Menneskelig nese - Human nose

Menneskelig nese
Fort Ross Elena iført tradisjonell russisk drakt (beskåret) .jpg
Utsikt over menneskelig nese
Head Olfactory Nerve Labeled.png
Tverrsnitt av det indre av en nese som viser delene som er involvert i lukt ( luktesans )
Detaljer
Arterie sphenopalatinarterie , større palatinarterie
Blodåre ansiktsåre
Nerve ekstern nesenerve
Identifikatorer
Latin nese
MeSH D009666
TA98 A06.1.01.001
A01.1.00.009
TA2 117
FMA 46472
Anatomisk terminologi

Den menneskelige nesen er den mest utstående delen av ansiktet . Den bærer neseborene og er det første organet i luftveiene . Det er også det viktigste organet i luktsystemet . Formen på nesen bestemmes av nesebenene og nesebruskene , inkludert neseseptumet som skiller neseborene og deler nesehulen i to. I gjennomsnitt er nesen til en hann større enn hos en hunn .

Hovedfunksjonen til nesen er å puste , og neseslimhinnen som omslutter nesehulen og paranasale bihuler utfører den nødvendige kondisjonering av inhalert luft ved å varme og fukte den. Nasal conchae , skallignende ben i veggene i hulrommene, spiller en vesentlig rolle i denne prosessen. Filtrering av luften gjennom nesehår i neseborene forhindrer at store partikler kommer inn i lungene. Nysing er en refleks for å fjerne uønskede partikler fra nesen som irriterer slimhinnen. Nysing kan overføre infeksjoner , fordi det dannes aerosoler der dråpene kan inneholde patogener .

En annen viktig funksjon av nesen er luktesans , luktesansen. Området med luktepitel , i det øvre nesehulen, inneholder spesialiserte luktceller som er ansvarlige for denne funksjonen.

Nesen er også involvert i talefunksjonen. Nasal vokaler og nasale konsonanter er produsert i prosessen med nasalisation . De hule hulrommene i paranasale bihuler fungerer som lydkamre som modifiserer og forsterker tale og andre vokallyder.

Det er mange plastikkirurgiske prosedyrer på nesen, kjent som rhinoplasties tilgjengelig for å korrigere forskjellige strukturelle feil eller for å endre formen på nesen. Defekter kan være medfødte eller skyldes nesesykdommer eller traumer. Disse prosedyrene er en type rekonstruktiv kirurgi . Valgfrie prosedyrer for å endre neseform er en type kosmetisk kirurgi .

Struktur

Flere bein og brusk utgjør den benete bruskrammen i nesen og den indre strukturen. Nesen består også av typer bløtvev som hud , epitel , slimhinner , muskler , nerver og blodårer . I huden er det talgkjertler , og i slimhinnen er det nesekjertler . Ben og brusk gir sterk beskyttelse for nesens indre strukturer. Det er flere muskler som er involvert i nesebevegelser. Arrangementet av bruskene gir fleksibilitet gjennom muskelkontroll slik at luftstrømmen kan endres.

Bein

Ben i nesen og septalbrusk
Tak i munnen som viser posisjonen til palatinbenene som utgjør nesegulvet , og danner den bakre nesehyggen for festing av musculus uvulae .

Den benete strukturen i nesen er gitt av maxilla , frontalben og en rekke mindre bein.

Den øverste benete delen av nesen dannes av nesedelen av det fremre beinet, som ligger mellom pannekantene, og ender i et takket nasalhakk . Et venstre og et høyre nesebein slutter seg til nesedelen av det fremre beinet på hver side; og disse på siden med de små tåreknoklene og frontprosessen til hver maksilla . Det indre taket i nesehulen består av den horisontale, perforerte cribriform -platenetmoidbenet som passerer sensoriske fibre i luktnerven . Under og bak cribriformplaten, skrånende nedover i en vinkel, er ansiktet til sphenoidbenet .

Veggen som skiller de to hulrommene i nesen, neseseptumet , består av bein inni og brusk nærmere spissen av nesen. Den benete delen dannes av den vinkelrette platen til etmoidbenet øverst og vomerbenet under. Nesegulvet består av det skarpe beinet og de horisontale platene på palatine -beinene , og dette utgjør den harde ganen på taket i munnen. De to horisontale platene går sammen på midtlinjen og danner den bakre neseryggraden som gir feste til musculus uvulae i uvula .

De to overkroppsbenene går sammen ved nesebunnen ved den nedre nasale midtlinjen mellom neseborene, og på toppen av filtrummet for å danne den fremre nese -ryggraden . Denne tynne projeksjonen av bein holder det bruskede sentrum av nesen. Det er også et viktig kefalometrisk landemerke .

Brusk

Nesebrusk

De nasale brusk er septal , laterale , større alar , og mindre alare brusk. De store og mindre bruskene er også kjent som større og mindre alarbrusk. Det er en smal bruskstrimmel kalt vomeronasal brusk som ligger mellom vomer og septalbrusk.

