Restaurering av forhuden - Foreskin restoration

Dobbel spenningsgjenoppretter påført en omskåret penis for gjenoppretting av ikke-kirurgisk forhud

Forhudgjenoppretting er prosessen med å utvide hudenpenis for å rekonstruere et organ som ligner på forhuden , som er fjernet ved omskjæring eller skade. Forhudgjenoppretting oppnås primært ved å strekke den gjenværende huden på penis, men kirurgiske metoder eksisterer også. Restaurering skaper en faksimile av forhuden, men spesialiserte vev fjernet under omskjæring kan ikke gjenvinnes. Faktisk regenerering av forhuden er eksperimentell på dette tidspunktet. Noen former for restaurering involverer bare delvis regenerering i tilfeller av et høyt snitt hvor omskjærelsen føler at omskjæreren fjernet for mye hud og at det ikke er nok hud til at ereksjoner kan være komfortable.

Historie

I den gresk-romerske verden ble intakte kjønnsorganer , inkludert forhuden , ansett som et tegn på skjønnhet, høflighet og maskulinitet. I klassiske greske og romerske samfunn (8. århundre f.Kr. til 6. århundre e.Kr.) ble eksponering av glans ansett som ekkelt og upassende, og ikke i samsvar med det hellenistiske idealet om gymnastisk nakenhet. Menn med korte forhuden ville ha på seg kynodesme for å forhindre eksponering. Som en konsekvens av dette sosiale stigmaet ble en tidlig form for forhudsrestaurering kjent som epispasm praktisert blant noen jøder i det antikke Roma (8. århundre f.Kr. til 5. århundre e.Kr.).

Restaurering av forhuden er av eldgammel opprinnelse og dateres tilbake til den romerske keiseren Tiberius (14-37 e.Kr.), da kirurgiske midler ble tatt for å forlenge forhuden til personer født med enten en kort forhud som ikke dekket glanset helt eller helt utsatte glans som et resultat av omskjæring . Igjen, under andre verdenskrig, søkte noen europeiske jøder restaurering av forhuden for å unngå naziforfølgelse .

Ikke-kirurgiske teknikker

Vevsutvidelse

Ikke-kirurgisk restaurering av forhuden, oppnådd gjennom utvidelse av vev , er den vanligste metoden.

Vevsutvidelse har lenge vært kjent for å stimulere mitose , og forskning viser at regenererte humane vev har egenskapene til det opprinnelige vevet. I motsetning til konvensjonelle hudutvidelsesteknikker, kan prosessen med ikke-kirurgisk gjenoppretting av forhuden ta flere år å fullføre.

Metoder og enheter

Bruk av en typisk restaureringsenhet, TugAhoy, kalt et 'kinesisk puslespill' av oppfinneren.

Under gjenoppretting via vevsutvidelse trekkes den gjenværende penishuden fremover over glanset, og spenningen opprettholdes enten manuelt eller ved hjelp av en forhudenes gjenopprettingsanordning .

Manuelle metoder brukes ofte av menn som først starter restaurering, men kan brukes på ethvert stadium av restaureringsprosessen, og refererer til nødvendigheten av restauratøren for å opprettholde spenningen manuelt ved å holde huden stramt med fingrene ved å bruke en av flere variasjoner i fingerplassering.

Mange spesialiserte forhuden restaureringsenheter som griper huden med eller uten tape er også kommersielt tilgjengelige. Spenning fra disse enhetene kan påføres ved hjelp av vekter, elastiske stropper eller oppblåsing som et middel til å enten presse huden fremover på penis, eller ved en kombinasjon av disse metodene.

T-tape med benrem

Et eksempel på en enhet som bruker elastiske stropper er T-Tape-metoden, som ble utviklet på 1990-tallet med ideen om å muliggjøre restaurering raskere.

Inflasjons metoder innebærer å avtette området mellom glans og huden trukket over den ved hjelp av en klemanordning (vanligvis tåteflaske nipler blir brukt), og enten blåse opp hud eller en ballong plassert under huden.

Forholdsregler

Mengden spenning som produseres ved en hvilken som helst metode, må justeres for å unngå å forårsake skade, smerte eller ubehag, og gir en grense for hvor raskt ny hud kan vokse. Det er en risiko for å skade vevet alvorlig ved bruk av overdreven spenning eller å bruke spenninger for lenge. Nettsteder om gjenoppretting av forhuden varierer i anbefalingene sine, fra å foreslå et regime med moderate mengder spenning påført i flere timer om dagen, til å anbefale perioder med høyere spenning påført i noen få minutter per dag, som med manuelle teknikker.

