Labiaplasty - Labiaplasty

Labiaplasty
Resultat av labiaplastikk (topp, venstre-før så høyre-etter) i kombinasjon med klitoris hette reduksjon (nederst)
[ rediger på Wikidata ]

Labiaplasty (også kjent som labioplastikk , labia minora reduksjon og labial reduksjon ) er en plastikkirurgisk prosedyre for å endre kjønnsleppene (indre kjønnslepper) og kjønnsleppene (ytre kjønnslepper), hudfolder som omgir menneskelig vulva . Det er to hovedkategorier av kvinner som søker kosmetisk kjønnsoperasjon: de med medfødte tilstander som intersex , og de uten underliggende tilstand som opplever fysisk ubehag eller ønsker å endre utseendet på kjønnsorganene fordi de tror de ikke faller innenfor et normalt område .

Størrelsen, fargen og formen på kjønnsleppene varierer betydelig, og kan endres som følge av fødsel, aldring og andre hendelser. Betingelser adressert av labiaplastikk inkluderer medfødte defekter og abnormiteter som vaginal atresi (fraværende vaginal passasje), Müllerian agenese (misdannet livmor og eggleder), interseksuelle tilstander (mannlige og kvinnelige seksuelle egenskaper hos en person); og rive og strekke av kjønnsleppene forårsaket av fødsel, ulykke og alder. I en hann-til-kvinne seksuell omdisponering vaginoplasty for etableringen av en neovagina , skaper labiaplasty kjønnsleppene der en gang var det ingen.

En studie fra 2008 rapporterte at 32 prosent av kvinnene som gjennomgikk prosedyren, gjorde det for å rette opp en funksjonsnedsettelse; 31 prosent for å korrigere en funksjonsnedsettelse og av estetiske årsaker; og 37 prosent av estetiske årsaker alene. I følge en anmeldelse fra 2011 er den generelle pasienttilfredsheten i området 90–95 prosent. Risikoen inkluderer permanent arrdannelse, infeksjoner, blødninger, irritasjon og nerveskader som fører til økt eller redusert følsomhet. En endring i kravene til offentlig finansiert australsk plastisk kirurgi som krever at kvinner skal bli fortalt om naturlig variasjon i kjønnslepper førte til en reduksjon på 28% i antall operasjoner. I motsetning til offentlige sykehus er ikke kosmetiske kirurger i privat praksis pålagt å følge disse reglene, og kritikere sier at "skrupelløse" tilbydere krever å utføre prosedyren for kvinner som ikke ville ha det hvis de hadde mer informasjon.

Bilder av vulvaer er fraværende i populære medier og reklame og vises ikke i noen lærebøker i anatomi, mens motstanden fra samfunnet mot seksualundervisning begrenser tilgangen til unge kvinner til informasjon om naturlig variasjon i kjønnslepper. Mange kvinner har begrenset kunnskap om vulval anatomi, og klarer ikke å si hvordan en "normal" vulva ser ut. Samtidig manipuleres mange pornografiske bilder av kvinners kjønnsorganer digitalt , og endrer størrelsen og formen på kjønnsleppene for å passe med sensurstandardene i forskjellige land. Medisinske forskere har gitt uttrykk for bekymring for prosedyren og dens økende forekomst, og noen spekulerer i at eksponering for pornografibilder på Internett kan føre til misnøye med kroppsbilder hos noen kvinner. Selv om det også antydes at bevis for dette mangler, uttalte National Health Service at noen kvinner tar med reklame eller pornografiske bilder for å illustrere ønsket kjønnsutseende.

Størrelsen på kjønnsleppene

De ytre kjønnsorganene til en kvinne er samlet kjent som vulva. Dette omfatter kjønnslepper (ytre kjønnslepper), kjønnslepper (indre kjønnslepper), klitoris , urinrøret og skjeden . Labia majora strekker seg fra mons pubis til perineum .

Størrelse, form og farge på kvinners indre kjønnslepper varierer sterkt. Den ene er vanligvis større enn den andre. De kan være skjult av ytre kjønnslepper, eller kan være synlige, og kan bli større med seksuell opphisselse, noen ganger to til tre ganger sin vanlige diameter.

