Influensalignende sykdom - Influenza-like illness
| Influensalignende sykdom | |
|---|---|
 Andel positive influensatester i løpet av en nylig influensasesong.
|
Influensalignende sykdom ( ILI ), også kjent som influensalignende syndrom eller influensalignende symptomer , er en medisinsk diagnose av mulig influensa eller annen sykdom som forårsaker et sett med vanlige symptomer . Disse inkluderer feber, skjelvinger , frysninger , ubehag , tørr hoste , tap av matlyst , vondt i kroppen og kvalme , vanligvis i forbindelse med plutselig sykdom. I de fleste tilfeller er symptomene forårsaket av cytokiner som frigjøres ved immunsystemaktivering , og er dermed relativt uspesifikke.
Vanlige årsaker til ILI inkluderer forkjølelse og influensa , som har en tendens til å være mindre vanlig, men mer alvorlig enn forkjølelse. Mindre vanlige årsaker inkluderer bivirkninger av mange legemidler og manifestasjoner av mange andre sykdommer.
Definisjon
Begrepet ILI kan brukes tilfeldig, men når det brukes i overvåking av influensatilfeller, kan det ha en streng definisjon. The World Health Organization definerer en sykdom som en ILS hvis pasienten har en feber som er større enn eller lik 38 ° C og en hoste, som begynte i løpet av de siste 10 dagene. Hvis pasienten krever sykehusinnleggelse, blir sykdommen i stedet klassifisert som en alvorlig akutt luftveisinfeksjon (SARI). Andre organisasjoner kan ha forskjellige definisjoner. For eksempel definerer CDC det som en 38 ° C (100 ° F) feber eller høyere, og hoste eller ondt i halsen.
Fører til
Årsakene til influensalignende sykdom spenner fra godartede selvbegrensede sykdommer som gastroenteritt , rhinoviral sykdom og influensa , til alvorlige, noen ganger livstruende, sykdommer som meningitt , sepsis og leukemi .
Influensa
Teknisk sett er enhver klinisk diagnose av influensa en diagnose av ILI, ikke av influensa. Dette skillet er vanligvis ingen stor bekymring fordi de fleste tilfeller av ILI uansett årsak er milde og selvbegrensende. Videre, bortsett fra kanskje under toppen av et stort utbrudd av influensa, skyldes de fleste tilfeller av ILI ikke influensa. ILI er veldig vanlig: i USA kan hver voksen gjennomsnittlig 1–3 episoder per år, og hvert barn kan gjennomsnittlig 3–6 episoder per år.
Influensa hos mennesker er underlagt klinisk overvåking av et globalt nettverk av mer enn 110 nasjonale influensasentre . Disse sentrene mottar prøver hentet fra pasienter diagnostisert med ILI, og tester prøvene for tilstedeværelse av et influensavirus. Ikke alle pasienter diagnostisert med ILI blir testet, og ikke alle testresultater rapporteres. Prøver velges ut for testing basert på alvorlighetsgraden av ILI, og som en del av rutinemessig prøvetaking, og på deltakende overvåkningsklinikker og laboratorier. USA har et generelt overvåkningsprogram, et grenseovervåkningsprogram og et sykehusovervåkningsprogram, alt dedikert til å finne nye utbrudd av influensa.
I de fleste årene, i flertallet av prøvene som er testet, er ikke influensaviruset tilstede (se figuren ovenfor). I USA i influensasesongen 2008–9 til og med 18. april, av 183 839 prøver som ble testet og rapportert til CDC , var bare 25 925 (14,1%) positive for influensa. Den prosentvise positive nådde maksimum ca 25%. Den prosentvise positive øker med forekomsten av infeksjon, og topper seg med den høyeste forekomsten av influensa (se figur). Under en epidemi har 60–70% av pasientene med en klar influensalignende sykdom faktisk influensa.
Prøver er respiratoriske prøver, vanligvis samlet av en lege, sykepleier eller assistent, og sendt til et sykehuslaboratorium for foreløpig testing. Det er flere metoder for å samle en respiratorisk prøve, avhengig av kravene til laboratoriet som vil teste prøven. Du kan få en prøve fra rundt nesen ved å tørke av med en tørr bomullspinne .
Andre årsaker
Smittsomme sykdommer som forårsaker ILI inkluderer respiratorisk syncytialvirus , malaria , akutt HIV/AIDS- infeksjon, herpes , hepatitt C , Lyme-sykdom , rabies , myokarditt , Q-feber , denguefeber , poliomyelitt , lungebetennelse , meslinger , SARS , COVID-19 og mange andre .
Farmasøytiske legemidler som kan forårsake ILI inkluderer mange biologiske stoffer som interferoner og monoklonale antistoffer . Kjemoterapeutiske midler forårsaker også ofte influensalignende symptomer. Andre legemidler assosiert med et influensalignende syndrom inkluderer bisfosfonater , caspofungin og levamisol . Et influensalignende syndrom kan også skyldes influensavaksine eller andre vaksiner, og av opioiduttak hos fysisk avhengige individer.
Diagnose
Influensalignende sykdom er en uspesifikk luftveissykdom preget av feber, tretthet , hoste og andre symptomer som stopper i løpet av få dager. De fleste tilfeller av ILI skyldes ikke influensa, men av andre virus (f.eks. Rhinovirus , koronavirus , humant respiratorisk syncytialvirus , adenovirus og humane parainfluensavirus ). Mindre vanlige årsaker til ILI inkluderer bakterier som Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae og Streptococcus pneumoniae . Influensa, RSV og visse bakterielle infeksjoner er spesielt viktige årsaker til ILI fordi disse infeksjonene kan føre til alvorlige komplikasjoner som krever sykehusinnleggelse. Leger som undersøker personer med ILI kan bruke en kombinasjon av epidemiologiske og kliniske data (informasjon om nylige andre pasienter og den enkelte pasient) og, om nødvendig, laboratorie- og radiografiske tester for å fastslå årsaken til ILI. Bruk av multiplekset punkt-av-omsorgstesting som CRP ( C-reaktivt protein ) sammen med en undersøkelse av en lege kan hjelpe til med å identifisere en bakterie og unngå unødvendig antibiotikaresept.
Under influensapandemien i 2009 ble mange tusen tilfeller av ILI rapportert i media som mistenkt svineinfluensa . De fleste var falske alarmer. En differensialdiagnose av sannsynlig svineinfluensa krever ikke bare symptomer, men også en stor sannsynlighet for svineinfluensa på grunn av personens siste historie. Under influensapandemien i 2009 i USA , rådet CDC leger til å "vurdere svineinfluensainfeksjon i differensialdiagnosen for pasienter med akutt febersykdom i luftveiene som enten har vært i kontakt med personer med bekreftet svineinfluensa, eller som var i en av de fem amerikanske delstatene som har rapportert tilfeller av svineinfluensa eller i Mexico i løpet av de syv dagene før sykdomsutbruddet. " En diagnose av bekreftet svineinfluensa krevde laboratorietesting av en luftveisprøve (en enkel nese- og halspinne).
I sjeldne tilfeller
Hvis en person med ILI også enten har en eksponeringshistorie eller en yrkesmessig eller miljømessig risiko for eksponering for Bacillus anthracis ( miltbrann ), krever en differensialdiagnose å skille mellom ILI og miltbrann. Andre sjeldne årsaker til ILI inkluderer leukemi og metallgassfeber .
Hos hester
ILI forekommer hos noen hester etter intramuskulær injeksjon av vaksiner . For disse hestene øker lett trening oppløsningen til ILI. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan gis sammen med vaksinen.