NHS Skottland - NHS Scotland

NHS Skottland
NHS Scotland logo.svg
Oversikt over offentlig helse
Dannet 1948
Tidligere byråer
Jurisdiksjon Skottland
Hovedkvarter St Andrew's House , Regent Road, Edinburgh , EH1 3DG
Ansatte 147,310 (juni 2020)
Årlig budsjett £ 15,3 milliarder (2020-21)
Ansvarsminister
Ansvarsfullmektiger
Sjef for offentlig helse
Foreldreavdeling Helsedirektoratet
Barnebyråer
Nettsted www .scot .nhs .uk Rediger dette på Wikidata

NHS Scotland , noen ganger stylet NHSScotland , er det offentlig finansierte helsevesenet i Skottland , og et av de fire systemene som utgjør National Health Service i Storbritannia . Det driver fjorten territoriale NHS-tavler over hele Skottland, syv spesielle ikke-geografiske helsestyrer og NHS Health Scotland .

Ved grunnleggelsen av National Health Service i Storbritannia ble tre separate institusjoner opprettet i Skottland, England og Wales og Nord -Irland . NHS i Skottland var ansvarlig overfor statssekretæren for Skottland i stedet for utenriksministeren for helse som i England og Wales. Før 1948 hadde et offentlig finansiert helsevesen, Highlands and Islands Medical Service , blitt opprettet i Skottland i 1913, som anerkjente de geografiske og demografiske utfordringene ved å levere helsevesen i den regionen.

Etter skotsk devolusjon i 1999 ble politikk og finansiering for helse og sosial omsorg overført til det skotske parlamentet . Det administreres for tiden gjennom direktoratene for helse og sosial omsorg for den skotske regjeringen .

Den nåværende kabinettssekretæren for helse og sosial omsorg er Humza Yousaf , og stabssjefen er generaldirektøren for helse og sosial omsorg og administrerende direktør i NHS Scotland, Caroline Lamb.

Budsjett

NHS Scotland hadde et driftsbudsjett på £ 15.3  milliarder i 2020-21.

Helse og sosial omsorg er utdelte spørsmål i Storbritannia, og de separate offentlige helseinstansene i Skottland, England og Wales blir ofte referert til som " National Health Service ". NHS i Skottland ble opprettet som en administrativ atskilt organisasjon i 1948 under ministertilsyn av det skotske kontoret , før det ble politisk avviklet i 1999. Denne maktfordelingen og finansieringen er ikke alltid åpenbar for allmennheten på grunn av koordinering og samarbeid der grenseoverskridende nødhjelp er involvert.

Arbeidsstyrke

Ansatte i NHS Scotland som viser de nye uniformene som ble introdusert i 2008

Omtrent 160 000 ansatte jobber på 14 regionale NHS -styrer, syv spesielle NHS -styrer og ett folkehelseorgan. Mer enn 12 000 av disse helsepersonellene er engasjert under uavhengige entreprenørordninger. Beskrivelser av personalantall kan uttrykkes som antall ansatte og med Whole-Time Equivalent (WTE), som er et estimat som bidrar til å ta hensyn til arbeidsmønstre på heltid og deltid.

Skottlands helsepersonell inkluderer:

Opprinnelse og historie

Før 1948

Annonsehefte utgitt før den nasjonale utrullingen av NHS i Skottland, 1948

Før opprettelsen av NHS i Skottland i 1948, var staten involvert i tilbudet av helsetjenester, selv om den ikke var universell. Halvparten av Skottlands landmasse var allerede dekket av Highlands and Islands Medical Service , et statsfinansiert helsesystem som ble drevet direkte fra Edinburgh, som hadde blitt opprettet 35 år tidligere for å løse en mangel i panelsystemet , som krevde arbeidere som tjente mindre enn £ 160 per år for å betale 4d per uke. Fourpence per uke var utenfor midler til de fleste torpere på den tiden, som var livsoppholdsbønder, men ofte sørget for mange tropper for britiske væpnede styrker. Gjennomsnittlig inntekt for familier på torpedfamilier i noen områder kan være så lavt som £ 26 per år (10/- eller 120d per uke) eller enda lavere. De ytterligere utfordringene ved å levere medisinsk behandling i det tynt befolkede høylandet og øyene med dårlig infrastruktur ble også finansiert av Highlands and Islands Medical Service.

