Høreapparat - Hearing aid

Høreapparat
Høreapparat 20080620.jpg
Høreapparat i kanalen
Andre navn Døvehjelp

Et høreapparat er en enhet designet for å forbedre hørselen ved å gjøre lyd hørbar for en person med hørselstap . Høreapparater er klassifisert som medisinsk utstyr i de fleste land, og regulert av de respektive forskriftene. Små lydforsterkere som PSAPer eller andre vanlige lydforsterkende systemer kan ikke selges som "høreapparater".

Tidlige enheter, for eksempel øretrompeter eller ørehorn, var passive forsterkningskegler designet for å samle lydenergi og lede den inn i øregangen. Moderne enheter er datastyrte elektroakustiske systemer som forvandler miljølyd for å gjøre den hørbar, i henhold til audiometriske og kognitive regler. Moderne enheter bruker også sofistikert digital signalbehandling for å prøve å forbedre taleforståelighet og komfort for brukeren. Slik signalbehandling inkluderer tilbakemeldingshåndtering, bredt dynamisk områdekomprimering, retning, frekvenssenking og støyreduksjon.

Moderne høreapparater krever konfigurasjon for å matche brukerens hørselstap , fysiske egenskaper og livsstil. Høreapparatet er tilpasset det siste audiogrammet og er programmert etter frekvens. Denne prosessen kalles "montering" og utføres av en doktor i audiologi , også kalt en audiolog (AuD), eller av en høreapparatspesialist (HIS). Mengden fordeler et høreapparat gir, avhenger i stor grad av kvaliteten på tilpasningen. Nesten alle høreapparater som brukes i USA er digitale høreapparater. Enheter som ligner på høreapparater inkluderer osseointegrert auditiv protese (tidligere kalt benforankret høreapparat ) og cochleaimplantat .

Bruker

Høreapparater brukes til en rekke patologier, inkludert sensorineural hørselstap , konduktivt hørselstap og ensidig døvhet . Høreapparatkandidatur bestemmes vanligvis av en doktor i audiologi, som også vil passe til enheten basert på arten og graden av hørselstapet som behandles. Mengden fordeler som brukeren av høreapparatet opplever er multifaktoriell, avhengig av hørselstapets type, alvorlighetsgrad og etiologi, apparatets teknologi og tilpasning, og motivasjon, personlighet, livsstil og generelt brukerens helse.

Høreapparater er ikke i stand til virkelig å korrigere et hørselstap; de er et hjelpemiddel for å gjøre lyder mer hørbare. Den vanligste formen for hørselstap som høreapparater er søkt etter er sensorineural, som følge av skade på hårcellene og synapser i cochlea og hørselsnerven. Sensorineuralt hørselstap reduserer følsomheten for lyd, som et høreapparat delvis kan imøtekomme ved å gjøre lyden høyere. Andre forringelser i hørselsoppfatning forårsaket av sensorineural hørselstap, for eksempel unormal spektral og tidsmessig behandling, og som kan påvirke taleoppfatningen negativt, er vanskeligere å kompensere for bruk av digital signalbehandling og kan i noen tilfeller forverres ved bruk av forsterkning. Ledende hørselstap, som ikke innebærer skade på cochlea, blir gjerne bedre behandlet av høreapparater; høreapparatet er i stand til å forsterke lyd tilstrekkelig for å ta hensyn til dempningen forårsaket av den ledende komponenten. Når lyden er i stand til å nå cochlea på normale eller nesten normale nivåer, er cochlea og hørselsnerven i stand til å overføre signaler til hjernen normalt.

Vanlige problemer med montering og bruk av høreapparater er okklusjonseffekten , rekruttering av lydstyrke og forståelse av tale i støy. En gang et vanlig problem, er tilbakemeldinger generelt nå godt kontrollert gjennom bruk av tilbakemeldingsstyringsalgoritmer.

Kandidatur og oppkjøp

Det er flere måter å vurdere hvor godt et høreapparat kompenserer for hørselstap. En tilnærming er audiometri som måler en persons hørselsnivå under laboratorieforhold. Terskelen for hørbarhet for forskjellige lyder og intensiteter måles under en rekke forhold. Selv om audiometriske tester kan forsøke å etterligne virkelige forhold, kan pasientens egne hverdagsopplevelser variere. En alternativ tilnærming er egenrapportering, hvor pasienten rapporterer sin erfaring med høreapparatet.

Høreapparatutfallet kan representeres av tre dimensjoner:

  1. bruk av høreapparater
  2. hjulpet talegjenkjenning
  3. nytte/tilfredshet

Den mest pålitelige metoden for å vurdere riktig justering av et høreapparat er gjennom ekte øremåling . Ekte øremålinger (eller sondemikrofonmålinger) er en vurdering av egenskapene til høreapparatforsterkning i nærheten av trommehinnen ved hjelp av en silikonproberørmikrofon.

Nåværende forskning peker også på høreapparater og riktig forsterkning som behandling for tinnitus, en medisinsk tilstand som manifesterer seg som en ringing eller summende i ørene.

Typer

Det er mange typer høreapparater (også kjent som høreapparater), som varierer i størrelse, effekt og kretser . Blant de forskjellige størrelsene og modellene er:

Kroppsslitt

Kroppsslitte hjelpemidler var de første bærbare elektroniske høreapparatene, og ble oppfunnet av Harvey Fletcher mens han jobbet på Bell Laboratories . Kroppshjelpemidler består av et etui og et ørepropp , festet med en ledning. Saken inneholder den elektroniske forsterkerkomponenter, kontroller og batterier , mens proppen inneholder typisk en miniatyr høyttaler . Etuiet er vanligvis omtrent på størrelse med en pakke med spillekort og bæres i en lomme eller på et belte. Uten størrelsesbegrensninger på mindre høreapparater kan kroppsbårne hjelpemiddeldesigner gi stor forsterkning og lang batterilevetid til en lavere kostnad. Kroppshjelpemidler brukes fremdeles i fremvoksende markeder på grunn av deres relativt lave kostnader.

Bak øret

Et moderne bak øret høreapparat, lydrøret til høyttaleren er knapt synlig.
Et moderne høreapparat bak øret med et minicellbatteri.

Bak øret høreapparater er en av to hovedklasser av høreapparater - Bak øret (BTE) og i øret (ITE). Disse to klassene kjennetegnes ved hvor høreapparatet brukes. BTE høreapparater består av et etui som henger bak pinna . Etuiet er festet til en ørepropp eller kuppelspiss med et tradisjonelt rør, slank rør eller ledning. Røret eller ledningen løper fra den overlegne-ventrale delen av pinna til concha, hvor øreformen eller kuppelspissen settes inn i den ytre hørselskanalen . Etuiet inneholder elektronikk, kontroller, batteri og mikrofon (er). Høyttaleren eller mottakeren kan være plassert i etuiet (tradisjonell BTE) eller i øreproppen eller kuppeltoppen (mottaker i kanalen eller RIC ). RIC -stilen til BTE -høreapparater er ofte mindre enn en tradisjonell BTE og er mer vanlig i mer aktive populasjoner.

BTE er generelt i stand til å gi mer utgang og kan derfor være indikert for alvorligere hørselstap. Imidlertid er BTE -er svært allsidige og kan brukes til nesten alle slags hørselstap. BTE kommer i en rekke størrelser, alt fra en liten "mini BTE" til større, ultra-kraftige enheter. Størrelsen avhenger vanligvis av nødvendig utgangsnivå, mottakerens plassering og tilstedeværelse eller fravær av en telespole. BTE er holdbare, enkle å reparere, og har ofte kontroller og batteridører som er lettere å manipulere. BTE -er kobles også enkelt til hjelpende lyttenheter, for eksempel FM -systemer og induksjonssløyfer . BTE brukes ofte av barn som trenger en holdbar type høreapparat.

I øret

I øret hjelpemidler (ITE) enheter passer i den ytre øret bolle (kalt concha ). Siden de er større, er disse lettere å sette inn og kan inneholde ekstra funksjoner. De er noen ganger synlige når de står ansikt til ansikt med noen. ITE høreapparater er skreddersydde for å passe til hver enkelt persons øre. De kan brukes ved milde til noen alvorlige hørselstap. Tilbakemelding , en hvinende/pipende lyd forårsaket av lyd (spesielt høyfrekvent lyd) som lekker og forsterkes igjen, kan være et problem for alvorlige hørselstap. Noen moderne kretser kan gi tilbakemeldingsregulering eller kansellering for å hjelpe med dette. Ventilasjon kan også gi tilbakemelding. En ventil er et rør som først og fremst er plassert for å tilby trykkutjevning. Imidlertid kan forskjellige ventilasjonsstiler og størrelser brukes til å påvirke og forhindre tilbakemelding. Tradisjonelt har ITE ikke blitt anbefalt for små barn fordi passformen deres ikke kunne endres like lett som øreproppen for en BTE, og derfor måtte hjelpen byttes ut ofte etter hvert som barnet vokste. Imidlertid er det nye ITE -er laget av materiale av silikon som reduserer behovet for kostbare erstatninger. ITE-høreapparater kan kobles trådløst til FM-systemer, for eksempel med en kroppsbåret FM-mottaker med induksjonshalsløkke som sender lydsignalet fra FM-senderen induktivt til telespolen inne i høreapparatet.

