Fransk paradoks - French paradox

Ost, som denne Brie de Meaux , inneholder mye mettet fett og er en populær mat i fransk mat .

Det franske paradokset er et slagord som først ble brukt på slutten av 1980 -tallet, som oppsummerer den tilsynelatende paradoksale epidemiologiske observasjonen om at franskmenn har en relativt lav forekomst av koronar hjertesykdom (CHD), mens de har en diett som er relativt rik på mettet fett , i tilsynelatende motsetning til den utbredte oppfatningen at høyt forbruk av slike fettstoffer er en risikofaktor for CHD . Paradokset er at hvis oppgaven som knytter mettet fett til CHD er gyldig, burde franskmennene ha en høyere CHD -rate enn sammenlignbare land der forbruket per slikt fett er lavere.

Det har også blitt antydet at det franske paradokset er en illusjon, delvis skapt av forskjeller i måten franske myndigheter samler inn helsestatistikk, sammenlignet med andre land, og delvis av de langsiktige effektene i fransk koronar helse. innbyggere, av endringer i kostholdsmønstre som ble vedtatt år tidligere.

Identifisere og kvantifisere det franske paradokset

I 1991 presenterte Serge Renaud, en forsker fra Bordeaux University , Frankrike - i dag betraktet som far til uttrykket - resultatene av hans vitenskapelige studie av begrepet og faktiske vitenskapelige data bak oppfatningen av uttrykket. Dette ble fulgt av en offentlig dokumentar som ble sendt på den amerikanske TV -kanalen CBS News , 60 minutter .

Renauds observasjoner om den tilsynelatende koblingen mellom franske mønstre for høyt forbruk av mettet fett og deres lave hjerte- og karsykdommer kan kvantifiseres ved hjelp av data fra FNs mat- og jordbruksorganisasjon. I 2002 forbrukte den gjennomsnittlige franske personen 108 gram fett per dag fra animalske kilder, mens den gjennomsnittlige amerikaneren forbrukte bare 72 gram. Franskmennene spiser fire ganger så mye smør, 60 prosent mer ost og nesten tre ganger så mye svinekjøtt. Selv om franskmennene bare bruker litt mer totalt fett (171 g/d mot 157 g/d), bruker de mye mer mettet fett fordi amerikanerne bruker en mye større andel fett i form av vegetabilsk olje, hvorav det meste er soyabønneolje . Ifølge data fra British Heart Foundation , i 1999, var dødeligheten av koronar hjertesykdom blant menn i alderen 35–74 år 115 per 100 000 mennesker i USA, men bare 83 per 100 000 i Frankrike.

I 1991 forlenget Renaud studiene i samarbeid med daværende yngre forskere, kardiolog Michel de Lorgeril og diettist Patricia Salen. De tre forbedret Renauds studie, med deres papir som konkluderte med at: en diett basert på sørvestlige middelhavsmat ; som er høy i omega-3 oljer, antioksidanter og inkluderer "moderat forbruk" av rødvin ; skapte lavere tilfeller av kreft , hjerteinfarkt og kardiovaskulær sykdom ; delvis gjennom å øke HDL -kolesterol mens du reduserer LDL -kolesterol.

Statistisk illusjon hypotese

I 1999 publiserte Malcolm Law og Nicholas Wald en studie i British Medical Journal , ved å bruke data fra en studie av alkohol og kosthold fra 1994 for å forklare hvordan det franske paradokset faktisk kan være en illusjon, forårsaket av to statistiske forvrengninger.

For det første tilskrev Law og Wald omtrent 20% av forskjellen i observerte frekvenser av CHD mellom Frankrike og Storbritannia til under-sertifisering av CHD i Frankrike, i forhold til Storbritannia.