Den septal av nesebrusk , strekker seg fra nasal bein i midtlinjen, for å bony del av skilleveggen i midtlinjen, baktil. Det passerer deretter langs gulvet i nesehulen. Septumet er firkantet - den øvre halvdelen er festet til de to laterale nesebruskene som er smeltet til dorsal septum i midtlinjen. Skilleveggen er festet lateralt, med løse leddbånd, til den benete kanten av den fremre neseåpningen , mens de dårlige endene av sidebruskene er frie (uten tilknytning). De tre eller fire mindre alarbruskene er tilstøtende til sidebruskene, som holdes i bindevevsmembranen , som forbinder laterale brusk med frontalprosessen av maxilla.

Nesebenene i den øvre delen av nesen er forbundet med mellomlinjen internasal sutur . De slutter seg til septalbrusk i et veikryss kjent som rhinion . Rhinion er midtpunktet for den internasale suturen ved sammenføyning med brusk, og fra rhinion til toppunkt eller spiss er rammen av brusk.

De store alarbruskene er tynne, U-formede bruskplater på hver side av nesen som danner sidevis og medialvegg i vestibulen, kjent som medial og lateral crura. Medial crura er festet til septalbrusk og danner kjøttfulle deler på forsiden av neseborene på hver side av septumet, kalt medial crural footpods . Medial crura møtes ved midtlinjen under enden av septum for å danne columella og lobule . Lobulen inneholder nesetippen og basen inneholder neseborene. På toppene i brettene til medial crura danner de alar-kuplene de spissdefinerende punktene i nesen, atskilt med et hakk. De bretter seg deretter utover, over og til siden av neseborene som danner lateral crura. De store alarbruskene er fritt bevegelige og kan reagere på muskler for enten å åpne eller stramme neseborene.

Det er en forsterkende struktur kjent som neserullen som motstår indre kollaps fra luftstrømstrykk generert av normal pust. Denne strukturen dannes av krysset mellom laterale og store brusk. Kantene deres låses ved at en ruller oppover og en ruller innover.

Muskler

Musklene i nesen er en undergruppe av ansiktsmusklene . De er involvert i åndedrett og ansiktsuttrykk. Musklene i nesen inkluderer procerus , nasalis , depressor septi nasi , levator labii superioris alaeque nasi og orbicularis oris i munnen. Som med alle ansiktsmuskulaturene innerveres nesemuskulaturen av ansiktsnerven og dens grener. Selv om hver muskel er uavhengig, danner nesemusklene et kontinuerlig lag med forbindelser mellom alle komponentene i muskler og leddbånd, i nesedelen av et overfladisk muskulært aponeurotisk system (SMAS). SMAS er kontinuerlig fra nasofrontal prosessen til nesespissen. Den deler seg på neseventilens nivå i overfladiske og dype lag, hvert lag har mediale og laterale komponenter.

Den procerus muskelen bringer rynker over neseryggen, og er aktiv i konsentrasjon og surt. Det er et hovedmål for Botox -prosedyrer i pannen for å fjerne linjene mellom øynene.

Den nasalis muskel består av to hoveddeler: en tverrgående del kalt kompressor naris , og en del Alar angitt som utvi-delsesfingre naris . Kompressoren naris muskel komprimerer neseborene og kan lukke dem helt. Alar delen, dilator naris består hovedsakelig av dilator naris posterior, og en mye mindre dilator naris anterior, og denne muskelen blusser neseborene. Dilatatoren naris hjelper til med å danne den øvre ryggen til philtrum. Den fremre og den bakre dilatatoren naris, (alar delen av nasalis -muskelen), gir støtte til neseventilene.

Depressoren septi nasi kan noen ganger være fraværende eller rudimentær. Depressor septi trekker columella, septum og nesespiss nedover. I begynnelsen av inspirasjonen spenner denne muskelen neseseptumet og med dilatoren utvider naris neseborene.

Levator labii superioris alaeque nasi deler seg i en medial og en lateral slip. Medialsklippet smelter inn i perikondriumet til den store alarbrusk og dets overliggende hud. Den laterale skli blandes på siden av overleppen med levator labii superioris , og med orbicularis oris . Den laterale slipen hever overleppen og dypes og øker kurven over nasolabial fure. Medialslippen trekker sidekorset oppover og modifiserer kurven til furen rundt alaene og utvider neseborene.

Mykt lommetrøkle

Huden på nesen varierer i tykkelse langs lengden. Fra glabella til broen (den nasofrontale vinkelen) er huden tykk, ganske fleksibel og mobil. Den avsmalner til broen der den er tynnest og minst fleksibel da den er nærmest det underliggende beinet. Fra broen til nesetippen er huden tynn. Spissen er dekket av hud som er så tykk som den øverste delen, og har mange store talgkjertler. Tykkelsen på huden varierer, men er fortsatt atskilt fra de underliggende beinene og brusk av fire lag - et overfladisk fettlag ; et fibromuskulært lag fortsatte fra SMAS ; et dypt fettlag, og periosteum .

