Hypodonti - Hypodontia

Hypodonti
Hypodontie der zweiten oberen Schneidzähne IMG 1726.JPG
Klinisk fotografi av et hypodonti -tilfelle av manglende øvre laterale fortenner
Uttale
Spesialitet Tannlege
Typer 1
Årsaker Miljø eller genetisk. Kan isoleres eller assosieres med syndromer som ektodermal dysplasi og Downs syndrom.
Diagnostisk metode Dental Panoramic Tomograph screening, ikke tidligere enn 9 år.
Forebygging n/a
Behandling Forebygging av tanntap gjennom karies, periodontal sykdom og traumer. Tverrfaglig tilnærming med pediatriske, ortodontiske og restorative spesialiteter. Behandlingen varierer med stadiet i tannutviklingen.

Hypodonti er definert som utviklingsmangel fra en eller flere tenner unntatt de tredje jekslene. Det er en av de vanligste tannavvikene og har en negativ innvirkning på både utseende og funksjon. Det forekommer sjelden i primærtennene (også kjent som løvfellende, melk, første- og babytenner), og de vanligste premolarene for voksne og de øvre laterale fortennene er de mest berørte. Det oppstår vanligvis som en del av et syndrom som involverer andre abnormiteter og krever tverrfaglig behandling.

Fenomenet kan deles inn i følgende avhengig av antall tenner det gjelder:

1. Hypodontia: en til seks manglende tenner unntatt den tredje kindtanden

2. Oligodontia: seks eller flere manglende permanente tenner unntatt de tredje jekslene

3. Anodontia: fullstendig fravær av tenner

Tegn og symptomer

Vanligvis vil alle babytenner være tilstede i en alder av tre år. Som for alle voksne tenner, bryter de ut mellom 6 og 14 år, med unntak av den tredje molaren, også kjent som visdomstennene som normalt bryter ut mellom 17 og 25 år. Hvis tannen ennå ikke har brutt ut ved en passende alder, tas panoramiske røntgenbilder.

Tannfunksjoner

Mikrodonti kan være tilstede i en eller flere av de andre tennene. Dette betyr at tennene virker mindre enn normalt, kan observeres i både primær og permanent tann. Denne tilstanden kan være genetisk knyttet og i alvorlige tilfeller kan den vise seg i form av ektodermal dysplasi, leppe eller ganespalte eller Downs syndrom . En forsinkelse i tannutviklingen kan også tjene som en indikasjon, der fraværet av en voksen etterfølger bremser den normale resorpsjonen av babyenes røtter, som er det progressive tapet av deler av tannen.

Feil plassert (ektopisk) posisjonering av de voksne tennene kan oppdages ved undersøkelse eller røntgen. En av konsekvensene kan være en voksen tann som fanger opp en babytann, forårsaker for tidlig tap eller feil posisjonering. Dette kan enten skyldes fravær av nabotenner som fungerer som veiledning under utbrudd eller mangel på plass i kjeven for at de kan bryte ut på grunn av feil okklusjon.

Skjelettfunksjoner

Flere studier har oppdaget at fremre manglende tenner kan følge med retrognatisk maxilla, også kjent som en underbitt, prognatisk underkjeven, der underkjeven stikker ut mer enn normalt, og mindre bakre kranial baselengde. Forekomst av hypodonti kan være assosiert med redusert fremre lavere ansiktshøyde og leppeprotusjon. Dette kan knyttes til nedre maksillære til underkjevenes planvinkler.

Som en følge av dette kan det oppstå en mer akutt underkantsvinkel og flatere hake. Disse egenskapene blir mer fremtredende ettersom tilstanden blir gradvis alvorlig, spesielt når det mangler mer enn en tann.

Andre tann- og radiografiske trekk

Data hentet fra hovedkomponentanalyse av radiografiske bilder viser at barn med mild hypodonti kan vise signifikant økning av interincisalvinkelen og nedgang i maksillære og underkjede fortenner.

Kefalometrisk sporing brukes ofte for å studere en pasients dentofacial proporsjoner i kraniofacialkomplekset. Dette kan hjelpe til med å forutsi vekstendringer, slik at tannleger, spesielt kjeveortopeder, kan utvikle en passende behandlingsplan. Sammen med det inkluderer funn som er konsistente blant individer: 1) fremre hypodonti assosiert med hyperdivergerende kraniofacialt mønster, 2) en tendens til en maloklusjon i klasse III identifisert ved maksillær hypodonti og 3) redusert lavere bakre ansiktshøyde hos barn med posterior og mandibulær hypodonti.