Festeanordninger

I stedet for å vokse ny hud eller til nok hud har blitt dyrket gjennom vevsutvidelse, kan noen menn velge å bruke en holdeanordning for å holde gjenværende hud, hvis tilgjengelig, over glans på en måte som ligner på den gamle greske kynodesme . Siden glans er en indre membran, opprinnelig beskyttet av forhuden til den fjernes under omskjæring , er målet med å beholde metodene å replikere et beskyttende belegg for glanset.

Hvis det ikke er tilstrekkelig med hud for å beholde glansdekning med gjenværende penishud, kan man bruke et kommersielt tilgjengelig kunstig glansdekning. Eksempler på slike kunstige belegg inkluderer en protetisk forhud laget av latex som dekker glans i et fuktig miljø, og et undertøy som pakker penis i en "hette" med to lag i mykt stoff for å minimere friksjon på glans.

Kirurgiske teknikker

Forhud rekonstruksjon

Kirurgiske metoder for gjenoppretting av forhuden, kjent som forhuden rekonstruksjon, involverer vanligvis en metode for pode hud på den distale delen av penisakselen. Den podede huden er vanligvis hentet fra pungen , som inneholder den samme glatte muskelen (kjent som dartos fascia ) som huden på penis gjør. En metode innebærer en firetrinns prosedyre der penissjakten er begravet i pungen i en periode. Slike teknikker er kostbare og har potensial til å gi utilfredsstillende resultater eller alvorlige komplikasjoner knyttet til hudtransplantatet. Den frenulum kan også bli rekonstruert.

Bosatt i British Columbia, Paul Tinari, ble holdt nede og omskåret i en alder av åtte i det han uttalte var "en rutinemessig form for straff" for onani på boligskoler . Etter en rettssak ble Tinaris kirurgiske forhuden restaurert av British Columbia Health Department . Plastikkirurgen som utførte restaureringen var den første i Canada som hadde gjort en slik operasjon, og brukte en teknikk som ligner den som er beskrevet ovenfor.

Forhuden regenerering

Det har vært økende interesse for regenerativ medisin som et middel til å regenerere den menneskelige mannlige forhuden. Dette alternativet, i motsetning til gjenoppretting av forhuden, ville føre til at en ekte menneskelig forhud ble gjenvokst. Pionerer innen regenerativ medisin inkluderer Dr. Anthony Atala fra Wake Forest Institute for Regenerative Medicine (WFIRM).

Tidlig i 2010, Foregen, en italiensk nonprofit lobbyvirksomhet dedikert til å finne interesserte forskningsgrupper for å vokse den menneskelige mannlige forhuden ved å bruke de regenererende evnene til den ekstracellulære matrisen , i håp om til slutt å kunne gi regenerering til omskårne menn , ble grunnlagt. Kunne ikke gjøre det, overgikk Foregen til en ideell organisasjon, avhengig av veldedighetsdonasjoner for å utføre sin forskning, med egne fasiliteter. En klinisk studie hadde blitt planlagt til slutten av 2010, før den gikk over til sin egen forskningsorganisasjon, men det var ikke nok donasjoner til å følge opp. Målet ble nådd i juni 2012, og de klarte å skaffe et laboratorium og samarbeid fra biokjemikere og eksperter på regenerativ medisin. Resultatene fra den første kliniske studien, decelluriserende okseforhud for å lage den ekstracellulære matrisen, ble utgitt i februar 2013 og hadde i mars 2018 fullført studier på menneskelige forhuden av kadaver, som ble publisert i 2017, og var i gang med fagfellevurdering som av 2018. Kliniske studier på mennesker kan oppnås innen utgangen av 2021.

Den foreslåtte metoden vil innebære å plassere pasienten under generell anestesi. Penishuden ville bli åpnet ved omskjæring arr, mens arrvevet er kirurgisk debridet . En biomedisinsk løsning vil deretter bli påført i begge ender av såret, noe som får forhuden til å regenerere seg med DNA i pasientens egne celler. Et biologisk nedbrytbart stillas (dvs. den av-cellulære forhuden til en kadaver ) vil bli brukt til å tilby støtte til den regenererende forhuden. Mens sosiale fora har hjulpet i diskusjonen om nåværende verktøy og hindringer mot denne metoden,

Forhudregenerering sammen med laboratorievoksne peniser (regenerering av hele penis) kan snart være mulig. I 2014 ble det kunngjort at det kan være mulig fem år fra den første kunngjøringen. Det er uklart om det å ha en restaurert forhud med full dekning av glans kan forstyrre montering av forhudsstillas på penis og påfølgende regenerering.