Mini i kanal (MIC) eller helt i kanal (CIC) hjelpemidler er vanligvis ikke synlig med mindre betrakteren ser direkte inn i brukerens øre. Disse hjelpemidlene er beregnet på milde til moderat alvorlige tap. CIC er vanligvis ikke anbefalt for personer med god lavfrekvent hørsel, da okklusjonseffekten er mye mer merkbar. Høreapparater som er helt i kanalen, sitter tett dypt i øret. Det er knapt synlig. Siden den er liten, vil den ikke ha en retningsmikrofon, og de små batteriene vil ha kort levetid, og batteriene og kontrollene kan være vanskelige å håndtere. Posisjonen i øret forhindrer vindstøy og gjør det lettere å bruke telefoner uten tilbakemelding. Høreapparater i kanalen er plassert dypt i øregangen. De er knapt synlige. Større versjoner av disse kan ha retningsmikrofoner. Når de er i kanalen, er det mindre sannsynlig at de forårsaker en plugget følelse. Disse modellene er lettere å manipulere enn de mindre modellene helt i kanalen, men har fortsatt ulempene med å være ganske små.

Høreapparater i øret er vanligvis dyrere enn liknende bak øret med samme funksjonalitet, fordi de er tilpasset pasientens øre. Ved montering tar audiografen et fysisk inntrykk ( mugg ) av øret. Formen skannes av et spesialisert CAD -system, noe som resulterer i en 3D -modell av det ytre øret. Under modelleringen settes ventilasjonsrøret inn. Det digitalt modellerte skallet skrives ut ved hjelp av en rask prototypingsteknikk som stereolitografi . Til slutt monteres hjelpemidlet og sendes til audiolog etter en kvalitetskontroll.

Usynlige høreapparater i kanalen

Usynlig i høreapparatstil (IIC) -stil for høreapparater passer helt inn i øregangen, og etterlater lite eller ingen spor av et installert høreapparat. Dette er fordi den passer dypere i kanalen enn andre typer, slik at den er ute av syne selv når du ser direkte inn i øreskålen (concha). En behagelig passform oppnås fordi skallet på hjelpemiddelet er skreddersydd for den enkelte øregangen etter å ha tatt en form. Usynlige typer høreapparater bruker ventilasjon og deres dype plassering i øregangen for å gi en mer naturlig opplevelse av hørsel. I motsetning til andre typer høreapparater, er det meste av øret ikke blokkert (lukket) av IIC -apparatet med et stort plastskall. Dette betyr at lyden kan samles opp mer naturlig av formen på øret, og kan bevege seg ned i øregangen som den ville gjort uten hjelp uten hørsel. Avhengig av størrelsen tillater noen modeller brukeren å bruke mobiltelefonen som fjernkontroll for å endre innstillinger for minne og volum, i stedet for å ta IIC ut for å gjøre dette. IIC -typer er mest egnet for brukere opp til middelalderen, men er ikke egnet for flere eldre.

Høreapparater med forlenget slitasje

Høreapparater med forlenget slitasje er høreapparater som ikke er kirurgisk plassert i øregangen av en høreapparatspesialist. Høreapparatet med forlenget slitasje representerer det første "usynlige" høreapparatet. Disse enhetene brukes i 1-3 måneder om gangen uten fjerning. De er laget av mykt materiale designet for å konturere til hver bruker og kan brukes av personer med mild til moderat alvorlig hørselstap. Deres nærhet til trommehinnen resulterer i forbedret lydretning og lokalisering, redusert tilbakemelding og forbedret høyfrekvent forsterkning. Selv om tradisjonelle BTE- eller ITC -høreapparater krever daglig innsetting og fjerning, bæres høreapparater med forlenget slitasje kontinuerlig og erstattes deretter med en ny enhet. Brukere kan endre volum og innstillinger uten hjelp fra en høreapparatspesialist. Enhetene er veldig nyttige for aktive individer fordi deres design beskytter mot fuktighet og ørevoks og kan brukes under trening, dusj osv. Fordi enhetens plassering i øregangen gjør dem usynlige for observatører, er høreapparater med utvidet slitasje populære blant de som er selvbevisste om estetikken til BTE- eller ITC-høreapparatmodeller. Som med andre høreapparater er kompatibilitet basert på en persons hørselstap, ørestørrelse og form, medisinske tilstander og livsstil. Ulempene inkluderer regelmessig fjerning og innsetting av enheten når batteriet dør, manglende evne til å gå under vann, ørepropper når du dusjer, og for noe ubehag med passformen siden den er satt dypt inn i øregangen, den eneste delen av kroppen der huden hviler rett på toppen av beinet.

CROS høreapparat

Et CROS -høreapparat er et høreapparat som overfører lydinformasjon fra den ene siden av hodet til den andre siden av hodet. Kandidater inkluderer personer som har dårlig ordforståelse på den ene siden, ingen hørsel på den ene siden, eller som ikke drar fordel av et høreapparat på den ene siden. CROS -høreapparater kan virke veldig lik høreapparatene bak øret. CROS -systemet kan hjelpe pasienten med god lokalisering og forståelse av hørselsinformasjon på den dårlige siden.

Ben-forankret

En skjelettforankret høreapparat (BAHA) er en kirurgisk implantert auditive protese basert på benledning. Det er et alternativ for pasienter uten eksterne øreganger, når konvensjonelle høreapparater med mugg i øret ikke kan brukes. BAHA bruker skallen som en vei for lyd for å bevege seg til det indre øret . For personer med konduktivt hørselstap , omgår BAHA den eksterne hørselskanalen og mellomøret, og stimulerer fungerende cochlea. For mennesker med ensidig hørselstap bruker BAHA skallen til å lede lyden fra den døve siden til siden med den fungerende sneglen.

Personer under to år (fem i USA) bruker vanligvis BAHA -enheten på et mykt bånd. Dette kan brukes fra en måned, ettersom babyer har en tendens til å tåle dette arrangementet veldig godt. Når barnets hodeskallebein er tilstrekkelig tykt, kan et titan "stolpe" legges kirurgisk inn i skallen med et lite anslag utsatt for huden. Den BAHA lydprosessoren sitter på denne distanse og overfører lyd vibrasjoner til det ytre anlegg av titanimplantat. Implantatet vibrerer hodeskallen og det indre øret, som stimulerer nervefibrene i det indre øret, slik at du kan høre.

Den kirurgiske prosedyren er enkel både for kirurgen, og innebærer svært få farer for den erfarne ørekirurgen. For pasienten rapporteres minimal ubehag og smerte. Pasienter kan oppleve nummenhet i området rundt implantatet ettersom små overfladiske nerver i huden blir snittet under prosedyren. Dette forsvinner ofte etter en tid. Det er ingen risiko for ytterligere hørselstap på grunn av operasjonen. Et viktig trekk ved BAHA er at hvis en pasient av en eller annen grunn ikke ønsker å fortsette med arrangementet, tar det kirurgen mindre enn et minutt å fjerne den. BAHA begrenser ikke brukeren fra aktiviteter som friluftsliv, sportsaktiviteter etc.

En BAHA kan kobles til et FM -system ved å koble en miniatyrisert FM -mottaker til den.

To hovedmerker produserer BAHA i dag - de opprinnelige oppfinnerne Cochlear og høreapparatfirmaet Oticon .

Briller hjelper

I løpet av slutten av 1950- til 1970-årene, før in-ear-hjelpemidler ble vanlige (og i en tid da tykkkantede briller var populære), valgte folk som brukte både briller og høreapparater ofte en type høreapparat som var innebygd i tempelstykker av brillene. Imidlertid var kombinasjonen av briller og høreapparater lite fleksibel: utvalget av rammestiler var begrenset, og brukeren måtte bruke både høreapparater og briller samtidig eller bruke ingen av dem. I dag kan folk som bruker både briller og høreapparater bruke in-ear-typer, eller hvile en BTE pent ved siden av brillens arm. Det er fortsatt noen spesialiserte situasjoner der høreapparater som er innebygd i rammen av briller kan være nyttige, for eksempel når en person har hørselstap hovedsakelig i det ene øret: lyd fra en mikrofon på den "dårlige" siden kan sendes gjennom rammen til side med bedre hørsel.

Dette kan også oppnås ved å bruke høreapparater i CROS- eller bi-CROS-stil, som nå er trådløse i å sende lyd til den bedre siden.

Brillehøreapparater

Disse brukes vanligvis av personer med hørselstap som enten foretrekker en mer kosmetisk appell av høreapparatene ved å være festet til brillene eller der lyden ikke kan sendes på vanlig måte, via et høreapparat, kanskje på grunn av blokkering i øre kanal. eller hvis klienten lider av kontinuerlige infeksjoner i øret. Brillehjelpemidler kommer i to former, beinledningsbriller og luftledningsbriller .

Benledningsbriller

Lyd overføres via en mottaker festet fra brillen på armen som sitter godt bak den boney delen av skallen på baksiden av øret, (mastoid prosess) ved hjelp av trykk, påført på armen av brillene. Lyden sendes fra mottakeren på brillenes arm til det indre øret (cochlea), via den benete delen. Prosessen med å overføre lyden gjennom beinet krever mye kraft. Beinledende hjelpemidler har generelt en dårligere respons med høy tonehøyde og brukes derfor best for ledende hørselstap eller der det er upraktisk å montere standard høreapparater.