For det andre presenterte Law og Wald en forsinkelseshypotese: hvis det var en forsinkelse i serumkolesterolkonsentrasjonene som økte og en påfølgende økning i dødelighet for iskemisk hjertesykdom, er det mer sannsynlig at den nåværende dødeligheten fra CHD er knyttet til tidligere nivåer av serumkolesterol og fettforbruk enn til gjeldende serumkolesterolnivåer og fettforbruksmønstre. De skrev,

Vi foreslår at forskjellen skyldes tidsforsinkelsen mellom økning i forbruk av animalsk fett og serumkolesterolkonsentrasjoner og den resulterende økningen i dødelighet fra hjertesykdom - tilsvarende den anerkjente tidsforsinkelsen mellom røyking og lungekreft. Forbruket av animalsk fett og serumkolesterolkonsentrasjoner økte bare nylig i Frankrike, men gjorde det for flere tiår siden i Storbritannia. Bevis støtter denne forklaringen: dødelighet av hjertesykdom på tvers av land, inkludert Frankrike, korrelerer sterkt med nivåene av animalsk fettforbruk og serumkolesterol tidligere (for 30 år siden) ....

I tillegg har den franske befolkningen blitt stadig overvektig. En studie publisert av det franske instituttet for helse og medisinsk forskning (INSERM) avslørte en økning i fedme fra 8,5% i 1997 til 14,5% i 2009, hvor kvinner viste en større tendens til fedme enn menn.

innvirkning

Kulturell innvirkning

Den generelle virkningen av den populære oppfatningen, i den engelsktalende verden, at det franske paradokset er et reelt fenomen, har vært å gi helsepåstander knyttet til spesifikke franske kostholdspraksis mer troverdighet.

Dette ble sett mest dramatisk da det i 1991 ble sendt en tidlig beretning om det da nye konseptet om det franske paradokset i 60 minutter . Sendingen ga inntrykk av at Frankrikes høye forbruk av rødvin sto for mye av landets lavere forekomst av hjertesykdom. I løpet av et år hadde forbruket av rødvin i USA økt med 40%, og noen vinselgere begynte å markedsføre sine produkter som " helsekost ".

Den kulturelle virkningen av det franske paradokset kan sees i det store antallet boktitler på kostholds- og helsefeltet som påstår å gi leseren tilgang til hemmelighetene bak paradokset:

  • The Fat Fallacy: The French Diet Secrets to Permanent Weight Loss (William Clower, 2003);
  • The French Don't Diet Plan: 10 enkle trinn for å holde seg tynne for livet (William Clower, 2006)
  • Franske kvinner blir ikke fete (Mireille Guiliano, 2004, som ble en #1 bestselger i 2006)
  • Kolesterol og det franske paradokset (Frank Cooper, 2009);
  • The French Women Don't Get Fat Cookbook (Mireille Guiliano, 2010).

Andre bøker forsøkte å øke deres troverdighet ved å referere til det franske paradokset. Den amerikanske utgaven av The Dukan Diet , skrevet av Pierre Dukan, en Paris-basert lege, markedsføres med undertittelen, "Den virkelige grunnen til at franskmennene er tynne."

Vitenskapelig innvirkning

Eksistensen av det franske paradokset har fått noen forskere til å spekulere i at sammenhengen mellom diettforbruk av mettet fett og koronar hjertesykdom kanskje ikke er så sterk som man tidligere hadde forestilt seg. Dette har resultert i en gjennomgang av de tidligere studiene som hadde foreslått denne lenken.

Noen forskere har satt spørsmålstegn ved hele den påståtte sammenhengen mellom naturlig mettet fettforbruk og hjerte- og karsykdom. I 2006 mottok denne oppfatningen en indirekte støtte fra resultatene av sykepleiernes helseundersøkelse som ble drevet av Women's Health Initiative . Etter å ha samlet omtrent 8 års data om kosthold og helse for 49 000 postmenopausale amerikanske kvinner, fant forskerne at balansen mellom mettet versus umettet fett ikke syntes å påvirke risikoen for hjertesykdom, mens forbruk av transfett var forbundet med signifikant økt risiko for kardiovaskulær sykdom.

Forfatterne av en gjennomgang av kostholdsstudier fra 2009 konkluderte med at det ikke var tilstrekkelig bevis for å etablere en årsakssammenheng mellom inntak av mettet fett og risiko for koronar hjertesykdom.

