Encefalitt - Encephalitis

Encefalitt
MR -skanningsbilde viser høyt signal i tinninglappene og høyre inferior frontal gyrus hos noen med HSV encefalitt.
Spesialitet	Nevrologi , smittsom sykdom
Symptomer	Hodepine , feber , forvirring , stiv nakke, oppkast
Komplikasjoner	Beslag , problemer med å snakke, hukommelsesproblemer , problemer med å høre
Varighet	Uker til måneder for restitusjon
Typer	Herpes simplex , West Nile , rabies , Eastern equine , andre
Årsaker	Infeksjon, autoimmun, visse medisiner, ukjent
Diagnostisk metode	Basert på symptomer, støttet av blodprøver , medisinsk avbildning , analyse av cerebrospinalvæske
Behandling	Antiviral medisin , antikonvulsiva , kortikosteroider , kunstig åndedrett
Prognose	Variabel
Frekvens	4,3 millioner (2015)
Dødsfall	150 000 (2015)

Encefalitt er betennelse i hjernen . Alvorlighetsgraden kan variere med symptomer som redusert eller vekslende bevissthet, hodepine , feber , forvirring , stiv nakke og oppkast . Komplikasjoner kan omfatte anfall , hallusinasjoner , problemer med å snakke, hukommelsesproblemer og problemer med hørsel .

Årsaker til encefalitt inkluderer virus som herpes simplex -virus og rabies samt bakterier , sopp eller parasitter . Andre årsaker inkluderer autoimmune sykdommer og visse medisiner. I mange tilfeller er årsaken ukjent. Risikofaktorer inkluderer et svakt immunsystem . Diagnosen er vanligvis basert på symptomer og støttes av blodprøver , medisinsk avbildning og analyse av cerebrospinalvæske .

Enkelte typer kan forebygges med vaksiner . Behandlingen kan omfatte antivirale medisiner (som acyklovir ), antikonvulsiva og kortikosteroider . Behandlingen foregår vanligvis på sykehus. Noen mennesker krever kunstig åndedrett . Når det umiddelbare problemet er under kontroll, kan det være nødvendig med rehabilitering . I 2015 ble encefalitt anslått å ha påvirket 4,3 millioner mennesker og resultert i 150 000 dødsfall over hele verden.

Tegn og symptomer

Voksne med encefalitt har akutt feber , hodepine , forvirring og noen ganger anfall. Yngre barn eller spedbarn kan oppleve irritabilitet, dårlig matlyst og feber. Nevrologiske undersøkelser avslører vanligvis en døsig eller forvirret person. Stiv nakke , på grunn av irritasjon av hjernehinnene som dekker hjernen, indikerer at pasienten har enten hjernehinnebetennelse eller meningoencefalitt .

Årsaken

Viral

Viral encefalitt kan oppstå enten som en direkte effekt av en akutt infeksjon , eller som en av følgene av en latent infeksjon . Flertallet av virale tilfeller av encefalitt har en ukjent årsak, men den vanligste identifiserbare årsaken til viral encefalitt er fra herpes simplex -infeksjon. Andre årsaker til akutt viral encefalitt er rabiesvirus , poliovirus og meslingvirus .

Andre mulige virale årsaker er arboviralt flavivirus ( St. Louis encefalitt , West Nile -virus ), bunyavirus (La Crosse -stamme ), arenavirus (lymfocytisk choriomeningittvirus), reovirus (Colorado flåttvirus ) og henipavirusinfeksjoner . Den Powassan virus er en sjelden årsak til hjernebetennelse.

Bakteriell og annet

Det kan være forårsaket av en bakteriell infeksjon, for eksempel bakteriell meningitt , eller kan være en komplikasjon av en nåværende infeksjonssyfilis syfilis (sekundær encefalitt).

Enkelte parasittiske eller protozoale angrep, som toksoplasmose , malaria eller primær amoebisk meningoencephalitt , kan også forårsake encefalitt hos mennesker med nedsatt immunforsvar . Lyme sykdom eller Bartonella henselae kan også forårsake encefalitt.

Andre bakterielle patogener, som Mycoplasma og de som forårsaker rickettsial sykdom , forårsaker betennelse i hjernehinnen og følgelig encefalitt. En ikke-smittsom årsak inkluderer akutt spredt encefalitt som er demyelinisert.

Limbisk encefalitt

Limbisk encefalitt refererer til inflammatorisk sykdom begrenset til det limbiske systemet i hjernen. Den kliniske presentasjonen inkluderer ofte desorientering , disinhibering , hukommelsestap , anfall og atferdsanomalier. MR -avbildning avslører T2 -hyperintensitet i strukturene i de mediale temporallappene, og i noen tilfeller andre limbiske strukturer. Noen tilfeller av limbisk encefalitt er av autoimmun opprinnelse.

Autoimmun encefalitt

Autoimmune encefalitt -tegn kan omfatte katatoni , psykose , unormale bevegelser og autonom dysregulering . Antistoff-mediert anti-N-metyl-D-aspartat-reseptor encefalitt og Rasmussen encefalitt er eksempler på autoimmun encefalitt. Anti-NMDA reseptor encefalitt er den vanligste autoimmune form, og er ledsaget av eggstokkreft teratom i 58 prosent av berørte kvinner 18-45 år.