Størrelsen på kjønnsleppene kan endres på grunn av fødsel. Genital piercing kan øke labial størrelse og asymmetri, på grunn av vekten av ornamenter. I løpet av behandlingen av identiske tvillingsøstre rapporterte SP Davison et al at kjønnsleppene var like store hos hver kvinne, noe som indikerte genetisk bestemmelse . I eller rundt 2004 målte forskere fra Department of Gynaeology, Elizabeth Garret Anderson Hospital, London, kjønnsleppene til 50 kvinner mellom 18 og 50 år, med en gjennomsnittsalder på 35,6:

Kirurgi

Kontraindikasjoner

Labia reduksjon kirurgi er relativt kontraindisert for kvinnen som har aktiv gynekologisk sykdom, for eksempel en infeksjon eller en malignitet ; kvinnen som er en tobakkrøyker og ikke er villig til å slutte, enten midlertidig eller permanent, for å optimalisere sin sårhelingsevne; og kvinnen som er urealistisk i sine estetiske mål. Sistnevnte bør enten rådes eller utelukkes fra labioplastisk kirurgi. Davison et al skriver at det ikke bør utføres når pasienten har menstruasjon for å redusere potensielle hormonelle effekter og økt risiko for infeksjon.

Operasjon for sexoverføring

Ved seksuell omplasseringsoperasjon , for den mannlige til kvinnelige transseksuelle pasienten, er labiaplastikk vanligvis det andre stadiet i en to-trinns vaginoplastikkoperasjon, hvor labiaplastiske teknikker brukes for å lage kjønnslepper og en klitoris hette. I denne prosedyren utføres labiaplastikk vanligvis noen måneder etter den første fasen av vaginoplastikk.

Anestesi

Labial reduksjon kan utføres under lokalbedøvelse , bevisst sedasjon eller generell anestesi , enten som en diskret, enkelt operasjon eller i forbindelse med en annen, gynekologisk eller kosmetisk operasjon. Den riktige reseksjonen blir lettere med administrering av en bedøvelsesløsning (lidokain + epinefrin i saltvannsløsning) som infiltreres til kjønnsleppene for å oppnå svulst (hevelse) i vevet og innsnevring av det relevante labiale sirkulasjonssystemet, hemostasen som begrenser blødning.

Prosedyrer

Kantreseksjonsteknikk

Full ablasjon av de indre kjønnsleppene ved bruk av trim- (kantreseksjon-) teknikk, noe som resulterer i ingen fremspring av labialt vev

Den opprinnelige labiaplastikk -teknikken var enkel reseksjon av vev ved den frie kanten av kjønnsleppene. En variasjon i reseksjonsteknikk har en klemme plassert over området av labialvev som skal resekteres, for å etablere hemostatis (stoppet blodstrøm), og kirurgen resekterer vevet og syr deretter kuttet labium minus eller labia minora. Denne prosedyren brukes av de fleste kirurger fordi den er lettest å utføre. De tekniske ulempene med labial-edge resection-teknikken er tap av den naturlige rugøsiteten (rynker) til labia minora frie kanter, og dermed gir det estetisk et unaturlig utseende til vulvaen, og gir også en større risiko for å skade det relevante Nerveender. Videre eksisterer det også muligheten for å vende (snu utover) innvendig foring av kjønnsleppene, som deretter synliggjør det normalt skjulte indre, rosa labiale vevet. Fordelene med kantreseksjon inkluderer fjerning av hyperpigmenterte (mørkede) uregelmessige labialkanter med et lineært arr. En annen ulempe ved trim- eller "amputasjons" -metoden er at den ikke er i stand til å fjerne redundante vev i klitoris -hetten når den er tilstede. Fullstendig amputasjon av kjønnsleppene er mer vanlig med denne teknikken, som ofte krever ytterligere kirurgi for å korrigere. I tillegg tar trimmetoden ikke opp klitoris hetten. Klitoris hette deformiteter er vanlige med denne tilnærmingen, som igjen krever ytterligere korrigerende kirurgi. Noen kvinner klager over en "liten penis" når trimprosedyren utføres, på grunn av det ikke-adresserte klitoris hettevevet og fullstendig fjernet (amputert) labia minor. De fleste plastikkirurger utfører ikke denne prosedyren, og foretrekker i stedet den utvidede kiletilnærmingen, som er teknisk mer krevende, men gir et mer naturlig resultat og er i stand til å skape et naturlig og proporsjonalt utseende til vulvaen. Rekonstruktive prosedyrer er ofte nødvendig etter trim (amputasjon) labiaplastikk.

