Laudanum - Laudanum

For ikke å forveksle med labdanum eller Cistus ladanifer .
Laudanum
Oransje gjennomsiktig flaske merket "opium tinktur USP (deodorized)." Det er en advarselsmerke som erklærer at produktet er giftig.
Kombinasjon av
opium smertestillende
etanol tinktur
Kliniske data
Uttale / L ɔː d n əm , - d ə n ə m /
Veier
administrasjon		 Oral , buccal , sublingual
ATC -kode
Lovlig status
Lovlig status
  (bekrefte)

Laudanum er en tinktur av opium som inneholder omtrent 10% pulverisert opium i vekt (ekvivalent med 1% morfin ).

Rødbrun og ekstremt bitter, laudanum inneholder nesten alle opiumalkaloider , inkludert morfin og kodein . Laudanum ble historisk brukt til å behandle en rekke tilstander, men den viktigste bruken var som smertestillende og hostedempende middel . Fram til begynnelsen av 1900 -tallet ble laudanum solgt reseptfritt og var en bestanddel av mange patentmedisiner . I dag er laudanum anerkjent som vanedannende og er strengt regulert og kontrollert som sådan over det meste av verden. United States Uniform Controlled Substances Act , for et eksempel, viser den i Schedule II.

Laudanum er kjent som et "helt opium" -preparat siden det historisk inneholdt alle opiumalkaloider. I dag blir imidlertid stoffet ofte behandlet for å fjerne alt eller det meste av noskapinet (også kalt narkotin ) som er tilstede, ettersom dette er en sterk emetikk og ikke øker nevneverdig de smertestillende eller antipropulsive egenskapene til opium; den resulterende løsningen kalles Denarcotized Tincture of Opium eller Deodorized Tincture of Opium (DTO).

Laudanum er fortsatt tilgjengelig på resept i USA og teoretisk i Storbritannia, selv om stoffets terapeutiske indikasjoner i dag generelt er begrenset til å kontrollere diaré , lindre smerter og lette abstinenssymptomer hos spedbarn født av mødre som er avhengige av heroin eller andre opioider . Nylige håndhevingshandlinger fra US Food and Drug Administration (FDA) mot produsenter av paregorisk og opiumtinktur tyder på at opiumtinkturs tilgjengelighet i USA kan være i fare.

Begrepene laudanum og tinktur av opium er generelt utskiftbare , men i moderne medisinsk praksis brukes sistnevnte nesten utelukkende.

Historie

Paracelsus , en sveitsisk-tysk alkymist fra 1500-tallet , eksperimenterte med forskjellige opiumkonsentrasjoner og anbefalte opium for å redusere smerte. En av preparatene hans, en pille som han utprøvde som sitt "archanum" eller "laudanum", kan ha inneholdt opium. Paracelsus laudanum var påfallende forskjellig fra standard laudanum fra 1600 -tallet og fremover, og inneholdt knuste perler , moskus , rav og andre stoffer. En forsker har dokumentert at "Laudanum, som oppført i London Pharmacopoeia (1618), var en pille laget av opium, safran, ricinus, rav , moskus og muskatnøtt".

På 1660 -tallet populariserte den engelske legen Thomas Sydenham (1624–1689) en proprietær opium -tinktur som han også kalte laudanum, selv om den skilte seg vesentlig fra laudanum av Paracelsus. I 1676 publiserte Sydenham et hovedverk, Medical Observations Concerning the History and Cure of Acute Diseases , der han promoterte sin merkevare av opiumtinktur, og tok til orde for bruk for en rekke medisinske tilstander. På 1700 -tallet var de medisinske egenskapene til opium og laudanum godt kjent, og begrepet "laudanum" refererte til enhver kombinasjon av opium og alkohol.

