Laryngitt - Laryngitis
| Laryngitt | |
|---|---|
 | |
| Endoskopisk bilde av betent strupehode forårsaket av sur refluks | |
| Uttale | |
| Spesialitet | Otorhinolaryngology |
| Symptomer | Hes stemme , feber, smerter |
| Varighet | Vanligvis mindre enn 2 uker |
| Årsaker | Viralt, traumer, bakterielt |
| Diagnostisk metode | Basert på symptomer, undersøkelse via laryngoskopi hvis det er bekymring |
| Differensialdiagnose | Epiglottitt , laryngeal kreft , kryss |
| Behandling | Stemme hvile, væske |
| Frekvens | Felles |
Laryngitt er betennelse i strupehodet (taleboks). Symptomer inkluderer ofte en hes stemme og kan omfatte feber , hoste, smerter i nakken og problemer med å svelge . Vanligvis varer disse under to uker.
Laryngitt er kategorisert som akutt hvis det varer mindre enn tre uker og kronisk hvis symptomene varer mer enn tre uker. Akutte tilfeller oppstår vanligvis som en del av en virusinfeksjon i øvre luftveier , andre infeksjoner og traumer som hoste er andre årsaker. Kroniske tilfeller kan oppstå på grunn av røyking , tuberkulose , allergi , sur refluks , revmatoid artritt eller sarkoidose . Den underliggende mekanismen innebærer irritasjon av stemmebåndene .
Angående tegn som kan kreve ytterligere undersøkelser, inkluderer stridor , historie med strålebehandling mot nakken, problemer med å svelge, varighet på mer enn tre uker og en historie med røyking. Hvis det er tegn om tegn, bør stemmebåndene undersøkes via laryngoskopi . Andre tilstander som kan gi lignende symptomer inkluderer epiglottitt , kryss , inhalering av et fremmedlegeme og strupehalsekreft .
Den akutte formen forsvinner vanligvis uten spesifikk behandling. Å hvile stemmen og tilstrekkelig væske kan hjelpe. Antibiotika ser vanligvis ikke ut til å være nyttig i akutt form. Den akutte formen er vanlig mens den kroniske ikke er det. Den kroniske formen forekommer oftest i middelalderen og er mer vanlig hos menn enn kvinner.
Tegn og symptomer
Det primære symptomet på laryngitt er en hes stemme. Fordi laryngitt kan ha forskjellige årsaker, kan andre tegn og symptomer variere. De kan inkludere
- Tørr eller sår hals
- Hoste (både en årsaksfaktor og et symptom på laryngitt)
- Hyppig halsrydding
- Økt spyttproduksjon
- Dysfagi (problemer med å svelge)
- Følelse av hevelse i strupehodet (ubehag foran i nakken)
- Globus pharyngeus (føler at det er en klump i halsen)
- Forkjølelse eller influensalignende symptomer (som i likhet med hoste også kan være en årsaksfaktor for laryngitt)
- Hovne lymfeknuter i halsen, brystet eller ansiktet
- Feber
- Generelle muskelsmerter ( myalgi )
- Kortpustethet , hovedsakelig hos barn
Stemmekvalitet
Bortsett fra en hesstemmende stemme, kan endringer i tonehøyde og volum forekomme ved laryngitt. Høyttalere kan oppleve en lavere eller høyere tonehøyde enn normalt, avhengig av om vokalfoldene er hovne eller stive. De kan også ha pustende stemmer, ettersom mer luft strømmer gjennom rommet mellom vokalfoldene ( glottis ), roligere volum og redusert rekkevidde.
Årsaker
Laryngitt kan være både smittsom og ikke -smittsom. Den resulterende betennelsen i vokalfoldene resulterer i en forvrengning av lyden som produseres der. Det utvikler seg normalt som svar på enten en infeksjon, traumer i vokalfoldene eller allergier. Kronisk laryngitt kan også være forårsaket av mer alvorlige problemer, som nerveskade, sår, polypper eller harde og tykke klumper ( knuter ) på stemmebåndene. [4]
Akutt
Viral
- De fleste akutte tilfeller av laryngitt er forårsaket av virusinfeksjoner, hvorav de vanligste er rhinovirus , influensavirus , parainfluensavirus , adenovirus , coronavirus og RSV . Hos pasienter som har et nedsatt immunsystem, kan andre virus som herpes, HIV og coxsackievirus også være potensielle årsaker.
Bakteriell
- Dette er en annen hovedårsak til akutt laryngitt, og kan utvikle seg i forbindelse med eller på grunn av en virusinfeksjon. Vanlige bakteriestammer er gruppe A streptococcus , Streptococcus pneumoniae , C. diphtheriae , M. catarrhalis , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis og M. tuberculosis . I utviklingsland kan det oppstå mer uvanlige bakterielle årsaker, for eksempel mykobakteriell og syfilitisk , selv om disse også kan forekomme i utviklede nasjoner.