Sentral kilereseksjonsteknikk

Labial reduksjon ved hjelp av en sentral kilereseksjon innebærer kutting og fjerning av en tykk kile av vev fra den tykkeste delen av labium minus. I motsetning til kantreseksjonsteknikken, bevarer reseksjonsmønsteret til den sentrale kilteknikken den naturlige rugositeten ("rynkete" kanten) av kjønnsleppene. Hvis det utføres som en reseksjon i full tykkelse, eksisterer det en potensiell risiko for å skade de relevante labialnervene, noe som kan resultere i smertefulle nevrom og nummenhet. En delvis tykkelse fjerning av slimhinner og hud, slik at submucosa forblir intakt, reduserer risikoen for denne komplikasjonen. F. Giraldo et al. prosessmessig forfinet den sentrale kilreseksjonsteknikken med en ytterligere 90-graders Z-plastisk teknikk, som produserer et raffinert kirurgisk arr som er mindre bundet, og reduserer de fysiske spenningene som utøves på det kirurgiske snittet, og reduserer derfor sannsynligheten for et hakkende (skallet kant) arr. Den sentrale kilereseksjonsteknikken er en krevende kirurgisk prosedyre, og det kan oppstå vanskeligheter med å bedømme riktig mengde labial hud som skal resekteres, noe som kan resultere i enten underkorrigering (vedvarende vevredundans) eller overkorrigering (overdreven spenning i det kirurgiske såret ), og en økt sannsynlighet for separasjon av kirurgisk sår . Fordelen med denne teknikken er at en forlenget kile kan bringes oppover mot prepuce for å behandle en fremtredende klitoris hette uten et separat snitt. Dette fører til en naturlig kontur for det ferdige resultatet, og unngår direkte snitt i nærheten av den svært følsomme klitoris.

Av-epiteliseringsteknikk

Labial reduksjon ved hjelp av avepitelisering av vevet innebærer å kutte epitelet i et sentralt område på mediale og laterale aspekter av hvert labium minus (liten leppe), enten med en skalpell eller med en medisinsk laser . Denne labiaplastikk-teknikken reduserer det vertikale overflødige vevet, samtidig som den bevarer den naturlige rugøsiteten (bølgepapp fri kant) til kjønnsleppene, og bevarer dermed de sensoriske og erektile egenskapene til kjønnsleppene. Den tekniske ulempen ved avepitelisering er imidlertid at bredden på det enkelte labium kan øke hvis et stort område av labialt vev må avepiteliseres for å oppnå labial reduksjon.

Labiaplasty med klitoris unhooding

Labiaplasty med klitoris unhooding (med genital piercinger )

Labial reduksjon inkluderer noen ganger reseksjon av klitoris prepuce (klitoris hette) når tykkelsen på huden forstyrrer kvinnens seksuelle respons eller er estetisk misfornøyd.

Den kirurgiske uthullingen av klitoris innebærer en V – til – Y fremgang av bløtvevet, som oppnås ved å sy klitoris hetten til kjønnsbenet i midtlinjen (for å unngå pudendale nerver ); Dermed strammer avdekking av klitoris ytterligere kjønnsleppene.

Laser labiaplasty teknikk

Labial reduksjon ved hjelp av laser reseksjon av labia minora involverer de-epitelialisering av labia. Den tekniske ulempen med laser labiaplasty er at fjerning av overflødig labial epidermis risikerer å forekomme forekomst av epidermale inklusjonscyster .

Labiaplasty ved avepitelisering

Labial reduksjon ved avepitelisering kutter og fjerner det uønskede vevet og bevarer den naturlige ujevnheten (rynket fri kant) av kjønnsleppene og bevarer evnene for svulst og følelse . Likevel, når pasienten presenterer mye labialt vev, er en kombinasjonsprosedyre for avepitelisering og klemmereseksjon vanligvis mer effektiv for å oppnå det estetiske resultatet som er fastlagt av pasienten og hennes kirurg. Når det gjelder en kvinne med labial bånd (redundant folding) mellom labia minora og labia majora, inkluderer de-epitelisering labiaplastikk en ekstra reseksjonsteknikk-for eksempel fem-klaff Z-plasty ("jumping man plasty")- å etablere en vanlig og symmetrisk form for de reduserte kjønnsleppene.

