Kjeve reduksjon - Jaw reduction
Kjevereduksjon eller Mandibel vinklereduksjon er en type operasjon for å begrense den nedre tredjedelen av ansiktet - spesielt bidraget fra underkjeven og dets muskelfest. Det er flere teknikker for behandling - inkludert kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder. En firkantet underkjeven kan betraktes som et maskulin trekk, spesielt i asiatiske land. Som et resultat, mens firkantede underkjevler ofte betraktes som et positivt trekk hos menn, kan en bred underkjevle oppfattes som uoverensstemmende eller maskulin hos kvinner, eller noen ganger hos visse menn, spesielt når det er asymmetri.
Et bredt nedre ansikt kan primært være forårsaket av et bredt mandibulært bein eller en stor masseter muskel . En stor masseter-muskel kan reduseres i tilsynelatende størrelse ved bruk av botox-injeksjoner, mens det å ha et bredt mandibulært bein krever kirurgisk inngrep for å redusere størrelsen på beinene.
Konsultasjon og pasientevaluering
En ansiktsstruktur med større mandibelbue og bred zygom er vanlig, spesielt blant asiater, selv om den også er tilstede i andre populasjoner. Det kan også være et resultat av visse utviklingsforstyrrelser som akromegali .
Før valg av en behandling, pasienten undersøkt for å bestemme hvorvidt den brede kjeve er på grunn av benet størrelse, tyggemuskelen eller begge deler. Tredimensjonal analyse av kliniske bilder, røntgen og 3D CT-skanning fra front-, lateral-, skrå-, basal- og overhead-visninger er nødvendig for en detaljert evaluering. Nivået på fremspringet av mandibelvinkelen, størrelsen på masseter-muskelen og den generelle strukturen i kjeven blir evaluert. Basert på analysen og ansikt til ansikt-konsultasjon, kan operasjonsplanen lages for å gi de ønskede estetiske resultatene.
Kirurgisk metode
Kirurgiske teknikker brukes til å direkte redusere størrelsen på en stor mandibel. Avhengig av kandidatens individuelle ansiktsstruktur, kan enten mandibular reseksjon utføres alene eller i forbindelse med en sagittal mandibular reduksjon.
Operasjonen utføres under generell anestesi gjennom trakeal intubasjon . Den standard kirurgiske prosedyren bruker en intraoral tilnærming, da den ikke etterlater synlige arr.
En beskyttet oscillerende sag brukes først til å markere den foreslåtte osteotomilinjen for å unngå overdreven reseksjon av underbenet. Etter denne prosessen blir benreseksjonen deretter utført med passende størrelse på oscillerende sager. Ytterligere sagittal split ramus reseksjon kan utføres ved hjelp av en burr.
Kirurgiske komplikasjoner
Underordnet alveolar nerve er den viktigste anatomiske strukturen under mandibel reduksjonskirurgi, og det bør utvises stor forsiktighet for å unngå skade på denne nerven. Potensielle komplikasjoner inkluderer skade på den underordnede alveolare nerven som gir permanent nummenhet og skade på underleppen og til og med døden.
En annen faktor å vurdere er mentalis-muskelen som løfter underleppen og haken. Under operasjonen bør mentalis-muskulaturen festes forsiktig igjen etter at underbenet er skåret ut. Unnlatelse av å feste mentalis-musklene igjen vil føre til at haken og underleppen synker, og forårsaker permanent skade.
Symptomer etter operasjonen
Vanlige symptomer inkluderer hematom , infeksjon, asymmetri, over- eller underkorreksjon av mandibulærbenet, sensorisk underskudd. Bortsett fra asymmetri og over- eller underkorreksjon, forsvinner de andre symptomene innen tre til seks måneder etter operasjonen. Personer med rikelig bløtvev eller tykk hud kan vurdere en ekstra løfteprosedyre som gjøres samtidig med kjevereduksjonskirurgi, da det er stor mulighet for hengende bløtvev. Alders- og hudelastisitetsnivå bestemmer også om det er nødvendig med en løfteprosedyre.
Ikke-kirurgisk metode
Botox-injeksjon
Ikke-kirurgiske teknikker er i det vesentlige begrenset til tilfeller der masseter forstørres. Mens en masseter muskel kan være stor på grunn av genetiske årsaker, kan det ofte være et ervervet trekk. Som en hvilken som helst muskel øker den i størrelse med trening. Atferd som gjentatt tyggegummi, tenner sammen eller bruksisme kan bidra til utvidelse av muskelen.
En praktisk metode for å behandle en forstørret muskel er gjennom bruk av botox- injeksjoner. Botox injiseres i muskelen og svekker den slik at den sakte blir mindre gjennom atrofi over flere måneder. Det er ingen nedetid og forbedring er gradvis - individer som samhandler med pasienten, vet kanskje aldri at en plastisk kirurgisk prosedyre ble utført
Bruken av Botox for kjevereduksjon har blitt studert vitenskapelig. Forbedring er vanligvis ikke sett på minst 2-3 uker. Toppforbedring forekommer i månedene 3 til 9 med gode resultater som fortsatt kan observeres ett år hos mange pasienter.
Prosedyren kan resultere i midlertidig lammelse av musklene som beveger leppene, en sjelden, men fare anerkjent komplikasjon.