Tilhørende avvik

Illustrasjon av leppe og ganespalte
  1. Reduksjon i koronale eller radikale dimensjoner
  2. Beholdte primærtenner
  3. Ektopisk hundeutbrudd
  4. Unormal morfologi som pinneformede maksillære laterale fortenner og taurodontisme, preget av en forstørret tannkropp og røtter som er redusert i størrelse
  5. Ekstraherte tenner

Årsaken

Flere teorier om hypodontiens etiologi er blitt foreslått i eksisterende litteratur. Det har vært forskjellige teorier som hovedsakelig har undersøkt genetiske og miljømessige aspekter og hvordan de begge kan være involvert. Den eksakte årsaken er imidlertid fortsatt uklar. Omfanget av individuell påvirkning av genetiske og miljømessige faktorer er fortsatt mye diskutert.

Disse teoriene kan være kategorier i evolusjonære eller anatomiske .

Foreløpige studier fokuserte på en evolusjonær tilnærming som antydet forkortelse av det intermaksillære komplekset og dermed kortere buer kan bidra til en reduksjon i antall tenner. Dette ble også foreslått i 1945 av Dahlberg ved å bruke Butlers Field Theory som fokuserte på evolusjon og utvikling av pattedyrstenner til menneskelig tanning i et forsøk på å analysere forskjellige agenese. I hver kjeve ble fire morfologiske steder identifisert (fortenner, hjørnetenner, premolarer og jeksler). Tannen på slutten av hver region var mindre genetisk stabil og dermed mer utsatt for fravær. Derimot syntes den tanden som var mest mesial i hver region å være mer genetisk stabil. En påfølgende teori antok at tennene på slutten av hver region var muligens "vestigiale kropper" som ble foreldet under evolusjonsprosessen. For tiden har det blitt teoretisert at evolusjonære endringer arbeider for å redusere den menneskelige tannen ved tap av en fortenner, premolar og molar i hver kvadrant. I følge Vastardis (2000) ser det ut til at størrelsen på kjever og antall tenner reduseres sammen med menneskelig evolusjon.

Teorier som fokuserer på det anatomiske prinsippet, antok at spesifikke områder av tannlaget er spesielt utsatt for miljøeffekter under tannmodning. Svinhufvud et al. (1988) antydet at tenner som var mer utsatt for fravær utviklet seg i områder med første fusjon av kjeven. For eksempel stammer maksillære laterale fortenner der de laterale maksillene og mediale nesebenprosesser smelter sammen. I kontrast, Kjaer et al. (1994) antydet at regioner der innervasjon utviklet seg var mer følsomme enn fusjonsområder. Vanlige berørte regioner ble funnet å gjennomgå innervering sist, dette kan innebære utviklingsforholdet mellom nerve og hardt vev. Det antas å være lokal nerveutvikling som påvirker tanngenesen i stedet for global utvikling, ettersom avvik i hjernestammen ikke har blitt påvirket tannutviklingen.

For tiden er polygen- og miljøfaktorers rolle for hypodonti anerkjent i de fleste teorier.

Miljøfaktorer

Miljøfaktorer kan klassifiseres i to hovedgrupper, invasiv og ikke-invasiv. Disse faktorene virker additivt eller uavhengig, og påvirker til slutt posisjonering og fysisk utvikling av tannen.

Invasive miljøfaktorer påvirker potensielt tannutvikling og posisjonering som kan føre til hypodonti og impaksjon. Eksempler inkluderer kjevebrudd, kirurgiske inngrep og ekstraksjon av den foregående melketannen. Behandling som bestråling har vist seg å ha alvorlige effekter på utvikling av tenner. I en mindre kapasitet ble cellegift også funnet å ha en lignende effekt. Thalidomide (N-ftaloylglutamin) ble også oppdaget å ha en årsakseffekt på mødre som tok stoffet under graviditet, noe som resulterte i medfødte tenner hos barna. Det ble funnet en sammenheng mellom systemiske sykdommer, endokrine forstyrrelser (dvs. idiopatisk hypoparathyroidisme og pseudohypoparathyroidisme ). og ektodermal dysplasi. Imidlertid er det ennå ikke etablert et bestemt etiologisk forhold. Eksempler på infeksjoner inkluderer rubella og candida . Eksponering for PCB (eks. Dioksin ), allergi og toksisk epidermal nekrolyse etter legemiddel. kan også være medvirkende faktorer.