Postoperativ omsorg

Dette bildet viser utseendet på kjønnsleppene og klitoris hetten like etter operasjonen i operasjonsteatret. Vær oppmerksom på at de indre kjønnsleppene er mindre fremtredende enn før operasjonen.

Dette bildet ble tatt en uke etter en forlenget kile -labiaplastikk med reduksjon av klitorisk hette. De indre og ytre kjønnsleppene kan sees på som ødematøse, med den mest hevelse som oppdages i klitoris hetteområdet.

Postoperativ smerte er minimal, og kvinnen kan vanligvis forlate sykehuset samme dag. Ingen vaginal pakking er nødvendig, selv om hun kan velge å bruke en sanitetspute for komfort. Legen informerer kvinnen om at de reduserte kjønnsleppene ofte er veldig hovne i den tidlige postoperative perioden på grunn av ødem forårsaket av bedøvelsesoppløsningen som injiseres for å hovne opp vevet.

Hun blir også instruert om riktig rensing av det kirurgiske sårstedet, og påføring av en aktuell antibiotisk salve på de reduserte kjønnsleppene, et regime observert to til tre ganger daglig i flere dager etter operasjonen.

Kvinnens første, post-labiaplasty avtale med kirurgen anbefales innen uken etter operasjonen. Hun rådes til å gå tilbake til kirurgens konsultasjonsrom hvis hun utvikler hematom , en opphopning av blod utenfor det relevante ( venøse og arterielle ) vaskulære systemet. Avhengig av hennes fremgang kan kvinnen gjenoppta fysisk anstrengende arbeid tre til fire dager etter operasjonen. For å la sårene gro, blir hun instruert om ikke å bruke tamponger, ikke å bruke tette klær (f.eks. Undertøy) og å avstå fra samleie i fire uker etter operasjonen.

Medisinske komplikasjoner til en labiaplastikkprosedyre er uvanlige, men sporadiske komplikasjoner-blødning, infeksjon , labial asymmetri , dårlig sårheling, underkorrigering, overkorrigering-forekommer og kan kreve en revisjonskirurgi. En for aggressiv reseksjon kan skade nervene og forårsake smertefulle nevrom . Noen ganger gir en større labiaplastikk med klaffteknikk en større risiko for nekrose av kjønnsleppene.

Kritikk

Protestmarsj i London mot kosmetisk labiaplastikkirurgi

Labiaplasty er et kontroversielt tema. Kritikere hevder at en kvinnes beslutning om å gjennomgå prosedyren stammer fra et usunt selvbilde forårsaket av deres sammenligning av seg selv med de prepubescentlignende bildene av kvinner de ser i reklame eller pornografi.

I Australia har Royal Australian College of General Practitioners utstedt retningslinjer for å henvise pasienter med misnøye med kjønnsorganene til spesialister. En endring i kravene til offentlig finansiert australsk plastisk kirurgi som krever at kvinner skal bli fortalt om naturlig variasjon i kjønnsleppene, førte til en reduksjon på 28% i antall operasjoner. I motsetning til offentlige sykehus er ikke kosmetiske kirurger i privat praksis pålagt å følge disse reglene, og kritikere sier at "skrupelløse" tilbydere tar betalt for å utføre prosedyren for kvinner som ikke ville gjennomgå den hvis de hadde mer informasjon.

Stadig flere kvinner i vestlige land bruker også brasiliansk voksing for å fjerne kjønnshår, og velger å bruke tettsittende badetøy og klær. Dette har ført til økt antall kvinner som klager over smerter og ubehag fra gnagsår i kjønnsleppene , samt kosmetiske bekymringer rundt utseendet på kjønnsorganer. I mange land klassifiserer medieregulering "hardcore" og "softcore" pornografi - og krever at blader med "hardcore" pornografi pakkes inn i svart plast og selges bare til personer over 18 år som viser bilde -ID. Salget av blader i svart plast pleier å være lavt, og derfor velger mange magasinutgivere å overholde "softcore" -standardene. I australske blader blir bilder av vulvas som ikke ser ut som "en enkelt brett" digitalisert for å overholde sensurstandarden. En australsk pornografisk skuespillerinne sier at bilder av hennes egne kjønnsorganer som selges til pornografiske magasiner i forskjellige land, manipuleres digitalt for å endre størrelsen og formen på kjønnsleppene i henhold til sensurstandarder i forskjellige land. Samfunnets motstand mot seksualundervisning begrenser tilgangen til unge kvinner til informasjon om naturlig variasjon i kjønnsleppene.