I det attende århundre publiserte flere leger arbeid om det, inkludert John Jones , som skrev The Mysteries of Opium Revealed (1700), som ble beskrevet av en kommentator som "ekstraordinær og helt uforståelig." Den skotske legen John Brown , skaperen av det bronske medisinske systemet, anbefalte opium for det han kalte asteniske tilstander, men systemet hans ble diskreditert da han døde. Det mest innflytelsesrike verket var av George Young , som publiserte en omfattende medisinsk tekst med tittelen Treatise on Opium. Young, kirurg og lege i Edinburgh, skrev dette for å motvirke et essay om opium av hans samtidige Charles Alston , professor i botanikk og materia medica i Edinburgh som hadde anbefalt bruk av opium for en lang rekke forhold. Young motarbeidet dette ved å understreke risikoen '... for at jeg kan forhindre slik ulykke som jeg kan. Jeg gir det som min oppriktige mening ... at opium er en gift som daglig ødelegger et stort antall.' Young gir en omfattende redegjørelse for indikasjonene for stoffet, inkludert dets komplikasjoner. Han er kritisk til forfattere hvis kunnskap om stoffet er basert på kjemiske eller dyreforsøk i stedet for klinisk praksis. Avhandlingen er en detaljert, balansert og verdifull guide til rådende kunnskap og praksis. Etter hvert som det ble populært, ble opium, og etter 1820 ble morfin blandet med et stort utvalg av midler, medisiner og kjemikalier, inkludert kvikksølv, hasj, cayennepepper, eter, kloroform, belladonna, whisky, vin og konjakk. "

Bekjennelser av en laudanum -drikker , The Lancet , 1866

Som en forsker har bemerket: "For å forstå populariteten til et legemiddel som lette - selv om det bare var midlertidig - hoste, diaré og smerte, må man bare vurdere levekårene den gangen". På 1850 -tallet raste " kolera og dysenteri regelmessig gjennom lokalsamfunn, ofrene døde ofte av svekkende diaré", og sløvhet , forbruk , kval og revmatisme var altfor vanlige.

En artikkel fra Scientific American fra 1869 beskriver en bonde som vokser og høster valmue i Indian Springs, Georgia og deretter selger råvaren til en lokal apotek som tilberedte laudanum.

På 1800 -tallet ble laudanum brukt i mange patentmedisiner for å "lindre smerter ... for å produsere søvn ... for å dempe irritasjon ... for å kontrollere overdreven sekresjon ... for å støtte systemet ... [og] som en søvnig ". Den begrensede farmakopé av dagen betydde at opiumsderivater var blant de mest effektive av tilgjengelige behandlinger, så prisverdig var viden foreskrevet for plager fra forkjølelse til hjernehinnebetennelse til hjertesykdommer , både voksne og barn. Laudanum ble brukt under gul feberepidemien .

Utallige viktorianske kvinner ble foreskrevet stoffet for lindring av menstruasjonssmerter og vage smerter. Sykepleiere skuter også laudanum til spedbarn. De romantiske og viktorianske epokene var preget av utbredt bruk av laudanum i Europa og USA. Mary Todd Lincoln , for eksempel kona til den amerikanske presidenten Abraham Lincoln , var en laudanumavhengig, det samme var den engelske poeten Samuel Taylor Coleridge , som berømt ble avbrutt midt i en opiumindusert skrivesession av Kubla Khan av en " person fra Porlock ". Opprinnelig et stoff fra arbeiderklassen, laudanum var billigere enn en flaske gin eller vin , fordi det ble behandlet som medisin for juridiske formål og ikke beskattet som en alkoholholdig drikke .

Laudanum ble brukt i hjemmemedisiner og resepter, samt en enkelt medisinering. For eksempel ga en medisinsk bok fra 1901 som ble utgitt for hjemmebruk, følgende to "Simple Remedy Formulas" for "dysenterry" [ sic ]: (1) Tynn kokt stivelse, 2 gram; Laudanum, 20 dråper; "Bruk som en injeksjon [som betyr en klyster ] hver sjette til tolv time"; (2) Tinkturrabarbra, 1 unse; Laudanum 4 drachms ; "Dose: En teskje hver tredje time." I en seksjon med tittelen "Profesjonelle resepter" er en formel for "diaré (akutt)": Tinktur opium, deodorisert, 15 dråper; Subnitrat av vismut, 2 drakmer; Enkel sirup, ett / 2 unse; Chalk blanding, 1 1 / 2 ounces "en teskje hver to eller tre timer til et barn ett år gammel." "Diaré (kronisk)": Vandig ekstrakt av ergot, 20 korn; Ekstrakt av nux vomica, 5 korn; Ekstrakt av opium, 10 korn, "Lag 20 piller. Ta en pille hver tredje eller fjerde time."

