Helse på Haiti - Health in Haiti
Manglende sanitærsystemer , dårlig ernæring og utilstrekkelige helsetjenester har presset Haiti til bunnen av Verdensbankens rangering av helseindikatorer. I følge FNs verdensmatprogram lever 80 prosent av Haitis befolkning under fattigdomsgrensen . Faktisk lever 75% av den haitiske befolkningen av $ 2,50 per dag. Følgelig er underernæring et betydelig problem. Halvparten av befolkningen kan kategoriseres som "mat usikker", og halvparten av alle haitiske barn er underdimensjonert som et resultat av underernæring. Mindre enn halvparten av befolkningen har tilgang til rent drikkevann, en hastighet som sammenlignes dårlig selv med andre mindre utviklede land. Haitis sunne forventede levealder ved fødselen er 63 år. The World Health Organization (WHO) anslår at bare 43 prosent av målgruppen mottar anbefalte vaksinasjoner .
I 2013 var det omtrent 800 primæromsorgsanlegg i Haiti, hvor bare 43% av disse anleggene ble klassifisert som gode for tilgjengelig omsorg. Bare 8% av befolkningen som bor på landsbygda har tilgang til en av disse fasilitetene.
Når det gjelder helseutgifter, ligger Haiti på siste plass på den vestlige halvkule. Økonomisk ustabilitet har begrenset veksten på dette området. Per innbygger bruker Haiti ca US $ 83 årlig på helsevesen. Det er 25 leger og 11 sykepleiere per 100.000 innbyggere. Bare en fjerdedel av fødslene deltar av en dyktig helsepersonell. De fleste landlige områder har ingen tilgang til helsehjelp, noe som gjør innbyggerne utsatt for ellers behandlingsbare sykdommer. I 2003 bekreftet WHO for eksempel et utbrudd av tyfus i Haiti som på grunn av manglende tilgang til leger og trygt vann førte til dusinvis av dødsfall.
Haiti har den høyeste forekomsten av humant immundefektvirus / ervervet immunmangelsyndrom (HIV / AIDS) utenfor Afrika. Sexturisme og mangel på helseopplæring førte til begynnelsen av epidemien tidlig på 1980-tallet. Anslagene varierer, men De forente nasjoner anslår at den nasjonale prevalensen er 1,5 prosent av befolkningen. Andre estimater plasserer raten så høyt som 5 prosent i bybefolkningen og 3 prosent i landlige regioner. Årlig blir 5000 haitiske babyer født smittet med AIDS-viruset. Sykdommen forårsaker en femtedel av alle spedbarnsdødsfall og har foreldreløse 200 000 barn.
Problemer
Strukturell vold
Strukturell vold , som definert av medisinsk antropolog Dr. Paul Farmer , er en kilde som påvirker Haitis helsevesen og helsen til det haitiske folket negativt . Strukturell vold er måten sosiale ordninger konstrueres på som setter spesifikke medlemmer eller grupper av en befolkning i skade. Slike grupper inkluderer kvinner og de som tilhører lavere sosioøkonomiske klasser. Som et av verdens fattigste land illustrerer Haiti hvordan rådende samfunnsrammer opprettholder lidelsen til visse individer og samfunn. På grunn av sosiale faktorer som forurensning , dårlig bolig, fattigdom og ulike former for sosial ulikhet, hindrer strukturell vold innbyggerne i Haiti , spesielt de som bor i landlige områder eller kommer fra lavere sosiale klasser, fra å få riktig klinisk behandling og medisin. Studier har antydet ved å adressere ugunstige biososiale fenomener, som fattigdom og sosial ulikhet , den negative effekten av strukturell vold på helsen kan reduseres, og at forbedringer av både helsetilgang og helseutfall i Haiti kan oppnås.
Psykisk helsevern
Naturkatastrofer som jordskjelvet i 2010 er de viktigste årsakene til traumer og tap i Haiti; disse hendelsene kan ha en alvorlig innvirkning på mental helse. Med bare 10 psykiatere og 9 psykiatriske sykepleiere som betjener Haitis offentlige sektor fra 2003, er forekomsten av psykiske lidelser ukjent. Distribusjonen av diagnoser sett på et psykiatrisk sykehus i 2010 var imidlertid som følger: 50% schizofreni, 30% bipolar lidelse med mani, 15% andre psykoser og 5% epilepsi.
