Forstørrelse av haken - Chin augmentation

Forstørrelse av haken
Spesialitet plastisk kirurgi
ICD-9-CM 76,68
MedlinePlus 002986

Hakeforstørrelse ved bruk av kirurgiske implantater kan endre den underliggende strukturen i ansiktet og gi bedre balanse mellom ansiktstrekkene. De spesifikke medisinske begrepene mentoplastikk og genioplastikk brukes for å referere til reduksjon og tilsetning av materiale til en pasients hake . Dette kan ha form av hakehøydereduksjon eller hakeavrunding ved osteotomi , eller hakeforstørrelse ved hjelp av implantater.

Denne operasjonen utføres ofte, men ikke alltid, på tidspunktet for neseplastikk for å balansere ansiktsforholdene. Hakeforstørrelse kan oppnås ved manipulering av kjevebenet (underkjeven) og forstørrelse ved bruk av denne teknikken gir vanligvis en mer dramatisk korreksjon enn ved bruk av proteseanlegg.

Hakeimplantater brukes til å bygge en bedre profil. Pasientenes eget bein doneres fra ribbeina og fra en del av bekkenet (ilium). Bruk av donerte beinimplantater i hakeforstørrelse, selv pasientens eget, ser ut til å være assosiert med en høyere infeksjonshastighet , selv etter at implantatet har vært på plass i flere tiår.

Hakeforstørrelse er fremdeles populær fordi det er en relativt enkel operasjon for pasienten, samtidig som den gir merkbare endringer i ansiktets silhuett . Denne typen kirurgi utføres vanligvis av en oral og maxillofacial kirurg, otolaryngologist eller plastisk kirurg.

T-osteotomimetode

T-osteotomimetode (eller mini V-line) brukes til å begrense og forlenge haken ved hjelp av en osteotomi-teknikk formulert av koreanske kirurger. Operasjonen utføres under generell anestesi (orotrakeal intubasjon) ved bruk av en intraoral tilnærming. Ved bruk av en dobbelbladet stempelsag utføres en horisontal osteotomi, og etterlater en liten del av beinet i midten. Deretter utføres to vertikale osteotomier i en opp-ned-trapesform som er skåret ut. Benene som gjenstår fra den horisontale osteotomien blir deretter festet og justert for å forlenge haken, og avansert fremover for en ekstra frontal hakeprojeksjon om nødvendig. Forbøyde titanplater og skruer brukes til å fikse beinet til sin nye posisjon. Haken kan i gjennomsnitt forlenges 2 til 3 mm.

Mentalis -musklene styrer høydefunksjonene til underleppen og haken, så det bør utvises ekstra forsiktighet for å feste mentalismuskelen forsiktig tilbake etter operasjonen.

Potensiell risiko og bivirkninger

De vanlige komplikasjonene er relativt små og inkluderer hevelse, hematom (blodsamling), svakhet eller nummenhet i underleppen, som vanligvis ikke varer lenge. Andre, mindre vanlige risikoer inkluderer infeksjon, benete endringer og forskyvning av implantatet. Kirurgopplevelse kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Tyggingen bør holdes på et minimum umiddelbart etter denne prosedyren, og pasienter anbefales å spise bare myk mat og drikke en stund etter operasjonen.

Typer implantater

Silikon - Silikonhakeimplantater er et av de mest brukte implantatene for hakeforstørrelse. De er myke, glatte, fleksible og kommer i forskjellige former og størrelser. De inneholder ikke (klistremerke) til det omkringliggende vevet, så lommen må lages nøyaktig. De holder seg vanligvis på plass, men kan bevege seg, spenne og forårsake beinresorpsjon der de i noen tilfeller kontakter underkjeven. Siden de er glatte, kan de også enkelt fjernes.

Polyetylen - Polyetylen hakeimplantater, merkenavnet Medpor, er harde, porøse, litt fleksible og kommer i forskjellige former og størrelser. De inkorporeres, ettersom de omkringliggende vevene kan vokse inn i porene i materialet. Dette fikser polyetylenhakeimplantatene på plass, og gir en blodtilførsel for å forhindre infeksjon. Det gjør også disse implantatene mye vanskeligere å fjerne.