I en nylig studie som vurderte miljømessige risikofaktorer for hypodonti, ble det fastslått at mors røyking spiller en årsaksrolle ved hypodonti. Passiv røyking og koffein ble også vurdert, men viste ingen statistisk signifikans.

Journal of the American Dental Association publiserte foreløpige data som tyder på en statistisk sammenheng mellom hypodonti i de permanente tennene og epitelial eggstokkreft (EOC). Studien viser at kvinner med EOC har 8,1 ganger større sannsynlighet for å ha hypodonti enn kvinner uten EOC. Forslaget er derfor at hypodonti kan tjene som en "markør" for potensiell risiko for EOC hos kvinner.

Genetikk

Genetiske årsaker involverer også genene MSX1 og PAX9 .

Genetiske assosiasjoner for selektiv tanngenese ("STHAG") inkluderer:

Type OMIM Gene Lokus
STHAG1 106600 MSX1 4p16
STHAG2 602639 ? 16q12
STHAG3 604625 PAX9 14q12
STHAG4 150400 WNT10A 2q35
STHAG5 610926 ? 10q11
STHAG6 613097 LTBP3 11q12
STHAGX1 313500 EDA Xq13.1

Svikt i tanndannelsen på grunn av forstyrrelser i de tidlige utviklingsstadiene kan være årsaken til medfødte manglende tenner; Dette er også kjent som tanngenese. En rekke studier viser at manglende tenner ofte er forbundet med genetiske og miljømessige faktorer. Noen litteratur viser også at en kombinasjon av begge faktorene kan bidra til forekomsten av hypodonti.

De fleste kraniofaciale egenskaper påvirkes av både genetiske og miljømessige faktorer gjennom komplekse interaksjoner. Den variable ekspressiviteten til trekk kan enten være helt genetisk bestemt, miljøbestemt eller begge deler. At genetikk spiller en viktig rolle ved hypodonti, er vist i mange forskjellige tilfeller. Det er hundrevis av gener uttrykt og involvert i regulering av tannmorfogenese. Selv om en enkelt genfeil kan bidra til hypodonti, foreslår flere studier at hypodonti er et resultat av ett eller flere punkter med nært knyttet genetiske mutasjoner eller polygene defekter.

Mønsteret av medfødte tenner sett hos monozygotiske tvillinger er forskjellig, noe som tyder på en underliggende epigenetisk faktor, som kan skyldes samtidig forekomst av to anomalier. Denne multifaktorielle etiologien involverer miljøfaktorer som utløser de genetiske anomaliene, noe som resulterer i forekomst av dental agenese. Vanlige miljøfaktorer inkluderer infeksjon, traumer og medisiner som disponerer for tilstanden. I arvelige tilfeller kan bevis på at tannkim utvikler seg etter at omkringliggende vev har lukket plassen som kreves for utvikling være en stor medvirkende faktor, så vel som slike genetiske lidelser som Downs syndrom , ektodermal dysplasi , cleidokranial dysplasi og leppe- og ganespalte .

MSX1

MSX1 (muskel segment homeobox 1) er involvert i kondensering av ecto mesenchyme i tannkimen. Blant medlemmene av homeobox-gener er MSX1 og MSX2 avgjørende for å formidle direkte epitel-mesenkymale interaksjoner under tannutvikling ved å uttrykke seg i områder med kondenserende ektomesenkym i tannkimen. MSX1 mutasjoner har blitt identifisert som en medvirkende årsak til manglende andre premolarer, tredje molarer og en liten prosentandel av første molarer. MSX1 er mindre sannsynlig å forårsake fremre agenese.

Heterozygote mutasjoner i PAX9 (paret boksgen 9) kan stoppe tannmorfogenese da det spiller en rolle for transkripsjon av genet uttrykt i tannmesenkym på knoppstadiet under tannutvikling. En studie viste at enkeltnukleotidpolymorfier i PAX9 var sterkt forbundet med manglende øvre laterale fortenner.