Luftledningsbriller

I motsetning til beinledningsbrillene overføres lyden via høreapparater som er festet til armen eller armene på brillene. Når du tar av brillene for rengjøring, blir høreapparatene koblet fra samtidig. Selv om det er ekte tilfeller der brillehjelpemidler er et foretrukket valg, er de kanskje ikke alltid det mest praktiske alternativet.

Retningsbriller

Disse "hørselsbrillene" har en retningsbestemt mikrofonfunksjon: fire mikrofoner på hver side av rammen fungerer effektivt som to retningsbestemte mikrofoner, som kan skille mellom lyd som kommer fra forsiden og lyd som kommer fra brukerens sider eller bakside. Dette forbedrer signal-til-støy-forholdet ved å tillate forsterkning av lyden som kommer fra forsiden, brukerens retning og aktiv støykontroll for lyder som kommer fra sidene eller bak. Bare veldig nylig har teknologien som kreves blitt liten nok til å monteres i glassrammen. Som et nylig tillegg til markedet er dette nye høreapparatet for øyeblikket bare tilgjengelig i Nederland og Belgia.

Stetoskop

Disse høreapparatene er designet for leger med hørselstap som bruker stetoskoper . Høreapparatet er innebygd i høyttaleren til stetoskopet, som forsterker lyden.

Høreapparat søknad

Høreapparatapplikasjon (HAA) er en programvare som, blir installert på en mobil beregningsplattform, forvandler den til et høreapparat.

Prinsippet for HAA -drift tilsvarer de grunnleggende prinsippene for bruk av tradisjonelle høreapparater: mikrofonen mottar et akustisk signal og konverterer det til en digital form. Lydforsterkning oppnås ved hjelp av en mobil beregningsplattform , i samsvar med graden og typen av brukernes hørselstap . Det behandlede lydsignalet transformeres til lydsignal og sendes ut til brukeren i hodetelefonene / headsettet . Signalbehandling er implementert i sanntid .

Konstruktive trekk av mobile dataplattformer innebærer foretrukne bruk av stereo hodetelefoner med to høyttalere, som lar utfører binaural hørsel korreksjon for venstre og høyre øre separat. HAA kan fungere med både kablede og trådløse hodesett og hodetelefoner .

Som regel har HAA flere driftsmoduser: oppsettsmodus og høreapparatmodus . Oppsettsmodus innebærer at brukeren består en in situ-audiometri- prosedyre, som bestemmer brukerens hørselskarakteristika. Høreapparatmodus er et hørselskorrigeringssystem som korrigerer brukerens hørsel i samsvar med brukerens hørselsterskler . HAA omfatter også bakgrunnsstøybegrensning og akustisk tilbakekobling undertrykkelse.

Brukeren kan uavhengig velge en formel for å forbedre lyden, samt justere nivået på ønsket forsterkning i henhold til hans subjektive følelser.

HAA har flere fordeler (sammenlignet med tradisjonelle høreapparater ):

  • HAA forårsaker ingen psykologisk ulempe;
  • det er mulig å oppnå det høyeste lydtrykknivået og få høy lydkvalitet (på grunn av store høyttalere og lang batterilevetid);
  • det er mulig å bruke mer komplekse algoritmer for lydsignalbehandling og en høyere samplingshastighet (på grunn av kapasitetsbatteri);
  • mulighet for å implementere mer praktiske applikasjonskontrollfunksjoner for personer med dårlig motorikk;
  • motstandsdyktig mot inntrenging av ørevoks og fuktighet;
  • programvare fleksibilitet;
  • den store avstanden mellom mikrofonen og høyttaleren forhindrer forekomst av akustisk tilbakemelding ;
  • den konfigurerte HAA i enkle tilfeller krever ikke spesialutstyr og kvalifikasjoner;
  • brukeren trenger ikke å kjøpe og bære noen separat enhet.
  • bruk av forskjellige typer hodetelefoner og hodesett;

Utvilsomt har HAA også noen ulemper (sammenlignet med tradisjonelle høreapparater ):

  • Fordi mikrofonen ikke er plassert i øret, bruker den ikke de funksjonelle fordelene med auricle og den naturlige akustikken i det ytre øret.
  • mer merkbar og ikke så behagelig å ha på;

Teknologi

Det første elektriske høreapparatet brukte telefonens karbonmikrofon og ble introdusert i 1896. Vakuumrøret gjorde elektronisk forsterkning mulig, men tidlige versjoner av forsterkede høreapparater var for tunge til å bære rundt. Miniatyrisering av vakuumrør fører til bærbare modeller, og etter andre verdenskrig, bærbare modeller som bruker miniatyrrør. Den transistor oppfunnet i 1948 var godt egnet til høreapparatet anvendelse på grunn av lav kraft og liten størrelse; høreapparater var en tidlig adopter av transistorer. Utviklingen av integrerte kretser tillot ytterligere forbedring av mulighetene for bærbare hjelpemidler, inkludert implementering av digitale signalbehandlingsteknikker og programmerbarhet for den enkelte brukers behov.

Kompatibilitet med telefoner

Et skilt på en jernbanestasjon forklarer at det offentlige kunngjøringssystemet bruker en "Hearing Induction Loop" ( lydinduksjonssløyfe ). Høreapparatbrukere kan bruke en telespole (T) -bryter for å høre kunngjøringer direkte via høreapparatmottakeren.

Et høreapparat og en telefon er "kompatible" når de kan koble seg til hverandre på en måte som gir klar, lett forståelig lyd. Begrepet "kompatibilitet" brukes om alle tre telefonene (kablet, trådløs og mobil). Det er to måter telefoner og høreapparater kan koble seg til:

  • Akustisk: den lyden fra telefonens høyttaler er plukket opp av høreapparat mikrofon.
  • Elektromagnetisk: det signal inne telefonens høyttaler oppfanges av høreapparatets "telespole" eller "T-spole", en spesiell sløyfe av tråden inne i høreapparatet.

Vær oppmerksom på at telespolekobling ikke har noe å gjøre med radiosignalet i en mobiltelefon eller trådløs telefon: lydsignalet som samles opp av telespolen er det svake elektromagnetiske feltet som genereres av talespolen i telefonens høyttaler når den skyver høyttalerkegelen tilbake og videre.

Den elektromagnetiske (telespole) modusen er vanligvis mer effektiv enn den akustiske metoden. Dette er hovedsakelig fordi mikrofonen ofte slås av automatisk når høreapparatet fungerer i telespolemodus, slik at bakgrunnsstøy ikke forsterkes. Siden det er en elektronisk forbindelse til telefonen, er lyden klarere og forvrengning mindre sannsynlig. Men for at dette skal fungere, må telefonen være kompatibel med høreapparater. Mer teknisk sett må telefonens høyttaler ha en talespole som genererer et relativt sterkt elektromagnetisk felt. Høyttalere med sterke talespoler er dyrere og krever mer energi enn de små som brukes i mange moderne telefoner; telefoner med de små laveffekthøyttalerne kan ikke kobles elektromagnetisk med telespolen i høreapparatet, så høreapparatet må deretter bytte til akustisk modus. Mange mobiltelefoner avgir også høye nivåer av elektromagnetisk støy som skaper hørbar statikk i høreapparatet når telespolen brukes. En løsning som løser dette problemet på mange mobiltelefoner, er å koble et kablet (ikke Bluetooth) headset til mobiltelefonen. med headsettet plassert i nærheten av høreapparatet, kan telefonen holdes langt nok unna til å dempe det statiske. En annen metode er å bruke en "halsslynge" (som er som en bærbar induksjonssløyfe rundt halsen), og koble halsslyngen direkte til standard lydkontakt (hodetelefonkontakt) på en smarttelefon (eller bærbar datamaskin eller stereo osv.) .). Når høreapparatets telespole er slått på (vanligvis en knapp å trykke på), vil lyden bevege seg direkte fra telefonen, gjennom halsslyngen og inn i høreapparatets telespoler.

21. mars 2007 utstedte Telecommunications Industry Association TIA-1083-standarden, som gir produsenter av trådløse telefoner muligheten til å teste produktene deres for kompatibilitet med de fleste høreapparater som har en T-Coil magnetisk koblingsmodus. Med denne testen vil produsenter av digitale trådløse telefoner kunne informere forbrukerne om hvilke produkter som vil fungere med høreapparatene.

The American National Standards Institute (ANSI) har en rangeringer skalere for kompatibilitet mellom høreapparater og telefoner:

  • Når du opererer i akustisk ( M mikrofon) -modus, er karakterene fra M1 (verste) til M4 (beste).
  • Når du opererer i elektromagnetisk ( T elecoil) -modus, er karakterene fra T1 (verste) til T4 (beste).

Den best mulige vurderingen er M4/T4, noe som betyr at telefonen fungerer godt i begge modusene. Enheter vurdert under M3 er utilfredsstillende for personer med høreapparater.

