Helsevesen i Finland - Healthcare in Finland

Helsevesen i Finland består av et høyt desentralisert tre-nivå offentlig finansiert helsevesen og en mye mindre privat sektor. Selv om Sosial- og helsedepartementet har den høyeste beslutningsmyndigheten, er kommunene (lokale myndigheter) ansvarlige for å gi helsetjenester til innbyggerne.

Finland tilbyr innbyggerne universell helsetjenester . Forebygging av sykdommer og andre typer helsefremmende handlinger har vært hovedfokus for finske helsepolitikker i flere tiår. Dette har resultert i utryddelse av visse smittsomme sykdommer og forbedring av befolkningens helse.

Kvaliteten på tjenestene i finsk helsetjenester anses å være god; ifølge en undersøkelse publisert av EU-kommisjonen i 2000, hører Finland tilfredsstillende til de fem beste landene: 88% av de finske respondentene var fornøyde, sammenlignet med EU-gjennomsnittet på 71%.

Historie

En barnevernklinikk i 1938

Finlands reise til en velferdsstat har vært lang, fra en veldig beskjeden start. Historien om moderne medisin i Finland kan anses å ha begynt kl. 1640 da det første universitetet i Finland, Royal Academy of Turku , ble etablert. På den tiden var Finland en del av det svenske imperiet . Siden medisinfeltet ikke hadde veldig høy status i samfunnet på den tiden, var betydningen av utdannet medisinsk fakultet lavt i lang tid. Fram til 1750 var medisinprofessoren den eneste utdannede lege i Finland.

Et eksempel på tidlige behandlingsanlegg for tuberkulose og spedalskhet var et sykehus på øya Själö (eller Seili på finsk) som ble etablert i 1624 og drives av kirken. Det ble valgt på grunn av sin avsidesliggende beliggenhet fra fastlandet. Først i 1759 ble det første sykehuset, om enn et beskjedent sykehus, etablert i Åbo . Bestående av seks pasientsenger i en enkel trebygning, markerte det likevel det første skrittet mot det moderne finske medisinske systemet. Det er bemerkelsesverdig at Finland den gang hadde et mye lavere forhold mellom lege og pasient sammenlignet med nabolandene. Dette varte helt fram til 1900-tallet.

Hovedsakelig på grunn av dårlig hygiene, sult og fattigdom besto de vanligste dødsårsakene på midten av 1800-tallet av smittsomme sykdommer som tuberkulose, dysenteri og tyfus .

Arvo Ylppö portrettert på et frimerke utgitt i 1987.

Mens antall sykehus økte raskt fra slutten av 1800-tallet, var det fortsatt uvanlig å bli behandlet i ett. De største dødsårsakene var koronar hjertesykdommer for menn og brystkreft for kvinner. I 1929 ble det opprettet en spesialkomité for å evaluere helsevesenets status i Finland. På grunn av mangel på tjenesteleverandører utenfor byene, ble det foreslått at kommuner oppretter lokalsykehus for innbyggerne. Beslutningen om å opprette offentlig finansierte sykehus kan betraktes som grunnlaget for den nåværende modellen for moderne helsevesen i Finland.

Planene om å reformere helsevesenet ble forsinket på grunn av andre verdenskrig , men det økte behovet for medisinsk behandling på grunn av skader på soldatene kan ha forbedret utviklingen av sykehusnettverket. På 1950-tallet hadde Finland to universitetssykehus, i Helsingfors og Turku. På grunn av den økte etterspørselen etter medisinsk behandling og mangel på leger, ble flere medisinske fakulteter og universitetssykehus etablert.

I løpet av 1900-tallet oppnådde Arvo Ylppö et bemerkelsesverdig bidrag til reduksjon av spedbarnsdødeligheten . Han forsket på barns patologiske anatomi og tiltok internasjonal anerkjennelse for sitt arbeid. Han har også bidratt til utviklingen av sykepleierutdanning, farmasiindustri og offentlig bevissthet om helseproblemer.

