Helsevesenet i Australia - Health care in Australia

Voksne ansatt i helse- og sosialhjelpsindustrien som en prosentandel av den voksne befolkningen i Australia i folketellingen for 2011, geografisk delt etter statistisk lokalområde
kurve
medisinske og andre helsetjenester
kurve
sykehus
Total sysselsetting (tusenvis av mennesker) siden 1984

Helsehjelp i Australia er hovedsakelig finansiert gjennom det offentlige Medicare -programmet og levert av høyt regulerte offentlige og private helsepersonell. Enkeltpersoner kan kjøpe helseforsikring for å dekke tjenester som tilbys i privat sektor og ytterligere finansiere helsehjelp. Helse er en statlig jurisdiksjon, selv om nasjonal Medicare -finansiering gir den australske eller Commonwealth -regjeringen en rolle i utformingen av helsepolitikk og levering.

Den føderale regjeringen administrerte Medicare forsikringsordningen dekker mye av kostnaden for primær og alliert helsetjenester. Statene og den føderale regjeringen sørger for størstedelen av utgiftene (67%) gjennom Medicare og andre programmer. Enkeltpersoner bidrar med mer enn halvparten av ikke-statlig finansiering.

Medicare er en enkeltbetaler universell helseordning som dekker alle australske borgere og fastboende, med andre programmer som gir ytterligere dekning for spesifikke grupper, for eksempel veteraner eller urbefolkning, og ulike obligatoriske forsikringsordninger dekker personskade som følge av arbeids- eller kjøretøyhendelser . Medicare er finansiert av en Medicare -avgift , som i dag er en 2% -avgift på innbyggernes skattepliktige inntekt over en viss inntekt. Høyere inntekter betaler en ekstra avgift (kalt Medicare Levy Surcharge) hvis de ikke har privat helseforsikring. Innbyggere med visse medisinske tilstander, utenlandske innbyggere, noen lavinntektsgivere og de som ikke er kvalifisert for Medicare-fordeler, kan søke om fritak for å betale avgiften, og noen lavinntektsgivere kan søke om reduksjon av avgiften.

I 1999 introduserte Howard -regjeringen den private helseforsikringsrabattordningen , der regjeringen bidro med opptil 30% av den private helseforsikringspremien til personer som dekkes av Medicare. Inkludert disse rabattene, er Medicare hovedkomponenten i det totale helsebudsjettet for Commonwealth, og utgjør omtrent 43% av totalen. Programmet ble anslått å koste 18,3 milliarder dollar i 2007–08. I 2009 før det ble innført hjelpetesting, ble den private helseforsikringsrabatten anslått å koste 4 milliarder dollar, rundt 20% av det totale budsjettet. Det totale tallet anslås å stige med nesten 4% årlig i reelle termer i 2007. I 2013–14 var Medicare -utgiftene 19 milliarder dollar og forventet å nå 23,6 milliarder dollar i 2016/7. I 2017–18 var de totale helseutgiftene 185,4 milliarder dollar, tilsvarende 7 485 dollar per person, en økning på 1,2%, som var lavere enn tiårs gjennomsnittet på 3,9%. Flertallet av helseutgiftene gikk til sykehus (40%) og primærhelsetjenesten (34%). Helseutgifter utgjorde 10% av den samlede økonomiske aktiviteten.

Medisinske kostnader for besøkende til Australia kan dekkes av en gjensidig helseavtale eller av reiseforsikring . Personer som ikke er dekket av Medicare-ordningen eller ønsker å få dekket medisinske kostnader eller sykehuskostnader, kan tegne frivillig privat helseforsikring, som også er subsidiert av den føderale regjeringen, kalt en "privat helseforsikringsrabatt". I tillegg til Medicare er det en egen farmasøytisk fordelingsordning , finansiert av den føderale regjeringen, som betydelig subsidierer en rekke reseptbelagte medisiner.

Statlige og territorielle myndigheter (gjennom byråer som Queensland Health ) regulerer og administrerer de viktigste elementene i helsevesenet, for eksempel leger, offentlige sykehus og ambulansetjenester. Den føderale helseministeren fastsetter nasjonal helsepolitikk og kan knytte betingelser til finansiering gitt til statlige og territorielle myndigheter via Medicare . Finansieringsmodellen for helsetjenester i Australia har sett politisk polarisering , med regjeringer som er avgjørende for utformingen av nasjonal helsepolitikk.