Encefalitt lethargica

Encefalitt lethargica er identifisert av høy feber, hodepine , forsinket fysisk respons og sløvhet . Enkeltpersoner kan vise svakhet i overkroppen , muskelsmerter og skjelvinger , selv om årsaken til encefalitt lethargica foreløpig ikke er kjent. Fra 1917 til 1928 skjedde en epidemi av encefalitt lethargica over hele verden.

Diagnose

Folk bør bare få diagnosen encefalitt hvis de har et redusert eller endret bevissthetsnivå, sløvhet eller personlighetsendring i minst tjuefire timer uten noen annen forklarbar årsak. Diagnose av encefalitt utføres via en rekke tester:

• Hjerneskanning, utført av MR , kan bestemme betennelse og skille seg fra andre mulige årsaker.
• EEG , ved overvåking av hjerneaktivitet, vil encefalitt produsere unormalt signal.
• Lumbal punktering (spinal tap), dette hjelper til med å bestemme via en test ved bruk av cerebral-spinal væske, hentet fra korsryggen.
• Blodprøve
• Urinprøve
• Polymerasekjedereaksjon (PCR) testing av cerebrospinalvæsken , for å påvise tilstedeværelse av viralt DNA som er et tegn på viral encefalitt.

Forebygging

Vaksinasjon er tilgjengelig mot flåttbåren og japansk encefalitt og bør vurderes for personer med risiko. Post-smittsom encefalomyelitt som kompliserer vaksinasjon mot kopper , kan for all del unngås, ettersom kopper er nesten utryddet. Kontraindikasjon mot kikhosteimmunisering bør observeres hos pasienter med encefalitt.

Behandling

Behandlingen (som er basert på støttende behandling) er som følger:

Pyrimetaminbasert vedlikeholdsterapi brukes ofte til å behandle toksoplasmatisk encefalitt (TE), som er forårsaket av Toxoplasma gondii og kan være livstruende for mennesker med svake immunsystemer. Bruk av svært aktiv antiretroviral terapi (HAART), i forbindelse med den etablerte pyrimetaminbaserte vedlikeholdsterapien, reduserer sjansen for tilbakefall hos pasienter med HIV og TE fra omtrent 18% til 11%. Dette er en signifikant forskjell ettersom tilbakefall kan påvirke alvorlighetsgraden og prognosen for sykdom og føre til en økning i utgifter til helsevesenet.

Effekten av intravenøst immunglobulin for behandling av encefalitt i barndommen er uklart. Systematiske oversikter har ikke klart å trekke faste konklusjoner på grunn av mangel på randomiserte dobbeltblindede studier med tilstrekkelig antall pasienter og tilstrekkelig oppfølging. Det er mulighet for en fordel med intravenøst ​​immunglobulin for noen former for encefalitt i barndommen på noen indikatorer som lengde på sykehusopphold, tid til å stoppe spasmer, tid til å gjenvinne bevissthet og tid til oppløsning av nevropatiske symptomer og feber. Intravenøst ​​immunglobulin for japansk encefalitt syntes ikke å ha noen fordel sammenlignet med placebo (late) behandling.

Prognose

Identifikasjon av dårlige prognostiske faktorer inkluderer hjerneødem , status epilepticus og trombocytopeni . Derimot er et normalt encefalogram i de tidlige stadiene av diagnosen assosiert med høye overlevelsesrater.

Epidemiologi

Det antallet nye tilfeller årlig av akutt encefalitt i vestlige land er 7,4 tilfeller per 100.000 personer per år. I tropiske land er forekomsten 6,34 per 100 000 mennesker per år. Antall tilfeller av encefalitt har ikke endret seg mye over tid, med rundt 250 000 tilfeller i året fra 2005 til 2015 i USA. Omtrent syv per 100 000 mennesker ble innlagt på sykehus for encefalitt i USA i løpet av denne tiden. I 2015 ble encefalitt anslått å ha påvirket 4,3 millioner mennesker og resultert i 150 000 dødsfall over hele verden. Herpes simplex encefalitt har en forekomst på 2–4 per million av befolkningen per år.

Terminologi

Encefalitt med meningitt er kjent som meningoencephalitis , mens encefalitt med involvering av ryggmargen er kjent som encefalomyelitt .

Ordet er fra antikkgresk ἐγκέφαλος, enképhalos "hjerne", sammensatt av ἐν, en , "in" og κεφαλή, kephalé , "head", og det medisinske suffikset -itis "inflammation".

Se også

Referanser

Videre lesning

Eksterne linker

• HVEM: Viral encefalitt

Klassifisering	D ICD - 10 : A83 - A86 , B94.1 , G05 ICD - 9 -CM : 323 MeSH : D004660 Sykdommer DB : 22543
Eksterne ressurser	MedlinePlus : 001415 eMedicine : emerge/163

Scholia har en emneprofil for encefalitt .