Andre områder av bløtvev finnes der det ikke er støtte fra brusk; disse inkluderer et område rundt sidene av septum - det paraseptale området -, et område rundt laterale brusk, et område på toppen av neseboret og et område i alene.

Utvendig nese

Neseroten er toppen av nesen som fester nesen til pannen . Neseroten er over broen og under glabella , som danner en fordypning kjent som nasion ved frontonasal sutur hvor den frontale ben oppfyller nasal bein. Den nasale dorsum også kjent som neseryggen er grensen mellom roten og spissen av nesen i tverrsnitt kan ha forskjellig form. Den ala av nesen (ala nasi, " vinge av nesen "; flertall alae ) er den nedre sideflate av den ytre nese, formet av Alare brusk og dekket av tett bindevev. Alene blusser ut for å danne en avrundet eminens rundt neseboret . Seksuell dimorfisme er tydelig i den større nesen til hannen. Dette skyldes det økte testosteronet som tykner pannryggen og nesebroen som gjør den bredere.

Nesehulen

Anatomi i nesehulen. Nasalassosiert lymfoid vev merket NALT

Den nesehulen er den store innvendige rom i nesen, og er i to deler - den nasale vestibyle og nesehulen riktig. Nesevestibulen er den fremste delen av nesehulen , omgitt av brusk. Vestibulen er foret med hud, hårsekker og et stort antall talgkjertler. En slimete ås kjent som limen nasi skiller vestibulen fra resten av nesehulen og markerer endringen fra vestibylens hud til respiratorisk epitel i resten av nesehulen. Dette området er også kjent som et mukokutant kryss og har en tett mikrovaskulatur .

Nesehulen er delt i to hulrom ved neseseptumet, og hver er tilgjengelig med et eksternt nesebor. Inndelingen i to hulrom muliggjør funksjon av nesesyklusen som bremser kondisjoneringsprosessen for den inhalerte luften. På baksiden av nesehulen er det to åpninger, kalt choanae (også bakre nesebor ), som gir adgang til nese-svelgrommet , og resten av luftveiene .

På den ytre veggen i hvert hulrom er tre skalllignende bein kalt conchae , arrangert som overlegne , midtre og dårligere nesekonker . Under hver concha er en tilsvarende overlegen, midtre og dårligere nesekjøtt eller passasje. Noen ganger når den overordnede conchaen er smal, er en fjerde øverste nasale concha tilstede som ligger over og deler rommet med den overordnede conchaen. Begrepet concha refererer til selve beinet; når dekket av bløtvev og slimhinne, og fungerer, kalles en concha et turbinat . Overflødig fuktighet når tårer som samles i tåresekken beveger seg ned i nasolakrimalkanalene der de drenerer inn i den dårligere kjøttnosen i nesehulen.

Det meste av nesehulen og paranasale bihuler er foret med respiratorisk epitel som neseslimhinne . I taket på hvert hulrom er et område med spesialisert olfaktorisk epitel . Denne regionen er omtrent 5 kvadrat cm, og dekker den overlegne conchaen, cribriformplaten og neseseptumet.

Det er et neseklaffområde som er den smaleste delen av nesegangen. En ekstern ventil finnes i den større ala -delen av vestibulen. En intern neseklaff som vanligvis refereres til som neseventilen, er et spaltelignende segment mellom en del av den øvre laterale brusk og septum i den midtre tredjedelen av hulrommet. Ventilene regulerer luftstrømmen og motstanden. Luft som pustes inn blir tvunget til å passere gjennom den smale indre neseklaffen, og ekspanderer deretter når den beveger seg inn i nesehulen. Den plutselige endringen i hastigheten og trykket i luftstrømmen skaper turbulens som gir optimal kontakt med respirasjonsepitelet for nødvendig oppvarming, fuktighet og filtrering. Turbulensen tillater også bevegelse av luften å passere over luktepitelet og overføre luktinformasjon. Ventilen på ventilen mellom septum og sideveggen må være tilstrekkelig for uhindret luftstrøm, og dette er normalt mellom 10 og 15 grader.

Grensen til hvert nesehule er tak, gulv, medialvegg (septum) og sidevegg. Den midterste delen av taket i nesehulen er sammensatt av den horisontale, perforerte cribriform -platenetmoidbenet , som passerer sensoriske fibre i luktnerven inn i kranialhulen.

Bihuler

Bihuler

Den mucosa som forer nesehulen strekker seg inn i kamrene, de bihuler . Nesehulen og paranasale bihulene blir referert til som sinonasal kanal eller sinonasal region , og dens anatomi er anerkjent som unik og kompleks. Fire paranasale bihuler - frontal sinus , sphenoid sinus , ethmoid sinus og maxillary sinus drenerer inn i områder av nesehulen. Bihulene er luftfylte forlengelser av nesehulen inn i kranialbenene. Frontale bihuler er plassert i frontalbenet; de sphenoidale bihulene i sphenoidbenet; kjevebihulene i kjevehulen; og de etmoidale bihulene i etmoidbenet.

