Myelopati - Myelopathy
| Myelopati | |
|---|---|
| Spesialitet |
Nevrologi 
|
Myelopati beskriver ethvert nevrologisk underskudd relatert til ryggmargen . Når det skyldes traumer , er det kjent som (akutt) ryggmargsskade . Når det er inflammatorisk, er det kjent som myelitt . Sykdom som er vaskulær i naturen er kjent som vaskulær myelopati . Den vanligste formen for myelopati hos mennesker, cervikal spondylotisk myelopati (CSM) , er forårsaket av leddgiktendringer ( spondylosis ) i cervical ryggraden , noe som resulterer i innsnevring av ryggmargskanalen ( spinal stenose ) som til slutt forårsaker kompresjon av ryggmargen. I asiatiske populasjoner forekommer ryggmargskompresjon ofte på grunn av en annen, inflammatorisk prosess som påvirker det bakre langsgående ligamentet .
Presentasjon
Kliniske tegn og symptomer avhenger av hvilket ryggmargsnivå (cervikal, thorax eller korsrygg) som påvirkes og omfanget (anterior, posterior eller lateral) av patologien, og kan omfatte:
- Øvre motorneurontegn - svakhet, spastisitet, klønhet, endret tonus, hyperrefleksi og patologiske reflekser, inkludert Hoffmanns tegn og invertert plantarrefleks (positivt Babinski-tegn)
- Lavere motorneurontegn - svakhet, klønethet i muskelgruppen innerveret på nivået av ryggmargskompromiss, muskelatrofi, hyporefleksi, muskelhypotonisitet eller slapphet, fascikulasjoner
- Sensoriske underskudd
- Tarm / blære symptomer og seksuell dysfunksjon
Diagnose
Diagnose av myelopati
Myelopati diagnostiseres først og fremst ved kliniske undersøkelsesfunn. Fordi begrepet myelopati beskriver et klinisk syndrom som kan være forårsaket av mange patologier, er differensialdiagnosen av myelopati omfattende. I noen tilfeller begynner myelopati raskt, i andre, for eksempel CSM, kan forløpet være snikende med symptomer som utvikler seg sakte over en periode på måneder. Som en konsekvens blir diagnosen CSM ofte forsinket. Ettersom sykdommen antas å være progressiv, kan dette påvirke utfallet negativt.
Diagnose av etiologi
Når den kliniske diagnosen myelopati er etablert, må den underliggende årsaken undersøkes. Vanligvis involverer dette medisinsk bildebehandling. Den beste måten å visualisere ryggmargen på er magnetisk resonansavbildning (MR). Bortsett fra T1 og T2 MR-bilder, som ofte brukes til rutinemessig diagnose, utforsker forskere nylig kvantitative MR-signaler. Ytterligere bildemodaliteter som brukes for å evaluere myelopati inkluderer vanlige røntgenbilder for å oppdage leddgiktendringer i bein, og Computer Tomography , som ofte brukes til preoperativ planlegging av kirurgiske inngrep for cervikal spondylotisk myelopati. Angiografi brukes til å undersøke blodkar i mistenkte tilfeller av vaskulær myelopati.
Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av myelopati kan også evalueres ved hjelp av transkraniell magnetisk stimulering (TMS), en nevrofysiologisk metode som gjør det mulig å måle tiden som kreves for en nevral impuls å krysse pyramidekanalene, med start fra hjernebarken og slutter ved fremre hornceller i livmorhalsen, thorax eller korsryggen. Denne målingen kalles Central Conduction Time ( CCT ). TMS kan hjelpe leger til å:
- Bestem om myelopati eksisterer
- Identifiser nivået på ryggmargen der myelopati er lokalisert. Dette er spesielt nyttig i tilfeller der mer enn to lesjoner kan være ansvarlige for de kliniske symptomene og tegnene, for eksempel hos pasienter med to eller flere cervical disc hernias
- Følg opp progresjonen av myelopati i tide, for eksempel før og etter kirurgi i livmorhalsen
TMS kan også hjelpe i differensialdiagnosen av forskjellige årsaker til pyramideskader.
Behandling
Behandlingen og prognosen for myelopati avhenger av den underliggende årsaken: myelopati forårsaket av infeksjon krever medisinsk behandling med patogenspesifikke antibiotika. Tilsvarende finnes spesifikke behandlinger for multippel sklerose , som også kan forekomme med myelopati. Som skissert ovenfor er den vanligste formen for myelopati sekundær til degenerasjon av livmorhalsen. Nyere funn har utfordret den eksisterende kontroversen med hensyn til kirurgi for cervikal spondylotisk myelopati ved å demonstrere at pasienter har nytte av kirurgi.
Se også
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering |
|---|