Mulige forklaringer

Forklaringer basert på det høye forbruket av rødvin per innbygger i Frankrike

Det har blitt antydet at Frankrikes høye forbruk av rødvin er en hovedfaktor i trenden. Denne hypotesen ble redegjort for i en 60 minutter lang sending i 1991. Programmet katalyserte en stor økning i nordamerikansk etterspørsel etter røde viner fra hele verden. Det antas at en av komponentene i rødvin som potensielt er relatert til denne effekten er resveratrol ; Forfatterne av en studie fra 2003 konkluderte imidlertid med at mengden resveratrol som absorberes av rødvinsdrikkere er liten nok til at det er usannsynlig å forklare paradokset.

Rødvin ble ansett som en mulig forklaring, men det viste seg usannsynlig å forklare paradokset

Alkohol i vin

Forskjellen mellom amerikansk årlig alkoholinntak per innbygger (9,2 liter per år) og fransk forbruk (12,2 liter per år) er bare 3 liter per år.

Det er mangel på medisinsk konsensus om hvorvidt moderat inntak av øl, vin eller brennevin er sterkere forbundet med lang levetid. Av ti store studier fant tre sterkere bevis for vin, tre for øl, tre for brennevin, og en studie fant ingen forskjell mellom alkoholholdige drikker.

Resveratrol

Viner, spesielt røde viner, er en kilde til lave nivåer av resveratrol . Imidlertid er det ingen bevis på høy kvalitet på at resveratrol forbedrer levetiden eller har effekt på noen sykdom hos mennesker.

Polyfenoler

Oligomere procyanidiner har blitt foreslått for å tilby beskyttelse av menneskelige vaskulære celler, med annen forskning som indikerer at polyfenoler av rødvin reduserer absorpsjonen av malondialdehyd, noe som er involvert i å øke nivåene av lavdensitetslipoprotein i begynnelsen av arteriosklerose .

Men når de er fordøyd og metabolisert, kan polyfenolers rolle for å hevde mulige helseeffekter hos mennesker ikke bestemmes. Selv om polyfenoler er spekulert i å være en del av de helsefremmende effektene av vinforbruk, finnes det foreløpig ingen bevis for at inntak av polyfenoler fra rødvin eller matkilder faktisk gir helsemessige fordeler.

Forklaringer basert på aspekter ved det franske kostholdet

Det franske kostholdet er rikt på kortkjedede mettede fettsyrer og dårlig på transfett

Den franske dietten er basert på naturlig mettet fett som smør, ost og fløte som menneskekroppen finner lett å metabolisere, fordi de er rike på kortere mettede fettsyrer, alt fra 4-karbon smørsyre til 16-karbon palmitinsyre . Men det amerikanske kostholdet inkluderer større mengder mettet fett laget via hydrogenerende vegetabilske oljer som inneholder lengre 18- og 20-karbonfettsyrer. I tillegg inkluderer disse hydrogenerte fettene små mengder transfett som kan ha tilhørende helserisiko.

Forklaringer som er avhengige av flere faktorer


I sin bok fra 2003, The Fat Fallacy: The French Diet Secrets to Permanent Weight Loss , foreslår Will Clower at det franske paradokset kan begrenses til noen få viktige faktorer, nemlig:

  • Godt fett mot dårlig fett - Franskmenn får opptil 80% av fettinntaket fra meieriprodukter og vegetabilske kilder, inkludert helmelk , oster og yoghurt fra fullmælk .
  • Større mengder fisk (minst tre ganger i uken).
  • Mindre porsjoner, spist saktere og fordelt på retter som lar kroppen begynne å fordøye mat som allerede er konsumert før mer mat tilsettes.
  • Lavere sukkerinntak-Amerikansk fettfattig og fettfri mat inneholder ofte høye sukkerkonsentrasjoner. Franske dietter unngår at disse produktene foretrekker fullfettversjoner uten tilsatt sukker .
  • Lav forekomst av snacks mellom måltidene.
  • Unngå vanlige amerikanske matvarer, for eksempel brus, fritert mat, snackmat og spesielt tilberedte matvarer som vanligvis kan utgjøre en stor prosentandel av maten som finnes i amerikanske dagligvarebutikker.

