Mitral ventil - Mitral valve
| Mitral ventil | |
|---|---|
 .svg) Fremre (frontal), utsikt, av, det, åpnet, heart. Hvite piler indikerer normal blodstrøm. (Mitralventil merket midt til høyre.)
| |
 Base av ventrikler eksponert ved fjerning av atriene. (Bicuspid (mitral) ventil synlig nederst til venstre.)
| |
| Detaljer | |
| Identifikatorer | |
| Latin | Valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis, valvula bicuspidalis |
| MeSH | D008943 |
| TA98 | A12.1.04.003 |
| TA2 | 3987 |
| FMA | 7235 |
| Anatomisk terminologi | |
Den mitral ( / m aɪ t r əl / ), også kjent som bicuspid ventil eller venstre atrioventrikulær hjerteklaff , er en ventil med to klaffer i hjertet som ligger mellom den venstre forkammer og venstre ventrikkel . Mitralventilen og tricuspidventilen er kjent kollektivt som atrioventrikulære ventiler fordi de ligger mellom atriene og hjertekammene.
Under normale forhold strømmer blod gjennom en åpen mitralventil under diastole med sammentrekning av venstre atrium, og mitralventilen lukkes under systole med sammentrekning av venstre ventrikkel. Ventilen åpnes og lukkes på grunn av trykkforskjeller, åpner når det er større trykk i venstre atrium enn ventrikkel og lukker når det er større trykk i venstre ventrikkel enn atrium.
Under unormale forhold kan blod strømme bakover gjennom ventilen ( mitral oppstøt ) eller mitralventilen kan bli innsnevret ( mitral stenose ). Revmatisk hjertesykdom påvirker ofte mitralventilen; ventilen kan også falle med alderen og bli påvirket av infeksiøs endokarditt . Mitralventilen er oppkalt etter en biskops gjæring , som ligner klaffene.
Struktur
Mitralventilen er vanligvis 4 til 6 kvadratcentimeter (0,62 til 0,93 kvm) i areal og sitter i venstre hjerte mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Den har to brosjyrer (eller "cusps"), en anteromedial brosjyre og en posterolateral brosjyre. Åpningen av mitralventilen er omgitt av en fibrøs ring kjent som mitral annulus . Den fremre spissen dekker omtrent to tredjedeler av ventilen (forestill deg en halvmåne i sirkelen, der halvmåne representerer den bakre spissen). Selv om den fremre brosjyren tar en større del av ringen og stiger høyere, har den bakre brosjyren et større overflateareal.
Chordae tendineae
Ventilbladene forhindres fra å falle ned i venstre atrium ved innvirkning av chordae tendineae . Chordae tendineae er uelastiske sener festet i den ene enden til papillære muskler i venstre ventrikkel, og i den andre til ventilspaltene. Papillære muskler er fingerlignende fremspring fra veggen til venstre ventrikkel.
Når venstre ventrikkel trekker seg sammen, tvinger trykket i ventrikkelen ventilen til å lukkes, mens senene holder brosjyrene sammenkoblet og forhindrer at ventilen åpnes i feil retning (og forhindrer dermed blod som strømmer tilbake til venstre atrium). Hver akkord har forskjellig tykkelse. De tynneste er festet til den frie brosjyremarginen, mens de tykkeste (stivakkordene) er festet lenger fra den frie margen. Denne disposisjonen har viktige effekter på systolisk stressfordelingsfysiologi.
Annulus
Den mitralannulus er en fibrøs ring som er festet til de mitral ventilklaffer. I motsetning til proteseventiler er den ikke kontinuerlig. Mitralring er sadelformet og endres i form gjennom hele hjertesyklusen . Ringrommet trekker seg sammen og reduserer overflatearealet under systolen for å gi fullstendig lukking av brosjyrene. Utvidelse av ringrommet kan resultere i brosjyrer som ikke henger sammen, noe som fører til funksjonell mitral oppstøt .
Den normale diameteren på mitralrunden er 2,7 til 3,5 centimeter (1,1 til 1,4 tommer), og omkretsen er 8 til 9 centimeter (3,1 til 3,5 tommer). Mikroskopisk er det ingen bevis for en ringformet struktur fremre, der mitralventilbladet er sammenhengende med den bakre aortaroten.