De fleste helsefasiliteter er lokalisert i urbane områder, og av disse er bare 30% offentlige; 70% av de på landsbygda er private og tilbyr hovedsakelig primærhelsetjenester. Strukturelle barrierer som kostnad, avstand og beliggenhet hindrer folk flest i Haiti i å bruke profesjonelle biomedisinske tjenester. I stedet stoler mange på et helsevesen som består av romersk-katolske, protestantiske eller Vodou (som kombinerer vestafrikanske tradisjoner og katolisisme). Helsepersonell i Haiti bruker ofte religiøse ledere som allierte for å tjene som konsulenter, ettersom de lettere får pasientenes tillit.
Mens medlemmer av over- og middelklassen hovedsakelig praktiserer Vodou i krisetider, følger de fra underklassen troen og praksis nærmere. Psykiske helseproblemer blir ofte ansett for å være konsekvenser av en trylleformular, en hex, en forbannelse overført av en fiende eller manglende glede for åndene. Fordi helsepersonell ikke er i stand til å tilby en biomedisinsk forklaring på de fleste psykiske lidelser, bruker mange haitiere en kombinasjon av medisinske, religiøse og Vodou-kilder når de er tilgjengelige.
Siden januar 2010 har Partners in Health og Zanmi Lasante ansatt 14 psykologer, 35 sosialarbeidere og assistenter, og mange andre fagpersoner innen mental helse for å møte behovene til jordskjelvofre i Haiti. I løpet av to år leverte disse organisasjonene 44 psykiatriske evalueringer, 2431 psykososiale evalueringer og 2223 pågående psykiske helsebesøk. De har også gitt skolebasert mental helseopplæring for 13.694 studenter og lærere i videregående skole for å lære barn tegn og symptomer på psykiske lidelser, samt strategier for å bekjempe stress.
Maternal and Child Healthcare
Mødredødeligheten i 2015 per 100 000 fødsler for Haiti er 359. Dette sammenlignes med 582,5 i 2008 og 898,2 i 1990. Dødeligheten under 5, per 1000 fødte er 89 og nyfødtedødeligheten i prosent av under 5s dødelighet er 31. I Haiti er antall jordmødre per 1000 levendefødte 1 og livstidens dødsrisiko for gravide 1 av 93.
På grunn av landets politiske, økonomiske og sosiale ustabilitet er det ikke nok ressurser til å utdanne og gi omsorg for gravide kvinner. I følge de høye mødredødelighetene dør haitiske kvinner og jenter av komplikasjoner knyttet til graviditet og fødsel oftere enn de i noe annet utviklet land. Det er mange forskjellige grunner til at mange kvinner og jenter møter døden når de prøver å bære et barn til termin. En slik grunn er at flertallet av fødsler i Haiti skjer hjemme. De fleste dødsfall etter fødselen oppstår fra kvinner som forsinker å søke behandling, hvor lang tid det tar å komme til et behandlingssenter, mangel på tilgjengelige ressurser og / eller leger på omsorgssenteret og mangel på midler.
Akutt diarésykdom, tarminfeksjonssykdommer, perinatale infeksjoner, underernæring og akutte luftveisinfeksjoner er blant de viktigste årsakene til spedbarnsdød i Haiti. Smittsomme sykdommer og parasittiske sykdommer er de vanligste dødsårsakene hos små barn. Ungdomsdød er ofte et resultat av hiv / aids, vold, tuberkulose, tyfus og morsdød. AIDS, tarminfeksjoner og komplikasjoner under graviditet er ansvarlig for de fleste mors dødsfall.
