HIV-eksepsjonalisme - HIV exceptionalism
HIV-eksepsjonisme er begrepet gitt til tendensen til å behandle HIV / AIDS i lov og politikk annerledes enn andre sykdommer, inkludert andre seksuelt overførbare , smittsomme, dødelige sykdommer. Begrepet dukket først opp på trykk i en artikkel i New England Journal of Medicine i 1991.
HIV-eksepsjonister understreker menneskerettighetene til mennesker som lever med HIV / AIDS, spesielt deres rett til privatliv , konfidensialitet og autonomi . De tror også at alle som søker en HIV-test alltid trenger spesielle tjenester, for eksempel rådgivning med hver HIV-test, spesielle papirer med informert samtykke og garantert anonymitet i folkehelserapportering. Mange steder er det ulovlig å avsløre HIV-testresultater over telefon eller over Internett.
Dette er delvis motivert av et ønske om å redusere sannsynligheten for selvmord hos nylig diagnostiserte mennesker. Andre mål inkluderer å oppmuntre folk til å samtykke til testen ved for eksempel å forhindre regjeringen i å knytte et positivt testresultat til et identifiserbart individ og hindre andre helsepersonell i å lære at personen noen gang har blitt testet, selv om testresultatet er negativt .
Etter hvert som behandlingsregimer, forståelse av pandemien og bevissthet om hiv / aids-stigma og diskriminering utvikler seg, argumenterer flere forskere for en slutt på HIV-eksepsjonalitet. HIV-eksepsjonellitet i testing øker byråkratisk belastning, reduserer tilgjengeligheten av HIV-testing og stigmatiserer den som noe "spesielt", snarere enn en normal del av helsevesenet.
Implikasjoner
HIV-eksepsjonistene mener at til tross for fremskritt innen behandling av HIV-sykdommer, tyder overbevisende bevis på et sosialt stigma assosiert med HIV / AIDS som fortsetter å forårsake hyppig diskriminering av og avvisning av personer med HIV / AIDS. Diskriminering av personer med HIV stammer vanligvis fra irrasjonell frykt for tilfeldig overføring av HIV eller av samfunnsdevaluering av spesifikke seksuelle identiteter og atferd (homofile menn, menn på "down low", bifile menn, MSM, analsex, flere seksuelle partnere, transaksjonelle sex) og ulovlig rusbruk (injeksjonsbrukere av ulovlige narkotika). HIV-positive ofre for diskriminering opplever fortsatt tap av sysselsetting og bolig, og de rapporterer også at de blir nektet tilgang til sosiale og medisinske tjenester i mange regioner i USA og verden, spesielt på grunn av deres HIV-status. Mange hiv-positive mennesker i USA og rundt om i verden blir fortsatt utstøtt, arrestert, slått og til og med myrdet på grunn av deres status. Mange HIV-positive rapporterer om nylige erfaringer med ektefeller, familiemedlemmer, venner, medarbeidere, naboer, hele samfunn og religiøse institusjoner.
HIV-positive mennesker har henvendt seg til nettsteder med HIV-dating i et forsøk på å forfølge romantiske / seksuelle forhold, men deres rett til å gjøre er avhengig av at de proaktivt beskytter andre mot viruset. Det er deres ansvar å opplyse om deres HIV-positive status, og de har full plikt til å sikre at de forhindrer spredning av infeksjonen. Sosiale strukturer er organisert på en måte som mennesker som lever med HIV føler at de ikke er i stand til å forfølge "normale" intime forhold med mindre de vender seg til alternative midler. Mens avsløring av HIV-positivitet er innrammet som en individuell rettighet, er det i praksis lovfestet som et imperativ for å forhindre smitte. Mange hiv-positive mennesker uttrykker faktisk en sterk preferanse for hiv-positive partnere og bruker dating-nettsteder som en måte å møte dem på. Dermed er det å søke etter partnere som også lever med hiv en måte å dele viruset og leve med det sammen. Dette er et middel for å normalisere HIV, og det er det disse HIV-dating-nettstedene prøver å gjøre. Selv om nettstedene gjør det mulig for HIV-positive å danne relasjoner lettere, er det bare behov for dem fordi HIV fremdeles er så sterkt stigmatisert, og deltakelse i online dating fortsetter å forsterke normative standarder for oppførsel.
AIDS-eksepsjonister understreker menneskerettighetene til mennesker som lever med HIV / AIDS, spesielt deres rett til privatliv, konfidensialitet og autonomi som beskytter dem mot diskriminering. De mener også at personer som søker en HIV-test, krever tjenester som forutgående rådgivning (inkludert risikovurdering, atferdsintervensjoner for skadedemping og screening av selvmordstanker), skriftlig informert samtykke og mulighet for anonym snarere enn konfidensiell HIV-testing. Mange steder er det ulovlig å avsløre HIV-testresultater over telefon eller over internett fordi testresultatene kan utilsiktet bli avslørt for noen andre enn den som er testet.
AIDS-eksepsjonister mener også at avkriminalisering av atferd som kan føre til overføring av HIV, samt muligheten for anonym testing, vil oppmuntre flere til å søke HIV-testing. I USA har stater forskjellige forskrifter som regulerer rapportering av hiv- eller aids-tilfeller til lokale eller statlige helseavdelinger. Noen stater krever frigjøring av individuelt identifiserende informasjon med et HIV-positivt testresultat, men andre stater gjør det ikke. Tilsvarende varierer regelverket om helsepersonell kan ha tilgang til informasjonen uten pasientens skriftlige samtykke. Siden alle helsepersonell er pålagt å praktisere universelle forholdsregler med hver pasient for å beskytte seg mot blodbåren sykdom, er det i noen stater ulovlig å informere en leverandør om pasientens HIV-status med det ene formål å beskytte helsepersonell. mot hiv. Praksisen med universelle forholdsregler anses å være tilstrekkelig for leverandørens beskyttelse.
Motstand
De fleste motstandere av HIV-eksepsjonalisme mener at sosial stigma ikke lenger er en viktig variabel i testing og behandling av mennesker som lever med HIV / AIDS. Med henvisning til forbedringer i behandlingsregimer, bedre forståelse av pandemien, og større bevissthet om hiv / aids-stigma og diskriminering, argumenterer flere helsepersonell for å få slutt på HIV-eksepsjonalitet. De mener at HIV-eksepsjonalitet i testing øker byråkratisk byrde, reduserer antall helsepersonell som gjør HIV-testing tilgjengelig for alle unge og voksne pasienter uten hensyn til opplevd risiko, og stigmatiserer testing som noe "spesielt" i stedet for en normal del av helsevesenet. . Motstandere av HIV-eksepsjonalisme mener at ved å desigmatisere HIV-testing og behandling på det medisinske området, kan den seksuelle oppførselen og nåledeling som kan resultere i HIV-infeksjon destigmatiseres.