Sopp
- Laryngitt forårsaket av soppinfeksjon er vanlig, men ikke ofte diagnostisert i henhold til en gjennomgang av BMJ, og kan utgjøre opptil 10% av alle akutte laryngitt -tilfeller. Pasienter med både fungerende og nedsatt immunsystem kan utvikle sopp -laryngitt, som kan utvikle seg som et resultat av nylig bruk av antibiotika eller inhalerte kortikosteroider. Noen soppstammer som kan forårsake laryngitt inkluderer; Histoplasma , Blastomyces , Candida (spesielt hos immunkompromitterte) og Cryptococcus og Coccidioides .
Traume
- Ofte på grunn av overdreven bruk av vokalfoldene som overdreven roping, skrik eller sang. Selv om dette ofte resulterer i skade på de ytre lagene i vokalfoldene, kan den påfølgende helbredelsen føre til endringer i foldenes fysiologi. En annen potensiell årsak til betennelse kan være overforbruk av stemmebåndene. [5] [6] [7] [8] [9] Laryngeal traumer, inkludert iatrogen (forårsaket av endotrakeal intubasjon ), kan også resultere i betennelse i stemmebåndene.
Kronisk
Allergi
- Funnene er uklare for om astma kan forårsake symptomer som vanligvis er forbundet med laryngitt. Noen forskere har antatt at allergiske årsaker til laryngitt ofte feildiagnostiseres som et resultat av acid reflux.
Refluks
- En mulig forklaring på kronisk laryngitt er at betennelse er forårsaket av gastroøsofageal refluks, noe som forårsaker påfølgende irritasjon av vokalfoldene.
Autoimmune lidelser
- Omtrent mellom 30–75% av personer med revmatoid artritt rapporterer symptomer på laryngitt.
- Symptomer på laryngitt er tilstede hos bare 0,5–5% av mennesker som har sarkoidose. I følge en metaanalyse av Silva et al. (2007), er denne sykdommen ofte en uvanlig årsak til laryngeal symptomer og blir ofte feildiagnostisert som en annen stemmeforstyrrelse.
Diagnose
Diagnose av forskjellige former for akutt laryngitt
- Laryngitt etter traumer: Denne formen for laryngitt identifiseres vanligvis ved å skaffe en case -historie som gir informasjon om tidligere fonotraumatiske opplevelser, indre traumer forårsaket av nylige prosedyrer samt tidligere nakkeskader.
- Akutt viral laryngitt: Denne formen for laryngitt er preget av lavere vokal tonehøyde samt heshet . Symptomene i denne formen for laryngitt er vanligvis tilstede i mindre enn en uke, men de kan vedvare i 3-4 uker. Denne formen for laryngitt kan også ledsages av symptomer på øvre luftveier som: ondt i halsen, odynofagi , rhinoré , dyspné , postnasal utslipp og overbelastning.
- Sopp laryngitt: En biopsi og kultur av unormal lesjon kan bidra til å bekrefte sopp laryngitt.
Visuell diagnose
Selve strupehodet vil ofte vise erytem (rødhet) og ødem (hevelse). Dette kan sees med laryngoskopi eller stroboskopi (metoden avhenger av typen laryngitt). Stroboskopi kan være relativt normal eller kan avdekke asymmetri, aperiodicitet og reduserte slimhinnebølgemønstre.
Andre trekk ved strupevevet kan omfatte
- Rødhet i laryngeal vev (akutt)
- Dilaterte blodårer (akutt)
- Tykt, men tørt strupevev (kronisk)
- Stive vokal folder
- Klissete sekreter mellom vokalfoldene og nærliggende strukturer (interarytenoidregionen)
Henvisning
Noen tegn og symptomer indikerer behovet for tidlig henvisning. Disse inkluderer
- Vansker med å svelge
- Vokal stridor
- Øresmerter
- Nylig vekttap
- Historien om røyking
- Nåværende eller nylig strålebehandling (i nakkeområdet)
- Nylig nakkeoperasjon eller kirurgi som involverer endotrakealt rør
- Person er en profesjonell stemmebruker (lærer, sanger, skuespiller, kundesenterarbeider og så videre)
Differensialdiagnose
- Akutt epiglottitt: Dette er mer sannsynlig hos de med stridor , sikling og smerte eller problemer med å svelge.
- Krampaktig dysfoni
- Refluks laryngitt
- Kronisk allergisk laryngitt
- Neoplasma
- Croup : Dette presenterer med en bjeffende hoste, heshet av stemmen og inspirerende stridor .