Statistikk

Helsekostnadssammenligning mellom Australia og andre utviklede nasjoner

I 2005/2006 hadde Australia (i gjennomsnitt) 1 lege per 322 mennesker og 1 sykehusseng per 244 personer. Ved den australske folketellingen i 2011 ble 70 200 leger (inkludert leger og spesialister) og 257 200 sykepleiere registrert som for tiden i arbeid. I 2012 registrerte Australian Institute of Health and Welfare data som viser en rate på 374 leger per 100 000 innbyggere. Den samme studien rapporterte en rate på 1 124 sykepleiere og jordmødre per 100 000 innbyggere.

Sammen med mange land rundt om i verden er det mangel på helsepersonell i Australia til tross for vekst i helsearbeidsstyrken tidligere år. Fra årene 2006-2011 økte sysselsettingen i helsearbeid med 22,1%, noe som gjenspeiles i økningen fra 956 150 til 1 167 633.

I et utvalg av 13 utviklede land var Australia åttende i sin befolkningsveide bruk av medisiner i 14 klasser i 2009 og også i 2013. Legemidlene som ble undersøkt ble valgt på grunnlag av at tilstandene som ble behandlet hadde høy forekomst, forekomst og/eller dødelighet, forårsaket betydelig langsiktig sykelighet og pådratt seg høye utgifter og betydelige utviklinger innen forebygging eller behandling hadde blitt gjort de siste 10 årene. Studien viste betydelige vanskeligheter ved sammenligning av medisiner på tvers av landegrenser.

Australias forhold mellom helseutgifter og BNP (~ 9,5%) i 2011–12 var litt over gjennomsnittet sammenlignet med andre OECD- land.

Medicare

Financial
år
Kostnad
(milliarder dollar)
% av BNP
1981–82 10.8 6.3
1991–92 30.5 7.2
2001–02 63.1 8.4
2006-07 115 8.5
2008–09 114.4 9.0
2009–10 121,7 9.4
2010–11 131,6 9.3
2011–12 142,0 9.5
2012–13 147,0 9.7
2013–14 154,6 9.8
2014–15 161,6 10,0
2015–16 170,4 10.3
2016–17 180,7 10,0
2017-18 170,0 9.6
Kilde: Australian Institute of Health and Welfare

Australias helsevesen er hovedsakelig finansiert av Medicare , den nasjonale helseforsikringsordningen. Alle australske borgere og fastboende har tilgang til Medicare, som subsidierer et bestemt beløp for de fleste helsetjenester. Ofte helsepersonell vil bulk regningen , som betyr at de ikke vil belaste over hva som Medicare vil betale for. Forsikringsordningen finansieres delvis av en 2% Medicare-avgift (med unntak for lavinntektsgivere), og enhver mangel dekkes av de offentlige utgiftene.

Den Medicare fordeler Planlegg skisserer hvilke tjenester Medicare dekker, hvor mye en 'standard gebyr' (den planlagte avgift) for tjenesten er, og hvilken prosentandel av at avgiften Medicare vil dekke. Vanligvis vil Medicare dekke 100% av den planlagte avgiften for allmennlege, og 85% for spesialister og over tjenester. På offentlige sykehus dekker Medicare imidlertid alle kostnader, og kan dekke kostnadene for privat helsehjelp i regionale eller landlige områder uten rimelig tilgang til et offentlig sykehus. På private sykehus vil Medicare dekke 75% av den totale kostnaden for tjenester.

Helsepersonell kan individuelt bestemme hvor mye de skal belaste, og kan belaste mer enn den planlagte avgiften. Familier eller enkeltpersoner er også underlagt terskelen for sikkerhetsnett: etter en viss mengde utgifter i løpet av et kalenderår, vil Medicare øke bidragsprosenten for spesialisttjenester. Enkelte konsesjonshavere, for eksempel veteraner, funksjonshemmede og lavinntektsgivere som mottar betalinger fra Centrelink , kan ofte kreve en høyere prosentandel av den planlagte avgiften enn hva befolkningen generelt kan.

Enhver del av helsehjelpskostnadene som ikke dekkes av Medicare (kalles egen regning ) betales av pasienten eller av en privat helseforsikring. Ambulansetjenester i Australia er enten subsidiert fullt ut av statlige myndigheter (Queensland og Tasmania), basert på en årlig medlemskostnad (New South Wales og Victoria), eller betalt av private helseforsikringer. Seniorer og andre konsesjonsinnehavere kan også ofte motta gratis ambulansetjenester.