En smal åpning kalt sinus ostium fra hver av de paranasale bihulene tillater drenering inn i nesehulen. Den maksillære bihulen er den største av bihulene og drenerer inn i den midterste kjøtthulen. Det meste av ostia åpner inn i den midterste meatus og det fremre ethmoid, som sammen kalles ostiomeatal -komplekset . Voksne har en høy konsentrasjon av cilia i ostia. Cilia i bihulene slår mot åpningene inn i nesehulen. Det økte antallet cilia og smalheten i bihulene åpner for lengre tid for fuktighet og oppvarming.

Neseform

Formen på nesen varierer mye på grunn av forskjeller i nesebenformene og dannelsen av nesebroen. Noen neseformer ble klassifisert for operasjoner av Eden Warwick i Nasology 1848:

Nese figurer som brukes i Topinard sin nasal index

Paul Topinard utviklet nasal indeksen som en metode for å klassifisere etniske grupper. Indeksen er basert på forholdet mellom nesens bredde og høyden. Nesedimensjonene brukes også til å klassifisere nesemorfologi i fem typer: Hyperleptorrhine er en veldig lang, smal nese med en neseindeks på 40 til 55. Leptorrhine beskriver en lang, smal nese med en indeks på 55–70. Mesorrhine er en middels nese med en indeks på 70–85. Platyrrhine er en kort, bred nese med en indeks på 85–99 · 9. Den femte typen er hyperplatyrrinen som har en indeks på mer enn 100.

Noen deformiteter i nesen er navngitt, for eksempel mopsnese og salnese . Mopsnesen er preget av overflødig vev fra toppen som ikke står i forhold til resten av nesen. En lav og underutviklet nesebro kan også være tydelig. En deformitet i salen som involverer kollaps av nesebroen er hovedsakelig forbundet med traumer i nesen, men kan skyldes andre forhold, inkludert spedalskhet .

Werner syndrom , en tilstand som forårsaker for tidlig aldring, forårsaker et "fuglelignende" utseende på grunn av klem i nesen.

Downs syndrom presenterer vanligvis en liten nese med en flat nesebro. Dette kan skyldes fravær av ett eller begge nesebein, forkortede neseben eller neseben som ikke har smeltet i midtlinjen.

Blodtilførsel og drenering

Forsyning

Halspulsårene
Flere arterier leverer blod til nesen; neseseptumet, vist her, leveres av de fremre og bakre etmoidale arteriene øverst; sphenopalantine arterien på baksiden, og den fremre ethoidale arterien og den overlegne labial arterien over brusk. Disse arteriene går sammen ved Kiesselbachs plexus .

Blodtilførselen til nesen tilveiebringes av grener av oftalmiske , maksillære og ansiktsarterier - grener av halspulsårene . Grener av disse arteriene anastomose for å danne plexus i og under neseslimhinnen. I septalregionen er Kiesselbachs plexus et vanlig sted for neseblod.

Grener av oftalmisk arterie - de fremre og bakre etmoidale arteriene forsyner taket, øvre benete septum og etmoidale og frontale bihuler. Den fremre etmoidale arterien bidrar også til å forsyne den nedre septalbrusk. En annen gren er dorsal nesearterie, en terminal gren som forsyner huden på alae og dorsum.

Grener av maksillærarterien inkluderer den større palatinarterien ; den sphenopalatine arterien og dens grener - de bakre side nasale arterier og bakre septal nese grener ; faryngeal gren; og den infraorbitale arterien og dens grener - de overlegne fremre og bakre alveolære arteriene.

Sphenopalatinarterien og etmoidarteriene forsyner ytterveggene i nesehulen. Det er tilleggstilførsel fra en gren av ansiktsarterien - den overlegne labialarterien. Sphenopalantine arterien er arterien som først og fremst er ansvarlig for tilførsel av neseslimhinnen.

Ales hud leveres av septal og laterale nesegrener i ansiktsarterien . Huden på de ytre delene av alaen og nesens dorsum tilføres av den dorsale nesearterien en gren av den oftalmiske arterien og den infraorbitale grenen av de maksillære arteriene.

Drenering

Vener i nesen inkluderer vinkelvenen som drenerer siden av nesen, og mottar laterale nesårer fra alene. Vinkelvenen går sammen med den overlegne labialvenen . Noen små vener fra nesens dorsum drenerer til nesebuen i den fremre venen ved neseroten.

I den bakre delen av hulrommet, spesielt i den bakre delen av inferior meatus, er en venøs plexus kjent som Woodruff's plexus . Denne plexus består av store tynnveggede vener med lite bløtvev som muskler eller fiber. Slimhinnen i plexus er tynn med svært få strukturer.

Lymfedrenering

Fra forskjellige områder av nesen løper overfladiske lymfekar med venene, og dype lymfekar reiser med arteriene. Lymfe drenerer fra den fremre halvdelen av nesehulen, inkludert både mediale og laterale vegger, for å bli med på den ytre nesehuden for å renne ut i submandibulære lymfeknuter . Resten av nesehulen og paranasale bihuler drenerer alle til de øvre dype livmorhalskreftene , enten direkte eller gjennom de retropharyngeale lymfeknuter . Baksiden av nesegulvet dreneres sannsynligvis til de parotide lymfeknuter .

Nervetilførsel

Nervetilførselen til nesen og paranasale bihuler kommer fra to grener av trigeminusnerven (CN V): den oftalmiske nerven (CN V 1 ), den maksillære nerven (CN V 2 ) og grener fra disse.

I nesehulen er neseslimhinnen delt når det gjelder nerveforsyning i en nedre del av bakdelen (posteroinferior) og en frontal øvre del (anterosuperior). Den bakre delen forsynes av en gren av maksillarynerven - nasopalatinnerven som når septum. Laterale nesegrener av den større palatinerven forsyner sidevæggen.

Den frontale øvre delen tilføres fra en gren av den oftalmiske nerven - den nasociliære nerven og dens grener - de fremre og bakre etmoidale nervene .

Det meste av den ytre nesen - dorsum og toppunkt leveres av den infratrokleare nerven , (en gren av nasociliary nerve). Den ytre grenen av den fremre etmoidale nerven forsyner også hudområder mellom roten og alene.

Nesenes alae tilføres av nesegrener av CN V 2 , infraorbitalnerven og indre nasale grener av infraorbitalnerven som forsyner septum og vestibylen.

Den sinus maxillaris er levert av overlegne alveolære nervene fra maxillaris og infraorbital nerver. Den frontale sinus er levert av grenene av supraorbital nerve . De ethmoid bihulene leveres av fremre og bakre etmoid grener av nasociliary nerve. Den sphenoid sinus er levert av de bakre ethmoidal nerver.

Bevegelse

Musklene i nesen forsynes av grener av ansiktsnerven . Den nasalis muskelen blir levert av buccal grenene . Den kan også leveres av en av de zygomatiske grenene . Den procerus leveres av tidsmessige grener av ansiktsnerven og nedre bens grener; en forsyning fra den bukkale grenen er også beskrevet. Den depressor Septi innervert av kinn gren, og noen ganger ved zygomatic gren, av ansiktsnerven. Den levator labii superioris alaeque nasi innervert av bensvert buccale grener av ansiktsnerven.

Lukt

Den luktesans er overført av olfactory nerver . Luktnerver er bunter av svært små umelininerte aksoner som er avledet fra luktreseptorneuroner i luktslimhinnen . Axonene er i varierende stadier av modenhet, noe som gjenspeiler den konstante omsetningen av nevroner i olfaktorisk epitel. Et plexiformt nettverk dannes i lamina propria, av buntene med aksoner som er omgitt av luktende ensheathing -celler. I så mange som tjue grener krysser de medfølgende aksonene cribriformplaten og går inn i den overliggende lukteluken som ender som glomeruli. Hver gren er omsluttet av en ytre dura mater som blir kontinuerlig med nasal periosteum.

Autonom forsyning

Neseslimhinnen i nesehulen forsynes også av det autonome nervesystemet . Postganglioniske nervefibre fra den dype petrosale nerven går sammen med preganglioniske nervefibre fra den større petrosale nerven for å danne nerven i pterygoidkanalen . Sympatiske postganglioniske fibre distribueres til blodårene i nesen. Postganglioniske parasympatiske fibre avledet fra pterygopalatin -ganglion gir sekretomotorisk tilførsel til neseslimhinnen, og distribueres via grener av de maksillære nervene.

Utvikling

Det utviklende hodet på omtrent fire uker. Luktegropen kan sees på toppen.

Utvikling av nesen

I den tidlige utviklingen av embryoet, neural crest cellene migrerer for å danne mesenkymale vev som ectomesenchyme av svelget buer . Ved slutten av den fjerde uken danner det første paret med faryngealbuer fem ansiktsprominenser eller prosesser - en uparret frontonasal prosess , sammenkoblede mandibulære prosesser og sammenkoblede maksillære prosesser. Nesen dannes i stor grad av sammensmeltningen av disse fem ansiktsprominentene. Den frontonasale prosessen gir opphav til nesebroen. De mediale neseprosessene gir toppen og nesespissen, og de laterale neseprosessene danner alene eller sidene av nesen. Den frontonasale prosessen er en spredning av mesenkym foran hjernens vesikler, og utgjør den øvre grensen til stomadeum. 

I løpet av den femte uken øker maksillærprosessene i størrelse, og samtidig blir ektodermen i frontonasalprosessen tykkere på sidene og øker også i størrelse og danner neseplassodene . Nesestellene er også kjent som luktestokkene. Denne utviklingen induseres av den ventrale delen av forhjernen. I den sjette uken invaginates ektodermen i hver neseplasode for å danne en innrykket oval formet grop, som danner en omkringliggende hevet vevrygge. Hver nesegrop danner en inndeling mellom åsene, til en lateral neseprosess på ytre kant, og en medial neseprosess på indre kant.

