Nasjonalt senter for komplementær og integrerende helse - National Center for Complementary and Integrative Health

Nasjonalt senter for komplementær og integrerende helse

Forkortelse	NCCIH (tidligere NCCAM)
Dannelse	1991 (som kontor for alternativ medisin) 1998 (som NCCAM)
Type	Amerikansk regjeringsbyrå
Hovedkvarter	Bethesda, Maryland
Offisielt språk	Engelsk
Regissør	Helene Langevin , MD
Foreldreorganisasjon	National Institutes of Health
Tilknytninger	USAs offentlige helsetjeneste
Nettsted	nccih .nih .gov

Denne artikkelen er en del av en serie om
Alternativ medisin
Generell informasjon Alternativ medisin Historie Terminologi Alternativ veterinærmedisin Kvakksalveri (helsesvindel) Fremveksten av moderne medisin Pseudovitenskap Antikunnskap Skepsis Skeptisk bevegelse Terapeutisk nihilisme
Randmedisin og vitenskap Akupressur Akupunktur Alkalisk diett Antroposofisk medisin Apitherapy Anvendt kinesiologi Aromaterapi Forening for forskning og opplysning Aurikuloterapi Bates-metoden Svart salve Karosseri Bonesetter Bowen-teknikk Pustearbeid Kamel urin Falske COVID-19 behandlinger Kreftbehandlinger Rengjøring av kull Kiropraktikk Kiropraktiske behandlingsteknikker Vertebral subluksasjon Christian Science Chromoterapi Kolon rensing Kaffe klyster Kolorpunktur Kolloidalt sølv Kraniosakral terapi Krystallheling Cupping terapi Dental amalgam kontrovers Avgiftning Fotavgift Ørelys Energimedisin Korreaktologi Esoterisk energi Terapeutisk berøring Fabunan antiviral injeksjon Tilrettelagt kommunikasjon Feldenkrais-metoden Funksjonell medisin Håranalyse Urte medisin Holistisk tannbehandling Hologram armbånd Homeopati Bach blomster rettsmidler Biologisk terrengvurdering Hypnoterapi Iridologi Joniserte smykker Jilly Juice Lynprosess Lymfoterapi Medisinsk intuitiv Mesmerisme Magnetterapi Manuell terapi Megavitamin-terapi Sinn-kroppsintervensjoner MMS Myofascial utgivelse NAET Naturopati Oljetrekk Gått Ortomolekylær medisin Ortopati Osteomyologi Osteopati Ozonbehandling Parapsykologi Frenologi Psykisk kirurgi Psykodermatologi Radionikk Metode for rask ledetekst RBOP Reiki Soneterapi Rolfing Vitenskapelig rasisme ThetaHealing Tankefeltterapi Urofagi Vaginal damping Visjonsterapi Vitalisme Ung blodtransfusjon Null balansering
Konspirasjonsteorier ( liste ) Big Pharma konspirasjonsteori HIV / AIDS fornektelse OPV AIDS-hypotese Antivaksinasjon Vaksiner og autisme MMR-vaksine og autisme Kontrovers med vannfluoridering GMO konspirasjonsteorier COVID-19 feilinformasjon
Klassifiseringer Alternative medisinske systemer Sinn-kroppsintervensjon Biologisk basert terapi Manipulerende metoder Energeterapi
Tradisjonell medisin afrikansk Muti Sør Afrika Ayurveda Dosha Maharishi vedisk tilnærming til helse Balneoterapi Brasiliansk Bush medisin Kambodsjansk kinesisk Blod stasis Kinesisk herbologi Dit Da Gua sha Gill plate handel Meridian Moxibustion Trykkpunkt Qi San Jiao Tui na Zang-fu Chumash Curandero Trohelbredelse Iransk Jamu Kambo Japansk Koreansk Mien Shiang Mongolsk Profetisk medisin Sjamanisme Shiatsu Siddha Sri Lankan Thai massasje Tibetansk Unani Vietnamesisk
Diagnoser Adrenal tretthet Aerotoksisk syndrom Candida overfølsomhet Kronisk borreliose Elektromagnetisk overfølsomhet Tunge ben Utett tarmsyndrom Flere kjemiske følsomheter Wilsons temperatur syndrom
v t e

The National Center for komplementær og Integrative Health ( NCCIH ) er en amerikansk regjeringsorgan som utforsker komplementær og alternativ medisin (CAM). Det ble opprinnelig opprettet som Office of Alternative Medicine ( OAM ), og fikk navnet National Center for Complementary and Alternative Medicine ( NCCAM ) før det mottok sitt nåværende navn. NCCIH er et av de 27 instituttene og sentrene som utgjør National Institutes of Health (NIH) innen Department of Health and Human Services i den føderale regjeringen i USA .