Tjenester for kroniske sykdommer og funksjonshemminger kan dekkes av en høyere planlagt gebyrprosent gjennom Better Access -ordningen eller gjennom den nasjonale funksjonshemmingsforsikringen .

Helseforsikring

Finansiering av helsesystemet i Australia er en kombinasjon av statlig finansiering og privat helseforsikring. Statlig finansiering er gjennom Medicare- ordningen, som subsidierer medisinsk behandling utenfor sykehuset og finansierer gratis behandling på et offentlig sykehus.

I Australia er helseforsikring levert av en rekke helseforsikringsorganisasjoner, kalt helsefond. En slik forsikring er valgfri og dekker kostnadene ved behandling som en privat pasient på et sykehus, og kan gi "tillegg" -dekning.

  • Sykehusdekning . Medicare dekker kostnadene for behandling som offentlig pasient ved et offentlig sykehus for valgfrie behandlinger, så vel som akutt eller medisinsk nødvendige behandlinger. En offentlig pasient er en person hvis behandling er dekket av Medicare, mens en privat pasient er en hvis sykehusinnkvartering helt dekkes av enten et helsefond eller av pasienten selv (egenfinansiering). Selv om Medicare ikke gir noen bidrag til sykehusinnkvartering, teateravgifter eller proteser for privat innlagte pasienter, betaler den en del av alle medisinske avgifter (avgifter som legene tar) forbundet med en privat innleggelse. Det er en rekke samfunnsinnvendinger mot å være offentlig pasient på et offentlig sykehus, inkludert mangel på valg av leger eller omsorgspersoner, lange ventelister, etc., og mange mennesker som tegner helseforsikring gjør det for å bli behandlet som en privatperson pasient på enten et offentlig sykehus eller et privat sykehus. En privat pasient på et offentlig sykehus har rett til en lege etter eget valg, og dekning for overnatting på en avdeling, og teateravgifter for kirurgi. En person uten forsikringsdekning må ty til å være en offentlig pasient på et offentlig sykehus eller bære kostnaden alene.
  • Ekstra deksel . Noen ikke-medisinske eller allierte helsetjenester dekkes ikke av Medicare eller standard helseforsikring, for eksempel tannbehandling, medisinsk utstyr og alternativ medisin. En person kan i tillegg eller som et alternativ ta ut "statister" dekning for slike behandlinger. Hvilke tjenester dekkes, og hvor mye som refunderes, og tak som gjelder, varierer mellom midlene.

Helseforsikring i Australia er samfunnsvurdert; helsefond kan ikke ta hensyn til alder, kjønn, eksisterende forhold eller andre underliggende risikofaktorer ved beregning av premier.

Det største helsefondet med en markedsandel på 26,9% er Medibank . Medibank ble opprettet for å gi konkurranse til private "for-profit" helsefond. Selv om fondet tidligere var statseid, opererte fondet som et statlig forretningsforetak fra 2009 til det ble privatisert i 2014, og opererte som en fullt kommersialisert virksomhet som betalte skatt og utbytte under samme reguleringsregime som alle andre registrerte private helsefond. Medibank ble privatisert i 2014 og ble til profitt. Australske helsefond kan enten være 'for profit', inkludert Bupa og nib ; 'gjensidig' inkludert australsk enhet ; eller 'non-profit' inkludert GMHBA , HCF Health Insurance og CBHS Health Fund . Noen har medlemskap begrenset til bestemte grupper, noen fokuserer på bestemte regioner - som HBF Health Fund som sentrerer seg om Vest -Australia , men flertallet har åpent medlemskap. Nesten alle helsefond som ikke er for profit eller som er en del av en medlemseid gruppe, regional eller samfunnsbasert (26 forsikringsselskaper som dekker 3,9 millioner liv totalt) er en del av Members Health Fund Alliance Membership til de fleste av disse midlene er også tilgjengelig ved hjelp av en sammenligning nettsteder eller beslutningen bistand nettsteder. Disse nettstedene opererer på en kommisjonsbasert avtale med sine deltakende helsefond og lar forbrukerne sammenligne retningslinjer før de blir med på nettet.

De fleste aspektene ved helseforsikring i Australia er regulert av Private Health Insurance Act 2007 . Klager og rapportering fra helseindustrien utføres av et uavhengig statlig organ, Private Health Insurance Ombudsman . Ombudsmannen publiserer en årlig rapport som beskriver antallet og arten av klager per helsefond i forhold til deres markedsandel.