I den sjette uken dypes nesegropene når de trenger inn i det underliggende mesenkymet. På dette tidspunktet vandrer de mediale neseprosessene mot hverandre og smelter sammen og danner primordium i nesebroen og septum. Migrasjonen er hjulpet av den økte veksten av maksillære prominenser medialt, som komprimerer de mediale neseprosessene mot midtlinjen. Deres sammenslåing skjer på overflaten, og også på et dypere nivå. Sammenslåingen danner det intermaksillære segmentet , og dette er kontinuerlig med den rostrale delen av neseseptumet. Spissene på de maksillære prosessene vokser også og smelter sammen med den intermaksillære prosessen. Den intermaksillære prosessen gir opphav til filtrummet på overleppen.

På slutten av den sjette uken har nesegropene blitt dypere, og de smelter sammen for å lage en stor ektodermal nesesekk. Denne sekken vil være over og bak på den intermaksillære prosessen. Inn i den syvende uken vokser nesesekken og bakveggen for å danne en fortykket tallerkenlignende ektodermal struktur kalt nesefinnen. Nesefinnen skiller sekken fra munnhulen. I finnen utvikler vakuoler som smelter sammen med nesesekken. Dette forstørrer nesesekken og tynner samtidig finnen til en membran - den oronasale membranen som skiller nesegropene fra munnhulen. I løpet av den syvende uken sprekker den oronasale membranen og går i oppløsning for å danne en åpning - den eneste primitive choana. Det intermaksillære segmentet strekker seg bakover for å danne den primære ganen som utgjør gulvet i nesehulen. I løpet av den åttende og niende uken dannes et par tynne forlengelser fra medialveggene i maksillærprosessen. Disse utvidelsene kalles palatinhyllene som danner den sekundære ganen. Den sekundære ganen vil endokondralt forbenes for å danne den harde ganen - endefasen av nesehulen. I løpet av denne tiden produserer ektoderm og mesoderm i frontonasal prosess midtlinjeseptum. Skilleveggen vokser ned fra taket i nesehulen og smelter sammen med de utviklende ganene langs midtlinjen. Skilleveggen deler nesehulen i to neseganger som åpner seg inn i svelget gjennom den endelige choanae.

Etter ti uker differensierer cellene seg til muskler , brusk og bein . Problemer på dette utviklingsstadiet kan forårsake fødselsskader som choanal atresia (fraværende eller lukket passasje), ansiktsspalter og nasal dysplasi (defekt eller ufullstendig utvikling) eller ekstremt sjelden polyrrhinia dannelse av en duplikatnese.

Normal utvikling er kritisk fordi det nyfødte barnet puster gjennom nesen de første seks ukene, og enhver neseblokkering vil trenge akutt behandling for å rydde opp.

Utvikling av paranasale bihuler

De fire parene med paranasale bihuler - maxillary, ethmoid, sphenoid og frontal, utvikler seg fra nesehulen som invagasjoner som strekker seg inn i de navngitte beinene. To par bihuler dannes under prenatal utvikling og to par dannes etter fødselen. De maksillære bihulene er de første som dukker opp i løpet av fosterets tredje måned. De ekspanderer sakte i maksillære bein og fortsetter å ekspandere gjennom barndommen. De maksillære bihulene dannes som invaginasjoner fra nesesekken. De ethmoid bihulene vises i fosterets femte måned som invaginasjoner av den midterste meatus. Etmoidbihulene vokser ikke inn i etmoidbenet og utvikler seg ikke helt før puberteten. 

Sphenoid bihulene er forlengelser av ethmoid bihulene inn i sphenoid bein. De begynner å utvikle seg rundt to år, og fortsetter å forstørre i barndommen.

Frontale bihuler utvikler seg bare i det femte eller sjette året i barndommen, og fortsetter å ekspandere gjennom ungdomsårene. Hver frontal sinus består av to uavhengige mellomrom som utvikler seg fra to forskjellige kilder; den ene fra ekspansjonen av etmoide bihuler til frontalbenet, og den andre utvikler seg fra invagasjon. De samler seg aldri, så drenerer uavhengig.

Funksjon

Åndedrett

Luft kommer inn i øvre luftveier gjennom nesen. Nese -conchae kan sees på dette bildet.

Nesen er det første organet i øvre luftveier i luftveiene . Den viktigste respiratoriske funksjonen er tilførsel og kondisjonering, ved oppvarming, fuktighet og filtrering av partikler fra innåndet luft. Nesehår i neseborene fanger store partikler som forhindrer at de kommer inn i lungene.