Dataprogrammer som gjør det mulig å lage et høreapparat ved hjelp av en PC, nettbrett eller smarttelefon, øker for tiden i popularitet. Moderne mobile enheter har alle nødvendige komponenter for å implementere dette: maskinvare (en vanlig mikrofon og hodetelefoner kan brukes) og en høyytelsesmikroprosessor som bærer digital lydbehandling i henhold til en gitt algoritme. Applikasjonskonfigurasjon utføres av brukeren selv i samsvar med de individuelle egenskapene til hans hørselsevne. Beregningskraften til moderne mobile enheter er tilstrekkelig til å produsere den beste lydkvaliteten. Dette, kombinert med programvareinnstillinger (for eksempel profilvalg i henhold til et lydmiljø) gir høy komfort og brukervennlighet. Sammenlignet med det digitale høreapparatet har mobilapplikasjoner følgende fordeler:

  • akustisk forsterkning er opptil 30 dB (med standard hodesett);
  • fullstendig usynlighet (smarttelefon er ikke tilknyttet et høreapparat);
  • brukervennlighet (du trenger ikke bruke flere enheter, batterier og så videre.);
  • Rask bytte mellom det eksterne hodesettet og telefonmikrofonen;
  • gratis distribusjon av applikasjoner.
  • Høy varighet på batteriet;
  • høy samplingsfrekvens (44,1 kHz) som gir utmerket lydkvalitet;
  • høy bærekomfort;
  • lav forsinkelse i lydbehandling (fra 6,3 til 15,7 ms - avhengig av mobilenhetsmodell);
  • Ingen tap av innstillinger når du bytter fra en gadget til en annen og tilbake igjen;
  • Du trenger ikke å bli vant til det når du bytter mobile enheter;
  • brukervennlig grensesnitt for programvareinnstillinger;

Det bør forstås klart at applikasjonen "høreapparat" for smarttelefon / nettbrett ikke kan betraktes som en fullstendig erstatning av et digitalt høreapparat, siden sistnevnte:

  • er en medisinsk enhet (utsatt for relevante prosedyrer for testing og sertifisering);
  • justeres ved hjelp av audiometriprosedyrer .
  • er designet for bruk på resept fra lege;

Funksjonaliteten til høreapparatapplikasjoner kan også innebære en hørselstest ( audiometri in situ ). Resultatene av testen brukes imidlertid bare til å justere enheten for komfortabelt arbeid med applikasjonen. Prosedyren for hørselstesting kan på ingen måte påstå at den erstatter en audiometri -test utført av en medisinsk spesialist, så den kan ikke være et grunnlag for diagnose.

  • Apper som Oticon ON for visse iOS (Apple) og Android -enheter kan hjelpe deg med å finne et tapt/feilplassert høreapparat.

Trådløst

Nyere høreapparater inkluderer trådløse høreapparater. Ett høreapparat kan overføre til den andre siden slik at ved å trykke på ett av programmets programknapp samtidig endres det andre apparatet, slik at begge hjelpemidlene endrer bakgrunnsinnstillinger samtidig. FM -lyttesystemer dukker nå opp med trådløse mottakere integrert med bruk av høreapparater. En separat trådløs mikrofon kan gis til en partner for å ha på seg i en restaurant, i bilen, på fritiden, i kjøpesenteret, på forelesninger eller under gudstjenester. Stemmen overføres trådløst til høreapparatene og eliminerer effekten av avstand og bakgrunnsstøy . FM -systemer har vist å gi den beste taleforståelsen i støy av alle tilgjengelige teknologier. FM -systemer kan også kobles til en TV eller et stereoanlegg.

2,4 gigahertz Bluetooth -tilkobling er den siste innovasjonen innen trådløst grensesnitt for høreapparater til lydkilder som TV -streamere eller Bluetooth -aktiverte mobiltelefoner. Gjeldende høreapparater strømmer vanligvis ikke direkte via Bluetooth, men gjør det snarere gjennom en sekundær streaming -enhet (vanligvis slitt rundt halsen eller i en lomme). Denne Bluetooth -aktiverte sekundære enheten strømmer deretter trådløst til høreapparatet, men kan bare gjøre det over en kortdistanse. Denne teknologien kan brukes på enheter som er klare til bruk (BTE, Mini BTE, RIE, etc.) eller på skreddersydde enheter som passer direkte inn i øret.

I utviklede land anses FM -systemer som en hjørnestein i behandlingen av hørselstap hos barn. Flere og flere voksne oppdager også fordelene med trådløse FM -systemer, spesielt siden sendere med forskjellige mikrofoninnstillinger og Bluetooth for trådløs mobiltelefonkommunikasjon er blitt tilgjengelige.

Mange teatre og forelesningssaler er nå utstyrt med hjelpende lyttesystemer som overfører lyden direkte fra scenen; publikummere kan låne passende mottakere og høre programmet uten bakgrunnsstøy. På noen teatre og kirker er FM -sendere tilgjengelig som fungerer med de personlige FM -mottakerne til høreapparater.

Retningsmikrofoner

De fleste eldre høreapparater har bare en omnidireksjonell mikrofon. En omnidireksjonell mikrofon forsterker lyder likt fra alle retninger. I kontrast forsterker en retningsmikrofon lyder fra en retning mer enn lyder fra andre retninger. Dette betyr at lyder som kommer fra retningen systemet styres mot forsterkes mer enn lyder som kommer fra andre retninger. Hvis ønsket tale kommer fra styringsretningen og støyen er fra en annen retning, gir en retningsmikrofon et bedre signal / støyforhold sammenlignet med en omnidireksjonell mikrofon . Forbedring av signal-til-støy-forholdet forbedrer taleforståelsen i støy. Retningsmikrofoner har vist seg å være den nest beste metoden for å forbedre signal-til-støy-forholdet (den beste metoden var et FM-system, som lokaliserer mikrofonen i nærheten av munnen til den ønskede taleren).

Mange høreapparater har nå både en omnidireksjonell og en retningsbestemt mikrofonmodus. Dette er fordi brukeren kanskje ikke trenger eller ønsker de støyreduserende egenskapene til retningsmikrofonen i en gitt situasjon. Vanligvis brukes omnidireksjonell mikrofonmodus i rolige lyttesituasjoner (f.eks. Stue), mens mikrofonen i retning brukes i støyende lyttesituasjoner (f.eks. Restaurant). Mikrofonmodus velges vanligvis manuelt av brukeren. Noen høreapparater bytter automatisk mikrofonmodus.

Adaptive retningsmikrofoner varierer automatisk retningen for maksimal forsterkning eller avvisning (for å redusere en forstyrrende retningskilde). Høreapparatets prosessor varierer retningen for forsterkning eller avvisning. Prosessoren prøver å tilveiebringe maksimal forsterkning i retningen til den ønskede talesignalkilden eller avvisning i retning av den forstyrrende signalkilden. Med mindre brukeren manuelt bytter midlertidig til et "restaurantprogram, forsterker bare modus" -adaptive retningsmikrofoner ofte talen til andre snakkere i et cocktailpartymiljø, for eksempel restauranter eller kaffebarer. Tilstedeværelsen av flere talesignaler gjør det vanskelig for prosessoren å velge riktig talesignal riktig. En annen ulempe er at noen lyder ofte inneholder egenskaper som ligner tale, noe som gjør det vanskelig for høreapparatprosessoren å skille talen fra støyen. Til tross for ulempene kan adaptive retningsmikrofoner gi forbedret talegjenkjenning i støy

Det er funnet at FM-systemer gir et bedre signal-til-støy-forhold, selv ved større høyttaler-til-snakker-avstander under simulerte testforhold.

Telespole

Telespoler eller T-spoler (fra "telefonspoler") er små enheter installert i høreapparater eller cochleaimplantater. En lydinduksjonssløyfe genererer et elektromagnetisk felt som kan detekteres av T-spoler, slik at lydkilder kan kobles direkte til et høreapparat. T-spolen er ment å hjelpe brukeren med å filtrere ut bakgrunnsstøy. De kan brukes med telefoner, FM -systemer (med halsslynger) og induksjonssløyfesystemer (også kalt "hørselsløkker") som overfører lyd til høreapparater fra høyttalersystemer og TV -er. I Storbritannia og Norden er hørselssløyfer mye brukt i kirker, butikker, jernbanestasjoner og andre offentlige steder. I USA blir telespoler og hørselssløyfer gradvis mer vanlige. Lydinduksjonssløyfer, telespoler og hørselssløyfer blir gradvis mer vanlige også i Slovenia .

En T-spole består av en metallkjerne (eller stang) som ultrafin tråd vikles rundt. T-spoler kalles også induksjonsspoler fordi når spolen plasseres i et magnetfelt, induseres en vekselstrøm i ledningen (Ross, 2002b; Ross, 2004). T-spolen oppdager magnetisk energi og omdanner (konverterer) den til elektrisk energi. I USA spesifiserer Telecommunications Industry Association sin TIA-1083-standard hvordan analoge håndsett kan samhandle med telespoleenheter for å sikre optimal ytelse.

Selv om T-spoler effektivt er en bredbåndsmottaker, er interferens uvanlig i de fleste hørselsløyfesituasjoner. Interferens kan manifestere seg som en summende lyd, som varierer i volum avhengig av avstanden brukeren er fra kilden. Kilder er elektromagnetiske felt, for eksempel CRT -dataskjermer, eldre lysrør, noen dimmerbrytere, mange elektriske husholdningsapparater og fly.