Det private helsesystemet i Australia opererer på en "community rating" -basis, der premiene ikke varierer utelukkende på grunn av en persons tidligere sykehistorie , nåværende helsetilstand eller (generelt sett) deres alder (men se Lifetime Health Cover -lasting nedenfor) . Å balansere dette er ventetider, spesielt for allerede eksisterende forhold (vanligvis referert til i bransjen som PEA, som står for "allerede eksisterende sykdom"). Midler har rett til å pålegge fordeler for inntil 12 måneder ventetid for enhver medisinsk tilstand hvis tegn og symptomer eksisterte i løpet av de seks månedene som avsluttet den dagen personen først tegnet forsikring. De har også rett til å pålegge 12 måneders ventetid på goder for behandling knyttet til obstetrisk tilstand, og 2 måneders ventetid på alle andre ytelser når en person først tegner privat forsikring.

Midler har skjønn til å redusere eller fjerne slike ventetider i enkeltsaker. De står også fritt til ikke å pålegge dem, til å begynne med, men dette vil sette et slikt fond i fare for " ugunstig utvelgelse ", tiltrekke seg et uforholdsmessig antall medlemmer fra andre fond, eller fra puljen av planlagte medlemmer som ellers kunne ha sluttet seg til andre midler. Det vil også tiltrekke seg mennesker med eksisterende medisinske tilstander , som ellers ikke ville ha tegnet forsikring på grunn av avslag på fordeler i 12 måneder på grunn av PEA -regelen. Fordelene som ble utbetalt for disse forholdene ville skape press på premier for alle fondets medlemmer, noe som ville føre til at noen droppet medlemskapet, noe som ville føre til ytterligere stigninger, og det ville oppstå en ond sirkel.

Helsefond har ikke tillatelse til å diskriminere medlemmer når det gjelder premier, ytelser eller medlemskap på grunnlag av rasemessig opprinnelse, religion, kjønn, seksuell legning, ansettelsesform og fritidsaktiviteter. Premie for et fonds produkt som selges i mer enn en stat kan variere fra stat til stat, men ikke innenfor samme stat.

Incentiver

En rekke insentiver oppfordrer folk til å tegne og vedlikeholde privat sykehusforsikring, inkludert:

  • Lifetime Health Cover lasting : Hvis en person ikke har tatt ut privat sykehusdekning innen 1. juli etter 31 -årsdagen, når (og hvis) de gjør det etter dette tidspunktet, må premiene inkludere en belastning på 2% per år. Dermed vil en person som tar ut privat dekning for første gang i en alder av 40, betale 20% lasting. Lastingen fortsetter i 10 år. Lastingen gjelder bare premier for sykehusdekning, ikke for tilleggsdekning (tillegg).
  • Medicare -avgiftstillegg : Personer hvis "inntekt for MLS -formål" er større enn et spesifisert beløp og som ikke har et "passende dekningsnivå", betaler MLS i tillegg til standard Medicare -avgift.
  • Privat helseforsikringsrabatt : Regjeringen subsidierer premiene for all helseforsikringsdekning, inkludert sykehus og tillegg (tillegg), med 10%, 20%eller 30%. I mai 2009 kunngjorde The Rudd Labour-regjeringen at rabatten fra juni 2010 ville bli behovsprøvd og tilbudt i en glidende skala.

Medicare -avgift

Regjeringen oppfordrer personer med inntekt over et angitt nivå til å forsikre privat. Dette gjøres ved å belaste disse (høyere inntektene) et tillegg på 1% til 1,5% av inntekten hvis de ikke tegner helseforsikring , og en behovsprøvd rabatt. Dette er for å oppmuntre personer som oppfattes som i stand til å ha råd til privat forsikring, ikke å ty til det offentlige helsevesenet, selv om personer med gyldig privat helseforsikring fortsatt kan velge å bruke det offentlige systemet hvis de ønsker det.

The Howard koalisjonsregjeringen innførte en Medicare avgift tilleggsavgift (MLS) med virkning fra 1. juli 1997 som et incitament for folk på høyere inntekter for å tegne og opprettholde et passende nivå av privat helseforsikring , som en del av et forsøk på å redusere etterspørselen presset på offentlige sykehus ved å oppmuntre folk til å ha forsikringsdekning for dem å bruke private sykehus. Enkeltpersoner kan tegne helseforsikring for å dekke kostnader utenom lommen, enten med en plan som dekker bare utvalgte tjenester, til en full dekningsplan. I praksis kan en person med helseforsikring fortsatt sitte igjen med egenbetaling, ettersom tjenester på private sykehus ofte koster mer enn forsikringsbetalingen.