Clower har en tendens til å bagatellisere den vanlige troen på at vinforbruk og røyking i stor grad er ansvarlig for det franske paradokset. Mens en høyere prosentandel av franskmennene røyker, er dette ikke sterkt høyere enn USA (35% i Frankrike mot 25% i USA), og det er usannsynlig at det vil utgjøre vektforskjellen mellom landene.

Mireille Guiliano , forfatter av 2006 -bestselgeren French Women Don't Get Fat , er enig i at vektforskjellene ikke skyldes franske røykevaner. Hun påpeker at røykingstallene for kvinner i Frankrike og USA er praktisk talt identiske. Guiliano forklarer de viktigste faktorene for den franske kvinnens evne til å holde seg slank som:

  • Mindre porsjonsstørrelser: - hun går inn for 50% -regelen, det vil si at hun ber om halvparten av maten man tilbyr, "la moitié, s'il vous plaît" på fransk [2]
  • Å nyte mat for å øke følelsen av tilfredshet, velge en liten mengde mat av høy kvalitet i stedet for større mengder mat av lav kvalitet
  • Spiser 3 måltider om dagen og ikke snacking
  • Tar i mye væske som vann, urtete og suppe
  • Sitter og spiser bevisst (ingen multitasking og spiser mens du står opp, ser på TV eller leser)
  • Fremhever friskhet, variasjon, balanse og fremfor alt nytelse

Hele dietten

I sin 2008 bok In Defense of Food , Michael Pollan antyder forklaringen er ikke noe enkelt næringsstoff, og heller ikke hvor mye karbohydrater eller fett eller proteiner, men hele lengden og bredden av næringsstoffer finnes i "naturlig" i motsetning til "bearbeidet" mat .

Høyere inntak av frukt og grønnsaker

Det har blitt antydet at et høyere inntak av frukt og grønnsaker i kosten kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Tidlig livsnæring

En foreslått forklaring på det franske paradokset angår mulige effekter ( epigenetiske eller andre) av diettforbedringer i de første månedene og årene av livet, påført over flere generasjoner. Etter nederlaget i den fransk-prøyssiske krigen i 1871, introduserte den franske regjeringen et aggressivt ernæringsprogram som tilbyr mat av høy kvalitet til gravide og små barn med sikte på å befeste fremtidige generasjoner av soldater (programmet ble implementert omtrent tre tiår før en analog initiativ i England som svar på Boer War ). Det har blitt antydet at den spesielle tidspunktet for denne historiske intervensjonen kan bidra til å forklare de relativt lave fedme- og hjertesykdommene som finnes i Frankrike.

Se også

Referanser

Sitater

Kilder

Videre lesning

  • Michel de Lorgeril; Patricia Salen (2011). Thierry Souccar (red.). "Prévenir l'infarctus (forebygger hjerteinfarkt)". Cite journal krever |journal=( hjelp )
  • Michel de Lorgeril (2008). Thierry Souccar (red.). Cholestérol, mensonges et propagande (Cholestérol, løgner og propaganda) . ISBN 9782365490481.
  • Michel de Lorgeril (2007). Thierry Souccar (red.). "Dites à votre médecin que le cholestérol est uskyldig (Fortell legen din at kolesterol er uskyldig)". Cite journal krever |journal=( hjelp )
  • Serge Renaud (2004). Odile Jacob (red.). "Le régime crétois (Middelhavsregimet)". Cite journal krever |journal=( hjelp )
  • Serge Renaud (1998). Odile Jacob (red.). "Le régime santé (helseplanen)". Cite journal krever |journal=( hjelp )
  • George Riley Kernodle (1. desember 1989). Teater i historien . University of Arkansas Press. ISBN 978-1557280121.

Eksterne linker