Det tidlige 1900 -tallet brakte økt regulering av alle slags narkotika, inkludert laudanum, ettersom opiums vanedannende egenskaper ble mer utbredt, og "patentmedisiner kom under ild, hovedsakelig på grunn av deres mystiske sammensetninger". I USA krevde Food and Drug Act fra 1906 at visse spesifiserte legemidler, inkludert alkohol, kokain , heroin , morfin og cannabis , ble nøyaktig merket med innhold og dosering. Tidligere hadde mange legemidler blitt solgt som patentmedisiner med hemmelige ingredienser eller villedende etiketter. Kokain, heroin, cannabis og andre slike legemidler var fortsatt lovlig tilgjengelig uten resept så lenge de var merket. Det er anslått at salget av patentmedisiner som inneholder opiater gikk ned med 33% etter at merking ble pålagt. I 1906 i Storbritannia og i 1908 i Canada ble det "lover som krever avsløring av ingredienser og begrensning av narkotisk innhold".

Den Harrison Narcotics Tax Act av 1914 begrenset produksjon og distribusjon av opiater, herunder prisverdig, og coca derivater i USA. Dette ble fulgt av Frankrikes Loi des stupéfiants i 1916, og Storbritannias lov om farlige stoffer i 1920.

Laudanum ble levert til legemidler og leger i vanlige og konsentrerte versjoner. For eksempel i 1915 annonserte Frank S. Betz Co., et medisinsk forsyningsselskap i Hammond, Indiana, Tincture of Opium, USP, for $ 2,90 per lb., Tincture of Opium Camphorated, USP, for 85 cent per lb., og Tinktur av opium deodorisert, for $ 2,85 per lb. Fire versjoner av opium som væskeekstrakt ble også tilbudt: (1) Opium, konsentrert (analysert) "For making Tincture Opii (Laudanum) USP Fire ganger styrken til den vanlige USP" tinkturen , for $ 9,35 per halvliter; (2) Opium, Camphorated Conc. "1 oz. Gjør 8 oz. Tr. Opii Camphorated USP (Paregoric)" for $ 2,00 per halvliter; (3) Opium, konsentrert (deodorisert og denarkotisert) "Fire ganger styrken av tinktur, brukt når tinkt. Opii USP er kontraindisert" for $ 9,50 per halvliter, og (4) Opium (vandig), USP, 1890, "Tr. ( analysert) Papaver Somniferum "for $ 2,25 per halvliter.

I 1929–30 solgte Parke, Davis & Co., en stor amerikansk legemiddelprodusent med base i Detroit, Michigan, "Opium, USP (Laudanum)", som tinktur nr. 23, for $ 10,80 per halvliter (16 fluid ounces), og "Opium Camphorated, USP (Paregoric)", som tinktur nr. 20, for $ 2,20 per halvliter. Konsentrerte versjoner var tilgjengelige. "Opium Camphorated, for USP Tincture: Liquid No. 338" var "nøyaktig 8 ganger styrken til Tincture Opium Camphorated (Paregoric) [kursiv i original], USP," designet for å forberede tinkturen ved direkte fortynning, "og kostet $ 7 per Tilsvarende, for en pris av $ 36 per halvliter, var "Opium Concentrated, for USP Tincture: Liquid No. 336" "fire ganger styrken til den offisielle tinkturen", og "designet for ekstern preparering av tinkturen". Katalogen bemerket også: "For kvart-halvliter flasker tilsett 80c. per halvliter til prisen gitt for halvliter. "

Mot midten av 1900-tallet var bruk av opiater generelt begrenset til behandling av smerte, og opium var ikke lenger en medisinsk akseptert "kur-alt". Videre begynte farmasøytisk industri å syntetisere forskjellige opioider , for eksempel propoksyfen , oksymorfon og oksykodon . Disse syntetiske opioidene, sammen med kodein og morfin, var å foretrekke fremfor laudanum siden et enkelt opioid kunne foreskrives for forskjellige typer smerter i stedet for "cocktailen" av laudanum, som inneholder nesten alle opiumalkaloidene. Følgelig ble laudanum for det meste foreldet som smertestillende , siden hovedingrediensen er morfin , som kan foreskrives av seg selv for å behandle smerte. Hittil har det ikke vært noen medisinsk konsensus om hvilken av de to (laudanum eller morfin alene) som er det bedre valget for å behandle smerte.

