Hyperfosfatemi - Hyperphosphatemia

Hyperfosfatemi
Fosfatgruppe. PNG
Fosfatgruppens kjemiske struktur
Spesialitet Endokrinologi , nefrologi
Symptomer Ingen, kalsiumavleiringer, muskelspasmer
Komplikasjoner Lavt kalsium i blodet
Fører til Nyresvikt , pseudohypoparathyroidisme , hypoparathyroidism , diabetisk ketoacidose , tumorlysesyndrom , rabdomyolyse
Diagnostisk metode Blodfosfat> 1,46 mmol / L (4,5 mg / dL)
Differensialdiagnose Høyt blodlipider , høyt blodprotein , høyt blodbilirubin
Behandling Avtagende inntak, kalsiumkarbonat
Frekvens Uklar

Hyperfosfatemi er en elektrolyttforstyrrelse der det er et forhøyet nivå av fosfat i blodet . De fleste har ingen symptomer mens andre utvikler kalsiumavleiringer i bløtvevet. Ofte er det også lave kalsiumnivåer som kan føre til muskelspasmer.

Årsaker inkluderer nyresvikt , pseudohypoparathyroidism , hypoparathyroidism , diabetisk ketoacidose , tumorlysesyndrom og rabdomyolyse . Diagnosen er generelt basert på blodfosfatnivåer på mer enn 1,46 mmol / L (4,5 mg / dL). Når nivåer er større enn 4,54 mmol / L (14 mg / dL), anses det å være alvorlig. Nivåer kan virke falskt forhøyede med høye lipidnivåer i blodet , høye proteinnivåer i blodet eller høye bilirubinnivåer i blodet .

Behandlingen kan omfatte å spise et lite fosfat diett og antacida , som kalsiumkarbonat , som binder fosfat. Noen ganger kan det brukes normal saltvann eller dialyse . Hvor ofte det forekommer er uklart.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer inkluderer ektopisk forkalkning , sekundær hyperparatyreoidisme og renal osteodystrofi . Avvik i fosfatmetabolismen, slik som hyperfosfatemi, er inkludert i definisjonen av den nye kroniske nyresykdommen-mineral og beinforstyrrelse (CKD-MBD).

Fører til

Nedsatt nyrefosfatutskillelse
Massive ekstracellulære væskefosfatbelastninger

Hypoparathyroidism : I denne situasjonen er det lave nivåer av parathyroideahormon (PTH). PTH hemmer normalt reabsorpsjon av fosfat i nyrene. Uten nok PTH er det mer reabsorpsjon av fosfatet som fører til et høyt fosfatnivå i blodet.

Kronisk nyresvikt : Når nyrene ikke fungerer bra, vil det være økt fosfatretensjon.

Legemidler: hyperfosfatemi kan også være forårsaket av å ta orale natriumfosfatløsninger foreskrevet for tarmpreparat for koloskopi hos barn.

Diagnose

Diagnosen hyperfosfatemi stilles ved å måle konsentrasjonen av fosfat i blodet. En fosfatkonsentrasjon større enn 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl) er en indikasjon på hyperfosfatemi, selv om det kan være behov for ytterligere tester for å identifisere den underliggende årsaken til de forhøyede fosfatnivåene. Det anses å være alvorlig når nivåene er større enn 1,6 mmol / l (5 mg / dl).

Enheter

Fosfater i blod eksisterer i en kjemisk likevekt mellom hydrogenfosfat (HPO 4 2– ) og dihydrogenfosfat (H 2 PO 4 - ), som har forskjellige masser . Fosfat (PO 4 3– ) og fosforsyre (H 3 PO 4 ) er ikke tilstede i betydelige mengder. Dermed blir millimol per liter (mmol / l) ofte brukt for å betegne fosfatkonsentrasjonen. Hvis milligram per desililiter (mg / dl) brukes, betegner det ofte massen av fosfor bundet til fosfater, men ikke massen til noe individuelt fosfat.

Behandling

Høye fosfatnivåer kan unngås med fosfatbindere og diettbegrensning av fosfat. Hvis nyrene fungerer normalt, kan en saltvann diurese induseres for å eliminere overflødig fosfat. I ekstreme tilfeller kan blodet filtreres i en prosess som kalles hemodialyse , og fjerner overflødig fosfat. Fosfatbindende medisiner inkluderer sevelamer , lantankarbonat , kalsiumkarbonat og kalsiumacetat . Tidligere var aluminiumhydroksid medisinen du valgte, men bruken av den er i stor grad forlatt på grunn av den økte risikoen for toksisitet i aluminium .

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser