Fokalbeslag - Focal seizure

Fokalt anfall
Andre navn	Delvise anfall, lokaliserte anfall
Spesialitet	Nevrologi

Fokale anfall (også kalt partielle anfall og lokaliserte anfall ) er anfall som først berører bare en hjernehalvdel av hjernen. Hjernen er delt inn i to halvkuler , som hver består av fire lober - frontale, temporale, parietale og occipitale lober. Et fokalbeslag genereres i og påvirker bare en del av hjernen - en hel halvkule eller en del av en lap. Symptomene vil variere avhengig av hvor anfallet oppstår. Når det oppstår anfall i frontloben, kan pasienten oppleve en bølgelignende følelse i hodet. Når det oppstår anfall i den temporale lappen , kan det oppleves en følelse av déjà vu . Når anfall er lokalisert til parietallappen , kan det bli en følelsesløshet eller prikking . Ved anfall som forekommer i occipital lobe , er synsforstyrrelser eller hallusinasjoner rapportert.

Typer

Per 2017 er fokale anfall deles inn i to hovedkategorier, fokus utbruddet klar , og focal utbruddet nedsatt bevissthet . Det som tidligere ble kalt et sekundært generalisert anfall, betegnes nå som et fokus for bilateralt anfall .

Ved anfall med fokus, kan en liten del av en av lappene bli påvirket, og personen forblir bevisst. Dette kan ofte være en forløper for et større fokusert nedsatt bevissthetsbeslag. Når dette er tilfelle, kalles det fokalbevisste anfallet vanligvis en aura .

Et fokus svekket bevissthetsanfall påvirker en større del av halvkulen, og personen kan miste bevisstheten.

Hvis et fokalbeslag sprer seg fra en halvkule til den andre siden av hjernen, vil dette gi opphav til en fokal til bilateral anfall . Personen blir bevisstløs og kan oppleve et tonisk klonisk anfall . Når folk har flere fokale anfall, har de vanligvis en tilstand som kalles eporalepsi i temporal lobe . (Et generalisert anfall er en som involverer begge sider av hjernen fra begynnelsen.)

Enkle partielle anfall

Enkle partielle anfall er anfall som bare påvirker en liten region i hjernen, ofte de temporale lappene eller strukturene som finnes der, for eksempel hippocampi . Mennesker som har fokuserte anfall forblir bevisste. Fokusbevisste anfall går ofte foran større fokal svekket bevissthetsanfall, der den unormale elektriske aktiviteten sprer seg til et større område av hjernen. Dette kan resultere i et tonisk-klonisk anfall .

Presentasjon

Enkle partielle anfall er en veldig subjektiv opplevelse, og symptomene varierer veldig mellom mennesker. Siden symptomene kan være subtile, kan diagnosen forsinkes med måneder eller år. Symptomene på disse anfallene kan også misforstås som auraer, spesielt for epilepsipasienter med flere typer anfallsdiagnoser. Dette skyldes de forskjellige stedene i hjernen der anfallene har opprinnelse (f.eks. Rolandic ). Et enkelt partielt anfall kan gå ubemerket hen av andre eller trekkes av den lidende som bare en "morsom vending." Fokusbevisste anfall begynner vanligvis plutselig og er veldig korte, og varer vanligvis i 60 til 120 sekunder.

Noen vanlige symptomer på et enkelt partielt anfall, når personen er våken, er:

• bevart bevissthet
• plutselige og uforklarlige følelser av frykt, sinne, tristhet, lykke eller kvalme
• følelser av fall eller bevegelse
• opplever av uvanlige følelser eller opplevelser
• endret følelse av hørsel, lukt, smak, syn og taktil oppfatning (sensoriske illusjoner eller hallusinasjoner ), eller følelsen av at miljøet ikke er ekte ( derealisering ) eller dissosiasjon fra miljøet eller selvet ( depersonalisering )
• en følelse av romlig forvrengning - ting i nærheten kan synes å være på avstand
• déjà vu (fortrolighet) eller jamais vu (ukjent)
• anstrengt tale eller manglende evne til å snakke i det hele tatt
• vanligvis huskes hendelsen i detalj

Når et anfall oppstår under søvn, vil personen ofte bli halvbevisst og utføre en drøm de hadde mens de engasjerte seg i det virkelige miljøet som normalt. Objekter og mennesker virker vanligvis normale eller bare litt forvrengt for dem, og vil kunne kommunisere med dem på et ellers normalt nivå. Men siden personen fremdeles opptrer i en drømmelignende tilstand, vil de assimilere eventuelle hallusinasjoner eller vrangforestillinger i kommunikasjonen, ofte snakker til en hallusinerende person eller snakker om hendelser eller tanker knyttet til drømmen eller en hallusinasjon.