Linda Cardozo , gynekolog ved King's College Hospital , London, sa til avisen at kvinner utsatte seg for fare i en bransje som stort sett er uregulert. Nina Hartley sier at "hun har sett alle typer vulva i sine tre tiår som arbeider i bransjen. Når unge kvinner begynner i porno, sender produsentene dem ikke ut for en rutinemessig labiaplastikk."

Selv om kjønnslemlestelse av kvinner - praksisen med å kutte en kvinnes kjønnslepper og noen ganger klitoris, og i noen tilfeller skape et segl over hele vulva hennes - er ulovlig i hele den vestlige verden, hevder Davis at "når du virkelig ser nøye på språket som brukes i noen av disse lovene, ville de også gjøre ulovlige labiaplastier som blir utført av plastikkirurger i USA " Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer kjønnslemlestelse som" alle prosedyrer som involverer delvis eller total fjerning av de ytre kvinnelige kjønnsorganene, eller annen skade på de kvinnelige kjønnsorganene av ikke-medisinske årsaker. " WHO skriver at begrepet vanligvis ikke brukes på valgfrie prosedyrer som labiaplasty.

Den American College of Fødselsleger og Gynekologer (ACOG) publisert en uttalelse i saken av september 2007 Obstetrics & Gynecology at flere "vaginal foryngelse" prosedyrer ikke var medisinsk indisert, og at det var ingen dokumentasjon for deres sikkerhet og effektivitet. ACOG hevdet at det var villedende å gi inntrykk av at prosedyrene var akseptert og rutinemessig kirurgisk praksis. Den anbefalte at kvinner som søker slike operasjoner, må få tilgjengelig statistikk om kirurgisk sikkerhet og advare om potensiell risiko for infeksjon, endret følelse forårsaket av skadede nerver, dyspareuni (smertefullt samleie), vevsadhesjoner og smertefulle arr.

I Storbritannia skrev Lih Mei Liao og Sarah M. Creighton fra University College London Institute for Women's Health i British Medical Journal i 2007 at "de få rapportene som finnes om pasienters tilfredshet med labial reduksjoner er generelt positive, men vurderinger er kortsiktig og mangler metodisk stringens. " De skrev at den økte etterspørselen etter kosmetisk genitoplastikk (labiaplasty) kan gjenspeile en "smal sosial definisjon av normal." The National Health Service utført dobbelt så mange genitoplasty prosedyrer i år 2006 enn i 2001-2005 perioden. Forfatterne bemerket at "pasientene konsekvent ønsket at vulvaene skulle være flate, uten fremspring utover kjønnsleppene ... noen kvinner tok med bilder for å illustrere ønsket utseende, vanligvis fra reklame eller pornografi som kan ha blitt endret digitalt." Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynæcologists publiserte den samme bekymringen for utnyttelse av psykologisk usikre kvinner.

The International Society for the Study of Women's Sexual Medicine produserte en rapport i 2007 som konkluderte med at "plastikkirurgi kan bare være berettiget etter rådgivning hvis det fortsatt er pasientens preferanse, forutsatt at det utføres på en sikker måte og ikke bare for formålet for å utføre kirurgi ".

Se også

• Anal bleking
• Langstrakte kjønnslepper
• Femalia
• Kjønnslepper som strekker seg
• Vaginoplastikk

Referanser

Merknader

Videre lesning

• Boston Women's Health Book Collective (2011). Kroppene våre, oss selv . New York: Simon & Schuster. ISBN 9781439190661. Forhåndsvisning.
• Revill, Jo (17. august 2003). "Den nye nesejobben: designer vaginas" . Observatøren . Guardian Media Group .
• Rogers, Lisa (15. august 2008). "Jakten på den perfekte skjeden" . The Guardian .
• Lisa Rogers (skribent og programleder) (17. august 2008). The Perfect Vagina (TV -program). G-spot-serien. London: North One Television . Arkivert fra originalen 16. mai 2011 . Hentet 18. september 2011 - via kanal 4 .
• Jones, Bethany; Nurka, Camille (januar 2015). "Labiaplasty og pornografi: en foreløpig undersøkelse". Pornostudier . 2 (1): 62–75. doi : 10.1080/23268743.2014.984940 . hdl : 1885/23945 .

Eksterne linker

Media relatert til Labiaplasty på Wikimedia Commons