Dens uttalte oppgave er: "å definere, gjennom grundig vitenskapelig undersøkelse, nytten og sikkerheten til komplementære og alternative medisinintervensjoner og deres roller for å forbedre helse og helsevesen."

Organisasjon og historie

Navn og oppdragserklæring

NCCIH ble etablert i oktober 1991, som Office of Alternative Medicine (OAM), som ble reetablert som NCCAM i oktober 1998 og igjen som NCCIH i desember 2014. Navneendringen til NCCIH har blitt diskutert som et forsøk fra senteret på dempe kritikk, for eksempel å unngå begrepet "alternativ" og å ta avstand fra å ha finansierte studier av tvilsom fortjeneste.

NCCAMs misjonserklæring erklærte at det er "dedikert til å utforske komplementær og alternativ helbredelsespraksis i sammenheng med streng vitenskap; opplæring av komplementære forskere og alternativ medisinforskere; og formidling av autoritativ informasjon til publikum og fagfolk." Som NCCIH er misjonserklæringen "å definere, gjennom grundig vitenskapelig undersøkelse, nytten og sikkerheten til komplementære og alternative medisinintervensjoner og deres roller i å forbedre helse og helsevesen."

Som kontoret for alternativ medisin (OAM)

Joseph J. Jacobs ble utnevnt til den første direktøren for OAM i 1992. Innledningsvis forårsaket Jacobs 'insistering på streng vitenskapelig metode friksjon med kontorets lånere, som den amerikanske senatoren Tom Harkin . Senator Harkin, som hadde blitt overbevist om at allergiene hans ble kurert ved å ta bi- pollenpiller, kritiserte de "uutholdelige reglene for randomiserte kliniske studier" og sa: "Det er ikke nødvendig for det vitenskapelige samfunnet å forstå prosessen før den amerikanske offentligheten kan ha nytte av det fra disse terapiene. " Harkins kontor presset angivelig OAM til å finansiere studier av spesifikke "kjæledyrteorier", inkludert biepollen og antineoplastoner . I møte med økende motstand mot bruk av vitenskapelig metodikk i studien av alternativ medisin, kritiserte et av OAM-styremedlemmene, Barrie Cassileth , kontoret offentlig og sa: "I hvilken grad tull har sildret ned til alle aspekter av dette kontoret er forbløffende ... Det er det eneste stedet hvor meninger regnes som likeverdige med data. " Til slutt, i 1994, dukket Harkin opp på tv med kreftpasienter som beskyldte Jacobs for å ha blokkert deres tilgang til antineoplastoner, noe som førte til at Jacobs trakk seg fra OAM i frustrasjon. I et intervju med Science "sprengte Jacobs politikere - spesielt senator Tom Harkin ... for å ha presset kontoret sitt, promotert visse terapier, og, sier han, forsøkt en sluttløp rundt objektiv vitenskap."

Harkin fikk også støtte fra Iowa-representant Berkley Bedell , ettersom Bedell hadde brukt ku- råmelk mot sin Lyme-sykdom .

Med OAMs økende budsjett på 1990-tallet, fikk kontoret økende kritikk for sin oppfattede mangel på grundig vitenskapelig studie av alternative tilnærminger som favoriserer ukritisk boosterisme. Paul Berg , nobelpristager i kjemi , skrev til senatet at " Quackery vil alltid bytte på godtroende og uinformerte, men vi skal ikke gi det dekning fra NIH," og kalte kontoret "en forlegenhet for seriøse forskere." Allen Bromley, daværende president for American Physical Society , skrev på samme måte til kongressen at OAM hadde "dukket opp som en diskriminerende talsmann for ukonvensjonell medisin. Det har gitt NIHs store prestisje en rekke svært tvilsomme fremgangsmåter, hvorav noen tydelig bryter med grunnleggende fysikklover og ligner tydeligere på hekseri. " En meningsforfatter i The New York Times beskrev OAM som "Tom Harkins dårskap".

I 1995 ble Wayne Jonas , en promotor for homøopati og politisk alliert av senator Harkin, direktør for OAM, og fortsatte i den rollen til 1999. I 1997 ble NCCAM-budsjettet økt fra $ 12 millioner til $ 20 millioner årlig. Fra 1990 til 1997 økte bruken av alternativ medisin i USA med 25%, med en tilsvarende økning i utgiftene på 50%. OAM hentet økende kritikk fra fremtredende medlemmer av det vitenskapelige samfunnet med brev til Senatets bevilgningskomité da diskusjonen om fornyelse av finansiering OAM kom opp. I 1998 ba presidenten for North Carolina Medical Association offentlig om å stenge OAM.

