James Hardy (kirurg) - James Hardy (surgeon)

James D. Hardy
Født 14. mai 1918
Newala, Alabama , USA
Døde 19. februar 2003 (2003-02-19) (84 år)
Mississippi , USA
utdanning University of Alabama, Tuscaloosa
University of Pennsylvania School of Medicine , Philadelphia
Kjent for Første lungetransplantasjon i 1963 med pasient John Russell som bodde i 18 dager.

Første samlede og første dyr-til-menneske-hjertetransplantasjon i 1964 med pasienten Boyd Rush som bodde i bare 1 time og ikke gjenvunnet bevisstheten.
Ektefelle (r)
Louise Scott Sams
​
( m.  1949) ​
Vitenskapelig karriere
Institusjoner Stark General Hospital, Charleston
University of Tennessee, Memphis
University of Mississippi
American College of Surgeons
påvirkninger David Drabkin; Julian Johnson ; OH Pepper; IS (Isidor Schwaner) Ravdin; Jonathan Rhodes; Isaac Starr ; Keith Reemtsma
Påvirket Fikri Alican ; Orlando J. Andy; Curtis P. Artz; GB Bittenberger; Martin L. Dalton, Jr .; William F. Enneking; Manson Don Turner; Watts R. Webb; Martin McMullan.

James D. Hardy (14. mai 1918 - 19. februar 2003) var en kirurg i USA som utførte verdens første lungetransplantasjon med pasienten John Russell som levde i 18 dager. Transplantasjonen ble utført ved University of Mississippi Medical Center i Jackson , Mississippi 11. juni 1963.

Hardy utførte også verdens første moderne hjertetransplantasjonsforsøk da han transplanterte hjertet av en sjimpanse i komatose og døende Boyd Rush 's bryst tidlig på morgenen 24. januar 1964. Dette hjertet slo i omtrent en time, og deretter døde Rush uten noen gang gjenvinne bevissthet. Samtykkeskjemaet inkluderte ikke muligheten for at et sjimpansehjerte kan brukes, selv om Hardy uttalte at han hadde tatt dette med i diskusjoner med Rushs stesøster. Før transplantasjonsforsøket ba Hardy de fire legene som ville hjelpe ham om å snakke om de skulle fortsette. En sa ja, en avsto, og de to siste nikket ja. Denne operasjonen ble også utført ved University of Mississippi Medical Center i Jackson , Mississippi . Dette var også verdens første moderne hjerte- xenotransplantasjon siden Hardy brukte et sjimpansehjerte.

Tidlig liv

Hardy vokste opp i Newala, Alabama , et lite samfunn i Shelby County . Faren hans eide et kalkanlegg i Newala. Han studerte på en videregående skole i Montevallo før han gikk inn på University of Alabama for pre-medical curriculum. Han mottok sin doktor i 1942 fra University of Pennsylvania School of Medicine i Philadelphia . Han hadde kontoret til presidenten for Alpha Omega Alpha i løpet av senioråret, og hans første vitenskapelige publikasjon handlet om sårheling.

Karriere

Hardy tjente i US Army Medical Corps tidlig i 1944 under andre verdenskrig . Han jobbet først på Stark General Hospital, Charleston i South Carolina. Hardy begynte å skrive sin første bok, Surgery and the Endocrine System , i 1950, som ble utgitt to år senere. Han ble tildelt Master of Medical Science i fysiologisk kjemi av University of Pennsylvania i 1951 for sin forskning på bruk av tungt vann til måling av kroppsvæsker. Han ble leder for kirurgi ved University of Mississippi School of Medicine , Jackson i 1955. Han var også den første professor i kirurgi ved University of Mississippi School of Medicine.

Hardy skrev 24 bøker, 139 bokkapitler, 466 papirer og produserte over 200 filmer. Vishnevsky Institute, Moskva hedret ham i 1971 for sitt banebrytende arbeid innen organtransplantasjon og tildelte ham to medaljer for henholdsvis lungetransplantasjon og hjerte. Han har tjent som president for Society of University Surgeons, Society of Surgical Chairmen, Southern Surgical Association, American College of Surgeons, American Surgical Association og International Society of Surgery.

Hardy ledet også teamet som var ansvarlig for å utføre en dobbeltlungetransplantasjon som etterlot hjertet på plass, i 1987.

