Helsetjenester i England - Healthcare in England

The Royal Hospital Chelsea er et aldershjem og sykehjem på Royal Hospital Road i Chelsea . Kong Charles II grunnla Royal Hospital i 1682 som et tilfluktssted for veteraner.

Helsevesenet i England er hovedsakelig levert av National Health Service (NHS), et offentlig organ som tilbyr helse til alle fastboende i England, som er gratis ved bruk. Kroppen er en av fire som danner UK National Health Service ettersom helse er en avgjort sak , det er forskjeller med bestemmelsene for helsevesen andre steder i Storbritannia, og i England blir det overvåket av NHS England . Selv om det offentlige systemet dominerer helsetjenester i England, er privat helsehjelp og et bredt utvalg av alternative og komplementære behandlinger tilgjengelig for de som er villige til å betale.

Den statssekretær for helse- og sosialfag er senior minister av Crown innenfor Storbritannias regjering , og leder avdeling for helse og sosialfag med ansvar for Englands NHS. Sekretæren fungerer som hovedrådgiver for Storbritannias statsminister i alle helsespørsmål.

Nasjonal helsetjeneste

NHS er gratis ved bruk av pasienten, selv om det er avgifter knyttet til øyetester, tannpleie, resepter og mange aspekter ved personlig pleie.

NHS gir størstedelen av helsevesenet i England, inkludert primærhelsetjeneste , pasientbehandling , langsiktig helsehjelp , oftalmologi og tannbehandling . The National Health Service Act 1946 trådte i kraft 5. juli 1948. Private helsetjenester har fortsatt parallelt med NHS, betalt for stor grad av privat forsikring, men den brukes av mindre enn 8% av befolkningen, og generelt som en topp- opp til NHS -tjenester. Nylig har det vært noen eksempler på at ubrukt kapasitet fra den private sektoren har blitt brukt til å øke NHS -kapasiteten, og i noen tilfeller har NHS gitt den private sektoren i oppdrag å etablere og utvide nye anlegg på underkontraktert basis. Engasjementet fra den private sektoren er fortsatt relativt lite, og ifølge en undersøkelse fra BMA er en stor andel av publikum imot slik engasjement.

Vanlige trekk

NHS bruker allmennleger (GPS) for å gi primærhelsetjenesten og å gjøre henvisninger til ytterligere tjenester etter behov. Sykehus gir deretter flere spesialisttjenester, inkludert omsorg for pasienter med psykiatriske sykdommer, samt direkte tilgang til havari og nødavdelinger (A&E). Farmasøyter kan skrive ut medisiner. Fellesskapsapotek er privateid, men har kontrakter med den nasjonale helsetjenesten om å levere reseptbelagte legemidler.

Det offentlige helsevesenet tilbyr også gratis (på servicestedet) ambulansetjenester for nødstilfeller, når pasienter trenger spesialtransport kun tilgjengelig fra ambulanseteam eller når pasienter ikke er egnet til å reise hjem med offentlig transport. Disse tjenestene suppleres vanligvis når det er nødvendig av de frivillige ambulansetjenestene ( British Red Cross , St Andrews Ambulance Association og St John Ambulance ).

I spesifikke nødstilfeller tilbys nødlufttransport også av marine- , militær- og luftvåpenfly av hvilken type som måtte være passende eller tilgjengelig ved hver anledning, og tannleger kan bare belaste NHS -pasienter til de fastsatte prisene. Omtrent halvparten av inntekten til tannleger i England kommer fra arbeid som er underkontrahert fra NHS, men ikke alle tannleger velger å utføre NHS-arbeid.

Når du kjøper medisiner, har NHS betydelig markedsmakt som, basert på sin egen vurdering av legemidlets virkelige verdi, påvirker den globale prisen, vanligvis holder prisene lavere. Flere andre land kopierer enten Storbritannias modell eller stoler direkte på landets vurderinger for sine egne beslutninger om statsfinansierte narkotikarefusjon.

Finansiering og forvaltning

The Princess Royal Hospital er en undervisning og generell sykehus ligger i West Sussex .

NHS er konseptuelt delt inn i to deler som dekker primær- og sekundæromsorg med tillit gitt oppgaven med levering av helsehjelp. Det er to hovedtyper av tillit i NHS som gjenspeiler kjøper-/leverandørroller: bestillingsforetak er ansvarlige for å undersøke lokale behov og forhandle med tilbydere om å tilby helsetjenester til lokalbefolkningen, og leverandørforetak som er NHS -organer som leverer helsetjenester. Bestillingsforetak forhandler om tjenestelevering med leverandører som kan være NHS -organer eller private enheter. De vil være involvert i å bli enige om store kapital- og andre helseutgiftsprosjekter i regionen.

