærerstøtter / assistenter og rådgivere . Et sentralt trekk ved tidlig barndomsintervensjon er den tverrfaglige modellen , der medarbeidere diskuterer og jobber med mål selv når de er utenfor disiplinen: "I et tverrfaglig team er rollene ikke faste. Beslutninger tas av fagpersoner som samarbeider på primærnivå . Grensene mellom fagområder er bevisst uskarpe for å benytte en "målrettet eklektisk fleksibilitet" "(Pagliano, 1999).

Mål velges av familiene gjennom den årlige eller halvårlige individuelle familietjenesteplanen (IFSP), som utvikler seg fra et møte der familier og ansatte snakker sammen om aktuelle bekymringer, samt feirer prestasjoner. McWilliams rutinebaserte intervju, der omsorgspersoner snakker om detaljene i barnets og familiens dag, brukes i mange deler av verden for å utvikle familiens valgte mål.

En viktig anvendelse av den tverrfaglige modellen ble utviklet av Relief Nursery, Inc. i Eugene, Oregon, en tidlig pioner for modellen. Relief Nursery ble grunnlagt i 1976 som en lokal innsats for å forebygge barnemishandling, og ble et pilotprosjekt under National Crisis Nurseries Act of 1986. I samarbeid med eksperter fra tidlig barndom Christine Chaille og Lory Britain og representanter fra lokalsamfunnet ble tilnærmingen raffinert til en ny omfattende familietjenestemodell, så vellykket at den ble replikert på mer enn 30 steder i delstaten Oregon. Modellen vakte nasjonal og internasjonal interesse, anerkjent i 2002 av US Department of Health and Human Services, Office on Child Abuse and Neglect (OCAN), som et "innovativt program med bemerkelsesverdige aspekter", og ble en del av et prosjekt sponset av Holt Internasjonalt i 2008, for å introdusere modellen i Ukraina som et alternativ til deres eksisterende - og sviktende - barnehjemmemodell.

Kritikk

Noen kritikk av tidlig barndomsintervensjon hevder at oppveksten er forskjellig for hver enkelt, avhengig av genetiske legater og miljøforhold. Imidlertid er en ting felles for alle: prosessen, for å utnytte artens potensial fullt ut, må være en naturlig modning uten forstyrrelser fra klønete inntrengere. Noen kritikere av tidlig barndomsintervensjon sier at ingen skal presse sunne barn til å lære noen ferdigheter eller akademisk disiplin før de velger å gjøre det av seg selv.

Det familiesentrerte etos i tidlige intervensjonsprogrammer støtter imidlertid familiens ønsker om at barna deres skal være engasjerte, uavhengige og sosiale i hverdagen. Valget er derfor ikke barnets, men foreldrenes, som oppfordres til å følge barnets ledelse.

I den amerikanske delstaten Georgia ble programmet "Babies Can't Wait" på plass for å hjelpe foreldre med å finne tidlig intervensjonsbehandling. Programmet fungerer på samme måte som mange myndighetsbestemte programmer for tidlig intervensjon ved at det først vurderer barnet gratis, og deretter vurderer hvilke tjenester barnet trenger å motta.

Dette programmet har imidlertid fått to store kritikker, for tidslinjen og for den samarbeidsmodellen det gir. Programmet har 45 dager på seg til å evaluere barnet, og har deretter 45 dager til å utvikle en plan og tilby tjenester for barnet. På grunn av begrensede leverandører som jobber med "Babyer kan ikke vente", blir fristen noen ganger ikke oppfylt, og tjenestene blir ikke levert.

"Babies Can't Wait" arbeider etter en samarbeidsmodell, med medisinske fagpersoner som kommuniserer med hverandre om tjenestene hvert barn trenger. En fysioterapeut ville konsultere en logoped, og deretter ville fysioterapeuten gi barnet logoped som en del av barnets fysioterapisession, i stedet for at barnet hadde en ekstra terapisesjon med logoped.

Se også

Referanser

Eksterne linker