Behandling
Behandlingen er ofte støttende, og avhenger av alvorlighetsgraden og typen av laryngitt (akutt eller kronisk). Generelle tiltak for å lindre symptomer på laryngitt inkluderer atferdsendring, hydrering og fukting.
Vokalhygiene (stellpleie) er svært viktig for å lindre symptomer på laryngitt. Vokalhygiene innebærer tiltak som: hvile stemmen, drikke tilstrekkelig vann, redusere koffein- og alkoholinntaket, slutte å røyke og begrense halsrydding.
Akutt laryngitt
Generelt innebærer behandling av akutt laryngitt vokalhygiene, smertestillende midler ( smertestillende midler ), fukting og antibiotika.
Viral
Den foreslåtte behandlingen for viral laryngitt innebærer vokal hvile, smertestillende medisiner og mucolytika for hyppig hoste. Hjemmemedisiner som te og honning kan også være nyttig. Antibiotika brukes ikke til behandling av viral laryngitt.
Bakteriell
Antibiotika kan foreskrives for bakteriell laryngitt, spesielt når symptomer på øvre luftveisinfeksjon er tilstede. Imidlertid er bruk av antibiotika sterkt omdiskutert for akutt laryngitt. Dette gjelder spørsmål om effektivitet, bivirkninger, kostnader og mulighet for antibiotikaresistensmønstre. Samlet sett ser det ikke ut til at antibiotika er særlig effektive i behandlingen av akutt laryngitt.
I alvorlige tilfeller av bakteriell laryngitt, for eksempel supraglottitt eller epiglottitt, er det større risiko for at luftveiene blir blokkert. En hastende henvisning bør gjøres for å håndtere luftveiene. Behandlingen kan innebære befukning, kortikosteroider , intravenøs antibiotika og forstøvet adrenalin.
Sopp
Sopp laryngitt kan behandles med orale soppdrepende tabletter og soppdrepende løsninger. Disse brukes vanligvis i opptil tre uker, og behandlingen må kanskje gjentas hvis soppinfeksjonen kommer tilbake.
Traume
Laryngitt forårsaket av overdreven bruk eller misbruk av stemmen kan håndteres gjennom vokalhygiene.
Kronisk laryngitt
Refluks
Laryngofaryngeal refluksbehandling innebærer først og fremst atferdsstyring og medisinering. Atferdsstyring involverer aspekter som f.eks
- Bruk løse klær
- Å spise mindre, hyppigere måltider
- Unngå visse matvarer (f.eks. Koffein, alkohol, krydret mat)
Anti-refluksmedisiner kan foreskrives for pasienter med tegn på kronisk laryngitt og hes stemme. Hvis anti-refluksbehandling ikke resulterer i en reduksjon av symptomer, bør andre mulige årsaker undersøkes. Over-the-counter medisiner for nøytraliserende syrer ( antacida ) og syreundertrykkende midler ( H-2-blokkere ) kan brukes. Antacida er ofte kortvirkende og er kanskje ikke tilstrekkelig for behandling. Protonpumpehemmere er en effektiv type medisinering. Disse bør bare foreskrives i en bestemt periode, hvoretter symptomene bør vurderes. Protonpumpehemmere fungerer ikke for alle. En fysisk refluksbarriere (f.eks. Gaviscon Liquid) kan være mer passende for noen. Antisekretoriske medisiner kan ha flere bivirkninger.
Når det er hensiktsmessig, kan anti-refluks kirurgi være til nytte for noen individer.
Inflammatorisk
Ved behandling av allergisk laryngitt har aktuelle nasale steroider og immunterapi vist seg å være effektive for allergisk rhinitt . Antihistaminer kan også være nyttig, men kan skape tørrhet i strupehodet. Inhalerte steroider som brukes over en lengre periode kan føre til problemer med strupehodet og stemmen.
Autoimmun
Slimhinne pemfigoid kan behandles med medisiner ( cyklofosfamid og prednisolon ).
Granulomatøs
Sarkoidose behandles vanligvis med systemiske kortikosteroider . Mindre vanlige behandlinger inkluderer intralesjonale injeksjoner eller laserreseksjon.
Prognose
Akutt
Akutt laryngitt kan vedvare, men vil vanligvis løse seg selv innen to uker. Gjenopprettingen vil sannsynligvis være rask hvis pasienten følger behandlingsplanen. Ved viral laryngitt kan symptomene vedvare over en lengre periode, selv når betennelse i øvre luftveier er løst.
Kronisk
Laryngitt som fortsetter i mer enn tre uker regnes som kronisk . Hvis laryngeal symptomer varer i mer enn tre uker, bør det henvises for videre undersøkelse, inkludert direkte laryngoskopi . Prognosen for kronisk laryngitt varierer avhengig av årsaken til laryngitt.
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering | |
|---|---|
| Eksterne ressurser |