Under andre verdenskrig bygde Emergency Hospital Service (Skottland) mange sykehus beregnet på å behandle tap og skader i krigen. Disse sykehusene lå opprinnelig inaktive, og derfor bestemte den skotske sekretæren seg for å bruke sykehuskapasiteten til å redusere lange ventelister for behandling.

Skottland hadde også sin egen særegne medisinske tradisjon, sentrert om sine medisinske skoler i stedet for privat praksis, og en detaljert plan for fremtiden for helsetilbud basert på Cathcart -rapporten.

Utvikling av en nasjonal helsetjeneste

Etter publiseringen av Beveridge -rapporten i 1942, svarte den britiske regjeringen med en white paper , A National Health Service ( Cmd. 6502) i 1944 ledet av den konservative parlamentsmedlem og helseminister Henry Willink . I innledningen la hvitboken frem regjeringens intensjon om å få den nye helsetjenesten til å fungere i Skottland--

"Beslutningen om å etablere den nye tjenesten gjelder selvfølgelig både Skottland og England og Wales, og denne artikkelen gjelder begge land. De forskjellige omstendighetene i Skottland vil nødvendigvis innebære visse forskjeller i metode og organisering, selv om ikke av omfang eller formål ... Gjennom hele papiret bør referanser til ministeren normalt tolkes som henvisninger til helseministeren i tilfellet England og Wales og utenriksministeren for Skottland i tilfellet Skottland. "

Grunnleggelsen av NHS i Skottland

Det britiske parlamentet vedtok National Health Service (Scotland) Act 1947 , som trådte i kraft 5. juli 1948. Denne grunnlovgivningen er siden blitt erstattet.

Denne loven ga en enhetlig nasjonal struktur for tjenester som tidligere hadde blitt levert av en kombinasjon av Highlands and Islands Medical Service , lokale myndigheter, veldedige organisasjoner og private organisasjoner som generelt bare var gratis for nødstilfeller. Det nye systemet ble finansiert av sentralbeskatning og innebar vanligvis ikke gebyr på tidspunktet for bruk for tjenester som var knyttet til eksisterende medisinske tilstander eller vaksinasjoner som ble utført i henhold til generelle folkehelsekrav; reseptbelastninger var en senere introduksjon i 1951.

Struktur

NHS Blood and Transplant -kjøretøy i Glasgow

Dagens tilbud om helsetjenester er fjorten geografisk baserte lokale NHS -styrer, syv nasjonale helseinstanser og mange små entreprenører for primærhelsetjenester. Sykehus, distrikts sykepleie og helsetjenester planlegges av helsestyrene. Regjeringens politikk har vært å bruke National Waiting Times -senteret til å ta opp ventelister og begrense bruken av privat sektor.

Primæromsorg

For å få tilgang til NHS -tjenester, bør pasientene registrere seg hos en generell praksis . Oftest vil dette være en uavhengig entreprenør som har avtalt å tilby generelle medisinske tjenester til pasienter, finansiert på en kapitalt grunnlag- med vekting gitt for aldersfordelingen, fattigdom og landsbygda. Ulike tjenester tilbys gratis av allmennleger (fastleger), som er ansvarlige for å opprettholde en omfattende medisinsk journal, som vanligvis gir en viss kontinuitet i omsorgen. Det er ikke noe alternativ å selv referere til spesialister i Skottland i motsetning til mange europeiske land. Fastlegeoperasjoner består av fastleger som er ansvarlige for å drive praksis, og kan inkludere fastleger som er ansatt i praksisen og har betalt lønn, men som ikke har noe ansvar for operasjonen. I noen tilfeller er fastleger direkte ansatt i det lokale helsestyret, for eksempel i deler av høylandet og øyene.

NHS i Skottland dekker også tannbehandling for pasienter som har registrert seg hos en tannlege som har samtykket i å tilby tjenester til NHS -pasienter. De fleste tannleger i Skottland har en blanding av NHS -pasienter og private pasienter . Kontroller er gratis, men tannleger belaster pasienter et regulert gebyr. Pasienter i Skottland må betale opptil 80% av den totale kostnaden for behandlingen med mindre de kvalifiserer for gratis behandling eller hjelp med kostnader. Tannleger godtgjøres gjennom et bilag for behandling, og pasientene kan velge å ha dyrere behandlinger hvis de er villige og i stand til det. Dette er vanligvis sett med tann amalgam restaureringer på jeksler, som er tilgjengelige på NHS, mens kompositt harpiks restaureringer ikke er det. Pasienten velger bort NHS-behandlingen og betaler for den sammensatte restaureringen som midlertidig privat pasient, men er fortsatt en NHS-pasient for fremtidige kontroller.

Fellesskapsapoteker i Skottland tilbyr også foreskrevne medisiner gratis, der pasienten er registrert hos en fastlege i Skottland, og der den riktige reseptbeviset er gitt. Som fastleger er de private leverandører som leverer NHS -tjenester under kontrakt. Farmasøyter leverer i økende grad tjenester som en gang var fastlegenes ansvar, for eksempel influensavaksinasjoner, og tilbyr råd om hudproblemer, gastrointestinale problemer og andre mindre sykdommer. Apotek i Skottland ligger ofte inne i apotekers butikker og supermarkeder. Selv om det ikke er reseptbeløp i Skottland, gis det vanligvis ikke reseptbiler i Skottland for visse medisiner - for eksempel acetominophen og ibuprofen - ettersom disse er reseptfrie til svært lave priser hos de fleste apotekere og supermarkeder.

De fleste optometere i Skottland tilbyr også NHS -tjenester, og tilbyr øyeundersøkelser , som inkluderer netthinnekontroller og andre øyescreeningstjenester i tillegg til synstester. Rettigheter er hovedsakelig for korrigerende linser og et forhåndsbestemt sett med rammer - som en gang ble kjent som 'NHS -briller' som tiltrukket seg noe sosialt stigma til rammen av rammer ble utvidet.

Sekundær omsorg

University Hospital Crosshouse er det største NHS -sykehuset i Ayrshire og Arran

Sykehustjenester leveres direkte av National Health Service i Skottland. Siden devolusjonen har skotsk helsepolitikk vært å gå bort fra markedsbaserte løsninger og mot direkte levering, i stedet for å bruke den private eller frivillige sektoren. Forslag om opprettelse av femten NHS -styrer ble kunngjort av Scottish Executive Health Department i desember 2000. Ytterligere detaljer om rollen og funksjonen til de enhetlige NHS -helsestyrene ble gitt i mai 2001. Fra 1. oktober 2001 hadde hvert geografisk helsestyringsområde en enkelt NHS-styre som var ansvarlig for å forbedre helse- og helsetjenester i sitt lokale område, og erstattet de tidligere beslutningsstrukturene til 43 separate styrer og tillit.

I april 2004 ble Skottlands helsevesen en integrert tjeneste under ledelse av NHS -styrene. Nominerte fra lokale myndigheter ble lagt til i styremedlemskap for å forbedre koordineringen av helse og sosial omsorg . De resterende 16 trustene ble oppløst fra 1. april 2004. Sykehus ledes nå av den akutte divisjonen i NHS -styret. Primærhelsetjenester som fastleger og apotek vil fortsatt bli inngått gjennom NHS -styret , men fra 2004 ble de ansett som en del av oppgaven til Community Health Partnerships (CHPs), strukturer som i stor grad er basert på lokale myndighetsgrenser og inkludert medlemskap i kommunene i styrene deres . I april 2014 var det nye felles arbeidsordninger på plass mellom NHS -styrene og lokale myndigheter trådte i kraft som også inkluderte ansvaret for sosial omsorg. Det er nye organisasjoner, som overtok fra kraftvarme, kalt Health and Social Care Partnerships (HSCPs).