I utgangspunktet gjaldt MLS på 1% personer og familier som ikke hadde et "passende dekningsnivå" og hvis skattepliktig inntekt var over en foreskrevet terskel. I 1997 var MLS -terskelen $ 90 000 for enkeltpersoner eller $ 180 000 for familier. Terskelen økte med $ 1500 for hvert avhengige barn etter det første i familiegruppen.

Siden 1. juli 2012 har terskelgrunnlaget vært "inntekt for MLS -formål", som inkluderer den enkeltes eller familiegruppens skattepliktige inntekt, frynsegoder , innskuddsbidrag og netto investeringstap.

I 2014 ble tilleggsrenten økt fra 1% til 1,25% for de med MLS -inntekt over $ 105 000, fra $ 97 000 og 1,5% for de som hadde inntekter over $ 140 000, fra $ 130 000; og terskelbeløpene er doblet for familier.

MLS beregnes med tilleggssatsen for hele en persons MLS -inntekt, og ikke bare beløpet over MLS -terskelen. Minste MLS -beløp er $ 900.

Kravet om at en høyere inntekt skal ha et "passende nivå på privat sykehusdekning" er tilfredsstilt under regjeringens nye sykehusforsikringsstruktur på fire nivåer som ble introdusert i 2019 av en grunnleggende sykehusforsikring. Tillegg eller tilleggsforsikring kvalifiserer ikke alene.

Privat helseforsikringsrabatt

I 1999 introduserte Howard -regjeringen den private helseforsikringsrabattordningen, der regjeringen bidro med opptil 30% av den private helseforsikringspremien til personer som dekkes av Medicare. Programmet ble anslått å koste 18,3 milliarder dollar i 2007–08. I 2009, før midletesting ble introdusert, ble den private helseforsikringsrabatten anslått å koste 4 milliarder dollar, rundt 20% av det totale budsjettet. Det totale tallet anslås å stige med nesten 4% årlig reelt i 2007.

Siden 2009 har rabatten vært inntekts- og aldertestet. For en enkelt person hvis "inntekt for MLS -formål" er mindre enn $ 90 000 i året, eller $ 180 000 for en familie, er rabatten 25,1% (1. april 2019 til 31. mars 2020), som dekker både sykehus og tilleggsdekning. Rabatten faser ned over disse beløpene og kutter ut på $ 140 000 for en enkelt person, og dobbelt for en familie. Rabatten kan kreves som en premiereduksjon eller som refunderbar skattefradrag.

Debatter om Medicare fokuserer på todelt systemet og rollen som privat helseforsikring. Kontroversielle spørsmål inkluderer:

  • om personer med midler bør tegne privat helseforsikring
  • om rabatter/insentiver bør gis når det gjelder privat helseforsikring
  • mennesker med helseforsikring som fremdeles får tilgang til det offentlige skattebetaleren finansierte i stedet for å stole på forsikringen
  • personer med privat helseforsikring er ikke pålagt å betale Medicare Levy -tillegg.

Kritikere hevder at rabatten er et urettferdig tilskudd til de som har råd til helseforsikring, og hevder at pengene ville blitt bedre brukt på offentlige sykehus der det ville komme alle til gode. Tilhengere hevder at folk må oppmuntres til det private helsevesenet, og hevder at det offentlige systemet ikke er universelt bærekraftig for fremtiden. Tilsvarende, selv etter innføringen av rabatten, har noen private helseforsikringsselskaper hevet premiene de fleste årene, i en grad som negerer fordelen med rabatten.

I 2013/14 var Medicare -utgiftene 19 milliarder dollar og forventes å nå 23,6 milliarder dollar i 2016/17. I løpet av 2014 hadde omtrent 47,2% av australierne privat helseforsikring med en eller annen form for sykehusdekning.

Lifetime Health Cover lasting

For å stoppe nedgangen i antall australiere som opprettholder privat helseforsikring, introduserte regjeringen Lifetime Health Cover -lasting , der folk som tegner privat sykehusforsikring senere i livet betaler høyere premier, kalt en "lasting", sammenlignet med de som har holdt dekning siden de var yngre, og kan også være underlagt Medicare -avgiften .