I 1970 vedtok USA Uniform Controlled Substances Act , som regulerte opiumtinktur (Laudanum) som et Schedule II -stoff (for tiden DEA #9630), og satte enda strengere kontroller på stoffet.

På slutten av 1900 -tallet var bruken av laudanum nesten utelukkende begrenset til behandling av alvorlig diaré . Den gjeldende forskrivningsinformasjonen for laudanum i USA sier at opium tinktur eneste indikasjon er som en diaré, selv om stoffet av og til er foreskrevet off-label for behandling av smerter og neonatal abstinenssyndrom .

Historiske varianter

Italiensk Sydenham laudanum -tinktur fra 1950 -tallet

Det finnes flere historiske varianter av laudanum, inkludert Paracelsus 'laudanum, Sydenham 's Laudanum (også kjent som tinctura opii crocata ), benzoic laudanum ( tinctura opii benzoica ) og deodorisert tinktur av opium (den vanligste samtidige formuleringen), blant andre. Avhengig av versjon, tilsettes ytterligere mengder av stoffene og ytterligere aktive ingredienser (f.eks. Safran , sukker , eugenol ), noe som endrer virkningen (f.eks. Mengde sedasjon eller antitussive egenskaper).

Det er sannsynligvis ingen enkel referanse som viser alle de farmasøytiske variasjonene av laudanum som ble opprettet og brukt i forskjellige land i århundrer siden den ble formulert. Årsakene er at i tillegg til offisielle variasjoner beskrevet i farmakopier, var farmasøyter og legemiddelprodusenter fri til å endre slike formler. Alkoholinnholdet i Laudanum varierte sannsynligvis vesentlig; på etikettene på flasker med århundre fra slutten av århundret Laudanum, er alkoholinnholdet oppgitt til 48%. I kontrast inneholder den nåværende versjonen av Laudanum omtrent 18% alkohol.

De fire variasjonene av laudanum som er oppført her, ble brukt i USA på slutten av 1800 -tallet. Den første, fra en publikasjon fra 1870, er "Best Turkey opium 1 oz., Skive, og hell 1 g gjell på kokende vann og arbeid den i en bolle eller mørtel til den er oppløst. Hell den deretter i flasken, og med alkohol av 70 prosent bevis Anmeldelse for 1. / 2- pt., skyll fatet, tilsetning av alkoholen til preparatet, grundig risting, og i løpet av 24 timer vil det være klart til bruk. Dose-fra 10 til 30 dråper for voksne, i henhold til styrken av pasienten, eller alvorlighetsgraden av smerten. Tretti dråper av denne laudanum vil være lik et korn opium. Og dette er en mye bedre måte å tilberede den på enn å sette opiumet i alkohol eller andre ånder alene, for i det tilfellet mye av opiumet ikke oppløses. " De resterende tre formlene er kopiert fra en publikasjon fra 1890 for dagen:

  1. Sydenham's Laudanum: "I henhold til Paris Codex er dette tilberedt som følger: opium, 2 gram; safran, 1 unse; knust kanel og knuste fedd, hver 1 drak; sherryvin, 1 halvliter. Bland og macerate i 15 dager og filtrer. Tjue dråper er lik et korn opium. "
  2. Rousseaus Laudanum: "Løs 12 gram hvit honning i 3 kilo varmt vann, og sett den til side på et varmt sted. Når gjæringen begynner, tilsett en løsning på 4 gram valgt opium i 12 gram vann. La blandingen stå i en måned kl. en temperatur på 86 ° Fahr .; deretter belastning, filtrer og fordamp til 10 unser, og endelig belastning og tilsett 4 1 / 2- unser proof alkohol Sju dråper av dette preparatet inneholde omtrent 1 korn av opium. ".
  3. Anstrøk av Opium (prisverdig), USP, tilskrives den USA Pharmacoepia 1863 : "bløt 2 1 / 2 unser opium, i moderat fint pulver i en pint vann i 3 dager med hyppig omrøring til en pint alkohol, og den bløt. i 3 dager lenger. Perkolat, og erstatt to halvliter tinktur ved å tilsette fortynnet alkohol i perkolatoren. "

Moderne status

forente stater

Tinktur av opium er tilgjengelig på resept i USA. Det er regulert som et Schedule II -legemiddel (nr. 9639) under loven om kontrollerte stoffer .