AXIN2

AXIN2 (AXIS inhiberingsprotein 2) -genet er en negativ regulator av Wnt -signalveien , som er viktig for å regulere celleskjebne, spredning, differensiering og apoptose. Den polymorfe varianten kan være assosiert med hypodonti som manglende nedre fortenner eller i en mer alvorlig form for agenese som oligonti (mangel på seks eller flere permanente tenner).

EDA

EDA gir instruksjoner for å lage et protein som kalles ektodysplasin A. Det koder for transmembranprotein som er en del av TNF (tumornekrosefaktor) familie av ligander. EDA-genfeil forårsaker ektodermal dysplasi , som også er kjent som X-koblet hypohidrotisk ektodermal dysplasi . Vanlige tannfunksjoner ved ektodermal dysplasi er flere manglende tenner og mikrodonti.

PAX9 og TGFA er involvert i reguleringen mellom MSX1 og PAX9, noe som forårsaker hypodonti i jekslene.

Hypodonti kan også finnes i isolerte tilfeller. Den kjente eller sporadiske typen isolasjoner rapporteres oftere enn den syndromiske typen. Isolerte tilfeller av autosomalt dominerende, autosomalt recessive eller X-koblede arvsmønstre kan ha innvirkning på isolasjonsbetingelsene for å uttrykke variasjon av både penetrasjon og uttrykksevne av egenskaper. Mutasjoner i MSX-, PAX9- og TGFA -gener er kjent for å forårsake medfødte tenner i noen rasegrupper.

Forskning

På 1960- og 1970 -tallet ble det utført flere studier sponset av US Atomic Energy Commission , med sikte på å finne en sammenheng mellom genetikk og hypodonti.

Virkninger

Det er mange studier eller forskningsrapporter om prevalens, etiologi, behandling av hypodonti og tannskjeletteffekt av hypodonti. Noen få studier har undersøkt Oral Health -relatert livskvalitet (OHRQoL) hos personer med hypodonti og gitt noen bevis på at hypodoti kan ha innvirkning på livskvaliteten.

Psykososialt

Kosmetisk tannbehandling og ansiktsestetikk er kjent for dagens populære kultur. Mellommenneskelige relasjoner og oppfattede kvaliteter, for eksempel intelligens, vennlighet, sosial klasse og popularitet fra spedbarn til voksen alder, kan påvirkes av tannhuleopptredener. Noen studier viste at omfanget av klager fra pasienter var forbundet med alvorlighetsgraden av tilstanden og antallet manglende permanente tenner.

Metaanalyser og teoretiske anmeldelser viste at attraktive barn av andre blir sett på som mer intelligente og viser mer positiv sosial atferd og andre egenskaper enn å motta mye mer positiv behandling enn sine mindre attraktive kolleger. Derfor kan en avvik fra oppfattet ideell dentofacial estetikk, spesielt hos barn, påvirke selvfølelse og selvtillit i tillegg til å tiltrekke hån fra jevnaldrende.

Det er derfor rimelig å teoretisere at avvik fra "normal" eller "ideell" dentofacial estetikk kan være ødeleggende for individets psykososiale og følelsesmessige velvære, noe som medfører en viss psykososial lidelse hos den enkelte som følge av hans eller hennes tilstand.

Funksjonell

Personer med hypodonti har en tendens til å ha dypere bitt og mellomrom. Ytterligere utdypning av bitt kan også sees på personer med manglende bakre tenner. Bortsett fra det kan hypodonti føre til forstyrrelser som ikke virker, dårlige tannkjøttkonturer og overutbrudd av de motstående tennene.

Det har blitt funnet at personer med hypodonti opplever flere problemer under mastikering eller fungerende bevegelser på grunn av mindre okklusalt bord tilgjengelig. En nylig tverrsnittsstudie viste at pasienter med hypodonti har flere problemer med å tygge, spesielt hvis melketennene knyttet til de manglende permanente tennene hadde blitt eksfoliert. Til tross for begrensede bevis for denne påstanden, er det sannsynlig at hypodonti kan utgjøre funksjonsbegrensninger, som til slutt påvirker individets generelle velvære og livskvalitet.