Helsestatus

Helseindikatorer

Finsk helsetjenester kan betraktes som en suksess på grunn av flere indikatorer. På grunn av folkehelseinngrep og fremgang i medisinsk behandling har det for eksempel vært en bemerkelsesverdig forbedring av forventet levealder de siste par tiårene. Forventet levealder i 2012 var 84 år for kvinner og 78 år for menn, noe som har rangert Finland gunstig mot globale sammenligninger. Imponerende resultater er også oppnådd når det gjelder spedbarnsdødelighet og morsdødelighet , som også er blant de laveste i verden. Spedbarnsdødeligheten i Finland, som i andre OECD- land, har falt kraftig de siste tiårene. Hastigheten i 2013 var 1,8 per 1000 fødte.

I 2009 hadde Finland 2,7 praktiserende leger for hver 1000 personer, noe som er veldig lavt sammenlignet med de andre nordiske landene. Dette kan delvis forklares med viktigheten av bruk av sykepleiere, som i stor grad reduserer behovet for praktiserende leger. Et eksempel var i 2009 hvor det var 9,6 sykepleiere per 1000 personer, et større beløp enn de i sammenlignbare nordiske nasjoner.

Finland anses å være vellykket, spesielt når det gjelder spesialisert medisinsk behandling og dekning av screening- og vaksinasjonsprogrammer. Finland har et svært omfattende screeningprogram for brystkreft der 84% av kvinnene i alderen 50 til 69 år årlig deltar. Vaksinasjonsprogrammet for små barn er også veldig inkluderende, da 99% av barn under 2 år vaksineres mot kikhoste (kikhoste) og meslinger.

Lavere fruktbarhet og en aldrende befolkning , på grunn av økt forventet levealder, gir nye utfordringer for det finske helsevesenet. Ettersom det vil være færre mennesker som skal betale for helse og sosial omsorg, kan mange av den aldrende befolkningen antas å bli berørt. Det er anslått at alderdom avhengighetsforhold i Finland vil være den høyeste av alle EU-land i 2025.

I henhold til Euro helse forbrukerindeks , som plasserte den på fjerde plassering i sin 2015-undersøkelse, er Finland ledende innen valuta for pengene helsetjenester.

Organisasjonsstruktur

Regjeringen bestemmer generelle nasjonale strategier og prioriteringer og foreslår at lovforslag skal drøftes av parlamentet. Helsepolitikk er først og fremst feltet Sosial- og helsedepartementet . Departementet leder og veileder også utviklingen og politikken for sosial beskyttelse, sosial velferd og helsevesen. På grunn av den desentraliserte offentlige forvaltningen bestemmer kommunene selv hvordan de lokale tjenestene leveres. Hver kommune har et ansvar for å tilby helsetjenester til innbyggerne sine, og de tilbys vanligvis i kommunale helsesentre og / eller kommunale sykehus. I tillegg til kommunale helsetjenester, må arbeidsgivere tilby bedriftshelsetjenester til sine arbeidere. Dette betyr at sysselsatte vanligvis kan velge hvilken av to ruter de vil bruke for å få tilgang til legetjenester. Den kommunale (offentlige) tjenesten eller den yrkesmessige (private) tjenesten. Arbeidsgivere har kontakt med private medisinske grupper for bedriftshelsetjenester. Graden av spesialisttilgang og kostnad avhenger av det kontaktede servicenivået arbeidsgiveren gir, men tjenesten er vanligvis gratis for tre pasienter. Private sykehusgrupper tilbyr primær- og sekundæromsorgstjenester, men de kan også henvise pasienter til universitetssykehusene eller til kommunesykehus som drives av den lokale kommunen for spesialistbehandling / behandling. En del av kostnadene som er påløpt ved bruk av private medisinske leverandører kan tilbakebetales fra den statlige sosialforsikringsinstitusjonen KELA, men dette er aldri 100%.

Tilgangen til sykehusomsorg er avhengig av forespørsel fra en allmennlege.

Maria sykehus , Helsingfors

Primæromsorg hentes fra helsesentrene som ansetter allmennleger og sykepleiere som tilbyr de fleste daglige medisinske tjenester. Helsestasjoner er også aktive i helsefremmende aktiviteter. Allmennlegene er også portvoktere til de mer spesialiserte tjenestene i sekundær- og tertiæromsektoren, ettersom henvisning fra primærhelsetjenesten er nødvendig for å få omsorg på sekundær- og tertiærnivå. Primærhelsetjenester levert av kommuner er definert i primærhelsetjenesteloven .