I 2021 ble det opprettet et nytt nasjonalt senter for bærekraftig levering for å samle nasjonale programmer for planlagt og ikke -planlagt omsorg, ventetider og beste praksis - og sikre at helsestyrene implementerer dem.

Regionale helsestyrer

Nei Navn Områder dekket Befolkning
1 NHS Ayrshire og Arran East Ayrshire, North Ayrshire, South Ayrshire 369 670
2 NHS grenser Skotske grenser 115 270
3 NHS Dumfries og Galloway Dumfries og Galloway 148.790
4 NHS Western Isles ( gælisk : Bòrd SSN nan Eilean Siar ) Ytre Hebrider 26 830
5 NHS Fife Fife 371 910
6 NHS Forth Valley Clackmannanshire, Falkirk, Stirling 306.070
7 NHS Grampian Aberdeenshire, byen Aberdeen, Moray 584.550
8 NHS Greater Glasgow og Clyde City of Glasgow, East Dunbartonshire, East Renfrewshire, Inverclyde, Renfrewshire, West Dunbartonshire 1 174 980
9 NHS Highland Highland, Argyll og Bute 321 800
10 NHS Lanarkshire North Lanarkshire, South Lanarkshire 659.200
11 NHS Lothian Byen Edinburgh, East Lothian, Midlothian, West Lothian 897.770
12 NHS Orkney Orknøyene 22.190
1. 3 NHS Shetland Shetlandsøyene 22 990
14 NHS Tayside Angus, City of Dundee, Perth og Kinross 416 080
Kart over de territorielle helsestyrene

NHS Argyll og Clyde opererer nå ikke lenger. Ansvaret ble delt mellom NHS Highland og NHS Greater Glasgow 1. april 2006, og sistnevnte ble omdøpt til NHS Greater Glasgow og Clyde. Den delen av NHS Argyll og Clyde -området som ble overført til NHS Highland, tilsvarer rådsområdet Argyll og Bute.

Valg til ikke-ledende stillinger i helseråd

I januar 2008 kunngjorde den skotske regjeringen planer for lovgivning for å innføre direkte valg som en måte å velge personer til ikke-utøvende stillinger i helsestyrene. Helseutvalget i det skotske parlamentet hadde støttet planer for direkte valgte medlemmer som en måte som kan forbedre offentlig representasjon. Denne planen ble oppgitt i 2013 etter at rettssaker i Fife og Dumfries og Galloway resulterte i lav valgdeltakelse .

Spesielle helsestyrer

Lokale helsestyrer støttes av en rekke nasjonale spesielle helsestyrer som tilbyr nasjonale tjenester (noen av dem har videre offentliggjort underavdelinger), inkludert:

  • Public Health Scotland (Folkehelse (inkludert nasjonal helsevern) og helseopplæring fra april 2020)
  • Helseforbedring Skottland
  • Scottish Ambulance Service (Den eneste offentlige akuttambulansetjenesten i Skottland)
  • The Golden Jubilee National Hospital er en spesiell NHS Board i Skottland med det formål å redusere ventetider ved hjelp av et enkelt moderne sykehus plassert på Clydebank. Det var tidligere et sykehus i den private sektoren som ble bygget for en kostnad på 180 millioner pund, men ble kjøpt i 2002 av den skotske ledelsen for 37,5 millioner pund etter at det ikke klarte å gi overskudd til tross for at det ble etablert ved hjelp av et tilskudd fra en tidligere regjering .
  • Den statlige sykehus Board for Skottland er ansvarlig for sikker psykiatrisk sykehus på Carstairs, som gir høy sikkerhet for sinnssyke lovbrytere og andre som utgjør en høy risiko for seg selv eller andre.
  • NHS 24 driver en telefonrådgivning og triageringstjeneste som dekker utenom timene, og nylig tilbyr også en nasjonal telehelsetjeneste.
  • NHS Education for Scotland (opplæring og e-bibliotek)
  • NHS National Services Scotland Det er det vanlige navnet på Common Services Agency (CSA) som tilbyr tjenester for NHS Scotland -styrene.