Fire -lags system

Fra 1. april 2019 introduserte den føderale regjeringen et system med fire lag med private sykehusforsikringer, der helsefond vil klassifisere sykehuspolitikk i fire nivåer - grunnleggende, bronse, sølv og gull. Minimumskrav til dekning vil gjelde for hvert nivå, og forsikringsselskaper kan også tilby tilleggsprogrammer (kalt "plussalternativer") for de grunnleggende nivåene, bronse og sølv. Systemet vil bli lansert innen 1. april 2020. Forskning utført av forbrukergruppen Choice fant sølv pluss alternativer som tilbys av noen helsefond koster mer enn konkurrerende fondes gullalternativer, samtidig som de gir mindre dekning.

Programmer og organer

Føderale initiativer

Difteri -immunisering i Brisbane, 1940

Services Australia (tidligere Department of Human Services) er ansvarlig for administrasjonen av Australias universelle helseforsikringsordning, Medicare .

The Pharmaceutical Benefits Scheme gir subsidierte reseptbelagte medisiner til pasienter, med konsesjonsinnehavere som får større subsidier.

Den nasjonale immuniseringsprogramplanen gir mange vaksinasjoner gratis av den føderale regjeringen.

Det australske organdonorregisteret, et nasjonalt register som registrerer de som velger å være organdonorer. Registrering er frivillig i Australia, og er avhengig av godkjenning ved dødsfallet fra de pårørende, eller en behandlende lege hvis ingen pårørende er tilgjengelig.

The Therapeutic Goods Administration er tilsynsorganet for medisiner og medisinsk utstyr i Australia. Ved grensene er Australian Quarantine and Inspection Service ansvarlig for å opprettholde en gunstig helsestatus ved å minimere risikoen fra varer og mennesker som kommer inn i landet.

Den australske instituttet for helse og velferd (AIHW) er Australias nasjonale byrået for helse- og velferds statistikk og informasjon. Den toårige publikasjonen Australia's Health er en sentral nasjonal informasjonsressurs på helseområdet. Instituttet publiserer hvert år over 140 rapporter om ulike aspekter ved Australias helse og velferd. Food Standards Australia New Zealand og Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency spiller også en rolle i å beskytte og forbedre helsen til australiere.

Den nasjonale My Health Record er en digital helseplattform som vedlikeholdes av Australian Digital Health Agency . Plattformen lagrer og gir tilgang til medisinske journaler av registrerte leger.

Statlige og territorielle programmer

Alfred Hospital , Melbourne

Hver stat og territorium er ansvarlig for sine egne offentlige sykehus, samt statens eller territoriets helseavdeling (for eksempel Queensland Health ). For noen indre territorier (for eksempel Jervis Bay Territory ) og alle eksterne territorier (for eksempel Norfolk Island ), tilbys helsetjenester av en annen stat eller et selvstyrt territorium. Statene retter seg ofte mot tjenester for spesifikke helseproblemer, for eksempel Aboriginal og Torres Strait Islander helseprogrammer eller tannhelsecentre på skolen.

Ambulansetjenester

Statlige myndigheter i Queensland og Tasmania dekker kostnaden for ambulansetjenester for sine innbyggere, både i staten og mens de er mellomstatlige. Utenfor Queensland og Tasmania varierer kostnaden for ambulansetjenester fra stat til stat, men er enten en utrykningsavgift + kostnad/km, eller medlemskap i statens ambulanseleverandør ( Ambulance Victoria , etc.).

Ikke-statlige organisasjoner

Australian Red Cross Lifeblood samler blod, plasma og andre viktige donasjoner og gir dem til helsepersonell. Andre helsetjenester som medisinsk avbildning ( MR og så videre) tilbys ofte av private selskaper, men pasienter kan fortsatt kreve fra regjeringen hvis de er dekket av Medicare Benefits Schedule. The National Health and Medical Research Council (NHMRC) finansierer konkurranse helse og medisinsk forskning, og utvikler uttalelser om politiske spørsmål. The Royal Flying Doctor service gir både akutt og primærhelsetjenesten i distrikts- og regional Australia ved hjelp av fly. Heart of Australia tilbyr spesialiserte hjerte- og luftveisundersøkelser og behandlingstjenester i landlige og regionale Queensland ved bruk av spesialutstyrte store lastebiler.