Den desidert mest kjente og viktigste innkjøpet er tjenester inkludert allmennpraksis legetjenester (hvorav de fleste er private virksomheter som jobber under en eksklusiv kontrakt med NHS), sykepleie i samfunnet, lokale klinikker og mental helse. For de fleste er hoveddelen av helsehjelpen levert i en primærhelsetjeneste. Tilbydernes tillit er omsorgsleverandører, de viktigste eksemplene er sykehusforetakene og ambulanseforetakene som bruker pengene som er tildelt dem av oppdragsgiverne. Sykehus har en tendens til å tilby mer kompleks og spesialisert omsorg og mottar størstedelen av NHS -midler.

Sykehuset stoler på egne eiendeler (for eksempel sykehus og utstyret i dem) som er kjøpt til nasjonen og holdt i tillit for dem. Noen sykehus og stiftelser er tilknyttet universiteter, som Queen Alexandra Hospital i Portsmouth , tilknyttet University of Portsmouth . Universitetssykehus er spesialforetak med engasjement i forskning og utdanning. Primær omsorg er levert av et bredt spekter av uavhengige entreprenører som fastleger, tannleger, apotekere og optikere og er det første kontaktpunktet for de fleste. Sekundær omsorg (noen ganger kalt akutt helsehjelp) kan enten være valgfri omsorg eller akuttbehandling, og tilbydere kan være i offentlig eller privat sektor, men flertallet av sekundæromsorgen skjer i NHS -eide fasiliteter.

The Care Quality Commission er en utøvende ikke-avdelinger offentlig organ i avdeling for helse og sosialfag . Det ble opprettet i 2009 for å regulere og inspisere helse- og sosialtjenester i England. CQCs uttalte rolle er å sørge for at sykehus, omsorgsboliger, tannpleie og allmennmedisin og andre omsorgstjenester i England gir mennesker trygg, effektiv og høy kvalitet, og å oppmuntre disse tilbyderne til å forbedre seg. Den utfører denne rollen gjennom kontroller under registreringsprosessen som alle nye omsorgstjenester må fullføre, samt gjennom inspeksjoner og overvåking av en rekke datakilder som kan indikere problemer med tjenester.

Den avdeling for helse og sosialfag (DHSC) er regjeringen avdelingen ansvaret for regjeringens politikk på helse- og voksne sosialsaker i England. Avdelingen utvikler retningslinjer og retningslinjer for å forbedre kvaliteten på omsorgen og for å møte pasientens forventninger. Det utfører noe av sitt arbeid gjennom armlengdeorganer (ALB) , inkludert utøvende offentlige avdelinger som NHS England og NHS Digital , og utøvende byråer som Public Health England , Office for Health Improvement and Disparities (OHID ) , den britiske Health Security Agency og medisiner og helseprodukter Regulatory Agency (MHRA). Health Education England er ansvarlig for å sørge for nok opplæring av høy kvalitet for å utvikle arbeidsstyrken i helsevesenet.

NHS er verdens største helsetjeneste og verdens fjerde største arbeidsgiver; bare den kinesiske folkets frigjøringshær , indiske jernbaner og Wal-Mart sysselsetter flere mennesker direkte.

NHS grunnlov

The NHS Grunnloven for England fastsetter prinsippene og verdiene av NHS i England. Den beskriver rettigheter som pasienter, publikum og ansatte har krav på, og lover som NHS er forpliktet til å oppnå, sammen med ansvar, som publikum, pasienter og ansatte skylder hverandre for å sikre at NHS fungerer rettferdig og effektivt. Den statssekretær for helse- og sosialfag , alle NHS kropper, er privat og frivillig sektor leverandører som leverer NHS tjenester og lokale myndigheter i utøvelsen av deres offentlige helsefunksjoner pålagt ved lov å ta hensyn til grunnloven i sine beslutninger og handlinger.

NHS er basert på et felles sett med prinsipper og verdier som binder sammen samfunnene og menneskene det betjener - pasienter og publikum - og personalet som jobber for det. Syv sentrale prinsipper styrer NHS.

NHS tilbyr en omfattende service, tilgjengelig for alle
Tilgang til NHS -tjenester er basert på klinisk behov, ikke individets betalingsevne
NHS streber etter de høyeste standardene for fortreffelighet og profesjonalitet
Pasienten vil være kjernen i alt NHS gjør
NHS jobber på tvers av organisasjonsgrenser
NHS er forpliktet til å gi best mulig verdi for skattebetalernes penger
NHS er ansvarlig overfor publikum, lokalsamfunn og pasienter som den betjener

Pasientopplevelse

En pasient som trenger spesialistbehandling på et sykehus eller en klinikk, vil bli informert av fastlegen på sykehusene hvor de kan få sin behandling. Dette valget inkluderer vanligvis offentlige og private sykehus. NHS vil betale for behandling i private omgivelser hvis sykehuset oppfyller kostnadene og servicekriteriene som NHS -sykehusene overholder. Ellers gjør pasienten ansvarlig for private sykehusavgifter ved å velge et privat sykehus. Fordi privat sektor ofte har høyere kostnader, velger de fleste å bli behandlet gratis på et NHS -sykehus. Hvis fastlegen vurderer at saken er ekstremt hastende, kan legen omgå det normale bookingsystemet og ordne akuttinnleggelse. Median ventetid for en konsulent ledet første time på engelske sykehus er litt over 3 uker.

Pasienter kan sees på sykehuset som ut-pasienter eller inn-pasienter, hvor sistnevnte involverer overnatting. Hastigheten på pasientinnleggelse er basert på medisinsk behov og ventetid med mer hastesaker raskere, selv om alle saker vil bli behandlet til slutt. Bare omtrent en tredjedel av sykehusinnleggelsene er fra venteliste. For de som ikke blir innlagt umiddelbart, er median ventetid for pasientbehandling på engelske sykehus litt under 6 uker.

Tillit jobber mot en 18-ukers garanti som betyr at sykehuset må fullføre alle tester og starte behandlingen innen 18 uker etter henvisning fra fastlegen. Noen sykehus introduserer akkurat i tide arbeidsflytanalyse lånt fra produksjonsindustrien for å fremskynde prosessene i systemet og forbedre effektiviteten.

Nesten all NHS sykehusbehandling er gratis sammen med legemidler administrert på sykehus, kirurgiske forbruksvarer og apparater utstedt eller lånt ut. Imidlertid, hvis en pasient har valgt å bli behandlet på et NHS -sykehus som en privat avgiftsbetalende pasient etter avtale med sin konsulent, vil pasienten (eller forsikringsselskapet) bli fakturert. Dette kan skje fordi sykehuskonsulenter ved starten av NHS fikk lov til å fortsette med privat arbeid på NHS -sykehus og kan gjøre det mulig for private pasienter å "hoppe over NHS -køen". Denne ordningen er i dag ganske sjelden ettersom de fleste konsulenter og pasienter velger å få utført privat arbeid på private sykehus.

Legevakt (tradisjonelt kjent som ulykke og nødstilfelle) behandling er også gratis. En triagesykepleier prioriterer alle pasienter ved ankomst. Ventetider kan være opptil 4 timer hvis en pasient går til legevakten med et mindre problem eller kan bli henvist til andre instanser (f.eks. Apotek, fastlege, gå i klinikk). Akuttmottak prøver å behandle pasienter innen 4 timer som en del av NHS -målene for nødhjelp. Legevakten er alltid tilknyttet et NHS generalsykehus. Private sykehus tilbyr ikke nødhjelpstjenester.

NHS gir også slutt på livet palliativ omsorg i form av Palliative Care Specialist Nurses. NHS kan også gi ekspertisen til organisasjoner i frivillig sektor i oppdrag å utfylle palliativ behandling. Slike organisasjoner inkluderer Marie Curie Cancer Care , Sue Ryder Care og Macmillan Cancer Support . Til tross for navnene, er disse tjenestene designet for alle palliative tilstander, ikke utelukkende kreft. Alle palliative tjenester gir gratis støtte til både pasienten og deres pårørende under og etter døende prosess.

Erfaringer, oppfatninger og rapportering av NHS

Selv om NHS har et høyt nivå av populær offentlig støtte i landet, er den nasjonale pressen ofte kritisk til det, og dette kan ha påvirket oppfatningene av tjenesten i landet som helhet og utenfor. En uavhengig undersøkelse utført i 2004 fant at brukere av NHS ofte uttrykte svært høy grad av tilfredshet med sin personlige opplevelse av de medisinske tjenestene de mottok. Av sykehusinnlagte pasienter sa 92% at de var fornøyd med behandlingen; 87% av fastlege -brukerne var fornøyd med sin fastlege, 87% av sykehuspoliti -pasientene var fornøyd med tjenesten de mottok, og 70% av brukerne på havari- og akuttmottaket rapporterte å være fornøyd.