Funksjon
Under venstre ventrikulær diastole , etter at trykket faller i venstre ventrikkel på grunn av avspenning av ventrikulært myokard , åpner mitralklaffen, og blod beveger seg fra venstre atrium til venstre ventrikkel. Omtrent 70 til 80% av blodet som beveger seg over mitralventilen oppstår i den tidlige fyllingsfasen i venstre ventrikkel. Denne tidlige fyllingsfasen skyldes aktiv avspenning av ventrikulært myokard, forårsaker en trykkgradient som tillater en rask strøm av blod fra venstre atrium, over mitralventilen. Denne tidlige fyllingen over mitralventilen ses på doppler- ekkokardiografi av mitralventilen som E-bølgen .
Etter E-bølgen er det en periode med langsom fylling av ventrikkelen.
Venstre atriell sammentrekning ( venstre atriell systole ) (under venstre ventrikkel diastole) fører til at tilsatt blod strømmer over mitralventilen rett før venstre ventrikkel systole. Denne sene strømmen over den åpne mitralventilen ses på doppler-ekkokardiografi av mitralventilen som A-bølgen . Sen fylling av venstre ventrikkel bidrar med ca. 20% til volumet i venstre ventrikkel før ventrikulær systole og er kjent som atrialspark .
Den mitralannulus endringer i form og størrelse under hjertesyklusen. Det er mindre på slutten av atriell systole på grunn av sammentrekningen av venstre atrium rundt det, som en lukkemuskel . Denne reduksjonen i ringrørsstørrelsen på slutten av atriell systol kan være viktig for riktig samling av brosjyrene til mitralklaffen når venstre ventrikkel trekker seg sammen og pumper blod. Lekkasje av ventiler kan korrigeres ved mitralventil annuloplasty , en vanlig kirurgisk prosedyre som tar sikte på å gjenopprette riktig justering av brosjyren.
Klinisk signifikans
Sykdom
Det er noen valvulære hjertesykdommer som påvirker mitralventilen. Mitral stenose er en innsnevring av ventilen. Dette kan høres som et åpningsbilde; en hjertelyd som normalt ikke er til stede.
Klassisk mitralventilprolaps er forårsaket av et overskudd av bindevev som tykner spongiosa-laget av cusp og skiller kollagenbunter i fibrosa. Dette svekker cusps og tilstøtende vev, noe som resulterer i et økt cuspal område og forlengelse av chordae tendineae. Forlengelse av chordae tendineae forårsaker ofte brudd, ofte til chordae festet til bakre cusp. Avanserte lesjoner - som også ofte involverer den bakre brosjyren - fører til folding av brosjyrer, inversjon og forskyvning mot venstre atrium.
En ventilprolaps kan resultere i mitral insuffisiens , som er oppstøt eller tilbakestrømning av blod på grunn av ufullstendig lukking av ventilen.
Revmatisk hjertesykdom påvirker ofte mitralventilen. Ventilen kan også bli påvirket av infektiøs endokarditt
Kirurgi kan utføres for å erstatte eller reparere en skadet ventil . En mindre invasiv metode er at for mitral valvuloplasty som bruker et ballongkateter for å åpne opp en stenotisk ventil.
Sjelden kan det være en alvorlig form kjent som kalsøs forkalkning av mitralventilen som kan forveksles med intrakardiell masse eller trombe.
Etterforskning
Lukkingen av mitralventilen og tricuspidventilen utgjør den første hjertelyden (S1), som kan høres med et stetoskop . Det er ikke selve ventillukkingen som produserer lyden, men den plutselige opphør av blodstrømmen når mitral- og trikuspidale ventiler lukkes. Avvik forbundet med mitralventilen kan ofte høres når du lytter med et stetoskop .
Mitralventilen blir ofte også undersøkt ved hjelp av en ultralydsskanning , som kan avsløre blodets størrelse og strømning gjennom ventilen.
Etymologi
Ordet mitral kommer fra latin , som betyr "formet som en gjæring " (biskopshatt). Ordet bicuspid bruker kombinasjonsformer av bi- , fra latin, som betyr "dobbelt", og cusp , som betyr "punkt", som gjenspeiler den doble klaffformen til ventilen.
Galleri
Menneskehjertet, sett forfra. Mitralventilen er synlig til høyre som "bicuspid ventil"
Mitralventil, sett i et kadaverprøve fra venstre atrium.
Referanser
Eksterne linker
- Anatomi-figur: 20: 07-03 på Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Valves of the heart"
- Cardiac Valve Animations - Perioperative Interactive Education Group - Cardiac ventil animations
Videre lesning
- Ingels Jr, Neil B og Karlsson, Matts. Mitral ventilmekanikk. Linköping University Electronic Press, 2016. ISBN 978-91-7685-952-0 . Åpen tilgang