Problemer

Arbeidsstyrke

I en rapport publisert av HealthWorkforce Australia i mars 2012 ble det spådd mangel på nesten 3000 leger, over 100 000 sykepleiere og mer enn 80 000 registrerte sykepleiere i år 2025. I konklusjonen av rapporten forklarer HWA: "For sykepleiere, gitt størrelsen på den anslåtte mangelen på arbeidskraft som presenteres i denne rapporten, vil HWA foreta en økonomisk analyse for å kvantifisere kostnadene for å gjøre det mulig å vurdere den relative overkommeligheten til de modellerte scenariene for å lukke det forventede gapet. " Regjeringer, høyere utdanning, yrker og arbeidsgivere er også identifisert som sentrale aktører i prosessen med å løse fremtidige utfordringer. Den psykiske helsen til helsepersonell i Australia er en økende bekymring, så mye at en organisasjon kalt Crazysocks4docs Trust Foundation ble opprettet av Melbourne kardiolog Geoff Toogood. Organisasjonen tar sikte på å bryte ned stigmaet til helsepersonell som opplever psykiske problemer gjennom slike initiativer som den årlige flaggskipshendelsen, Crazy Socks 4 Docs Day. Noen av dem innen det medisinske feltet har imidlertid vært både komplimentære og kritiske til initiativet for vanvittige sokker.

Kvalitet på omsorg

En internasjonal sammenlignende studie, 'Mirror, Mirror on the Wall: An International Update on the Comarative Performance of American Health Care' ble utgitt av Commonwealth Fund i mai 2007 og sammenlignet helsevesenet i seks land (Australia, Canada, Tyskland, New Zealand, Storbritannia og USA). Den fant at i kategorien sunne liv er "Australia rangert høyest, og scoret først eller andre på alle tre indikatorene", selv om den generelle rangeringen i studien var under systemene i Storbritannia og Tyskland, knyttet til New Zealands og over Canada og langt over USA En ny studie publisert i juli 2017 som en del av den samme "Mirror, Mirror" -serien av Commonwealth Fund sammenlignet helsevesenet i 11 land (Australia, Canada, Frankrike, Tyskland, Nederland, New Zealand, Norge, Sverige, Sveits, Storbritannia og USA) og fant at Australia nå var et av de topprangerte landene totalt, sammen med Storbritannia og Nederland.

En global studie av omsorg ved livets slutt, utført av Economist Intelligence Unit, en del av gruppen som publiserer bladet The Economist , publiserte den sammenlignede livsstilsomsorgen, ga Australia og Storbritannia de høyeste karakterene av de 40 undersøkte landene, de to lands systemene får 7,9 av 10 i en analyse av tilgang til tjenester, omsorgskvalitet og offentlig bevissthet.

Aldrende befolkning

Australias levealder er omtrent 83 år, men 10 av disse årene forventes å inkludere en økning i funksjonshemming fra en kronisk sykdom. Økningen i kroniske sykdommer er en bidragsyter til høyere helseutgifter totalt sett. I tillegg viser den eldre generasjonen et økt behov for helsetjenester, og bruker tjenester ofte. Fra årene 1973 til 2013 tredoblet det totale antallet mennesker 65 år eller eldre, og økte fra 1,1 millioner til 3,3. Når det gjelder befolkningen på 85 og eldre var det en økning fra 73 100 til 439 600. For at det australske helsevesenet skal håndtere den gradvise aldringen av befolkningen, må regjeringen og administrasjonen utvikle nye retningslinjer og programmer for å imøtekomme behovene til endret demografi.

Landlig og ekstern helsehjelp

Helsetjenester, deres tilgjengelighet og helseutfallene til de som bor i landlige og avsidesliggende deler av Australia kan variere sterkt fra storbyområder. I nylige rapporter bemerket Australian Institute of Health and Welfare at "sammenlignet med de i større byer, var det mindre sannsynlig at mennesker i regionale og fjerntliggende områder rapporterer veldig god eller utmerket helse", med forventet levealder med økende avstand: "[c ] sammenlignet med større byer, er levealderen i regionale områder 1-2 år lavere og i fjerntliggende områder opptil 7 år lavere. " Det ble også bemerket at aboriginal australier og Torres Strait Islander- folk opplevde dårligere helse enn ikke-urbefolkede australiere.

Rimelig

Statlige tilskudd har ikke fulgt med på økende gebyrer fra medisinske fagpersoner eller de økende kostnadene for medisiner. Data fra Australian Institute of Health and Welfare viser at betalingen i egen regning økte fire og en halv ganger raskere enn statlig finansiering i 2014–15. Dette har ført til at mange pasienter har hoppet over behandling eller medisin. Helseutgifter i Australia er de tredje høyeste i den utviklede verden.

