Intraokulært trykk - Intraocular pressure

En pasient foran et tonometer

Intraokulært trykk ( IOP ) er fluidtrykk inne i øyet . Tonometri er metoden optikerne bruker for å avgjøre dette. IOP er et viktig aspekt i evalueringen av pasienter med risiko for glaukom . De fleste tonometre er kalibrert for å måle trykket i millimeter kvikksølv ( mmHg ).

Fysiologi

Intraokulært trykk bestemmes av produksjon og drenering av vandig humor fra ciliarkroppen og dens drenering via det trabekulære nettverket og uveoskleral utstrømning. Grunnen til dette er fordi glasslegemet i det bakre segmentet har et relativt fast volum og dermed ikke påvirker intraokulær trykkregulering.

Et viktig kvantitativt forhold (Goldmanns ligning) er som følger:

Hvor:

  • er IOP i millimeter kvikksølv (mmHg)
  • hastigheten på dannelse av vandig humor i mikroliter per minutt (μL/min)
  • resorpsjon av vandig humor gjennom uveoskleral rute (μL/min)
  • er anlegget for utstrømning i mikroliter per minutt per millimeter kvikksølv (μL/min/mmHg)
  • episkleralt venetrykk i millimeter kvikksølv (mmHg).

Faktorene ovenfor er de som driver IOP.

Mål

Diaton transpalpebral tonometer

Palpasjon er en av de eldste, enkleste og rimeligste metodene for omtrentlig IOP -måling. Intraokulært trykk måles med et tonometer som en del av en omfattende øyeundersøkelse .

Målte verdier av intraokulært trykk påvirkes av hornhinnetykkelse og stivhet. Som et resultat kan noen former for brytningskirurgi (for eksempel fotorefraktiv keratektomi ) føre til at tradisjonelle intraokulære trykkmålinger ser normale ut når trykket faktisk kan være unormalt høyt. En nyere transpalpebral og transskleral tonometri -metode påvirkes ikke av hornhinnenes biomekanikk og trenger ikke å justeres for uregelmessigheter i hornhinnen da måling utføres over øvre øyelokk og sclera.

Klassifisering

Dagens konsensus blant øyeleger og optikere definerer normalt intraokulært trykk som mellom 10 mmHg og 20 mmHg. Gjennomsnittlig verdi av intraokulært trykk er 15,5 mmHg med svingninger på omtrent 2,75 mmHg.

Okulær hypertensjon (OHT) er definert ved at intraokulært trykk er høyere enn normalt, i fravær av synsnerven skade eller synsfelt tap.

Okulær hypotensjon, hypotoni eller okulær hypotoni defineres vanligvis som intraokulært trykk lik eller mindre enn 5 mmHg. Et så lavt intraokulært trykk kan indikere væskelekkasje og deflasjon av øyebollet.

Påvirkende faktorer

Daglig variasjon

Intraokulært trykk varierer gjennom natten og dagen. Døgnvariasjonen for normale øyne er mellom 3 og 6 mmHg, og variasjonen kan øke i glaukomøse øyne. I løpet av natten kan det hende at intraokulært trykk ikke reduseres til tross for den langsommere produksjonen av vandig humor. Glaukompasienters 24-timers IOP-profiler kan avvike fra friske individer.

Trening og trening

Det er noe ufattelig forskning som indikerer at trening muligens kan påvirke IOP (noen positivt og noen negativt).

Musikkinstrumenter

Å spille noen musikkinstrumenter har vært knyttet til økning i intraokulært trykk. En studie fra 2011 fokusert på messing- og treblåsinstrumenter observert "midlertidige og noen ganger dramatiske høyder og svingninger i IOP". En annen studie fant at størrelsen på økningen i intraokulært trykk korrelerer med den intraorale motstanden som er forbundet med instrumentet, og koblet intermitterende forhøyelse av intraokulært trykk fra å spille høymotstandsblåsere til forekomst av tap av synsfelt. Intervallet for intraoralt trykk som er involvert i forskjellige klasser av etniske blåsere, for eksempel indianske fløyter , har vist seg å være generelt lavere enn vestlige klassiske blåsere.

Narkotika

Intraokulært trykk varierer også med en rekke andre faktorer, slik som hjertefrekvensen, åndedrett , væskeinntak, systemisk medikament og topiske medikamenter. Forbruk av alkohol og marihuana fører til en forbigående reduksjon i intraokulært trykk og koffein kan øke intraokulært trykk.

Tatt oralt, kan glyserol (ofte blandet med fruktjuice for å redusere den søte smaken) forårsake en rask, midlertidig reduksjon i intraokulært trykk. Dette kan være en nyttig første akuttbehandling av alvorlig forhøyet trykk.

Den depolariserende muskelavslappende succinylkolin , som brukes i narkose , øker IOP forbigående med rundt 10 mmHg i noen minutter. Dette er for eksempel signifikant hvis pasienten krever anestesi for et traume og har fått øye (globus) perforering. Mekanismen er ikke klar, men det antas å innebære sammentrekning av toniske myofibriller og forbigående utvidelse av koroidale blodkar. Ketamin øker også IOP.

Betydning

Okulær hypertensjon er den viktigste risikofaktoren for glaukom .

Intraokulært trykk er målt som et sekundært utfall i en systematisk gjennomgang som sammenligner effekten av nevrobeskyttende midler for å bremse utviklingen av åpenvinklet glaukom.

Forskjeller i trykk mellom de to øynene er ofte klinisk signifikante og potensielt forbundet med visse typer glaukom, så vel som iritt eller netthinneløsning .

Intraokulært trykk kan bli forhøyet på grunn av anatomiske problemer, betennelse i øyet, genetiske faktorer eller som en bivirkning fra medisinering . Intraokulære trykklover følger fundamentalt fra fysikken. Enhver type intraokulær kirurgi bør utføres ved å vurdere svingningene i det intraokulære trykket. Plutselig økning av det intraokulære trykket kan føre til intraokulært mikrobarotrauma og forårsake iskemiske effekter og mekanisk belastning av retinal nervefiberlag . Plutselig intraokulært trykkfall kan føre til intraokulær dekompresjon som genererer mikrobobler som potensielt kan forårsake flere mikroemboli og føre til hypoksi, iskemi og skade på netthinnen.

Referanser

Eksterne linker