I USA markedsføres og distribueres opiumtinktur av flere farmasøytiske firmaer, som hver produserer en enkelt formulering av stoffet, som deodoriseres. Hver ml inneholder 10 mg vannfritt morfin (ekvivalent med 100 mg opiumpulverform ), andre opiumalkaloider (unntatt noskapin ) og etanol, 19%. Den er tilgjengelig pakket i flasker med fire amerikanske fluidunser (118 ml) og 16 amerikanske væskeunger (1 US pt; 473 ml).

Tinktur av opium er kjent som en av mange "ikke -godkjente medisiner" regulert av US Food and Drug Administration (FDA); markedsføring og distribusjon av opiumtinktur råder i dag bare fordi opiumtinktur ble solgt før Federal Food, Drug & Cosmetic Act fra 1938. Dens "bestefar" -status beskytter opiumtinktur fra å bli pålagt å gjennomgå strenge FDA -legemiddelgjennomganger og påfølgende godkjenningsprosesser. FDA overvåker imidlertid nøye merkingen av opium tinktur. FDA krever at flasker med opiumtinktur har en knallrød " GIFT " -merke gitt potensens styrke og potensialet for overdosering (se diskusjon om forvirring med Paregoric nedenfor). I tillegg, i et advarselsbrev til en produsent av opium tinktur i slutten av 2009, bemerket FDA at "vi fant ut at firmaet ditt produserer og distribuerer reseptbelagte legemidler Opium Tincture USP (Deodorized - 10 mg/ml). Basert på vår informasjon, Det er ingen FDA-godkjente søknader om dette stoffet. "

Storbritannia

Opiumtinktur forblir i British Pharmacopoeia , hvor det omtales som Tincture of Opium, BP, Laudanum, Thebaic Tincture eller Tinctura Thebaica, og "justert for å inneholde 1% vekt/volum vannfritt morfin." Det er et stoff i klasse A under Misuse of Drugs Act fra 1971. Minst én produsent ( Macfarlan Smith ) produserer fremdeles opiumtinktur i Storbritannia fra 2011. "Gee's Linctus" er også tilgjengelig fra de fleste britiske apotek, spesielt uavhengige butikker. Denne inneholder "Opium Tincture", på 0,083 ml, per 5 ml.

Farmakologi

Opium tinktur er nyttig som smertestillende og antidiarrheal . Opium forbedrer tone i de lange segmenter av langsgående muskel og hemmer fremdrifts sammentrekning av sirkulære og langsgående muskler. De farmakologiske effektene av opiumtinktur skyldes hovedsakelig morfininnholdet. Mengden av papaverin og kodeinalkaloider i opium tinktur er for liten til å ha noen påviselig effekt på sentralnervesystemet.

De fleste moderne formuleringer av opium tinktur inneholder ikke alkaloid narkotin (også kjent som noscapine ), som har antitussive egenskaper. Selv beskjedne narkotindoser kan forårsake dyp kvalme og oppkast . Siden opium tinktur vanligvis er foreskrevet for sine antidiarrheal og smertestillende egenskaper (i stedet for som et krampestillende middel), er opium tinktur uten narkotin generelt foretrukket. Denne "de-narkotiserte" eller "luktfri" opium tinktur er formulert ved hjelp av en petroleumdestillat for å fjerne narcotine.

Orale doser av opiumtinktur absorberes raskt i mage -tarmkanalen og metaboliseres i leveren . Maksimal plasmakonsentrasjon av morfininnholdet nås på omtrent en time, og nesten 75% av morfininnholdet i opiumtinkturen skilles ut i urinen innen 48 timer etter oral administrering.

Medisinske bruksområder

Diaré

Opium tinktur er indisert for behandling av alvorlig fulminant (intens, fruktbar) diaré som ikke reagerer på standardterapi (f.eks. Imodium eller Lomotil ). Den vanlige startdosen er 0,3 ml til 0,6 ml (ca. seks til 12 dråper) i et glass vann eller juice fire ganger om dagen. Ildfaste tilfeller (som diaré som følge av komplikasjoner av HIV/AIDS ) kan kreve høyere dosering enn normalt, for eksempel 1 til 2 ml hver 3. time, for en total daglig dose på opptil 16 ml daglig. Ved terminale sykdommer er det ingen takdose for opiumtinktur; dosen økes sakte til diaré er kontrollert.

Neonatal abstinenssyndrom

Opium tinktur brukes til å behandle neonatal opioid tilbaketrekningssyndrom (NÅ) når den er fortynnet 1:25 (en del opium tinktur til 25 deler vann). Den anbefalte dosen er 0,2 ml av den fortynnede oppløsningen under tungen hver tredje time, som kan økes med 0,05 ml hver tredje time til det ikke observeres objektive tegn til uttak. Imidlertid bør dosen under ingen omstendigheter overstige 0,7 ml hver tredje time. Opiumtinkturen blir gradvis avsmalnet over en periode på 3 til 5 uker, da bør den nyfødte være helt fri for abstinenssymptomer.

Farer

Styrken til laudanum

Opium tinktur er en av de mest potente orale formuleringene av morfin som er tilgjengelig på resept. Utilsiktet eller bevisst overdose er vanlig med opiumtinktur gitt løsningens svært konsentrerte natur. Overdosering og død kan forekomme med en enkelt oral dose på mellom 100 og 150 mg morfin hos en frisk voksen som ikke tåler opiater. Dette tilsvarer mellom to til tre teskjeer (10–15 ml) opiumtinktur. Selvmord av laudanum var ikke uvanlig på midten av 1800-tallet. Forsiktig medisinsk vurdering er nødvendig for å dispensere svært små mengder opiumtinktur i små dråpeflasker eller i ferdigfylte sprøyter for å redusere risikoen for forsettlig eller utilsiktet overdose.

Fare for forveksling med paregorikk

I USA inneholder opium tinktur 10 mg per ml vannfritt morfin . Derimot er opiumtinkturens svakere fetter, paregoric , også forvirrende kjent som "kamferert tinktur av opium" 1/25 av styrken til opiumtinktur, som bare inneholder 0,4 mg morfin per ml. En 25-ganger overdose av morfin kan oppstå hvis opium-tinktur brukes der paregoric er indikert. Opium tinktur doseres nesten alltid i dråper, eller brøkdeler av en ml, eller mindre vanlig, i minims , mens paregoric doseres i teskjeer eller spiseskjeer. Dermed er en ordre på opiumtinktur som inneholder retninger i teskjeer nesten helt feil. For å unngå dette potensielt dødelige utfallet, unngås begrepet "kamferert tinktur av opium" i stedet for paregorisk siden førstnevnte lett kan forveksles med opiumtinktur.

I 2004 ga FDA ut en nyhetsbulletin om "Pasientsikkerhet" om at "For å løse forvirringen [mellom opiumtinktur og paregorisk], vil FDA samarbeide med produsentene av disse to legemidlene for å klargjøre merkingen på beholderne og i pakningsvedlegg. " Faktisk, i 2005 begynte etiketter for opium tinktur å inkludere konsentrasjonen av morfin (10 mg/ml) i stor tekst under ordene "Opium tinktur". FDA har også varslet farmasøyter og andre leger om farene ved å forveksle disse stoffene, og har anbefalt at opiumtinktur ikke lagres som en standardvare (dvs. at den ikke skal være "på hyllen"), at opiumtinktur skal være dispensert i orale sprøyter, og at apotekprogramvare varsler dispenseren hvis uvanlig store doser opiumtinktur ser ut til å være indikert.