Hypodonti kan faktisk utgjøre begrensninger på en pasients tyggekapasitet. Tilstanden kan være assosiert med splitt i de øvre leppene - en tilstand som kalles oral cleft. Hypodonti kan ha innvirkning på tale, estetikk og funksjon av muskler i munnen. Som et resultat kan hypodonti ha negative effekter på livskvaliteten, selv om tilstanden kan håndteres godt og behandles av tannleger og kjeveortopeder. For å håndtere tilstanden må pasienten ha langsiktig ortodontisk behandling.

Finansiell

Pasient med hypodonti krever grundig behandlingsplan på grunn av komplekse tilfeller for å sikre de beste behandlingsresultatene. Slike behandlingsplaner krever tverrfaglig tilnærming, som vanligvis koster penger både for pasienten og muligens for familien. Av denne grunn består et team av forskjellige tannspesialiteter som er involvert i pasientbehandlingen.

Ledelse

Hypodonti er en tilstand som kan vises på forskjellige måter med forskjellige alvorlighetsgrader. Dette resulterer i et bredt spekter av tilgjengelige behandlingsmetoder. De berørte bør få lov til å vurdere og velge det mest passende alternativet for seg selv. Tidlig diagnose av hypodonti er avgjørende for å lykkes i behandlingen. Behandlingen av hypodonti involverer spesialister på avdelinger som oral og maxillofacial kirurgi , operativ tannbehandling, pediatrisk tannbehandling , kjeveortopedi og protodonti .

Før du bestemmer en behandlingsplan, bør følgende bestemmes:

  • Vurder antall tenner som mangler
  • Størrelse og antall gjenværende tenner i begge buer
  • Malokklusjon
  • Ansiktsprofil
  • Beinvolum
  • Alder: Definitiv behandling for hypodonti starter først når alle permanente tenner bryter ut, eller etter at kjeveortopedisk behandling er fullført
  • Primær tanntilstand
  • Pasientens motivasjon for behandling

Tradisjonelt har håndtering av hypodonti involvert å erstatte manglende tenner. Ved å bytte ut de manglende tennene, kan det forhindre at nabotennene vipper eller driver, og forhindrer også overforbruk av motsatte tenner, som deretter kan påvirke okklusjon og dysfunksjon av temporo-mandibular ledd og påvirke pasientens følsomhet for tannkjøttsykdom, tannslitasje og tannbrudd. Imidlertid har studier antydet at en stabil okklusjon kan oppnås selv med en forkortet bue på 10 okkluderende par tenner. Funnene støtter konseptet om at en sunn og stabil okklusjon kan eksistere til tross for manglende tenner så lenge et akseptabelt antall tenner er i okklusjon. Imidlertid er det ikke sikkert at denne behandlingsteknikken er egnet for personer med tannkjøttsykdom, parafunksjonsaktivitet (tannsliping eller knusing) eller malokklusjon.

Det bør også bemerkes at mellomrom i tannbuen bør overvåkes, spesielt hos yngre pasienter, ettersom tennene er mer sannsynlige for å gli, vippe eller utbrudd. For å gjøre dette kan studiemodeller og kliniske fotografier tas for å registrere baseline -poster. Hvis tannbevegelse skulle skje, kan det være nødvendig med en annen form for behandling avhengig av alvorlighetsgrad og art.

Følgende nedenfor er metodene som brukes for å håndtere hypodonti:

Godta mellomrom

Dette er en metode som passer for enkeltpersoner hvis plassen fra en manglende tann ikke anses å være et estetisk problem. Utseende er kanskje ikke et problem i noen tilfeller, for eksempel når avstanden bak hjørnetennene kanskje ikke er spesielt synlig, avhengig av individet.

Håndtering av beholdte primærtenner

Når det er tilfelle av hypodonti av de permanente premolare tennene, vil de primære molartennene ofte forbli i munnen utover den tiden de er tapt for å gå tapt. Derfor, med tilstedeværelse av friske primærtenner i fravær av en permanent etterfølger, kan det være mulig å beholde primærtennene ved å beholde de primære tennene.

De primære molarene som er tilstede, fungerer også som en romopprettholder, forhindrer alveolar benresorpsjon og forsinker fremtidig prostodontisk rombytte ved å fungere som en semi permanent løsning som går inn i voksen alder Tidligere studier har også vist en god prognose for beholdt primær molar som går inn i voksen alder. Men å la de primære tennene være på plass kan føre til risiko for tanninfoklusjon der den okklusale overflaten er under den tilstøtende tenner.

Til tross for dette er oppbevaring av primærtenner, spesielt jeksler, mer utsatt for okklusal slitasje, overutbrudd av motstående tenner og tap av mellom-okklusal plass.

Ortodontisk romlukking

Ortodontisk romlukking er en måte å bruke kjeveortopedi for å lukke mellomrom i munnen der tennene mangler. Den ideelle alderen for endelig ortodontisk behandling er tidlig ungdom, men det er viktig å vurdere pasientens alder, alvorlighetsgraden av hypodonti, pasientens forventninger og deres engasjement for behandling. Det kan være et alternativ for behandling av hypodonti i tilfelle manglende maksillære laterale fortenner gjennom omformingen og mesial re-posisjonering av den tilstøtende hunden. Denne behandlingen er indikert i hypodonti -tilfeller av klasse I -molarforhold med alvorlig trengsel i underkjeven foran, der ekstraksjon av lavere premolar fører til et forutsigbart utfall, og klasse II -molært forhold i fravær av trengsel og fremspring av underkjeven foran.

Når hunden flyttes inn i rommet til lateral snitt, er dimensjonene til hjørnetann, rotposisjon og gingivalposisjon forskjellige fra en lateral fortenn, og derfor er forberedelse av hjørnetannen nødvendig for at den skal etterligne fortannen. Dette kan innebære:

- Reduksjon av snittet og tillegg av kompositt på snittkanten for å skape en rett kontur og et avrundet disto-incisal hjørne

- Reduksjon av mesial og distale overflater for å redusere tannbredden

- Utflating av labialoverflaten for å redusere bulbositet. Imidlertid kan fjerning av emalje ved å avsløre den mørkere fargede dentinen, og derfor kan det være nødvendig med ytterligere restaurering.

- Klargjøring av hjørnetannets palatale overflate for å redusere bulk.

Bruken av finér kan også brukes i stedet for kompositt, men disse er dyrere og mer tidkrevende.

Det har vært flere studier som viste fordelene med ortodontisk romlukking uten utskifting av protodontisk plass. Den største fordelen som er nevnt er tidlig avsluttet behandling i tidlig ungdomsår og det langvarige resultatet av behandlingsresultatet. Hos personer med en høy smilelinje, opprettholder den mesiale re-posisjoneringen av hjørnetann den normale bløtvevsarkitekturen er viktig for å opprettholde det estetiske utseendet. Dette alternativet opphever også risikoen og kostnadene ved protodontisk behandling og inntrykk av at det ikke mangler en tann.

Noen faktorer må tas i betraktning når du skal ta en avgjørelse om du vil gjennomgå romlukking. Disse inkluderer ansiktsprofil, størrelse og dimensjon på hjørnetann, fargenyansen på tennene og tannkjøttets kontur og høyde. Gruppefunksjon okklusjon er vanligvis tilstede som et resultat av hundens mesiale bevegelse. For å opprettholde stabiliteten til det lukkede rommet, er det vanligvis nødvendig med direkte-limte flerspråklige beholdere .

Ortodontisk romåpning før protodontisk behandling

Behovet for ortodontisk åpning av rom før protodontisk behandling avhenger av mengden ledig plass tilgjengelig i forhold til tilstøtende tenner, okklusjon og estetiske bekymringer. For å bestemme mengden plass som trengs, kan tre metoder i litteraturen brukes, som er den gyldne proporsjonen , Bolton -analysen og sammenligning av det uhyggelige rommet med den kontralaterale tannstørrelsen hvis den er tilstede.

Plassåpning og protodontisk behandling er indikert der det er et klasse I -molarforhold i fravær av malokklusjon klasse III -molforhold som har en konkav ansiktsprofil. Imidlertid kan endringen i utseende under ortodontisk behandling (f.eks. Å lage diastema for plassering av proteser) før fyllingen av plassen, selv om den er midlertidig, negativt påvirke den orale helse-relaterte livskvaliteten hos ungdom.