NHS Health Scotland , Health Protection Scotland og Information Services Division ble etterfulgt av Public Health Scotland i april 2020. Dette nye byrået er en samarbeidende tilnærming fra både den skotske regjeringen og COSLA som et resultat av Public Health Reform Program.

Koblinger til NHS i England

NHS i Skottland har noen tjenester levert av NHS i England - for eksempel NHS Business Services Authority , som behandler betaling av tann-, optikk- og apotekskuponger og forhandler med farmasøytiske leverandører om å forhandle ned pris per vare. Kostnadene for medisinene som forbrukes bæres av helsestyret som pasientens fastlegeoperasjon er basert på. Noen svært komplekse, høyt volumspesialiserte sykehustjenester tilbys også av NHS Trusts i England, for eksempel Hospital for Tropical Diseases in London . Disse trustene behandler også pasienter fra helsevesen utenfor Storbritannia.

Representative organer

The Mental Velferdskommisjonen for Skottland er et selvstendig offentligrettslig organ som beskytter mennesker med en psykisk lidelse som ikke er i stand til å ivareta sine egne interesser. Det er finansiert gjennom Scottish Government Health & Social Care Directorate, og følger de samme økonomiske rammene som NHS i Skottland.

Det skotske helserådet overtok fra lokale helseråd 31. mars 2005.

Kvaliteten på helsevesenet

Regulering av de fleste leger er en forbeholdt sak, med leger regulert av General Medical Council i Storbritannia, Sykepleiere fra Nursing and Midwifery Council , Tannleger fra General Dental Council , Optometrists fra General Optical Council , farmasøyter av General Pharmaceutical Council , og alliert helsepersonell av Health and Care Professions Council .

Inspeksjon av lokaler utføres av Miljøinspektoratet for helse og omsorgstilsynet .

Det er separate institusjoner, uavhengige av regjeringen, for eksempel Academy of Medical Royal Colleges and Faculties i Skottland , Royal College of Physicians of Edinburgh , Royal College of Surgeons of Edinburgh og Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow som er forskjellige fra deres kolleger andre steder i Storbritannia som støtter fagfolk i Skottland.

Andre divisjoner

Andre underavdelinger av det skotske NHS inkluderer:-

Test og beskytt

Under COVID-19-pandemien etablerte NHS Scotland Test & Protect som den nasjonale kontaktsporingstjenesten for å minimere spredningen av viruset i Skottland.

Sentralt register

Det sentrale registeret registrerer pasienter bosatt i Skottland som har blitt registrert hos noen av helsesystemene i Storbritannia. Den vedlikeholdes av generaldirektøren . Formålene inkluderer å holde fastlegers pasientlister oppdatert, kontroll av nye NHS -numre utstedt i Skottland og bistå med medisinsk forskning.

Pasientidentifikasjon

Skotske pasienter identifiseres med et ti-sifret nummer kjent som CHI-nummeret . Disse brukes til å identifisere enkeltpersoner på en unik måte, og unngår problemer som for eksempel hvor helseregistre over personer med lignende fødselsdatoer og navn kan forveksles, eller der tvetydig stavede eller forkortede navn kan føre til at en pasient har flere forskjellige helseregistre. I tillegg er CHI -tall oppgitt i all klinisk korrespondanse for å sikre at det ikke er usikkerhet rundt den aktuelle pasienten. Et lignende system med NHS -referansenummer har siden blitt innført av NHS England og Wales.

Nylige utviklinger

I 2000 begynte NHS -styrene å hjelpe forskere med studiene. Den skotske Dental Practice Board , for eksempel, var å hjelpe ut en studie som så på betydningen av kjeveortopedisk behandling med faste apparater. SDPB delte 128 emner med disse forskerne for analyse.

Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, det største sykehusområdet i Europa

SNP -regjeringen, valgt i mai 2007, gjorde det klart at den motsatte seg bruk av partnerskap mellom NHS og privat sektor. Helsesekretær Nicola Sturgeon ga uttrykk for motstand mot det hun kalte "krypende privatisering" av NHS, og kalte en slutt på bruken av offentlige penger for å hjelpe privat sektor med å "konkurrere" med NHS.

