Hemorragisk blærebetennelse - Hemorrhagic cystitis

Hemorragisk blærebetennelse eller blødende blærebetennelse er en betennelse i blæren definert av symptomer på nedre urinveier som inkluderer dysuri , hematuri og blødning . Sykdommen kan oppstå som en komplikasjon av cyklofosfamid , ifosfamid og strålebehandling. I tillegg til hemorragisk blærebetennelse, kan midlertidig hematuri også sees i blæreinfeksjon eller hos barn som et resultat av virusinfeksjon.

Årsaker

Årsaker til hemorragisk blærebetennelse inkluderer cellegift (f.eks. Cyklofosfamid , Ifosfamid ), stråling eller infeksjon. Ifosfamid er den vanligste årsaken til hemorragisk blærebetennelse. Strålingsindusert hemorragisk blærebetennelse utvikler seg i lignende eller mindre pasientantall sammenlignet med syklofosfamidinduserte tilfeller.

Adenovirus (spesielt serotyper 11 og 21 i undergruppe B) er den vanligste årsaken til akutt viral hemorragisk blærebetennelse hos barn, selv om det også kan skyldes BK-virus . En kjemisk hemorragisk blærebetennelse kan utvikles når vaginale produkter utilsiktet plasseres i urinrøret. Gentian fiolett douching for å behandle candidiasis har resultert i hemorragisk blærebetennelse når legemidlet ble forlagt i urinrøret, men denne blødningsbetennelsen løste seg spontant med opphør av behandlingen. Utilsiktet plassering av urinrøret av p-suppositorier har også forårsaket hemorragisk blærebetennelse hos flere pasienter. Blæreirritasjon ble antatt å være forårsaket av det sæddrepende vaskemidlet nonoxynol-9 . I akutt setting kan blæren vannes rikelig med alkalinisert normal saltvann for å minimere blæreirritasjon.

Selv om hemorragisk blærebetennelse etter transplantasjon / benmargstransplantasjon ikke er teknisk smittsom, er en kort diskusjon for fullstendighet. Pasienter som gjennomgår behandling for å undertrykke immunforsvaret er i fare for hemorragisk blærebetennelse på grunn av enten de direkte effektene av cellegift eller aktivering av sovende virus i nyre, urinleder eller blære.

Diagnose

Diagnosen stilles ved historie og undersøkelse.

Hos immunkompromitterte pasienter er pus til stede i urinen, men ofte kan ingen organismer dyrkes. Hos barn kan polymerasekjedereaksjonssekvensering av urin oppdage fragmenter av det smittsomme stoffet.

Fremgangsmåten er noe forskjellig for kvinner og menn. Laboratorietesting av urinprøver kan nå utføres med peilepinner som indikerer immunsystemets respons på infeksjon, samt med mikroskopisk analyse av prøver. Tilstedeværelsen av hematuri eller blod i urinen kan indikere akutte UTI, nyresykdom, nyrestein, betennelse i prostata (hos menn), endometriose (hos kvinner) eller kreft i urinveiene. I noen tilfeller er blod i urinen resultatet av atletisk trening, spesielt hos løpere.

Behandling

Dessverre er mesna ineffektiv som behandling når hemorragisk blærebetennelse har utviklet seg. Selv om det er sjeldent, er det ingen gang empirisk bevist behandling for å helbrede denne typen tilstand, noe som kan svekke pasientens livskvalitet og muligens føre til nyresvikt med risiko for død , når det først er diagnostisert et tilfelle av hemorragisk blærebetennelse .

Viral hemorragisk blærebetennelse hos barn forsvinner vanligvis spontant i løpet av få dager.

Det første trinnet i behandlingen av HC bør rettes mot evakuering av blodpropp. Blæreutløpsblokkering fra blodpropp kan føre til urosepsis, blærebrudd og nyresvikt. Evakuering av blodpropp kan utføres ved å plassere et blærekateter med bred lumen ved sengen. Blæren kan vannes med vann eller natriumkloridoppløsning. Bruk av vann er å foretrekke fordi vann kan hjelpe med blodproppslyse. Det må utvises forsiktighet for ikke å overdistribuere blæren og forårsake perforering. Hyperbar oksygen (HBO2) terapi har vist seg å være effektiv i behandling av strålingsindusert hemorragisk blærebetennelse.

Referanser