Avtagbare delvise proteser

Flyttbare delvise proteser er kjent for å være en effektiv midlertidig metode for å opprettholde funksjonelle og estetiske krav hos en voksende pasient, der endelige faste restaureringer ikke er egnet ennå. Avtagbare proteser fungerer som en plassholder og forhindrer også migrering av tilstøtende eller motstående tenner, og bevarer dermed ansiktshøyden. De er også enkle å justere eller legge til i tilfelle ytterligere tannutbrudd. Imidlertid kan det være vanskelig for unge mennesker å holde på seg med flyttbare proteser på grunn av deres masse. Noen pasienter finner også ideen om proteser funksjonelt og sosialt uakseptabelt, noe som gjør dem uvillige til å følge. Avtagbare proteser er også kjent for å forårsake skade på de gjenværende tennene hvis de bæres over lang tid.

Tannimplantat

Konvensjonell krone- og broarbeid

Faste restaureringsalternativer foretrekkes generelt fremfor flyttbare.

  • Harpiksbundne broer: På grunn av den minimale forberedelsen som kreves, er denne metoden for å bytte tenner mer egnet for unge voksne. Det er en definitiv restaurering med muligheten til å fylle opp ett eller to tannrom. Forskning har reflektert en overlevelsesrate på 80% over en periode på 6 år eller lengre, og at cantilever harpiksbundne broer er minst like gode som konvensjonelle fast-faste broer. Gjenoppretting av tenner med denne metoden kan bare gjøres etter kjeveortopedi behandling og vil trenge et element av retensjon for å sikre at tannkontakter ikke blir feilplassert.  
  • Konvensjonelle broer: Tenner har en tendens til å være forberedt på konvensjonelt broarbeid hvis det er store restaureringer tilstede, og blir dermed mer vanlig på voksne pasienter med hypodonti. Behandling med konvensjonelt broarbeid vil kreve betydelig reduksjon av tannstrukturen, noe som vil sette tannen i fare for biologisk skade, dvs. tap av vitalitet. Denne risikoen er spesielt høy hos unge pasienter med store massekamre.

Autotransplantasjon av tenner

Autotransplantasjon innebærer fjerning av en tann fra en sokkel og flytting til en annen sokkel hos samme individ. Hvis det gjøres vellykket, er det i stand til å sikre et stabilt alveolært beinvolum ettersom det er kontinuerlig stimulering av periodontalbåndet.

Implantatstøttet tannbytte

Plassering av tannimplantater har vist seg å være en forutsigbar og pålitelig metode for behandling av hypodonti, sammen med gode estetiske resultater. Implantatplassering bør forsinkes til kjevevekst hos et individ er fullført. En begrensning av implantatplassering vil være behovet for en tilstrekkelig mengde beinvolum, som hvis det ikke oppfylles, kan påvirke implantatets posisjonering. Imidlertid kan bentransplantasjon utføres for å overvinne dette.

Epidemiologi

Hypodonti er mindre vanlig i primærtannen med rapportert prevalens fra 0,5% i islandsk befolkning til 2,4% i japansk befolkning. I den primære tannen er tennene som er mest sannsynlig savnet laterale fortenner, både maksillary og mandibular. Hvis en løvtann mangler, vil dette øke risikoen for en fraværende etterfølger.

I den permanente tannen er tredje molarer oftest fraværende, og en studie fant prevalens på mellom 20 og 22%. Når tredje molarer ignoreres, varierer forekomsten for hver tann fra studie til studie. I kaukasiske studier er mandibulære andre premolarer og maksillære laterale fortenner oftest fraværende. Flere britiske studier har funnet at den nedre andre premolaren oftest er fraværende. Studier fra asiatiske populasjoner rapporterer at mandibular snittet er oftest fraværende.

Det er rapportert en høyere forekomst av hypodonti hos kvinner, 3: 2. De mest omfattende studiene har vært i kaukasiske populasjoner og antyder en prevalens på 4-6%.

En studie så på 33 tidligere studier med en utvalgsstørrelse på 127000 og konkluderte med at forekomsten av hypodonti i den permanente tannen varierte mellom kontinenter, rasegrupper og kjønn. I den hvite europeiske befolkningen antydet de en prevalens på 4,6% hos menn og 6,3% hos kvinner. I en afroamerikansk prøve fant de at dette var 3,2% hos menn og 4,6% hos kvinner. Den samme studien fant at i den permanente tannen var det mest sannsynlig at tennene manglet og frekvensen av disse manglende tennene var:

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering