Institusjonelle overgrep - Institutional abuse

Institusjonelle overgrep er mishandling av en person (ofte barn eller eldre voksne) fra et maktsystem . Dette kan variere fra handlinger som ligner på hjemmebaserte overgrep mot barn, som omsorgssvikt, fysiske og seksuelle overgrep og sult, til effekten av bistandsprogrammer som fungerer under akseptable servicestandarder, eller å stole på harde eller urettferdige måter å endre atferd på. Institusjonelle overgrep forekommer innenfor akuttmottak som fosterhjem, gruppehjem, slektninghjem og pre-adoptivhjem. Barn som er plassert i denne typen hjemmepleie, er vanligvis i statens varetekt. Mishandlingen skyldes vanligvis en ansatt på anlegget. Ut av hjemmet plassering omsorg er ment å være midlertidig; den kan imidlertid være permanent (Colorado Department of Human Services). Mange løsninger pågår for å forhindre og beskytte institusjonelt misbrukte barn (Denvergov.org).

Bakgrunn

Institusjonelle overgrep kan vanligvis forekomme i omsorgshjem , sykehjem , akutt sykehus eller pasientinnstilling, og kan være et av følgende:

Typisk for den institusjonaliserte bigotry som sammenfaller med overgrep, sies det at den hovedsakelig kan gjelde for fire kategorier mennesker:

  • Barn - se også overgrep mot barn
  • Voksne med lærevansker
  • Voksne med psykiske problemer
  • Eldre mennesker - se også overgrep mot eldre .

    • Dette perspektivet som ofte skrives inn i undervisningsmateriale, søker å unnskylde gjerningsmennene med "forklaringen" om at de misbrukte voksne alle på en eller annen måte er mentalt uegnet. Dette oppmuntrer til trenden.

    Institusjonelle overgrep kan deles inn i tre kategorier:

    • Overtitt overgrep - ligner på familiemisbruk i sine åpenbare fysiske, seksuelle eller følelsesmessige overgrep fra en fosterforelder eller barnepassarbeider
    • Programmisbruk - unikt for en institusjonell situasjon, der et program må fungere under akseptable forhold eller feilaktig bruke makt til å endre oppførselen til en person
    • Systemmisbruk - involverer et helt omsorgssystem som er strukket utover kapasitet, og forårsaker mishandling gjennom utilstrekkelige ressurser.

    Disse problemene spenner fra personlige overgrep til situasjonell mishandling, og er veldig forskjellige i årsakene. De fleste institusjonelle overgrep er et resultat av vanskelige og stressende arbeidsmiljøer, der de med minst opplæring ofte har mest kontakt med deltakerne, og har de vanskeligste timene, minst betaling og mest uønskede arbeidsforhold. Arbeidsmiljøene med høyt stress for omsorgsarbeidere kombinert med ansettelses- og screeningpraksis av lav kvalitet av arbeidstakere kan skape krenkende situasjoner gjennom mangel på erfaring eller kunnskap fra arbeidstakerens side. Mangel på riktig opplæring for arbeidstakere kan komme i konflikt med eller skade institusjonelle mål for pasienter gjennom feil implementering av behandlinger, forsterket av organisasjonsstruktur som bare har leger og psykologer på stedet i korte timer. I overbelastede situasjoner kan makt over pasientene gi følelser av kontroll og betydning, noe som kan føre til at stress er en prediktor for overgrep i institusjonelle og familiære omgivelser. isolasjon fra samfunnet kan ha lignende effekter.

    Ofte kompliserer arbeiderproblemer mangel på organisatoriske mål eller politikk. I barneomsorgssituasjoner kan mangel på læreplaner for barn føre til mer utøvende atferd, forårsake mer stress for arbeidere og mer tilbøyelighet til mishandling. Pasienter kan ofte være vanskelige å håndtere gjennom manglende evne eller atferdsspørsmål, og de som er vanskeligere for personalet å jobbe med, er ofte ofre for voldelige situasjoner. Det foreslås at de fleste overgrepene stiger ut av frustrasjon og mangel på evne til å kontrollere pasienten på riktig måte, ikke forsettlig mishandling.

    Det mangler statlig lovgivning som definerer eller forfølger institusjonelle overgrep, noe som fører til vanskeligheter med å etterforske eller håndtere overgrepssituasjoner.

    Historisk perspektiv

    Institusjonelle overgrep er også tilstede i situasjoner utenfor barne- og eldreomsorgen. Den Nürnberg-koden ble utviklet under Nürnbergprosessen for å lage en universell etisk kode for behandling av mennesker fra et institusjonelt ståsted. Selv om denne koden ikke er formelt vedtatt av noen organisasjon, har dens standard for menneskerettigheter blitt brukt som en veiledning for mer spesifikke etiske koder. Imidlertid har historien fortsatt vist overgrep mot de sårbare i samfunnet gjennom medisinske og psykiatriske institusjoner. Under naziregimet på begynnelsen av 1940 -tallet tok dette overgrepet form av sterilisering av de som påstås å være "psykisk syke", og generelle medisinske eksperimenter uten samtykke eller vilje til å forlate, og eugenikk. Den politiske karakteren til disse retningslinjene fører til at de blir håndhevet ved lov under en ideologi om å rense rase av genetiske mangler. Eugenikk og steriliseringskampanjer har også blitt kjørt utenfor politisk diktatur, inkludert en rekke stater i USA, Danmark, Finland og Sverige. Men det er skiftet fra sterilisering til dødshjelp av psykisk syke eller andre politisk uønskede grupper i Nazi -Tyskland som fører til handlingene under Holocaust. Japanske soldater på den tiden ville også bruke disse gruppene som forskningsemner for smittsomme sykdommer og giftstoffer, mens Stalins regime i Russland brukte dekke av psykisk sykdom til å torturere og straffe politiske dissidenter.

    Hæren og CIA i USA har også historier om testing av psykiatriske legemidler på uvillige pasienter eller soldater. LSD ble testet ved å bruke prostituerte til å lure menn til å ta stoffet, og forskjellige kombinasjoner av depressiva, hallusinogener og sentralstimulerende midler ville bli gitt til uaktsomme soldater for å observere effekten. Som svar på mange av disse uetiske eksperimentene ble det utviklet spesifikke etiske koder for å beskytte deltakerens rettigheter og krever informert samtykke.

    Misbruk av barn

    Misbruk i barnehageinstitusjoner faller oftest inn i kategoriene åpenbare overgrep, programmisbruk og systemmisbruk, som oppstår fra personalet, programmet eller barneomsorgssystemet. Ettersom barn fortsatt er i utvikling ettersom institusjonelle overgrep forekommer, blir definisjonen av institusjonelt overgrep for barn ofte utvidet til å omfatte å skade et barns utvikling, endre et barns identitet eller devaluere dem som person. Barnemishandling er også ofte definert som forutsigbar eller sannsynlig skade eller skade på et barns fysiske, sosiale, følelsesmessige eller utviklingsmessige velvære. Forskere fant hendelser som varierte fra 39 til 85 overgrepssaker per 100 barn som bodde i heltidsboliger, og bare 85 av 1000 tilfeller ble rapportert til myndigheter. Barn på klinikker for psykiske lidelser var mer sannsynlig å rapportere overgrep enn de på klinikker for psykisk funksjonshemming.

    Modell for overgrep

    En rekke forskere har prøvd å modellere faktorene som forårsaker overgrep og mishandling i barnehageanlegg. De virkende faktorene i denne modellen er omsorgspersoner, barn, omsorgsgivende miljø og andre eksogene faktorer. Risikofaktorer mot overgrep er forbundet med hver av disse, for eksempel stresset i arbeidsmiljøet kan være for omsorgspersoner. Disse faktorene har alle blitt organisert i en modell av konsentriske sirkler, med mishandling i sentrum, og hver sirkel lenger ut påvirker de som er inne. Det er ordnet fra innsiden og ut: mishandling, barnefaktorer, vaktmesterfaktorer, organisasjons- og miljøfaktorer og eksogene faktorer.

    Vaktmesterens risikofaktorer

    En rekke høyrisikofaktorer for institusjonelt overgrep mot barn inkluderer mangel på vaktmesterkompetanse eller opplæring og overholdelse av bare én behandlingsmetodikk, mangel på tilsyn med vaktmestere og mye tid til ustrukturerte aktiviteter. Sannsynligheten for at en vaktmester er utsatt for overgrep, er positivt korrelert med jobbstress, alder, mangel på trivsel og fasiliteter.

    Risikofaktorer for barn

    Barn som er mer sannsynlig å bli utsatt for overgrep, viser ofte kjennetegn ved at de er vanskelige å håndtere og trenger mer en-til-en-tilsyn, isolasjon fra familien og tidligere ofre for overgrep. Mannlige barn blir mer utsatt for overgrep, og blir oftere misbrukt fysisk og forsømmelig, mens kvinner er mer utsatt for seksuelle overgrep.

    Andre faktorer

    Overgrepshendelser rapporteres oftest i begynnelsen og slutten av skoleåret, og det er motstridende rapporter om arbeidsledighetenes innflytelse på overgrep.

    Misbruk av eldre voksne

    Det er ikke en endelig definisjon av institusjonelle overgrep mot eldre voksne, med psykologer som er forskjellige med juridiske definisjoner, og forskjellige avhengig av tiltakene som brukes. Definisjoner inkluderer ofte institusjonelt forårsaket fysiske, psykologiske, økonomiske eller seksuelle overgrep eller omsorgssvikt. Blant overgrepene som skjer blant de eldste, er det meste konsentrert om de som er mer skrøpelige og trenger mer hjelp. I en gjennomgang av kanadiske assistansehjem rapporterte over 70% av arbeiderne at de handlet på en voldelig måte overfor pasienter, ofte i form av psykisk overgrep eller omsorgssvikt. I en studie av amerikanske assistansehjem var det en rate på 20% for ansatte som stjal fra innbyggere, med ansatte som erkjente at det var beboerne som var vanskeligere eller krenkende som var mer sannsynlig å bli ranet. I Sverige rapporterte assistansehjemmedarbeidere at de var vitne til overgrep med 11%, mens de deltok i eldreovergrep med 2%. Dette overgrepet var oftest fysisk overgrep, etterfulgt av psykiske overgrep og omsorgssvikt. Antall overgrep varierer fra undersøkelser, land og hjem, men visse fakta er konsistente på tvers av studier. Ofre for overgrep er også utsatt for tre ganger større dødelighet enn sine jevnaldrende.

    Flere rammer er utviklet for å modellere risikofaktorene for institusjonelle overgrep mot eldre. I en modell er risikofaktorer delt inn i tre kategorier: validerte faktorer, mulige faktorer og omstridte faktorer. Faktorer som har vist seg å være risiko for overgrep inkluderer mangel på konsekvente organisasjonspolitikk, håndhevelse av standarder av lav kvalitet, mangel på opplært personale, sårbarhet på grunn av demens . Mulige faktorer inkluderer kjønn, offerets personlighet og rase.

    Seksuelle overgrep er en av de lavere forekommende og underrapporterte formene for institusjonelle overgrep. Kvinner er uforholdsmessig representert blant ofre, og blir oftest mishandlet av andre innbyggere i hjemmet. Flertallet av ofrene led også av en form for demens eller kognitiv svikt. Imidlertid krysset institusjonsbaserte seksuelle overgrep alle kjønn, rase og kulturelle barrierer.

    Risikofaktorer for institusjonelt misbruk av eldre voksne har vist seg å være relatert til størrelsen på boligen, med større organisasjoner mer utsatt for overgrep. Personalfaktorer som fagorganisering, kort bemanning og arbeidsstress er også prediktorer for overgrep. Pasienter med alvorlig demens er også mer utsatt for mishandling, for eksempel å være begrenset.

    Forskere har ikke et definitivt svar på årsaken til eldre misbruk. Arbeidere i assistansehjem har foreslått at programfaktorer som underbemanning, fokuserer på å tjene penger på menneskelig velferd og agisme som bidrar til institusjonelle overgrep, forverret av pasienter som kan være vanskelige eller slite med psykiske problemer. De fleste studier har fokusert på samspillet mellom stressede arbeidere og vanskelige pasienter.

    Studier indikerer at sosial inkludering kan opphøre mot eldre misbruk. Denne metoden er ikke bare ment å oppmuntre til mangfold innen sykehusinnstillinger. Det er også ment å sikre at de individuelle behovene til eldre pasienter blir dekket. Andre intervensjonsmetoder som er utdanningsbaserte, har høye suksessrater for å øke bevisstheten, men mindre bevis for å forbedre eldre befolkningers velvære.

    Bemerkelsesverdige institusjoner og undersøkelser

    Ungdomsfasiliteter

    Omsorgsboliger

    Sykehus

    Annen

    Se også

    Referanser

    Videre lesning

    Faglige artikler
    Bøker