Mens du sover, inkluderer:

• begynner vanligvis i REM-søvn
• drømmelignende tilstand
• utseendet til full bevissthet
• hallusinasjoner eller vrangforestillinger
• oppførsel eller visjoner som er typiske i drømmer
• evne til å engasjere seg i miljøet og andre mennesker som i full bevissthet, men ofte oppfører seg unormalt, uberegnelig eller unnlater å være sammenhengende
• fullstendig hukommelsestap eller å assimilere minnet som om det var en normal drøm om å gjenvinne full bevissthet
• drømmer om dagliglivet som ser ut som om de skjedde i virkeligheten, og som kan forårsake desorientering ved oppvåkning

Selv om hallusinasjoner kan oppstå under anfall med fokus, er de differensiert fra psykotiske symptomer ved at personen vanligvis er klar over at hallusinasjonene ikke er reelle.

Jacksoniansk marsj

Jacksonian marsj eller Jacksonian anfall er et fenomen der et enkelt partielt anfall sprer seg fra den distale delen av lemmen mot det ipsilaterale ansiktet (på samme side av kroppen). De involverer en progresjon av plasseringen av anfallet i hjernen, noe som fører til en "marsj" av den motoriske presentasjonen av symptomer.

Jacksonianske anfall initieres med unormal elektrisk aktivitet i den primære motoriske cortex . De er unike ved at de reiser gjennom den primære motoriske hjernebarken etter hverandre, og påvirker de tilsvarende musklene , ofte med fingrene. Dette oppleves som en prikkende følelse, eller en følelse av bølger gjennom fingrene når de berøres sammen. Det påvirker deretter hånden og beveger seg til mer proksimale områder på samme side av kroppen. Symptomer som ofte er assosiert med et Jacksonian-anfall er plutselige hode- og øyebevegelser, prikking, nummenhet, leppesmaking og plutselige muskelsammentrekninger. Mesteparten av tiden kan en av disse handlingene sees på som normale bevegelser, uten å være assosiert med anfallet. De forekommer ikke i noe bestemt øyeblikk og varer bare kort. De kan resultere i sekundært generalisert anfall som involverer begge halvkuler. De kan også starte ved føttene, manifestere seg som prikking eller nåler , og det er smertefulle kramper i fotmusklene på grunn av signalene fra hjernen. Fordi det er et delvis anfall, er den postictal tilstanden av normal bevissthet.

Komplekse partielle anfall

En kompleks partielle anfall er et anfall som er forbundet med unilateral cerebral halvkule engasjement og forårsaker svekkelse av bevisstheten eller reaksjonsevne, dvs. endring av bevissthet.

Presentasjon

Komplekse partielle anfall innledes ofte med en aura . Krampeanken er et fokusbevisst anfall. Auraen kan manifestere seg som en følelse av déjà vu , jamais vu , frykt, eufori eller depersonalisering . Auraen kan også oppstå som en synsforstyrrelse, for eksempel tunnelsyn eller en endring i den opplevde størrelsen på objekter. Når bevisstheten er svekket, kan personen vise automatismer , for eksempel leppeklatt, tygging eller svelging. Det kan også være hukommelsestap ( amnesi ) rundt anfallshendelsen. Personen kan fremdeles være i stand til å utføre rutinemessige oppgaver som å gå, selv om slike bevegelser ikke er målrettet eller planlagt. Vitner kjenner kanskje ikke til at noe er galt. Personen kan kanskje ikke engang innse at de opplevde et anfall.

Kan oppstå komplekse partielle anfall fra en hvilken som helst lapp av hjernen. De stammer oftest fra mesial temporal lobe , spesielt amygdala , hippocampus og neocortical regions. En vanlig assosiert hjerneanormalitet er mesial temporal sclerosis . Mesial temporal sclerosis er et spesifikt mønster av hippocampus nevronaltap ledsaget av hippocampal gliose og atrofi. Komplekse partielle anfall oppstår når overdreven og synkron elektrisk hjerneaktivitet forårsaker nedsatt bevissthet og respons. Den unormale elektriske aktiviteten kan spre seg til resten av hjernen og forårsake et fokal til bilateralt anfall eller et generalisert tonisk-klonisk anfall . Den nyere klassifiseringen av 2017-grupper er bare fokale og generaliserte anfall, og generaliserte anfall er de som involverer begge sider av hjernen fra begynnelsen.

Eponym

Jacksonianske anfall er oppkalt etter oppdageren, John Hughlings Jackson , en engelsk nevrolog , hvis studier førte til oppdagelsen av anfallets startpunkt (i den primære motoriske cortex) i 1863.

Referanser

Eksterne linker