I september 2008 annonserte den skotske regjeringen at parkeringsgebyrer ved sykehusene skulle avskaffes med unntak av tre hvor parkeringsplassene ble klart under et privat finans initiativ ordningen:

Reseptkostnadene ble opphevet i Skottland i 2011. Alex Neil forsvarte avskaffelsen i 2017 og sa at å gjenopprette siktelsen ville være en falsk økonomi , "Gitt at det i gjennomsnitt koster 4500 pund per uke å holde pasienter på et akutt sykehus i Skottland, er det faktisk billigere å holde dem hjemme og gi dem stoffene for å forhindre at de kommer til sykehuset. "

Initiativer

The National Health Service and Community Care Act 1990 introduserte GP fundholding for visse planlagte prosedyrer på frivillig basis. Fundholding ga fastlegene betydelig innflytelse på Trusts beslutningstaking som en betydelig finansieringskilde. GP Fundholding ble deretter avskaffet med funksjonen overført til Primary Care Trusts i 1998.

I 2001 ble NHS 24 etablert for å tilby råd og triagetjenester for pasienter utenom kjernetiden 08.00 - 18.30 alle arbeidsdager. De kan også gi beskjed om apotekets åpningstider.

I 2002 vedtok det skotske parlamentet gratis personlig pleie for over 65 -årene i Community Care and Health (Scotland) Act 2002

Det skotske parlamentet handlet om å oppheve Trusts i Primary Care i National Health Service Reform (Scotland) Act 2004 , som opphevet det indre markedet i Skottland og erstattet NHS Trusts med 15 territoriale helsestyrer. I 2004 var ikke allmennleger påkrevd å tilby tjenester utenom åpningstid, med mindre de valgte det.

I 2005 ble det planlagt en forbedring av munnhelsen og modernisering av tannbehandling, kjent som 'Childsmile', som gir forebyggende behandling som riktig børsteteknikk, tannlakk og kostholdsråd. Dette har resultert i at 60% av barna i Skottland ikke har noen åpenbare tegn på tannråte.

Et insentivprogram for fastleger ble etablert i 2004, kjent som Quality and Outcomes Framework (QOF) ble introdusert for å belønne og stimulere god praksis og ga en måte for fastlegeoperasjoner å øke inntekten. Dette ble opphevet i Skottland i 2015 ettersom QOF -overholdelse var en betydelig administrativ byrde for fastleger. Den skotske regjeringen og British Medical Association ble enige om Scottish General Medical Services Contract 2018 som trådte i kraft 1. april 2018.

I 2008 introduserte den skotske regjeringen det skotske pasientsikkerhetsprogrammet, som hadde som mål å redusere iatrogen sykdom ved å endre sikkerhetskulturen til å være mer i tråd med luftfartsindustrien, ved å gi klinikere ferdigheter i forbedringsmetodikk og årsakanalyse.

Opptreden

I 2014 produserte Nuffield Trust og Health Foundation en rapport som sammenlignet resultatene til NHS i de fire landene i Storbritannia siden devolusjonen i 1999. De inkluderte data for Nordøst -England som et område som mer ligner de avviklede områdene enn resten av England. De fant at det var lite bevis på at et hvilket som helst land gikk foran de andre konsekvent på tvers av tilgjengelige indikatorer for ytelse. Det hadde vært forbedringer i alle fire land i forventet levealder og i dødeligheten som er tilgjengelig for helsehjelp. Til tross for de sterkt omstridte politiske forskjellene mellom de fire landene, var det lite bevis, der det var sammenlignbare data, på betydelige forskjeller i utfall. Forfatterne klaget også over det stadig mer begrensede settet med sammenlignbare data om de fire helsesystemene i Storbritannia.

I 2014/2015 ble mer enn 7.500 NHS -pasienter behandlet på private sykehus for å nå målene om ventetid.

Dr. Peter Bennie, fra British Medical Association , angrep beslutningen om å offentliggjøre ukentlige rapporter om ulykkes- og nødstilfellet 4 timers ventetid i juni 2015. I juni 2015 ble 92,2% av pasientene innlagt eller utskrevet innen 4 timer mot et mål på 95% . Han sa "Publiseringen av denne ukentlige statistikken går helt glipp av poenget og avleder oppmerksomheten fra de virkelige problemene i helsetjenesten vår."