På spørsmål om de var enig i spørsmålet "Min lokale NHS gir meg en god service" var 67% av de spurte enig i det, og 51% var enig i uttalelsen "NHS gir en god service. Årsaken til denne forskjellen mellom personlig erfaring og generelle oppfatninger er tydelig. Ventetiden for spesialitetstjeneste øker. Undersøkelsen viste også at nettotilfredsheten med NHS -tjenester (antallet rapporterte fornøyd mindre de som rapporterte misfornøyde) generelt var høyere blant brukere av NHS -tjenester enn for alle respondenter ( brukere så vel som ikke-brukere). Hvor flere mennesker ikke hadde noen nylig erfaring med denne tjenesten, var det mer sannsynlig at forskjellen i nettopositiv oppfatning rapportert av brukere sammenlignet med ikke-brukere.

For eksempel var den minst brukte tjenesten som ble undersøkt walk-in-sentre (bare 15% av alle spurte hadde faktisk brukt en NHS Walk in-klinikk det siste året), men 85% av walk-in-klinikkbrukere var fornøyd med tjenesten de mottok. Brukernes netto positive tilfredshet var 80%. Imidlertid var den totale netto positive tilfredsheten for alle respondentene (inkludert ikke-ferske brukere) bare 25%. Tjenesten med den høyeste bruksraten var fastlegen (77% hadde sett sin fastlege det siste året) og forskjellen i nettotilfredshet mellom brukere og alle brukere var den minste (henholdsvis 76% og 74% netto tilfreds).

Det fremgår også av undersøkelsen at de fleste innser at den nasjonale pressen generelt er kritisk til tjenesten (64% rapporterer at den er kritisk sammenlignet med bare 13% som sier at den nasjonale pressen er gunstig), og at den nasjonale pressen er minst pålitelig informasjonskilde (50% rapporterer at den ikke er veldig eller slett ikke pålitelig, sammenlignet med 36% som mener pressen var pålitelig). Aviser ble rapportert å være mindre gunstige og også mindre pålitelige enn kringkastingsmediene. De mest pålitelige informasjonskildene ble ansett som brosjyrer fra fastleger og informasjon fra venner (både 77% rapportert som pålitelige) og medisinske fagfolk (75% ansett som pålitelige).

De fleste tror at NHS er veldrevet, med 73% av menneskene som rapporterer at de er fornøyd med driften av tjenesten og bare litt over 10% rapporterer seg selv som misfornøyde. Englands helsevesen er rangert som 16. i Europa i Euro Health Consumer Index .

Kongelige høyskoler

Medisinske kongelige høyskoler er profesjonelle organer i form av en kongelig høyskole som er ansvarlig for utvikling og opplæring i en eller flere medisinske spesialiteter . De er vanligvis ansvarlig for å sette standarder innen sitt felt og for å føre tilsyn med opplæring av leger innenfor den spesialiteten, selv om ansvaret for anvendelsen av disse standardene. De fleste medisinske kongelige høyskoler er medlemmer av Academy of Medical Royal Colleges (AoMRC).

De kongelige høyskolene er involvert i internasjonale aktiviteter for å forbedre helse gjennom utdanning og opplæring. The Royal College of allmennleger har vært aktivt involvert på et internasjonalt nivå for å hjelpe familien medisin leger har tilgang til "kontekstuelt relevante opplærings- og utviklingsprogrammer". Medisinske høyskoler kan søke kongelig patronage og tillatelse til å bruke prefikset royal, vanligvis også ha et kongelig charter.

Profesjonelle organer i England inkluderer:

Medisinske foreninger

Våpenskjold fra British Medical Association.

The British Medical Association (BMA) er et registrert fagforening for leger i England. BMA har en rekke representative og vitenskapelige komiteer og er anerkjent av arbeidsgivere fra National Health Service som den eneste kontraktsforhandleren for leger. BMAs uttalte mål er "å fremme medisinsk og alliert vitenskap, og å opprettholde æren og interessene til det medisinske yrket" .