Til tross for FDAs innsats de siste årene, vedvarer forvirringen, noen ganger med dødelige resultater. The Institute for Safe Medisinering Practices anbefaler at opium tinktur ikke være på lager i det hele tatt i et apotek inventar, og at "Det kan være på tide å henvise opium skjær og paregoric til museet av umoderne opioid terapi." Til tross for risiko for forvirring, er opium tinktur, i likhet med mange medisiner i sluttstadiet, uunnværlig for uhåndterlig diaré for dødssyke pasienter, for eksempel de som lider av AIDS og kreft.

Feilfortolkning av "DTO"

Forkortelsen "DTO", tradisjonelt brukt for å referere til Deodorized Tincture of Opium, brukes noen ganger også feilaktig for å forkorte " fortynnet tinktur av opium." Fortynnet tinktur av opium, også kjent som Camphorated Tincture of Opium (Paregoric) er en 1:25 blanding av opiumtinktur til vann foreskrevet for å behandle abstinenssymptomer hos nyfødte hvis mødre brukte opioider mens de var gravide. The United States Pharmacopeia og FDA anbefaler at utøvere avstå fra å bruke DTO i resepter, gitt dette potensialet for forvirring. I tilfeller der farmasøyter har mistolket DTO, og gitt "deodorisert tinktur av opium" når "fortynnet tinktur av opium" var ment, har spedbarn fått en massiv 25 ganger overdose morfin, noen ganger resultert i dødsfall.

Bivirkninger

Bivirkninger av laudanum er generelt de samme som med morfin , og inkluderer eufori , dysfori , kløe , sedasjon , forstoppelse , redusert tidevannsvolum , respirasjonsdepresjon , samt psykologisk avhengighet , fysisk avhengighet , miosis og xerostomi . Overdosering kan føre til alvorlig respirasjonsdepresjon eller kollaps og død. Etanolkomponenten kan også forårsake uønskede effekter ved høyere doser; bivirkningene er de samme som med alkohol. Langvarig bruk av laudanum i ikke-terminale sykdommer frarådes på grunn av muligheten for stofftoleranse og avhengighet. Langvarig bruk kan også føre til unormale leverfunksjonstester; spesielt, langvarig bruk av morfin kan øke ALAT- og ASAT -blodserumnivået.

Behandling for overdose

Livstruende overdose av opiumtinktur skyldes preparatets morfininnhold. Morfin gir en doseavhengig depressiv effekt på luftveiene, noe som kan føre til dyp respirasjonsdepresjon, hypoksi, koma og til slutt åndedrettsstans og død. Hvis det er mistanke om overdosering av opiumtinktur, er det nødvendig med rask profesjonell inngrep. Den primære bekymringen er å gjenopprette en levedyktig luftvei og institusjon for assistert eller kontrollert ventilasjon hvis pasienten ikke klarer å puste på egen hånd. Andre støttende tiltak som bruk av vasopressorer og oksygen kan være indikert for å behandle hjerte- og/eller lungesvikt. Hjertearytmier eller -stans vil kreve avanserte livreddende tiltak.

Intravenøs nalokson eller nalmefen , hurtigvirkende opioidantagonister, er den første behandlingen for å reversere respirasjonsdepresjon forårsaket av overdosering av opiumtinktur. Mageskylling kan være til nytte i visse tilfeller.