Første lungetransplantasjon (1963)

I april 1963 ble John Russell , 58 år gammel, innlagt ved University of Mississippi Medical Center i Jackson , Mississippi , med tilbakevendende lungebetennelse som ikke reagerer på antibiotika. Han hadde også emfysem i begge lungene, plateepitelkreft i venstre lunge og nyresykdom. For å komplisere saken var Russell en fange ved Mississippi State Penitentiary som sonet en livstidsdom for drap. En kilde opplyser at Russell satt i fengsel for å ha skutt og drept en 14 år gammel gutt ved et uhell. James Hardy skrev i artikkelen angående denne saken, "Selv om pasienten sonet en livstidsdom for en alvorlig lovbrudd, var det ingen diskusjon med ham angående muligheten for en endring i fengselsstraffen. Imidlertid ble myndighetene i statens myndigheter kontaktet privat, og de antydet at en meget gunstig holdning kan inntas hvis pasienten skulle bidra til menneskelig fremgang på denne måten. "

Før operasjonen våknet Russell om natten og hostet opp blodig sputum til han var blå i ansiktet. Hver bevegelse etterlot ham ekstremt kortpustet, og han var redd for å kveles. Tester viste at han bare hadde en tredjedel av normal lungekapasitet. Da Hardy kontaktet ham om den potensielle transplantasjonen, snakket Russell med kona og tre barn. Hans største bekymring var om transplantasjonen ville bidra til å forbedre kortpustethet. Hardy fortalte ham at han trodde det ville.

Thoracic bosatt Martin Dalton søkte og fikk tillatelse fra familien til å bruke venstre lunge til en pasient som nylig var død. Han brukte et endotrakealt rør for å holde lungene ventilerte og injiserte heparin i hjertet for å forhindre koagulering. Da tiden kom, fjernet han venstre lunge og bar den til det omgjørende operasjonsrommet.

11. juni 1963, da Hardy og teamet hans først åpnet Russells bryst for å begynne transplantasjonen, så de at kreften hans hadde spredt seg utenfor venstre lunge. Transplantasjonen ville ikke redde livet hans fra kreften. Imidlertid kan det gi ham bedre pust. Teamet fortsatte med den planlagte transplantasjonen av venstre lunge. Den kreftformede venstre lungen hadde krympet, og det samme hadde plassen rundt den. Teamet gjorde plass til den nye lungen og endret noen av de planlagte vaskulære forbindelsene. Watts Webb assisterte Hardy med transplantasjonen.

Opprinnelig ga den transplanterte lungen Russell bedre pust, og da begynte nyresykdommen å få det beste ut av ham. Hardy brukte azatioprin, prednison, samt stråling for å undertrykke immunforsvaret. John Russell levde i ytterligere 18 dager og døde deretter av nyresvikt. En kilde oppgir at Russell døde av en kombinasjon av kreft, infeksjon og nyresykdom.

Boken Second Wind: Oral Histories of Lung Transplant Survivors (2012) sier at University of Mississippi Medical Center hadde upålitelig blodbank, ingen intensivavdeling, bare begrenset 24-timers laboratoriestøtte, et svakt anestesiprogram, og mest kritisk for Russell, ingen kunstig nyremaskin.

Det er korte overlevende filmopptak av lungetransplantasjonen. Martin McMullan deltok i operasjonen som kirurgisk tekniker, og ble senere lege og professor i kirurgi.

Første hjertetransplantasjon (1964)

Ved University of Mississippi Medical Center i Jackson , Mississippi , transplanterte Hardy hjertet av en sjimpanse i brystet til en døende Boyd Rush og sjokkerte den med en defibrillator for å få den til å slå igjen klokka 02.00 fredag ​​24. januar , 1964. Dette hjertet slo mellom 60 og 90 minutter (kildene varierer), og da døde Rush uten å komme tilbake til bevisstheten. Siden operasjonen hadde startet klokka 23.00 23. januar 1964, gir noen kilder operasjonen den datoen. (Hardy hadde blitt inspirert av den begrensede suksessen til Keith Reemtsma ved Tulane University i Louisiana, som på begynnelsen av 1960-tallet transplanterte sjimpanse-nyrer til tretten menneskelige pasienter.)

Boyd Rush var en 68 år gammel pensjonert møbeltapetser beskrevet som en "døv stum" som ble henvist til Hardy av et samfunnssykehus 21. januar 1964. Han ble funnet av naboer i en komatøs tilstand med bare en svak puls. Rushs stesøster, fru JH Thompson, signerte et samtykkeskjema som sa: "Jeg er enig i å sette inn en passende hjertetransplantasjon hvis det skulle være tilgjengelig på den tiden. Jeg forstår videre at hundrevis av hjertetransplantasjoner er utført i laboratorier over hele verden, men at enhver hjertetransplantasjon ville representere den første transplantasjonen hos mennesker. " Samtykkeskjemaet inkluderte ikke muligheten for at et sjimpansehjerte kan brukes. Hardy uttalte senere at han muntlig hadde diskutert prosedyren i detalj med slektninger, selv om fru Thompson var den eneste slektningen. En medisinsk artikkel fra 2012 uttalte: "Slik var den medisinsk juridiske situasjonen på det tidspunktet at dette 'informerte' samtykke ikke ble ansett på noen måte som utilstrekkelig."