Delstatene Florida og Arizona har vedtatt lovgivning som krever at hørselseksperter informerer pasienter om nytten av telespoler.

Lovgivning som påvirker bruk

I USA krever Hearing Aid Compatibility Act fra 1988 at Federal Communications Commission (FCC) sikrer at alle telefoner som produseres eller importeres for bruk i USA etter august 1989, og alle "viktige" telefoner, er kompatible med høreapparater (ved bruk av en telespole).

"Essensielle" telefoner er definert som "myntopererte telefoner, telefoner som er beregnet på nødstilfelle, og andre telefoner som ofte trengs for bruk av personer som bruker slike høreapparater." Disse kan omfatte telefoner på arbeidsplassen, telefoner i trange omgivelser (som sykehus og sykehjem) og telefoner på hotell- og motellrom. Sikre telefoner, samt telefoner som brukes med offentlige mobile og private radiotjenester, er unntatt fra HAC -loven. "Sikre" telefoner er definert som "telefoner som er godkjent av den amerikanske regjeringen for overføring av klassifisert eller sensitiv talekommunikasjon."

I 2003 vedtok FCC regler for å gjøre digitale trådløse telefoner kompatible med høreapparater og cochleaimplantater . Selv om analoge trådløse telefoner vanligvis ikke forårsaker forstyrrelser med høreapparater eller cochleaimplantater, gjør digitale trådløse telefoner ofte på grunn av elektromagnetisk energi fra telefonens antenne , bakgrunnsbelysning eller andre komponenter. FCC har satt en tidsplan for utvikling og salg av digitale trådløse telefoner som er kompatible med høreapparater. Denne innsatsen lover å øke antallet digitale trådløse telefoner som er kompatible med høreapparater. Eldre generasjoner av både trådløse og mobile telefoner brukt analog teknologi.

Lydstart

Et høreapparat med lydstøvel

En lydstøvel eller lydsko er en elektronisk enhet som brukes med høreapparater; høreapparater kommer ofte med et spesielt sett med metallkontakter for lydinngang. Vanligvis vil lydstøvelen passe rundt enden av høreapparatet (en modell bak øret, ettersom in-ear ikke har råd til å kjøpe tilkoblingen) for å koble den til en annen enhet, for eksempel et FM-system eller en mobiltelefon eller til og med en digital lydspiller.

Direkte lydinngang

En direkte lydinngangskontakt
En DAI -plugg på enden av en kabel

Direkte lydinngang (DAI) gjør at høreapparatet kan kobles direkte til en ekstern lydkilde, for eksempel en CD -spiller eller en hjelpende lyttenhet (ALD). I sin natur er DAI utsatt for langt mindre elektromagnetisk forstyrrelse, og gir et lydsignal av bedre kvalitet i motsetning til bruk av en T-spole med standard hodetelefoner . En lydoppstart er en type enhet som kan brukes til å lette DAI.

Behandling

Hvert elektronisk høreapparat har minst en mikrofon, en høyttaler (vanligvis kalt en mottaker), et batteri og elektroniske kretser. Den elektroniske kretsen varierer mellom enhetene, selv om de er i samme stil. Kretsløpet faller inn i tre kategorier basert på typen lydbehandling (analog eller digital) og typen kontrollkretser (justerbar eller programmerbar). Høreapparater inneholder vanligvis ikke prosessorer som er sterke nok til å behandle komplekse signalalgoritmer for lokalisering av lydkilder.

Analog

Analog lyd kan ha:

  • Justerbar kontroll: Lydkretsen er analog med elektroniske komponenter som kan justeres. Høreapparatet bestemmer gevinsten og andre spesifikasjoner som kreves for brukeren, og justerer deretter de analoge komponentene enten med små kontroller på selve høreapparatet eller ved å la et laboratorium bygge høreapparatet for å oppfylle disse spesifikasjonene. Etter justeringen endres ikke den resulterende lyden ytterligere, bortsett fra den generelle lydstyrken som brukeren justerer med en volumkontroll. Denne typen kretser er generelt den minst fleksible. Det første praktiske elektroniske høreapparatet med justerbare analoge lydkretser var basert på US patent 2.017.358, "Hearing Aid Apparatus and Amplifier" av Samual Gordon Taylor, arkivert i 1932.
  • Programmerbar kontroll: Lydkretsen er analog, men med ekstra elektronisk kontrollkrets som kan programmeres av en audiolog, ofte med mer enn ett program. Den elektroniske kontrollkretsen kan fikses under produksjonen, eller i noen tilfeller kan hørselsspesialisten bruke en ekstern datamaskin som er midlertidig koblet til høreapparatet for å programmere den ekstra kontrollkretsen. Brukeren kan endre programmet for forskjellige lyttemiljøer ved å trykke på knappene enten på selve enheten eller på en fjernkontroll, eller i noen tilfeller fungerer den ekstra kontrollkretsen automatisk. Denne typen kretser er generelt mer fleksibel enn enkle justerbare kontroller. Det første høreapparatet med analoge lydkretser og automatiske digitale elektroniske kontrollkretser var basert på US patent 4 025 721, "Metode og midler for adaptiv filtrering av nesten stasjonær støy fra tale" av D Graupe, GD Causey, arkivert i 1975. Denne digitale elektroniske kontrollkretser ble brukt til å identifisere og automatisk redusere støy i individuelle frekvenskanaler i de analoge lydkretsene og ble kjent som Zeta Noise Blocker.

Digital

Blokkdiagram over digitalt høreapparat

Digital lyd, programmerbar kontroll: Både lydkretsen og tilleggskontrollkretsene er helt digitale. Høreapparatet programmerer høreapparatet med en ekstern datamaskin som er midlertidig koblet til enheten og kan justere alle prosessegenskaper individuelt. Helt digitale kretser tillater implementering av mange tilleggsfunksjoner som ikke er mulig med analoge kretser, kan brukes i alle stiler av høreapparater og er den mest fleksible; for eksempel kan digitale høreapparater programmeres til å forsterke bestemte frekvenser mer enn andre, og kan gi bedre lydkvalitet enn analoge høreapparater. Helt digitale høreapparater kan programmeres med flere programmer som kan påkalles av brukeren, eller som fungerer automatisk og adaptivt. Disse programmene reduserer akustisk tilbakemelding (fløyte), reduserer bakgrunnsstøy, oppdager og tar automatisk imot forskjellige lyttemiljøer (høyt mot mykt, tale mot musikk, stille mot støy, etc.), styrer flere komponenter som flere mikrofoner for å forbedre romlig hørsel, transponere frekvenser (skift høye frekvenser som en bruker kanskje ikke hører til områder med lavere frekvens der hørselen kan være bedre), og implementer mange andre funksjoner. Helt digitale kretser tillater også kontroll over trådløs overføringskapasitet for både lyden og kontrollkretsen. Styresignaler i et høreapparat på det ene øret kan sendes trådløst til kontrollkretsen i høreapparatet på det motsatte øret for å sikre at lyden i begge ørene enten samsvarer direkte eller at lyden inneholder forsettlige forskjeller som etterligner forskjellene i normal binaural hørsel for å bevare romlig hørselsevne. Lydsignaler kan sendes trådløst til og fra eksterne enheter gjennom en egen modul, ofte en liten enhet som bæres som et anheng og vanligvis kalles en "streamer", som tillater trådløs tilkobling til enda andre eksterne enheter. Denne funksjonen tillater optimal bruk av mobiltelefoner, personlige musikkspillere, eksterne mikrofoner og andre enheter. Med tillegg av talegjenkjenning og internettfunksjon i mobiltelefonen, har brukeren optimal kommunikasjonsevne i mange flere situasjoner enn med høreapparater alene. Denne voksende listen inkluderer stemmeaktivert oppringing, stemmeaktivert programvare enten på telefonen eller på internett, mottak av lydsignaler fra databaser på telefonen eller på internett, eller lydsignaler fra fjernsynsapparater eller fra globale posisjoneringssystemer. Det første praktiske, bærbare, fullt digitale høreapparatet ble oppfunnet av Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. og Gerald R Popelka. Arbeidet deres resulterte i US patent 4 548 082, "Høreapparater, signalforsyningsapparater, systemer for å kompensere for hørselsmangel og metoder" av A Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. og Gerald R Popelka, arkivert i 1984. Dette patentet dannet grunnlaget av alle påfølgende helt digitale høreapparater fra alle produsenter, inkludert de som produseres for tiden.

Signalbehandlingen utføres av mikroprosessoren i sanntid og tar hensyn til brukerens individuelle preferanser (for eksempel økende bass for bedre taleoppfatning i støyende omgivelser, eller selektiv forsterkning av høye frekvenser for personer med redusert følsomhet for dette området) . Mikroprosessoren analyserer automatisk arten av den eksterne bakgrunnsstøyen og tilpasser signalbehandlingen til de spesifikke forholdene (så vel som til endringen, for eksempel når brukeren går utenfor bygningen).

Forskjellen mellom digitale og analoge høreapparater

Analoge høreapparater gjør alle lydene som mikrofonen tar opp høyere. For eksempel vil tale og omgivelsesstøy bli høyere sammen. På den annen side behandler digital høreapparat (DHA) teknologi lyden ved hjelp av digital teknologi. Før du sender lyden til høyttaleren, behandler DHA -mikroprosessoren det digitale signalet som mottas av mikrofonen i henhold til en matematisk algoritme. Dette tillater bare å gjøre lydene av en bestemt frekvens høyere i henhold til de individuelle brukerinnstillingene (personlig audiogram), og automatisk justere DHAs arbeid til forskjellige miljøer (støyende gater, stille rom, konserthus, etc.).

For brukere med varierende grad av hørselstap er det vanskelig å oppfatte hele frekvensområdet til eksterne lyder. DHA med flerkanals digital behandling lar en bruker "komponere" utgangslyden ved å passe et helt spekter av inngangssignalet inn i det. Dette gir brukere med begrensede hørselsevner muligheten til å oppfatte hele spekteret av omgivelseslyder, til tross for personlige vanskeligheter med å oppfatte bestemte frekvenser. Selv i dette "smale" området er dessuten DHA -mikroprosessoren i stand til å understreke de ønskede lydene (f.eks. Tale), og svekke de uønskede høye, høye etc. lydene samtidig.

Fordelene med digitale hjelpemidler inkluderer: Ifølge undersøkelser har DHA en rekke betydelige fordeler (sammenlignet med analoge høreapparater):

  • "Selvlæring" og adaptiv justering. Kan implementere adaptivt valg av forsterkningsparametere og prosessering.
  • Effektiv reduksjon av akustisk tilbakemelding. Den akustiske fløyten som er felles for alle høreapparater kan styres adaptivt.
  • Effektiv bruk av retningsmikrofoner. Retningsmikrofoner kan styres adaptivt.
  • Utvidet frekvensområde. Et større frekvensområde kan implementeres med frekvensskift.
  • Fleksibilitet i selektiv forsterkning. Kan gi mer fleksibilitet i frekvensspesifikk forsterkning for å matche brukerens individuelle hørselskarakteristika.
  • Forbedret tilkobling til andre enheter. Tilkobling til andre enheter som smarttelefoner, fjernsyn, internett osv. Er mulig.
  • Støyreduksjon. Kan redusere bakgrunnsstøynivået for å øke brukerkomforten i støyende omgivelser.
  • Talegjenkjenning. Kan skille talesignalet fra det overordnede spekteret av lyder som letter taleoppfatningen.

Disse fordelene med DHA ble bekreftet av en rekke studier, relatert til sammenlignende analyse av digitale høreapparater fra andre og første generasjon og analoge høreapparater.

Forskjell mellom digitalt høreapparat og høreapparatapplikasjon

Smarttelefoner har alle nødvendige maskinvarefasiliteter for å utføre funksjonene til et digitalt høreapparat: mikrofon, AD -omformer, digital prosessor, DA -omformer, forsterker og høyttalere. Ekstern mikrofon og høyttalere kan også kobles til som et spesielt headset.

De operasjonelle prinsippene for høreapparatapplikasjon samsvarer med generelle operasjonelle prinsipper for digitale høreapparater: mikrofonen oppfatter et akustisk signal og konverterer det til digital form. Lydforsterkning oppnås ved hjelp av maskinvare-programvare for mobil beregningsplattform i samsvar med brukerens hørselsegenskaper. Deretter konverteres signalet til analog form og mottas i hodetelefonene av brukeren. Signalet behandles i sanntid.

Med tanke på de strukturelle egenskapene til mobile beregningsplattformer, kan stereohodesett med to høyttalere brukes, noe som gjør det mulig å utføre binaural hørselskorreksjon for venstre og høyre øre separat.

I motsetning til digitalt høreapparat, er justering av høreapparatapplikasjoner en integrert del av selve applikasjonen. Høreapparatapplikasjon justert i henhold til brukerens audiogram . Hele justeringsprosessen i høreapparatapplikasjonen er automatisert slik at brukeren kan utføre audiometri på egen hånd.

Hørselskorrigeringsprogrammet har to moduser: audiometri og korreksjon. I audiometri -modus måles hørselsterskler . I korreksjonsmodus behandles signalet med hensyn til de oppnådde terskler.

Høreapparatapplikasjoner gir også bruk av forskjellige beregningsformler for beregning av lydforsterkning basert på audiometri -dataene. Disse formlene er ment for maksimal komfortabel taleforsterkning og beste lydforståelighet.

Høreapparatapplikasjon gjør det mulig å lagre justeringen som forskjellige brukerprofiler for forskjellige akustiske miljøer. I motsetning til statiske innstillinger for digitale høreapparater kan brukeren raskt bytte mellom profilene avhengig av endring av det akustiske miljøet.

En av de viktigste egenskapene til høreapparatet er akustisk tilbakemelding. I høreapparatapplikasjoner er varigheten av uunngåelig maskinvareforsinkelse ganske stor, så høreapparatapplikasjonen bruker et signalbehandlingsopplegg med minst mulig algoritmisk forsinkelse for å gjøre det så kort som mulig.

Forskjell mellom PSAP og digitale høreapparater

Personal Sound Amplification Products (forkortet PSAP) er av FDA klassifisert som "personlige lydforsterkere". Disse kompakte elektroniske enhetene er designet for mennesker uten hørselstap. I motsetning til høreapparater (som FDA klassifiserer som enheter for å kompensere for hørselshemming) krever bruk av PSAP ikke medisinsk resept. Slike enheter brukes av jegere, naturforskere (for lydobservasjon av dyr eller fugler), vanlige mennesker (for eksempel for å øke TV -volumet i et stille rom), etc. PSAP -modeller er vesentlig forskjellige i pris og funksjonalitet. Noen enheter forsterker ganske enkelt lyden. Andre inneholder retningsmikrofoner, equalizere for å justere lydsignalforsterkningen og filterstøy.

Utvikling av høreapparatapplikasjoner

Det er lydspillere designet spesielt for hørselshemmede. Disse programmene forsterker volumet på det gjengitte lydsignalet i samsvar med brukerens hørselskarakteristikker og fungerer som musikkvolumforsterker og hjelpemiddel for høreapparater. Forsterkningsalgoritmen fungerer på frekvensene som brukeren hører dårligere, og gjenoppretter dermed den naturlige hørselsoppfatningen av lyden av musikk.

På samme måte som i høreapparatapplikasjonen , er spillerjusteringen basert på brukerens audiogram

Det er også applikasjoner som ikke bare tilpasser lyden av musikk til brukerens hørsel, men også inneholder noen høreapparatfunksjoner. Slike typer applikasjoner inkluderer lydforsterkningsmodus i henhold til brukerens hørselsegenskaper, samt støydemping og modusen som lar deg høre omgivende lyder uten å stoppe musikken.

Noen applikasjoner gjør det også vanskelig for hørselshemmede å se på videoen og lytte til radioen med komfort. Driftsprinsippene for disse programmene ligner på operasjonelle prinsipper for høreapparater : lydsignalet forsterkes på frekvensene som brukeren hører dårligere.

Tilpasning av høreapparater

Det hender ofte at en person som bruker høreapparat for første gang, ikke raskt kan utnytte alle fordelene. Høreapparaters struktur og egenskaper er grundig utarbeidet av spesialister for å gjøre tilpasningsperioden til høreapparatet så enkel og rask som mulig. Til tross for dette trenger imidlertid en begynnende høreapparatbruker tid til å venne seg til det.

Prosessen med å høre proteser består av følgende trinn:

  • Tilpasning til ny lyd;
  • Finjustering.
  • Innledende justering av enheten;

På grunn av plastisiteten i sentralnervesystemet går inaktive hørselssentre i hjernebarken over til behandling av lydstimuli av annen frekvens og intensitet. Hjernen begynner å oppfatte lyder som forsterkes av høreapparatet rett etter den første justeringen, men det kan hende at det ikke behandler dem riktig med en gang.

Følelse av høreapparatet i brukerens øre kan virke uvanlig. Det tar også tid å tilpasse seg den nye måten å høre på. Øret må gradvis justeres til den nye lyden.

Lyden kan virke unaturlig, metallisk, for høy eller for stille. Det kan også vises pipelyd, noe som er ganske ubehagelig irriterende.

Høreapparat gir ikke umiddelbar forbedring. Tilpasningstiden kan vare fra flere timer til flere måneder.

En pasient tilbys en tidsplan for bruk av høreapparatet, noe som sikrer gradvis tilpasning til det. Hvis pasienten begynner å bruke høreapparatet permanent, kan ukjent lyd forårsake hodepine, og som et resultat nekter brukeren å bruke høreapparat til tross for at det hjelper. Surdo-lærere kjører ofte et raskt forberedelseskurs for pasientene. Som regel har brukerne skrudd opp forventningene til bruk av høreapparater. De forventer at høreapparater vil hjelpe dem til å høre på samme måte som før hørselstap , men det er ikke slik. Gjennomført trening hjelper høreapparatbrukere med å bli vant til nye lydfølelser. En bruker anbefales på det sterkeste å besøke en surdolog regelmessig, inkludert for ytterligere justering av høreapparater.