Vedtak av foretrukne leverandørkontrakter i amerikansk stil

Siden rundt 2010 har private helseforsikringsselskaper (PHI) innført Preferred Provider -kontrakter med helsepersonell. Selv om det tilsynelatende er et vinn -vinn -scenario i starten, har PHI -selskapene nå stor kontroll over disse leverandørene. Innføringen av 1- Differensiell rabatt 2- HICAPS og tilgang til medlemsdata 3- Pasientstyring har ført til et høyt misnøye blant helsepersonell. Senatets undersøkelse om verdien og overkommeligheten til private helseforsikringer gjennomført 2017–18 førte til en rekke anbefalinger til parlamentet om å avslutte denne praksisen, men fra og med tidspunktet for skriving har helseministeren ikke iverksatt noen tiltak. ACCC har også sett på denne saken uten å anbefale noen tiltak. Virkningen av disse PHI -retningslinjene har vært overveldende for å legge økonomisk press på helsepersonell og redusere valget av helsepersonell til pasienten ettersom rabattbeløpene varierer avhengig av hvilken leverandør pasienten kommer til. Dette har ført til en rekke konkurser i Dental -feltet.

Korporatisering av tannlegebransjen

Australian Dental Association (ADA) satte kvalitets- og omsorgsstandarder for industrien, men gir ingen standardisert prisplan for tjenester og behandling. Store bedriftstannpraksis, som har et bredt fotavtrykk, har ofte kontroll- og service- KPI-er . Siden det ikke er noen standard prisplan, kan dette ofte etterlate pasienter store utgifter, og noen ganger unødvendig behandling. Det fører også til tilfeller der identiske behandlingsplaner kan ha drastisk forskjellige priser.

Andre helseprogrammer

  • National Disability Insurance Scheme (NDIS) - Australias nasjonale funksjonshemmingsrelaterte helseprogram, administrert av National Disability Insurance Agency
  • Healthdirect Australia - Healthdirect gir tilgang til helseinformasjon av høy kvalitet og er finansiert av den australske regjeringen.
  • DoctorConnect - For å oppmuntre utenlandske leger til å jobbe i Australia.
  • HealthcareLink - Australias første helsetjeneste og medisinske jobbstyre ble opprettet for å eliminere utfordringene som mange australske helsepersonell og ansatte står overfor både med å skaffe kvalitetskandidater og finne passende jobbmuligheter.
  • Better Access Scheme - Å gi subsidiert psykisk helsevern til australske innbyggere.

Farmasøytiske fordeler

The Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) subsidierer visse foreskrevne legemidler. PBS forhåndsdatoer Medicare, som ble etablert i 1948. Det regnes generelt som en egen helsepolitikk til 'Medicare'. PBS administreres nå av Department of Human Services Insurance, med innspill fra en rekke andre organer, for eksempel Pharmaceutical Benefits Pricing Authority.

Statlige/territorielle programmer

Statlige og territorielle myndigheter administrerer også noen ganger perifere helseprogrammer, for eksempel gratis tannbehandling for skoleelever og programmer for seksuell helse i samfunnet .

Tannpleie

Med noen unntak, for eksempel Teen Dental Plan, er tannpleie generelt ikke dekket av Medicare for alle australiere, selv om de forskjellige statene og territoriene tilbyr gratis eller subsidierte tannhelsetjenester til visse kategorier av befolkningen, for eksempel Health Care Card og Pensjonskonsesjon Kortholdere. For eksempel gir Victoria subsidiert tannbehandling til konsesjonskortsinnehavere gjennom et nettverk av lokalklinikker og Royal Dental Hospital. Det er også et bilagssystem tilgjengelig for generell og akutt tannhelsetjeneste der disse ikke kan oppfylles av det offentlige systemet. Kuponger tillater pasienter å motta nødvendig generell og/eller akutt tannbehandling på 799 dollar om gangen. Pasientens egenbetaling i disse situasjonene er vanligvis $ 27 per besøk opptil maksimalt 4 besøk på $ 108.

Nasjonalt diabetesprogram

The National Diabetes Services Scheme er finansiert av den australske regjeringen å levere diabetes-relaterte produkter til rimelige priser.

Topplegemer

Se også

Internasjonal

Referanser