Hardy hadde fire sjimpanser han tidligere hadde kjøpt for å ha en reserveplan. Det var også et traumeoffer på sykehusets ICU som var hjernedød og hvis familie hadde gitt tillatelse til at han kunne være en hjertegiver. Imidlertid krevde den lovlige definisjonen av døden på det tidspunktet at hjerteslag stoppet, og hjertet til dette traumerofferet fortsatt slo. Rundt klokka 23 torsdag 23. januar ble Rush sjokkert med lavt blodtrykk, og Hardy tok ham inn på operasjonsstuen. Rushs hjerte stoppet like før de festet ham til hjerte-lungemaskinen. Hardy spurte de fire andre legene som hjalp ham i operasjonen om de skulle fortsette med transplantasjonen og visste at de nå ville bruke hjertet til en av sjimpansene og sannsynligvis ville få betydelig offentlig kritikk. Den første legen sa ja, den neste avholdt seg og de to siste nikket ja. Rett etter klokka 02.00 de tidlige morgentimene fredag ​​24. januar 1964 fullførte Hardy sømmen for å koble sjimpansehjertet til Rushs bryst. Han brukte en hjertestarter for å starte hjerterytmen. Dette sjimpansehjertet slo i Rushs bryst i omtrent en time og kunne ikke startes på nytt.

Sykehusets direktør for offentlig informasjon la ut en veldig bevoktet uttalelse som inkluderte den vage uttalelsen "dimensjonene til det eneste tilgjengelige giverhjertet" og avslørte ikke at giverhjertet var det som en sjimpanse. Associated Press distribuerte bredt en historie som begynte med: "Kirurger tok hjertet fra en død mann, gjenopplivet det og transplanterte det i brystet til en mann som døde av hjertesvikt i dag." På det tidspunktet avslørte Mississippi medisinske senter detaljer, inkludert at giverhjertet hadde vært det fra en sjimpanse. 25. januar trykket New York Times en mer nøyaktig overskrift: "Sjimpansehjerte brukt i transplantasjon til menneske." Flere år senere uttalte Hardy: "Reklamene, skriket og kritikken var enorme. Det syntes publikumsreportere kom ut av treverket. Vi slo oss ned og ventet på det."

Flere uker senere deltok Hardy på den sjette internasjonale transplantasjonskonferansen i New York City. Forfatter Donald McRae fra Every Second Counts (2006) skrev at publisiteten rundt transplantasjonen hadde gjort Hardys arbeid "til å virke kaotisk og til og med duplikat" og at Hardy kunne føle den "isete forakt" fra sine medleger. Hardy ble introdusert av Willem Kolff , skaperen av nyremaskinen, og mot slutten av introduksjonen vendte Kolff seg til Hardy og sa: "I Mississippi holder de sjimpansene i ett bur og negrene i et annet bur, ikke sant, Dr. . Hardy? " Donald McRae skrev at innvirkningen av denne offhand-kommentaren på et allerede usympatisk publikum var dyp, spesielt siden publikum visste at Kolff hadde levd gjennom den nazistiske okkupasjonen av Holland. Kolff sa senere at han bare hadde spøkt i et forsøk på å lette stemningen. Hardy skrev: "For en av de få gangene i min profesjonelle karriere ble jeg overrasket og klarte meg dårlig. Publikum var påtagelig fiendtlig ... det var ikke en eneste applaus deretter."

Hardy skrev senere: "Jeg hadde lagt merke til at når man mister sitt akademiske innlegg, uansett årsak, er det ikke sannsynlig at han får en annen av sammenlignbar betydning. Jeg bestemte meg for å vente til [Norm] Shumway og hans gruppe transplanterte et hjerte i mennesket. " James Hardy trakk seg derved ut av løpet for å utføre den første vellykkede hjertetransplantasjonen.

Mer enn tre og et halvt år senere ble den første hjertetransplantasjonen med et menneskelig hjerte utført av Christiaan Barnard i Sør-Afrika 3. desember 1967, med pasienten Louis Washkansky som overlevde i atten dager.

Personlige liv

Hardy giftet seg med Louise Scott Sams fra Decatur, Georgia i 1949; de møttes da han jobbet på Stark General Hospital i Charleston. Hun døde av Alzheimers sykdom i 2000. De hadde fire døtre - Dr. Louise Roeska-Hardy, professor i filosofi i Heidelberg og Frankfurt, Tyskland, Dr. Julia Ann Hardy, psykiater i Michigan, Dr. Bettie Winn Hardy, klinisk psykolog og regissør av spiseforstyrrelsesprogrammet ved University of Texas Southwestern Medical School, Dallas og Dr. Katherine H. Little, medisinsk direktør for Diagnostic Center for Digestive Diseases ved Baylor University Medical Center, Dallas.

Pensjon

Hardy trakk seg tilbake fra Institutt for kirurgi, University of Mississippi School of Medicine, Jackson, i 1987. Han døde 84 år gammel 19. februar 2003.

Bøker

Hardy skrev en selvbiografi, The World of Surgery 1945–1985: Memoirs of One Participant , som ble utgitt i 1986. Bortsett fra hans selvbiografi, skrev Hardy også flere andre bøker, inkludert:

  • Hardys lærebok for kirurgi
  • Kirurgi og det endokrine systemet
  • Den akademiske kirurgen

Merknader

Referanser