The Royal Society of Medicine (RSM) er en av de store leverandørene av akkreditert praktisk medisinsk utdannelse i England. Hvert år arrangerer RSM over 400 akademiske og offentlige arrangementer. RSM er hjemsted for et av de største medisinske bibliotekene i Europa, med en omfattende samling av journal- og medisinske databaser på nettet. I tillegg til å tilby medisinsk utdanning, har samfunnet som mål å fremme utveksling av informasjon og ideer om vitenskap, praksis og organisering av medisin, både innenfor helsefagene og med ansvarlig og informert opinion.

The Royal College of Physicians (RCP) er en profesjonell medlemskap kroppen dedikert til å forbedre praksisen av medisin, hovedsakelig gjennom akkreditering av leger ved undersøkelse. RCP ble grunnlagt av kongelig charter fra kong Henry VIII i 1518, og er den eldste medisinske høyskolen i England. Den satte den første internasjonale standarden for klassifisering av sykdommer, og biblioteket inneholder medisinske tekster av stor historisk interesse.

Det er mange medisinske foreninger og nasjonale spesialistsamfunn i England som fremmer kunnskap, vitenskap og helseforskning.

Medisinske skoler

GKT School of Medical Education er medisinskolen ved King's College London .

Medisinske skoler refererer vanligvis til avdelinger innenfor et universitet som er involvert i utdanningen av fremtidige leger . Alle ledende medisinske skoler i England er statsfinansiert og hovedformålet er å utdanne leger på vegne av National Health Service . I England begynner studenter vanligvis medisinsk skole etter videregående opplæring. Medisinske skoler kan også utføre medisinsk forskning og drive undervisningssykehus .

Det er trettifire medisinske skoler i Storbritannia som er anerkjent av General Medical Council og hvor studenter kan studere for en medisinsk grad . Søknader om opptak til medisinsk skole (i likhet med andre universitetskurs) sendes gjennom Universities and Colleges Admission Service (UCAS) . Slike medisinske grader inkluderer Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (MBBS, MBChB, MBBCh, BMBS).

De fleste medisinske skoler i England krever også at søkere må gjennomføre ytterligere inngangstester som Universities Clinical Aptitude Test (UCAT) (påkrevd av 26 universiteter) og BioMedical Admissions Test (BMAT) (påkrevd av 5 universiteter). Antall ledige medisinske skoleplasser hadde økt med 3500 siden 1998.

Eksempler på medisinske skoler inkluderer Barts og The London School of Medicine and Dentistry, Brunel Medical School , UCLan School of Medicine , University of Exeter Medical School , Edge Hill University Faculty of Health, Social Care & Medicine , Plymouth University Peninsula Schools of Medicine and Dentistry , Imperial College School of Medicine , Sheffield Medical School og King's College London School of Medicine and Dentistry .

Privat tilbud

England har også en liten privat helsevesen. Privat helsehjelp er noen ganger finansiert av arbeidsgivere gjennom medisinsk forsikring som en del av en ytelsespakke til ansatte, selv om det stort sett er de større selskapene som gjør det. Forsikringsselskapene markedsfører også politikk direkte til publikum. Mest privat omsorg er for spesialisthenvisninger, hvor de fleste beholder sin lege i NHS som første kontaktpunkt.

Privat sektor gjør noen underleverandører for NHS. Dermed kan en NHS -pasient behandles i privat sektor som en NHS -pasient hvis helsetjenesten har underleveranser til sykehuset.

Noen private sykehus er forretningsforetak og noen er ideelle organisasjoner. Noen sykehusgrupper tilbyr forsikringsplaner (f.eks. Bupa , Benenden), og noen forsikringsselskaper har avtaler med bestemte private sykehusgrupper. Noen pasienter i den private sektoren kan behandles på sykehus i NHS. I så fall blir pasienten eller forsikringsselskapet hans fakturert.

The Care Quality Commission , etter inspeksjon mer enn 200 private sykehus, advarte i april 2018 at uformelle i prosesser betydde at systematiske og robuste sikkerhetsprosedyrer ikke var på plass. Sykehuskonsulenter er vanligvis ikke ansatt ved de private sykehusene der de har innrømmelsesrettigheter, og kommisjonen sa at private selskaper kan være motvillige til å utfordre dem. Sikkerhet ble sett på som ansvaret for de enkelte klinikere, snarere enn et samfunnsansvar støttet av formelle styringsprosesser. Videre ble private sykehus "ikke satt opp for å forutse og håndtere nødssituasjoner". Det var bare 15 kritiske omsorgstjenester på 206 sykehussteder, så i nødstilfeller måtte de stole på 999 -tjenesten.

Languages

In other projects