Høreapparatapplikasjon , i motsetning til et tradisjonelt høreapparat, gjør det mulig å implementere uspesifikke alternativer, for eksempel et innebygd tilpasningskurs.

Kursets funksjoner kan omfatte:

  • kontroll over mengden tid brukt på læring (overskrider eller mangler);
  • kontroll over sekvensen av utførte øvelser i henhold til kalenderen;
  • påminnelser om daglige øvelser og så videre.

Målet med kurset er å hjelpe en bruker til å tilpasse seg høreapparatapplikasjoner .

Tilpasningskurset inkluderer et visst antall stadier, fra å lytte til et sett med lave hverdagslyder i rolige omgivelser, bli vant til sin egen tale og andres tale, bli vant til tale i støy, etc.

Historie

Madame de Meuron med øretrompet

De første høreapparatene var øretrompeter , og ble opprettet på 1600 -tallet. Noen av de første høreapparatene var eksterne høreapparater. Eksterne høreapparater rettet lyder foran øret og blokkerte alle andre lyder. Apparatet ville passe bak eller i øret.

Bevegelsen mot moderne høreapparater begynte med opprettelsen av telefonen, og det første elektriske høreapparatet, "akouphone", ble opprettet rundt 1895 av Miller Reese Hutchison . På slutten av 1900 -tallet var digitale høreapparater kommersielt tilgjengelige.

Oppfinnelsen av karbonmikrofon , sendere , digital signalbehandlingsbrikke eller DSP , og utviklingen av datateknologi bidro til å transformere høreapparatet til sin nåværende form.

Historie om digitale hjelpemidler

Historien til DHA kan deles inn i tre stadier. Den første fasen begynte på 1960 -tallet med utbredt bruk av digitale datamaskiner for simulering av lydbehandling for analyse av systemer og algoritmer. Arbeidet ble utført ved hjelp av de meget store digitale datamaskinene fra den tiden. Denne innsatsen var ikke egentlige digitale høreapparater fordi datamaskinene ikke var raske nok til lydbehandling i sanntid og størrelsen forhindret dem i å bli brukt, men de tillot vellykkede studier av de forskjellige maskinvarekretsene og algoritmene for digital behandling av lydsignaler . Programvarepakken Block of Compiled Diagrams (BLODI) utviklet av Kelly, Lockbaum og Vysotskiy i 1961 tillot simulering av ethvert lydsystem som kan karakteriseres i form av et blokkdiagram. En spesiell telefon ble opprettet slik at en person med hørselshemming kunne lytte til de digitalt behandlede signalene, men ikke i sanntid. I 1967 brukte Harry Levitt BLODI til å simulere et høreapparat på en digital datamaskin.

Nesten ti år senere begynte den andre fasen med opprettelsen av hybridhøreapparatet, der de analoge komponentene i et konvensjonelt høreapparat bestående av forsterkere, filtre og signalbegrensning ble kombinert med en separat digital programmerbar komponent i en konvensjonell høreapparatkasse. Lydbehandlingen forble analog, men kunne kontrolleres av den digitale programmerbare komponenten. Den digitale komponenten kan programmeres ved å koble enheten til en ekstern datamaskin i laboratoriet og deretter koble den fra for å la hybridenheten fungere som et konvensjonelt bærbart høreapparat.

Hybridenheten var effektiv fra et praktisk synspunkt på grunn av lavt strømforbruk og kompakt størrelse. På den tiden ble den analoge forsterkerteknologien med lav effekt godt utviklet i motsetning til de tilgjengelige halvlederbrikkene som kunne behandle lyd i sanntid. Kombinasjonen av analoge komponenter med høy ytelse for sanntids lydbehandling og en separat, lav effekt digital programmerbar komponent bare for å kontrollere det analoge signalet, førte til at det ble opprettet flere programmerbare komponenter med lav effekt som var i stand til å implementere forskjellige typer kontroll.

Et hybrid høreapparat ble utviklet av Etymotic Design. Litt senere opprettet Mangold og Lane et programmerbart flerkanals hybridhøreapparat. Graupe med medforfattere utviklet en digital programmerbar komponent som implementerte et adaptivt støyfilter.

Den tredje fasen begynte på begynnelsen av 1980 -tallet av en forskergruppe ved Central Institute for the Deaf ledet av fakultetsmedlemmer ved Washington University i St. Louis MO. Denne gruppen opprettet det første fulle digitale bærbare høreapparatet. De utarbeidet først et komplett, omfattende fullt digitalt høreapparat, deretter designet og produsert, miniatyriserte full digitale datamaskinbrikker ved hjelp av tilpassede digitale signalbehandlingsbrikker med lav effekt og veldig stor integrert (VLSI) chip -teknologi som er i stand til å behandle både lydsignalet i ekte tid og kontrollsignalene, men som fortsatt kan drives av et batteri og være fullt bærbare som et fullt digitalt bærbart høreapparat som faktisk kan brukes av personer med hørselstap. Engebretson, Morley og Popelka var oppfinnerne av det første fulle digitale høreapparatet. Arbeidet deres resulterte i US patent 4 548 082, "Høreapparater, signalforsyningsapparater, systemer for å kompensere for hørselsmangel og metoder" av A Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. og Gerald R Popelka, arkivert i 1984 og utstedt i 1985. Denne Helt digitalt bærbart høreapparat inkluderte også mange tilleggsfunksjoner som nå brukes i alle moderne fulle digitale høreapparater, inkludert et toveis grensesnitt med en ekstern datamaskin, selvkalibrering, selvjustering, bred båndbredde, digital programmerbarhet, en passende algoritme basert på hørbarhet, intern lagring av digitale programmer, og fullt digital multikanal amplitudekomprimering og utgangsbegrensning. Denne gruppen opprettet flere av disse fulle digitale høreapparatene og brukte dem til forskning på hørselshemmede mens de brukte dem på samme måte som konvensjonelle høreapparater i virkelige situasjoner. I denne første fulle DHA ble alle stadier av lydbehandling og kontroll utført i binær form. Den eksterne lyden fra mikrofoner plassert i en øremodul identisk med en BTE ble først konvertert til binær kode, deretter behandlet digitalt og digitalt kontrollert i sanntid, deretter konvertert tilbake til et analogt signal sendt til miniatyrhøyttalere plassert i samme BTE -øremodul. Disse spesialiserte høreapparatbrikkene fortsatte å bli mindre, økte beregningsevnen og krever enda mindre strøm. Nå er praktisk talt alle kommersielle høreapparater helt digitale, og deres digitale signalbehandlingsevne har økt betydelig. Svært små og svært lave strømspesialiserte digitale høreapparatbrikker brukes nå i alle høreapparater produsert over hele verden. Mange flere nye funksjoner er også lagt til med forskjellige innebygde avanserte trådløse teknologier.

Regulering

Irland

I likhet med store deler av det irske helsevesenet, er tilbudet av høreapparater en blanding av offentlig og privat.

Høreapparater leveres av staten til barn, OAP og til personer som har inntekt på eller under inntektene til statspensjonen. Den irske statens høreapparat er ekstremt dårlig; folk må ofte vente i to år på en avtale.

Det er anslått at den totale kostnaden for staten ved levering av ett høreapparat, overstiger € 2000.

Høreapparater er også tilgjengelig privat, og det er tilskuddshjelp tilgjengelig for forsikrede arbeidere. For tiden for regnskapsåret som slutter 2016, er tilskuddet maksimalt € 500 per øre.

Irske skattebetalere kan også kreve skattelettelser, med standardrenten, ettersom høreapparater er anerkjent som en medisinsk enhet.

Høreapparater i Irland er unntatt moms.

Høreapparatleverandører i Irland tilhører for det meste Irish Society of Hearing Aid Audiologists.

forente stater

Vanlige høreapparater er medisinsk utstyr i klasse I under Federal Food and Drug Administration (FDA) regler. En statutt fra 1976 forbyr eksplisitt ethvert statskrav som er "forskjellig fra, eller i tillegg til, ethvert krav som gjelder" for regulert medisinsk utstyr (som inkluderer høreapparater) som angår "sikkerheten og effektiviteten til enheten." Inkonsekvent statlig regulering er forhåndsbestemt under føderal lov. På slutten av 1970 -tallet etablerte FDA føderale regler for salg av høreapparater, og tok for seg ulike forespørsler fra statlige myndigheter om unntak fra føderal forhåndsinnløsning, og ga noen og nekte andre. Den Over-the-Counter Høreapparat Act (OTC loven) ble vedtatt under FDA Reauthorization loven av 2017, noe som skaper en klasse høreapparat regulert av FDA tilgjengelig direkte til forbrukerne uten involvering fra en lisensiert profesjonell. Denne lovens bestemmelser forventes å tre i kraft i 2020.

Koste

En butikk kalt "Bonavox Hearing Aids", på en murvei og ved siden av to andre virksomheter.
Høreapparatbutikk, Dublin , Irland

Flere industriland tilbyr gratis eller sterkt nedsatte høreapparater gjennom sitt offentlig finansierte helsevesen .