For sekundæromsorg er Finland geografisk delt inn i 21 sykehusdistrikter ( finsk : sairaanhoitopiiri , svensk : sjukvårdsdistrikt ; bokstavelig talt "helsedistrikt"). Hvert distrikt gir mer spesialisert omsorg for kommunene i regionen. Finland har også et nettverk av fem universitetsundervisningssykehus som utgjør tertiærnivået. Disse inneholder det mest avanserte medisinske utstyret og fasilitetene i landet. Disse er finansiert av kommunene, men nasjonale myndigheter dekker kostnadene ved medisinsk opplæring. Disse sykehusene ligger i de største byene Helsingfors , Turku , Tammerfors , Kuopio og Uleåborg . Alle disse fem byene har et medisinsk fakultet.

Helseinstitusjoner

Det finske instituttet for helse og velferd (THL, finsk : Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ) er et forsknings- og utviklingsinstitutt som fungerer som en lovfestet statistisk ekspertmyndighet for helse og velferd i Finland. THL fungerer innen helse og velferd, i forebygging av sykdom og sosiale problemer, for eksempel å sikre vaksineforsyning og overvåke kvaliteten, og i utvikling av sosiale og helsetjenester. Det er offentlig finansiert organisasjon under det finske sosial- og helsedepartementet.

Helsefinansiering

Helsevesenet mottar midler fra to kilder. Kommunal finansiering er basert på skatter og brukes til å tilby primærhelsetjenester. De har også rett til å kreve inn brukergebyr og motta statlige subsidier hvis skatteavgiften ikke er tilstrekkelig for å tilby de nødvendige offentlige tjenestene, basert på de demografiske faktorene i deres område. Kommuner finansierer helsesentrene på primæromsorgsnivå og regionale sykehus på sekundæromsorgsnivå. Nasjonal helseforsikring (NHI) er basert på obligatoriske avgifter og brukes til å finansiere privat helsetjenester, arbeidshelsetjenester, legevakter og sykepenger. Regionale sykehus og universitetssykehus finansieres av føderasjoner fra kommuner som deltar, ofte ved hjelp av diagnoserelatert gruppesystem.

Brukergebyrer

Den out-of-pocket gebyr beløp for en lege besøk eller behandling i primærhelsetjenesten er satt til maksimalt EUR 13.70 (i 2010) og mengden varierer fra en kommune til en annen. Sykehus ut-pasienter betale EUR 27,40 per konsultasjon; pasienter betaler en kostnad per dag på 32,50 EUR. For langvarige sykdommer er kostnadene i stor grad basert på inntekt. Selv om det er en viktig del for helsefinansiering og -tilførsel, har det nåværende systemet med brukeravgifter blitt diskutert for å bidra til ulikhetene i tilgangen til helsetjenester blant inntektene med lav inntekt.

Helseutgifter

Helseutgiftene i 2009 var på 15,7 milliarder euro. Offentlig sektor er den viktigste kilden til helsefinansiering, 74,7% av helseutgiftene ble finansiert av offentlige kilder i 2009, noe mer enn gjennomsnittet på 71,7% i OECD- land. Andelen offentlige utgifter i Finland var imidlertid lavere enn i alle andre nordiske land (Danmark, Island, Norge og Sverige) hvor de overstiger 80%. Som i andre OECD-land har helseutgiftene vokst jevnlig siden år 2000. I 2009 er helseutgifter per innbygger i Finland lik OECD-gjennomsnittet, med utgifter på EUR 2936 (eller USD 3226 justert for kjøpekraftsparitet ). Kommuner brukte i gjennomsnitt ca 1300 euro per innbygger på helsevesen i 2005. Helsevesen stod for ca 25% av kommunebudsjettet.

I en sammenligning av 16 land i 2008 av den svenske foreningen for lokale myndigheter og regioner , brukte Finland minst ressurser og oppnådde gjennomsnittlige resultater, noe som gjorde Finland til den mest effektive offentlige helsetjenesteprodusenten ifølge studiens forfattere.

Helsefinansieringsprosent, i Finland 2006–2009

Privat sektor

På grunn av den omfattende offentlige sektoren er den private helsesektoren relativt liten. Mellom 3-4% av pasienten blir gitt av det private helsevesenet. Fysioterapi, tannbehandling og bedriftshelsetjenester er de mest brukte helsetjenestene i privat sektor. Omtrent 10% av legene jobber utelukkende i privat sektor. Selv om høye brukergebyrer kan føre til en barriere for bruk av tjenestene i den private sektoren, ettersom det meste betales ut av lommen, blir en betydelig andel av kostnadene refundert av KELA .

Arbeidsgivere er lovmessig forpliktet til å tilby bedriftshelsetjenester for sine ansatte, det samme er utdanningsinstitusjoner for studenter og ansatte. Dette kan gjøres i offentlig eller privat sektor.

Nasjonal helseforsikring

Den lovpålagte Nasjonale helseforsikringsordningen (NHI) dekker alle finske innbyggere, og den drives av Social Insurance Institution KELA gjennom omtrent 260 lokale kontorer over hele landet. Ansvaret til dette instituttet inkluderer dekning av noen familieytelser, nasjonal helseforsikring, rehabilitering, grunnleggende arbeidsledighetssikkerhet, bostøtte, økonomisk støtte til studenter og statsgaranterte pensjoner. NHI-systemet tilbyr varierende refusjonsnivåer for legevakter, pleie fra private leverandører, transportkostnader til helsetjenester, sykepenger og barselpermisjon, og noen rehabiliteringstjenester. NHI refunderer også delvis helsekostnader for tjenester levert til ansatte, men ikke til pårørende.

Ytterligere frivillig helseforsikring har en veldig marginal rolle i det finske systemet og brukes hovedsakelig for å supplere refusjonsgraden for NHI.

Legemidler

Polikliniske legemidler, inkludert reseptfrie legemidler , kan bare selges til pasienter på apotek. Leverandører kan bare levere medisiner som faktisk administreres innenfor deres fasiliteter. Helsestasjoner kan gi polikliniske medisiner til pasienter når lokale apotek er stengt, men bare i den dosen som trengs for å dekke tiden til apoteket åpner igjen. Finland begrenser salg av medisiner til rundt 800 lisensierte apotek. Den har den høyeste andelen farmasøyter per hode i Europa - 127 per 100.000 i 2015.

Elektronisk forskrivning brukes i alle apotek og offentlig helsetjenester, og privat sektor vil distribuere den innen utgangen av 2014. Elektronisk forskrivning har forbedret pasientmedisinering. Prosessen muliggjør nøyaktighet i datainnsamling og også reseptdata før overføring skjer. I Finland har e-resept også forsterket prosessen for å sikre ektheten av reseptene gitt til pasientene.

Helseinformasjonsteknologi

Elektronisk pasientjournal (EPR) har blitt brukt siden 2007 praktisk talt i alle helsepersonell. Utviklingen av helseinformasjonssystemer har stort sett vært ukoordinert på nasjonalt nivå, delvis på grunn av det desentraliserte helsevesenet. Som et resultat blir ofte flere ikke-interoperable informasjonssystemer brukt selv innenfor en enkelt organisasjon, noe som hindrer informasjonsutveksling innen og på tvers av leverandørorganisasjoner. Det arbeides med å skape en felles, nasjonal struktur for kommunikasjon mellom pasienter og leverandører over internett. Det er en form for e-helsetjeneste som vil fremme helseinformasjonsutveksling (HIE). Viktigheten av e-helsetjenester i helsevesenet er å bidra til å øke effektiviteten i anskaffelse, lagring, henting og overføring av viktig helseinformasjon. Telemedisin og e-helse er former for teknologier i helsevesenet som har vært nyttige, for eksempel fjernovervåking av pasienter under COVID-19-pandemien.

Det finske kontoret for helseteknologivurdering FinOHTA er et uavhengig, offentlig vurderingsbyrå som har jobbet som en del av National Institute for Health and Welfare siden 1995. Målet er å bistå beslutningstaking ved å levere informasjon som er av høy vitenskapelig standard. Tjenesten er for alle faggrupper innen helsetjenester, politiske beslutningstakere og allmennheten. Et annet hovedmål for dette kontoret er at utenlandske resultater vurderes i lokale forhold, og at deres anvendelse i Finland blir evaluert. FinOHTA er medlem av INAHTA , det internasjonale nettverket av byråer for helseteknologivurdering . FinOHTA deltar også i EUnetHTA- prosjektet.