Den Academy of Medical Royal Colleges og fakultetene i Skottland produsert en rapport med tittelen "Læring fra alvorlig svikt i omsorg" i juli 2015. Undersøkelsen ble lansert etter bekymringer om høy dødelighet og bemanning problemer på Monklands Hospital , en clostridium difficile utbrudd på Vale av Leven Hospital og bekymringer om pasientsikkerhet og omsorg ved Aberdeen Royal Infirmary . Rapporten fant at problemene hovedsakelig var forårsaket av at klinisk personale og NHS -ledelsen ikke jobbet sammen. De fant ledelse og ansvarlighet ofte manglet, men mobbing var endemisk. Deres 20 anbefalinger for forbedringer i NHS inkluderte et sett med minimale sikre bemanningsnivåer for konsulenter, leger, sykepleiere og annet personale i sykehusinnstillinger. De kritiserte en målstyrt kultur og sa: "Kvalitetsomsorg må bli den primære innflytelsen på pasientopplevelsen ... og den primære indikatoren for ytelse."

I januar 2017 sa British Medical Association at helsetjenesten i Skottland var "strukket ganske mye til bristepunktet" og trengte en økning i finansieringen på minst 4% "bare for å stå stille". Tjenesten savnet syv av åtte ytelsesmål i 2016/7. Det var en økning på 99% i antall personer som ventet mer enn 12 uker på poliklinisk avtale. Narkotikarelaterte dødsfall var de høyeste i EU.

NHS Skottlands lokale helsestyrer har også høye ledige stillinger i sine psykiske helseavdelinger . I 2020 ble det avslørt at over 1 av 8 senior psykisk helseroller var ubesatt, noe som direkte har ført til økte ventetider for pasienter med psykisk helse.

Anglo-Scottish Border issues

Den divergerende administrasjonen av NHS mellom England og Skottland har skapt problemer for pasienter som bor nær grensen. Den Coldstream medisinsk praksis har ca 1400 pasienter som bor i England. De drar fordel av de skotske gratis reseptene fordi de "anses å være i det skotske helsevesenet" så lenge de blir levert gjennom et skotsk apotek. Imidlertid har det ikke vært enighet om refusjon av sykehusavgifter for pasienter som krysser grensen for sykehusbehandling. I 2013 dro 633 Northumberland -pasienter inn i Skottland for behandling på Borders General Hospital .

University College London Hospitals NHS Foundation Trust klaget i juni 2015 over at kommisjonærer utenfor England bruker en "tyngende" forhåndsgodkjenningsprosess, der det er nødvendig med en finansieringsavtale før hvert behandlingsstadium. På slutten av 2014–15 skyldtes tilliten mer enn 2,3 millioner pund for behandling av pasienter utenfor England. En undersøkelse fra Health Service Journal antydet at det var 21 millioner pund utestående gjeld knyttet til pasienter fra de nedlagte nasjonene som ble behandlet de siste tre årene, mot en total fakturering på 315 millioner pund av engelske NHS -stiftelser . Finansiering ble godkjent for 625 henvisninger utenfor Skottland i 2016/17, opp fra 427 i 2013/14. Kostnaden steg fra 11,9 millioner pund i 2013/14 til 15,2 millioner pund i 2016/17.

Utenlandske pasienter

Pasienter som ikke har rett til gratis NHS -behandling fordi de vanligvis ikke er bosatt i Storbritannia, skal betale for behandlingen. Ikke alle disse pengene samles inn. 347 089 pund skyldte NHS Lothian av 28 pasienter i 2016/7, sammenlignet med 47 755 pund skyldig av færre enn fem pasienter året før. I Stor -Glasgow og Clyde steg antallet behandlede utenlandske pasienter fra 67 i 2014/15 til 99. Totalt 423 326 pund skylder helsestyret og rundt 1,2 millioner pund i hele Skottland.

Se også

Referanser

Eksterne linker