Polytetrafluoretylen - Polytetrafluoretylen, merkenavnet Gore -Tex , brukes i plastisk kirurgi og andre operasjoner er kjent med en forkortelse av dets kjemiske navn, ePTFE (ekspandert polytetrafluoretylen ) eller Gore SAM (subkutant forstørrelsesmateriale). Fordi ePTFE er fleksibelt og mykt, men veldig sterkt, settes det inn under operasjoner i trimmede ark og utskårne blokker og holdes fast ved benet med titanskruer . Men fordi materialet er porøst , er kraften som virkelig holder implantatet på plass bløtvev og bein som vokser gjennom og inn i implantatet.

Ovennevnte kunstige materialer brukes i medisin fordi de er biokompatible og har lav forekomst av problemer i menneskekroppen. De er mange, FDA-godkjente og kan brukes "off-the-shelf", uten skader på donorstedet til mottakeren.

Acellulær dermal matrise - ADM er et annet implantatmateriale for hakeforstørrelse. Kommersielt kjent som AlloDerm og kjent for leger som acellulær human cadaveric dermis, kommer AlloDerm fra vevsgivere Like etter døden fjerner teknikere et hudlag, fjerner epidermis og behandler det gjenværende dermis med antibiotika og andre stoffer for å fjerne donorens celler og DNA som kan forårsake avvisning. Den podede som fremkommer blir ofte brukt til å dekke haken implantater.

Andre implantatmaterialer inkluderer Supramid, et flettet ikke-absorberbart syntetisk suturmateriale i polymerskall og Mersiline, et nettlignende materiale som gir et stillas på beinet.

Typer prosedyrer

Kirurgisk hakeforstørrelse - Den vanligste typen kirurgisk hakeforstørrelse bruker et hakeimplantat. Det er mange typer hakeimplantater, og mange er beskrevet i forrige seksjon. Hakeforstørrelse med et hakeimplantat er vanligvis en kosmetisk prosedyre. Et snitt gjøres enten under haken eller inne i underleppen, en lomme lages og implantatet plasseres i lommen. Noen hakeimplantater er festet til underkjeven, mens andre holdes på plass av selve lommen.

En annen kirurgisk hakeforstørrelse bruker den nedre prominensen til underkjeven som "implantatet". Prosedyren, kjent som en glidende genioplastikk, innebærer å kutte et hesteskoformet benstykke fra underkanten av underkjeven kjent som en osteotomi. For hakeforstørrelse blir beinstykket avansert fremover for å øke til projeksjon av haken. Brikken kan også settes inn bakover for å redusere haken. Den nye stillingen holdes på plass med en titanium trinnplate ved bruk av titanskruer. Beinsegmentet kan også festes med 26 eller 27 gauge ledninger og IMF (kabling av kjeven stengt) i 3-4 uker. Denne typen kirurgi utføres vanligvis av en oral og maxillofacial kirurg eller en plastisk kirurg .

Mer involvert ortognatisk kirurgi kan være nødvendig i tilfeller der haken er liten og et betydelig overbitt eksisterer samtidig. Selv om prosedyrene ovenfor kan forbedre det kosmetiske utseendet på haken, vil de ikke forbedre dental okklusjon. Mandibular fremskrittskirurgi kan brukes til å korrigere tannrettingen og forbedre hakenes fremspring.

Ikke -kirurgisk hakeforstørrelse - En annen metode for hakeforstørrelse bruker et injiserbart fyllstoff. De fleste fyllstoffer er midlertidige, med resultater som varer fra måneder til år. Vanlige midlertidige fyllstoffer inkluderer hyaluronsyre og kalsiumhydroksyapatittpreparater . Permanente fyllstoffer, som "gratis" silikon , har falt i unåde på grunn av fare for migrasjon, kronisk betennelse og infeksjon, noe som permanent kan ødelegge haken.

Se også

Referanser

Eksterne linker