Australia

Det australske helse- og aldersdepartementet gir kvalifiserte australske borgere og innbyggere gratis et grunnleggende høreapparat, selv om mottakere kan betale en "påfyllingsavgift" hvis de ønsker å oppgradere til et høreapparat med flere eller bedre funksjoner. Vedlikehold av disse høreapparatene og regelmessig forsyning av batterier tilbys også mot en liten årlig vedlikeholdsavgift.

Canada

I Canada er helsevesenet et ansvar for provinsene . I provinsen Ontario refunderes prisen på høreapparater delvis gjennom hjelpemiddelprogrammet til helsedepartementet og opptil 500 dollar for hvert høreapparat. I likhet med øyeavtaler dekkes ikke lenger audiologiske avtaler gjennom den provinsielle folkehelseplanen. Audiometrisk testing kan fremdeles lett oppnås, ofte gratis, på høreapparatklinikker i privat sektor og på noen øre-, nese- og halslegekontorer. Høreapparater kan til en viss grad dekkes av private forsikringer eller i noen tilfeller gjennom offentlige programmer som Veterans Affairs Canada eller Workplace Safety & Insurance Board .

Island

Social Insurance betaler en engangsavgift på 30 000 ISK for alle typer høreapparater. Reglene er imidlertid kompliserte og krever at begge ørene har et betydelig hørselstap for å kvalifisere for refusjon. BTE høreapparater spenner fra ISK 60 000 til 300 000 ISK.

India

I India er høreapparater av alle slag lett tilgjengelig. Under helsetjenester fra sentrale og statlige myndigheter kan de fattige ofte benytte seg av gratis høreapparater. Markedsprisene varierer imidlertid for andre og kan variere fra Rs 10 000 til R 275 000 per øre.

Storbritannia

Fra 2000 til 2005 arbeidet helsedepartementet med Action on Hearing Loss (den gang kalt RNID) for å forbedre kvaliteten på NHS -høreapparater, slik at hver NHS -audiologiavdeling i England monterte digitale høreapparater innen mars 2005. I 2003 over 175 000 NHS digitale hørselstjenester hjelpemidler hadde blitt tilpasset 125 000 mennesker. Private selskaper ble rekruttert for å øke kapasiteten, og to ble utnevnt - David Ormerod Hearing Centers, delvis eid av Alliance Boots og Ultravox Group, et datterselskap av Amplifon .

I Storbritannia tilbyr NHS digitale BTE-høreapparater til NHS-pasienter, på langtidslån, gratis. Annet enn BAHAer (beinforankret høreapparat ) eller cochleaimplantater, der det er spesielt nødvendig, er BTE vanligvis den eneste stilen som er tilgjengelig. Private kjøp kan være nødvendig hvis en bruker ønsker en annen stil. Batterier er gratis.

I 2014 behandlet Clinical Commissioning Group i North Staffordshire forslag om å avslutte levering av gratis høreapparater for voksne med mild til moderat aldersrelatert hørselstap, som for tiden koster dem £ 1,2 mia år. Aksjon mot hørselstap mobiliserte en kampanje mot forslaget.

I juni 2018 ga National Institute for Health and Care Excellence ny veiledning som sa at høreapparater bør tilbys ved første anledning når hørselstap påvirker den enkeltes evne til å høre og kommunisere, i stedet for å vente på at vilkårlige terskler for hørselstap skal nås.

forente stater

De fleste private helsepersonell i USA gir ikke dekning for høreapparater, så alle kostnader bæres vanligvis av mottakeren. Kostnaden for et enkelt høreapparat kan variere mellom $ 500 og $ 6000 eller mer, avhengig av teknologinivå og om klinikeren setter sammen gebyrer til kostnaden for høreapparatet. Selv om en voksen har et hørselstap som i vesentlig grad begrenser store livsaktiviteter, kan noen statlige yrkesfaglige rehabiliteringsprogrammer gi full økonomisk bistand. Alvorlig og alvorlig hørselstap faller ofte innenfor kategorien "vesentlig begrensende". Billigere høreapparater finnes på internett eller postordrekataloger, men de fleste i området under $ 200 har en tendens til å forsterke de lave frekvensene av bakgrunnsstøy, noe som gjør det vanskeligere å høre menneskestemme.

Militære veteraner som mottar medisinsk hjelp fra VA, er kvalifisert for høreapparater basert på medisinsk behov. Veteranadministrasjonen betaler hele kostnaden for testing og høreapparater til kvalifiserte militære veteraner. Store medisinske fasiliteter i VA tilbyr komplette diagnostiske og audiologiske tjenester.

Kostnaden for høreapparater er en skattefradragsberettiget medisinsk utgift for de som spesifiserer medisinske fradrag.

Forskning som involverte mer enn 40 000 amerikanske husholdninger viste en overbevisende sammenheng mellom graden av hørselstap og reduksjon av personlig inntekt. Ifølge samme forskning ble tendensen ikke observert hos nesten 100% av husholdningene som brukte DHA.

Batterier

Mens det er noen tilfeller som et høreapparat benytter et oppladbart batteri eller en lang levetid engangsbatteri, de fleste moderne høreapparat bruke en av fem standard knappcelle sink-luft-batterier . (Eldre høreapparater brukte ofte kvikksølvbatterier , men disse cellene har blitt forbudt i de fleste land i dag.) Moderne knappetallstyper for høreapparater refereres vanligvis til med det vanlige nummernavnet eller fargen på emballasjen.

De lastes vanligvis inn i høreapparatet via en roterende batteridør, med den flate siden (etuiet) som den positive terminalen ( katoden ) og den avrundede siden som den negative terminalen ( anoden ).

Disse batteriene driver alle fra 1,35 til 1,45 volt .

Hvilken type batteri et bestemt høreapparat bruker, avhenger av den tillatte fysiske størrelsen og ønsket levetid for batteriet, som igjen bestemmes av strømuttaket til høreapparatet. Typisk batterilevetid varer mellom 1 og 14 dager (forutsatt 16-timers dager).

Høreapparat batterityper
Type/ fargekode Dimensjoner (Diameter × Høyde) Vanlige bruksområder Standardnavn Diverse navn
675 11,6 mm × 5,4 mm High-Power BTE , cochleaimplantater IEC : PR44, ANSI : 7003ZD 675, 675A, 675AE, 675AP, 675CA, 675CP, 675HP, 675HPX, 675 Implant Plus, 675P (HP), 675PA, 675SA, 675SP, A675, A675P, AC675, AC675E, AC675E/EZ, AC675EZ, AC675 , B675PA, B6754, B900PA, C675, DA675, DA675H, DA675H/N, DA675N, DA675X, H675AE, L675ZA, ME9Z, P675, P675i+, PR44, PR44P, PR675, PR675H, PR675P, PRZ675, PZ6, , S675A, V675, V675A, V675AT, VT675, XL675, Z675PX, ZA675, ZA675HP
1. 3 7,9 mm × 5,4 mm BTE , ITE IEC : PR48, ANSI : 7000ZD 13, 13A, 13AE, 13AP, 13HP, 13HPX, 13P, 13PA, 13SA, 13ZA, A13, AC13, AC13E, AC13E/EZ, AC13EZ, AC-13E, AP13, B13BA, B0134, B26PA, CP48, DA13, DA13H, DA13H/N, DA13N, DA13X, E13E, L13ZA, ME8Z, P13, PR13, PR13H, PR-13PA, PZ13, PZA13, R13ZA, S13A, V13A, VT13, V13AT, W13ZA, XL13, ZA13
312 7,9 mm × 3,6 mm mini BTE , RIC , ITC IEC : PR41, ANSI : 7002ZD 312, 312A, 312AE, 312AP, 312HP, 312HPX, 312P, 312PA, 312SA, 312ZA, AC312, AC312E, AC312E/EZ, AC312EZ, AC-312E, AP312, B312BA, B3124, B347PA, CP312, DA312 N, DA312N, DA312X, E312E, H312AE, L312ZA, ME7Z, P312, PR312, PR312H, PR-312PA, PZ312, PZA312, R312ZA, S312A, V312A, V312AT, VT312, W312ZA, XL3
10 5,8 mm × 3,6 mm CIC , RIC IEC : PR70, ANSI : 7005ZD 10, 10A, 10AE, 10AP, 10DS, 10HP, 10HPX, 10SA, 10UP, 20PA, 230, 230E, 230EZ, 230HPX, AC10, AC10EZ, AC10/230, AC10/230E, AC10/230EZ, AC230, AC230E, AC230E/ EZ, AC230EZ, AC-230E, AP10, B0104, B20BA, B20PA, CP35, DA10, DA10H, DA10H/N, DA10N, DA230, DA230/10, L10ZA, ME10Z, P10, PR10, PR10H, PR230H, PR536, PR- 10PA, PR-230PA, PZA230, R10ZA, S10A, V10, VT10, V10AT, V10HP, V230AT, W10ZA, XL10, ZA10
5 5,8 mm × 2,1 mm CIC -er IEC : PR63, ANSI : 7012ZD 5A, 5AE, 5HPX, 5SA, AC5, AC5E, AP5, B7PA, CP63, CP521, L5ZA, ME5Z, P5, PR5H, PR-5PA, PR521, R5ZA, S5A, V5AT, VT5, XL5, ZA5

Se også

Referanser

Eksterne linker

Historisk