De tre posisjonerte nesekonkaene i hvert hulrom gir fire riller som luftpassasjer, langs hvilke luften sirkuleres og flyttes til nasopharynx . De indre strukturene og hulrommene, inkludert conchae og paranasale bihuler, danner et integrert system for kondisjonering av luften som pustes inn gjennom nesen. Denne funksjonen inkluderer også neseslimhinnenes viktigste rolle , og den resulterende kondisjoneringen av luften før den når lungene er viktig for å opprettholde det indre miljøet og riktig funksjon av lungene. Turbulensen skapt av conchae og meatuses optimaliserer oppvarming, fukting og filtrering av slimhinnen. En stor beskyttende rolle er dermed gitt av disse strukturene i de øvre luftveiene, i luftens passasje til de mer delikate strukturene i de nedre luftveiene.

Nysing er en viktig beskyttende reflekshandling som initieres av irritasjon av neseslimhinnen for å fjerne uønskede partikler gjennom munnen og nesen. Fotisk nysing er en refleks forårsaket av forskjellige stimuli, for eksempel sterkt lys. Nesen er også i stand til å gi fornuftig informasjon om temperaturen i luften som pustes.

Variasjoner i neseform har blitt antatt å være tilpasset regionale forskjeller i temperatur og fuktighet, selv om de også kan ha blitt drevet av andre faktorer som seksuell seleksjon.

Luktesans

Cellene i nesen er involvert i lukt ( luktesans ) er vist her

Nesen spiller også hovedrollen i luktsystemet . Den inneholder et område med spesialiserte celler, luktreseptorneuroner som er ansvarlige for luktesansen ( lukt ). Olfaktorisk slimhinne i øvre nesehule, inneholder en type nesekjertel som kalles luktkjertler eller Bowmans kjertler som hjelper i lukt. Nesekonkaene hjelper også i luktfunksjonen, ved å lede luftstrømmen til luktregionen.

Tale

Tale produseres med trykk fra lungene. Dette kan modifiseres ved hjelp av luftstrøm gjennom nesen i en prosess som kalles nasalisering . Dette innebærer senking av den myke ganen for å produsere nesevokaler og konsonanter ved å la luft slippe ut både fra nesen og munnen. Nasal luftstrøm brukes også til å produsere en rekke neseklikk kalt klikk -konsonanter . De store, hule hulrommene i paranasale bihuler fungerer som resonerende kamre som modifiserer og forsterker tale og andre stemmevibrasjoner som passerer gjennom dem.

Klinisk signifikans

En av de vanligste medisinske tilstandene som involverer nesen er neseblod (epistaxis). De fleste neseblod forekommer i Kiesselbachs plexus , en vaskulær plexus i nedre fremre del av septum som involverer konvergens av fire arterier . En mindre andel av neseblod som har en tendens til å være ikke -traumatisk, forekommer i Woodruffs plexus . Woodruffs plexus er en venøs plexus av store tynnveggede vener som ligger i den bakre delen av inferior meatus.

En annen vanlig tilstand er nesestopp , vanligvis et symptom på infeksjon, spesielt bihulebetennelse eller annen betennelse i neseslimhinnen som kalles rhinitt , inkludert allergisk rhinitt og nonallergisk rhinitt . Kronisk neseobstruksjon som resulterer i pust gjennom munnen kan i stor grad svekke eller forhindre at neseborene blusser. En av årsakene til snorking er neseobstruksjon, og anti-snorkenheter som en nesestripe hjelper til med å blusse neseborene og holde luftveiene åpne. Nasal fakling, er vanligvis sett hos barn når det er vanskelig å puste. De fleste tilstander for nesestopp forårsaker også tap av luktesansen ( anosmi ). Dette kan også forekomme under andre tilstander, for eksempel etter traumer, ved Kallmann syndrom eller Parkinsons sykdom . En blokkert sinus ostium, en åpning fra en paranasal sinus, vil føre til at væske akkumuleres i sinus.

Hos barn er nesen et vanlig sted for fremmedlegemer . Nesen er et av de eksponerte områdene som er utsatt for frostskader .

På grunn av blodtilførselen til den menneskelige nesen og området rundt, er det mulig at retrograd infeksjoner fra neseområdet kan spre seg til hjernen. Av denne grunn er området fra munnvikene til nesebroen, inkludert nese og kjeve , kjent som faretrekanten i ansiktet .

Infeksjoner eller andre tilstander som kan resultere i ødeleggelse av eller skade på en del av nesen inkluderer rhinophyma , hudkreft spesielt basalcellet karsinom , paranasal sinus og nesehulekreft , granulomatose med polyangiitt , syfilis , spedalskhet , rekreasjonsbruk av kokain , krom og andre giftstoffer. Nesen kan stimuleres til å vokse i akromegali , en tilstand forårsaket av et overskudd av veksthormon .

En vanlig anatomisk variant er et luftfylt hulrom i en concha kjent som en concha bullosa . I sjeldne tilfeller kan det dannes en polypp inne i en bullosa. Vanligvis er en concha bullosa liten og uten symptomer, men når den er stor kan det føre til obstruksjon av sinusdrenering.

Noen medisiner kan administreres nasalt , inkludert levering av legemidler til hjernen , og disse inkluderer nesespray og aktuelle behandlinger . Septalbrusk kan ødelegges ved gjentatt innånding av rekreasjonsmedisiner som kokain . Dette kan igjen føre til en mer utbredt kollaps av neseskjelettet.