Innvandrerhelsehjelp

I samsvar med prinsippet om universell dekning har innvandrere som bor i Finland permanent rett til alle de samme helsetjenestene som det finske folket. Innehavere av det europeiske helseforsikringskortet har også rett til omsorg i Finland. I henhold til lov om tilpasning av innvandrere og mottak av asylsøkere har asylsøkere rett til samme helsetjenester som fastboende. Disse tjenestene må organiseres av mottakssentre for flyktninger. Det er rapportert at helseproblemer med innvandrere ofte kan bli ubehandlet, og at innvandrere bruker det offentlige helsevesenet mindre enn befolkningen generelt. Helseinformasjon til innvandrere leveres med flere språk av Infopankki.fi .

9. desember 2013 bestemte Helsingfors by at alle mindreårige under 18 år og alle gravide mødre som bor i Helsingfors uten gyldig visum eller oppholdstillatelse, får rett til samme helsetjenester og til samme pris som alle innbyggere i byen. Denne tjenesten vil være tilgjengelig en gang tidlig i 2014. Frivillige leger ved Global Clinic har forsøkt å hjelpe disse menneskene, som bare akutt behandling har vært tilgjengelig for. Dette betyr at det finske systemet er åpent for mennesker som kommer utenfor EU. Tjenesten dekker spesiell barnehelsetjeneste, fødeklinikker og spesialmedisinsk behandling m.m.

Helsekapital

Egenkapital er høyt verdsatt i Finland, og loven gir samme rettigheter for alle borgere, inkludert helsetjenester. Det eksisterer fortsatt noen geografiske og sosioøkonomiske forskjeller. Kanskje en av de viktigste årsakene til de sosioøkonomiske forskjellene i bruk av tjenester, er at privat sektor og bedriftshelsetjenester, som er mindre tilgjengelig for lavinntektsbefolkningen, gir bedre tilgang til tjenester (for eksempel er ventetiden stor forskjell) enn kommunesektoren. Å redusere helsemessige hull har vært målet for den finske helsepolitikken siden 1980-tallet, men dette målet er ikke fullstendig oppnådd.

I følge helsestudie 2018 i Finland svarte ca 25% av personene å spare mat og andre nødvendigheter for å finansiere medisinkostnadene, og ca 10% vil ikke kjøpe medisiner som trengs, basert på mangel på midler.

Helsevern

Finland har etablert flere tjenester for å kreve helsebeskyttelse for ulike grupper av individer mot smittsomme sykdommer.

Et av områdene som tjenesten har fokusert på er influensavaksinering for eldre. Imidlertid er det fortsatt regionale forskjeller i å implementere og oppnå et bedre vaksinasjonsprogram. Data viser at eldre, hovedsakelig 65 år og eldre, mottok influensavaksine fra 2017 til 2018, og utgjorde omtrent 48% av den eldre befolkningen. Dette henger fortsatt etter EU-kravet, som satte terskelen til 75% som mål for vaksinering av eldre.

Å redusere antall hepatitt C-infeksjoner er et annet helsebeskyttelsestiltak. I år 2018 ble om lag 1200 tilfeller av hepatitt C-infeksjoner bekreftet. Rusmisbruk hovedsakelig gjennom injeksjoner ser ut til å være en av de medvirkende faktorene i økte tilfeller av hepatitt C-infeksjon siden halvparten av disse tilfellene var relatert til narkotikabruk gjennom injeksjoner. En måte å redusere dette på er at landet kommer med tjenester som helserådgivning gjennom skranker i kommuner der folk blir veiledet om måter å slutte å bruke narkotika.

Bruk av antibiotika unødvendig har blitt redusert for å fremme helse og forhindre en økning i antimikrobiell resistens hos befolkningen i Finland. Sammenligner Finlands antibakterielle bruk med internasjonale data, fremstår landet som det minst vanlige å konsumere denne typen medisiner.

Se også

Referanser

Eksterne linker