I skjønnlitteratur

  • I Mary Shelleys roman Frankenstein (1818) tar Victor Frankenstein laudanum som sitt eneste middel for å sove og dermed bevare livet mens han var frisk etter måneder med feber og en rekke fryktelige hendelser.
  • I Onkel Toms hytte (1852), en anti-slaveri roman av Harriet Beecher Stowe , snakker en slaver kvinne ved navn Cassy om hvordan hun drepte sin nyfødte med overdosering av laudanum for å spare ham for å oppleve fryktene til slaveri.
  • I romanen Silas Marner: The Weaver of Raveloe av George Eliot (Mary Ann Evans) (1861), finner og adopterer Silas en to år gammel jente som hadde vandret inn i huset hans. Jenta hadde blitt forlatt mens hun gikk sammen med sin opiumavhengige mor, Molly Farren, som hadde sovnet i snøen og døde. Tidligere i romanen, i kapittel 3, er det spesifisert at hun bruker laudanum. ... hvis Molly skulle ta en dråpe for mye laudanum en dag, og lage en enkemann av deg.
  • Wilkie Collins 'roman The Moonstone (1868) inneholder laudanum "som en viktig ingrediens i handlingen." Collins baserte sin beskrivelse av stoffets effekter på sine egne erfaringer med det.
  • En laudanumavhengig karakter dukket også opp i Wilkie Collins roman Armadale (1864–66).
  • Laudanum dukker opp i Charles Baudelaires prosadikt The Double Room , utgitt i samlingen Le Spleen de Paris i 1869.
  • Laudanum blir fremstilt som det foretrukne kirurgiske legemidlet for leger fra femtende århundre i Lawrence Schoonovers roman The Burnished Blade (1948), hvis handling delvis handler om smugling av dyrt rå opium til Frankrike fra Empire of Trebizond .
  • I William Faulkners roman Requiem for a Nun (1951) gir Compson, Doctor Peabody og Ratcliffe whisky besvart med laudanum til en gruppe bølle lynchere og et militsband som hadde sluttet seg sammen. Da de sovnet, ble de samlet og låst i fengsel mens de fortsatt var bevisstløs.
  • Dr. Stephen Maturin , en av de viktigste tegn i Patrick O'Brian 's Aubrey-Maturin serie roman (1969-2004) ca. Napoleons krig, er en gang laudanum narkoman.
  • Laudanum er foreskrevet i Glendon Swarthouts roman The Shootist (1975) til karakteren JB Books, spilt av John Wayne i Don Siegel sin filmatisering (1976).
  • I Philippa Gregorys roman Wideacre (1987) blir hovedpersonen Beatrice Lacey nesten avhengig av laudanum når hennes eventuelle ektemann Dr. John MacAndrew foreskriver det etter morens død.
  • I tilpasningen Interview with the Vampire (film) (1994), som var basert på romanen fra 1976 med samme navn, bruker Claudia laudanum for å prøve å kvitte seg med Lestat: Under påskudd av å slutte fred, tilbyr hun ham en beruset edel- blod tvillinger å mate på, da hun faktisk fikk dem overdose med nevnte stoff.
  • I Dan Simmons roman Drood (2009) tar fortelleren Wilkie Collins daglig laudanum for å lindre et stort utvalg smerter, samt for å få søvn.
  • I skrekkvideospillet Amnesia: The Dark Descent (2010) kan laudanum finnes flere steder i slottet, og kan brukes til å gjenvinne helsen.
  • I rollespillet Darkest Dungeon (2016) er laudanum en bestemmelse som brukes til å kurere skrekk, en stress-over-time negativ effekt.
  • I Eleanor Cattons roman The Luminaries (2013) og den påfølgende TV -tilpasningen (2020) er mange karakterer avhengige av laudanum, og den brukes til å myrde Crosbie Wells.
  • I Sara Collins roman The Confessions of Frannie Langton (2019) blir titelfiguren avhengig av laudanum.
  • I filmen The Highwaymen (2019) er Bonnie Parker (Emily Brobst) fra Bonnie and Clyde berømmelse avhengig av laudanum.
  • I filmen Winchester (2018) er lege Eric Price avhengig av laudanum på grunn av konas selvmord.
  • I romanen Anna Karenina av Leo Tolstoy blir den samme karakteren avhengig av Laudanum før han begår selvmord ved å hoppe under et tog.
  • I skrekkvideospillet Amnesia: Rebirth (2020) kan laudanum knapt finnes, og kan brukes til å redusere spillerfigurens frykt.
  • I Netflix-tilpasningen av Julia Quinns romaner Bridgerton (2020), når Baron Featherington, Featherington-patriarken blir i bakhold av pengespillboker, vises en flaske laudanumgift på bordet og senere får familien vite om hans død på skjermen, antagelig myrdet .
  • I bokserien All the Wrong Questions (2012-15) av Daniel Handler, Who Could That Be at This Hour? (2012) Lemony Snicket s te hadde laudanum. Laudanum er nevnt og brukt gjennom serien, for det meste av The Inhuman Society.

Se også

Referanser

Eksterne linker

Media relatert til Laudanum på Wikimedia Commons