Nysing kan overføre infeksjoner som bæres i de utviste dråpene. Denne ruten kalles enten luftbåren overføring eller aerosoloverføring .

Kirurgiske prosedyrer

Protetisk nese fra 1600 -tallets Europa.

Dårlig plassert alarbrusk mangler riktig støtte, og kan påvirke funksjonen til den eksterne neseklaffen. Dette kan forårsake pusteproblemer, spesielt ved dyp inhalering. Den kirurgiske prosedyren for å korrigere pusteproblemer på grunn av lidelser i nesestrukturen kalles en neseplastikk , og dette er også prosedyren som brukes for en kosmetisk kirurgi når det vanligvis kalles en "nesejobb". For kirurgiske prosedyrer for neseplastikk kartlegges nesen i en rekke underenheter og segmenter . Denne bruker ni estetiske neseenheter og seks estetiske nesesegmenter . En septoplastikk er den spesifikke operasjonen for å korrigere et neseseptavvik .

En brudd i nesen kan skyldes traumer. Mindre brudd kan gro av seg selv. Kirurgi kjent som reduksjon kan utføres på mer alvorlige pauser som forårsaker forflytning.

Flere neseprosedyrer i nesen og paranasale bihuler kan utføres ved bruk av minimalt invasiv nasal endoskopi . Disse prosedyrene tar sikte på å gjenopprette sinusventilasjon, mucociliary clearance og opprettholde helsen til sinus mucosa. Noen ikke-nasale operasjoner kan også utføres ved bruk av et endoskop som føres inn gjennom nesen. Disse endoskopiske endonasale operasjonene brukes til å fjerne svulster fra forsiden av bunnen av skallen.

Hoven conchae kan føre til bevegelsen og nasal kongestion , og kan behandles kirurgisk av en turbinectomy .

Samfunn og kultur

Noen mennesker velger å gjennomgå kosmetisk kirurgi (kalt neseplastikk ) for å endre utseendet på nesen. Nesepiercing , som i neseboret, septum eller bro, er også vanlig. I visse asiatiske land som Kina, Japan, Sør -Korea, Malaysia, Thailand og Bangladesh blir rhinoplast ofte utført for å lage en mer utviklet nesebro eller en "høy nese". På samme måte har " DIY neseløfter" i form av gjenbrukbare kosmetiske artikler blitt populære og selges i mange asiatiske land som Kina, Japan, Sør-Korea, Taiwan, Sri Lanka og Thailand. En høybroet nese har vært et vanlig skjønnhetsideal i mange asiatiske kulturer helt tilbake til skjønnhetsidealene i det gamle Kina og India.

New Zealand er nesepressing (" hongi ") en tradisjonell hilsen som stammer fra maori -folket . Imidlertid er det nå generelt begrenset til visse tradisjonelle feiringer.

Den Hanazuka monument hever de lemlestede nesen på minst 38.000 koreanere drept under den japanske invasjonen av Korea 1592-1598.

Neseplukking er en vanlig, mildt tabubelagt vane. Medisinsk risiko inkluderer spredning av infeksjoner, neseblod og sjelden perforering av neseseptum . Når det blir tvangsmessig kalles det rhinotillexomania . Tørking av nesen med hånden, ofte referert til som " allergisk honnør ", er også mildt tabu og kan også føre til spredning av infeksjoner. Vanlig så vel som rask eller grov nesetørking kan også resultere i at en brett (kjent som en tverrgående nese eller rille) løper over nesen, og kan føre til permanent fysisk deformitet som kan observeres i barndommen og i voksen alder.

Nese fetishism (eller nasophilia) er den seksuelle partialism for nesen.

Neanderthalere

Clive Finlayson fra Gibraltar -museet sa at de store neandertalertesene var en tilpasning til kulden, Todd C. Rae fra American Museum of Natural History sa at primat- og arktiske dyreforsøk har vist sinusstørrelsesreduksjon i områder med ekstrem kulde i stedet for utvidelse i samsvar med med Allens styre . Derfor konkluderer Todd C. Rae med at utformingen av den store og prognatiske Neanderthal -nesen ble utviklet for det varmere klimaet i Midtøsten og Afrika og forble uendret da de kom inn i Europa.

Miquel Hernández ved Institutt for dyrebiologi ved Universitetet i Barcelona sa at "den høye og smale nesen til eskimoer og neandertalere " er en "tilpasning til et kaldt og tørt miljø", siden det bidrar til å varme og fukte luften og "utvinning" av varme og fuktighet fra utåndet luft ".

Se også

Videre lesning

  • Nestor, James (2020). Breath: The New Science of a Lost Art . Riverhead Books. s. 304. ISBN 978-0735213616.

Referanser

Offentlig domene Denne artikkelen inneholder tekst i det offentlige domene fra side 992 i den 20. utgaven av Gray's Anatomy (1918)

Eksterne linker