Blant de mange ansvarsoppgavene til kvinner i Haiti som sysselsetting og husarbeid, er mødre også ansvarlige for barnepass og familiehelse. Den internasjonale helseplanleggingstilnærmingen kombinerer tiltak som er essensielle for overlevelse av barn, for eksempel GOBI-strategiene (vekstovervåking, oral rehydreringsterapi, amming og immunisering). Suksessen til dette primære helseprogrammet er avhengig av oppførsel fra mødre, ettersom forskere forventer at når en mor tar på seg en av disse strategiene, vil hun være mer mottakelig for andre strategier.
Klinikkbasert omsorg krever at familier omorganiserer sine daglige tidsplaner slik at en voksen kan reise til klinikken der de forventer å vente i lange perioder. Den vanligste hjemmebaserte sykdomsbehandlingen er bruk av oral rehydreringsterapi for å behandle diaré hos barn. Siden hver husstand har et begrenset antall redskaper som hele tiden er i bruk, blir denne behandlingen ofte utsatt til en egnet beholder er tilgjengelig. Behovet for kokende vann forsinker også behandlingen til ildstedet er tilgjengelig. Mødre må oppfylle daglige livsbehov, delta på markedsaktiviteter og takle familiens daglige problemer; disse ansvarsområdene gir liten tid til å reise til klinikken for å få babyene deres immunisert.
Den utbredte praktiseringen av Vodou i hele Haiti har ført til oppfatningen av flere folkediagnoser som skal forklare forskjellige symptomer på psykisk sykdom, som alle utgjør en stor risiko for gravide kvinner. I de landlige områdene på Haiti lever jordmødre babyer og er ansvarlige for mest omsorg før fødsel og fødsel. Den første måneden etter fødselen tilbringes i isolasjon med babyen, mens kvinner nær moren sørger for hennes behov; dette antas å forhindre rask uvekt i mors kropp, som kan overføres til babyen, noe som resulterer i stivkrampe eller diaré. Det antas også at nød, redsel eller negative følelser kan føre til at morsmelk ødelegges, noe som resulterer i diaré eller hudutslett; melken kan da bli for tykk, noe som resulterer i depresjon hos moren og impetigo hos spedbarnet.
Mange haitiere tror også på pedisyon, som innebærer avledning av livmorblod fra fosteret, og etterlater det i en tilstand av arrestert utvikling mens moren mister blod fra det. Når den er kurert, fortsetter graviditetsprosessen, og en normal baby kan bli født. Helsepersonell ser på dette som en feil folkediagnose for å forklare infertilitet, men denne oppfatningen tjener mange funksjoner for infertile kvinner. Fordi kvinner ikke blir ansett som voksne på Haiti før de blir mor, resulterer manglende evne til å føde et barn økonomisk støtte eller andre fordeler av et ekteskapelig forhold.
Mange organisasjoner har bidratt til utvinningen av Haiti siden jordskjelvet i 2010. Det haitiske helsedepartementet, med støtte fra Pan American Health Organization (WHO / PAHO), Canadian International Development Agency (CIDA) og EU-kommisjonen, gjennomgikk et prosjekt for å finansiere gratis fødsel og omsorg til fattige kvinner. Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) hadde begynt å arbeide for å adressere mors dødelighet. Women's Refugee Commission har sluttet seg til andre internasjonale partnere og lokale organisasjoner i håp om å gi haitiske kvinner bedre reproduktiv helsehjelp. Workshops koordinert av Women's Refugee Commission og FNs befolkningsfond (UNFPA) søker å sette retningslinjer for å møte seksuelle og reproduktive helsebehov under katastrofehendelser. Strategiene vil omfatte planer for å tilby tjenester for å forhindre seksuell vold, redusere HIV-overføring og bevare livene til kvinner og barn. Fra og med 2009 rapporterte klinikker om færre dødsfall blant både kvinner og babyer og en seksdobling av antallet fødselsbesøk.
Se også
- HIV / AIDS i Haiti
- Liste over sykehus i Haiti
- Vannforsyning og sanitæranlegg i Haiti
- COVID-19-pandemi i Haiti
Eksterne linker
State of the World's Jordwifery - Haiti Country Profile
Harvard Medical School / NATO Healthcare Project - Haiti Case Study