Forhudregenerering er eksperimentell på dette tidspunktet, og fra november 2020 beskriver ingen publiserte medisinske kilder at de har fullstendig regenerert eller vellykket festet en funksjonell forhud.

Resultater

Stadier av ikke-kirurgisk restaurering

Tid som kreves

Hvor lang tid det tar å gjenopprette en forhud ved hjelp av ikke-kirurgiske metoder, avhenger av hvor mye hud som er tilstede i begynnelsen av prosessen, motivets grad av engasjement, teknikkene som brukes, kroppens naturlige grad av plastisitet og lengden på forhuden individuelle ønsker.

Resultatene av kirurgisk restaurering er umiddelbare, men ofte beskrevet som utilfredsstillende, og de fleste restaureringsgrupper fraråder kirurgi.

Fysiske aspekter

En delvis restaurert forhud etter fire år med ikke-kirurgisk restaurering

Restaurering skaper en faksimile av prepuce , men spesialiserte vev fjernet under omskjæring kan ikke gjenvinnes. Det finnes kirurgiske prosedyrer for å redusere størrelsen på åpningen når restaureringen er fullført (som vist på bildet ovenfor), eller det kan lindres gjennom en lengre forpliktelse til hudutvidelsesregimet for å la mer hud samle seg på tuppen.

Den naturlige forhuden består av glatt dartosmuskelvev (kalt peripenisk muskel ), store blodkar, omfattende innervering, ytre hud og indre slimhinne.

Den naturlige forhuden har tre hovedkomponenter, i tillegg til blodkar , nerver og bindevev : hud som er utsatt utvendig; slimhinne , som er overflaten i kontakt med glans penis når penis er slapp; og et bånd av muskler innenfor spissen av forhuden. Vanligvis vokser huden lettere som respons på strekking enn slimhinnen. Ringen av muskler som normalt holder forhuden lukket, fjernes fullstendig i de fleste omskjærelser og kan ikke vokse igjen, så dekket som følge av strekkteknikker er vanligvis løsere enn for en naturlig forhud. I følge noen observatører er det likevel vanskelig å skille en restaurert forhud fra en naturlig forhud fordi restaurering gir en "nesten normal utseende prepuce."

Prosessen med forhudsrestaurering søker å regenerere noe av vevet som fjernes ved omskjæring, samt gi dekning av glanset. Ifølge forskning omfatter forhuden over halvparten av huden og slimhinnen i den menneskelige penis.

Hos noen menn kan restaurering av forhuden lindre visse problemer de tillegger omskjæring. Slike problemer inkluderer fremtredende arrdannelse (33%), utilstrekkelig penishud for behagelig ereksjon (27%), erektil krumning fra ujevnt tap av hud (16%) og smerte og blødning ved ereksjon / manipulasjon (17%). Avstemningen spurte også om bevissthet om eller involvering i restaurering av forhuden og inkluderte en åpen kommentarseksjon. Mange respondenter og deres koner "rapporterte at restaurering løste den unaturlige tørrheten i den omskårne penis, som forårsaket slitasje, smerte eller blødning under samleie, og at restaurering ga unike gleder, noe som forbedret seksuell intimitet." En mann rapporterte at han hadde et stort tap av følelse i glansen fordi forhuden hans ikke var til stede.

Følelsesmessige, psykologiske og psykiatriske aspekter

En delvis restaurert forhud etter fire år med bruk av en ikke-kirurgisk restaureringsenhet

Restaurering av forhuden er rapportert å ha gunstige følelsesmessige resultater hos noen menn, og har blitt foreslått som en behandling for negative følelser hos noen voksne menn om deres omskjæring av spedbarn som noen andre bestemte seg for å ha utført på dem.

Organisasjoner

Ulike grupper har blitt stiftet siden slutten av 1900-tallet, spesielt i Nord-Amerika hvor omskjæring rutinemessig har blitt utført på spedbarn. I 1989 ble National Organization of Restoring Men (NORM) stiftet som en ideell støttegruppe for menn som foretar forhudsrestaurering. I 1991 ble gruppen UNCircumcising Information and Resource Centers (UNCIRC) dannet, som ble innlemmet i NORM i 1994. NORM-kapitler er grunnlagt i hele USA, så vel som i Canada, Storbritannia, Australia, New Zealand og Tyskland. I Frankrike er det to foreninger om dette. "Association contre la Mutilation des Enfants" AME (assosiasjon mot lemlestelse av barn), og nylig "Droit au Corps" (rett til kroppen).

Se også

Referanser

Videre lesning