I 1998 kom NIH-direktør og nobelprisvinner Harold Varmus i konflikt med senator Harkin ved å presse på for å få mer NIH-kontroll over alternativ medisinforskning. NIH-direktøren plasserte OAM under strengere vitenskapelig NIH-kontroll. Senator Harkin svarte med å heve OAM til et uavhengig NIH "senter", bare kort for å være sitt eget "institutt", og omdøpt til å være National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM). NCCAM hadde et mandat til å fremme en strengere og vitenskapelig tilnærming til studiet av alternativ medisin, forskningstrening og karriereutvikling, oppsøkende og "integrering".

Stephen Strauss var direktør for NCCAM fra 1999 til 2006. Han prøvde å bringe mer vitenskapelig strenghet til organisasjonen. I 1999 ble NCCAM-budsjettet økt fra $ 20 millioner til $ 50 millioner. Den amerikanske kongressen godkjente bevilgningene uten dissens. I 2000 ble budsjettet økt til rundt 68 millioner dollar, i 2001 til 90 millioner dollar, i 2002 til 104 millioner dollar, og i 2003 til 113 millioner dollar.

Som NCCAM

I 2008 ble Josephine Briggs utnevnt til direktør for NCCAM. Hun var "... en nefrolog med upåklagelig vitenskapelig legitimasjon ...". Avtalen ble ansett som overraskende siden hun ikke hadde en komplementær og alternativ medisinbakgrunn eller integrativ medisinbakgrunn. Skrive for Science-Based Medicine , David Gorski sier Briggs var i en umulig posisjon. "Hun var en ekte forsker som prøvde å pålegge vitenskapelig strenghet til et foretak som iboende var motstandsdyktig mot en slik pålegg." Hun forsøkte å innføre en mer vitenskapelig tilnærming med to langsiktige strategiske planer. Dessverre brukte planene "... en av de mest skadelige taktikkene til kvakksalver for å legitimere sitt kvakksalveri under banneret" integrativ medisin, "ved å samkopiere opioidkrisen som en unnskyldning for å hevde alle ikke-farmakologiske behandlinger for smerte som værende "integrerende." Resultatene truer store skader på pasienter med kroniske smerter av misviste regjeringer som vil tvinge dem til å gjennomgå kvakksalver som akupunktur som et middel til å få dem av opioider ". Imidlertid var hun i stand til å eliminere studier om homeopati og prøvde å motvirke antivaksintro. Energiheling ble "... forvist til utkanten, hvis ikke eliminert". De fleste av studiene var sentrert rundt ernæring, mosjon, farmakognosi "... og andre modaliteter innen vitenskapelig medisin".

I 2009, etter 17 år med statlige tester for 2,5 milliarder dollar, var det nesten ikke funnet noen påvist effekt av alternative terapier. Senator Harkin klaget: "En av hensiktene med dette senteret var å undersøke og validere alternative tilnærminger. Helt ærlig må jeg si offentlig at det har kommet til kort. Jeg tror helt ærlig at i dette senteret og kontoret tidligere før det, de fleste av dets fokus har vært på å motbevise ting i stedet for å oppsøke og godkjenne. " Medlemmer av det vitenskapelige samfunnet kritiserte denne kommentaren for å vise at senator Harkin ikke forsto det grunnleggende om vitenskapelig undersøkelse, som tester hypoteser, men aldri forsettlig prøver å "validere tilnærminger". I 2009 ble NCCAMs årlige budsjett økt til rundt $ 122 millioner. Samlet økte NIH-finansiering til CAM-forskning til 300 millioner dollar innen 2009. Innen 2009 brukte amerikanerne 34 milliarder dollar årlig på CAM.

I 2012 publiserte Journal of the American Medical Association (JAMA) en kritikk om at NCCAM hadde finansiert studie etter studie, men hadde "unnlatt å bevise at komplementær eller alternativ behandling er noe mer enn placebo." Den JAMA kritikk pekte på store sløse av forskning penger på å teste vitenskapelig usannsynlig behandlinger, siterer "NCCAM tjenestemenn tilbringe $ 374 000 for å finne at inhalering sitron og lavendel dufter ikke fremme sårheling, $ 750 000 for å finne at bønn ikke kurere AIDS eller Hasten utvinning fra bryst -rekonstruksjonskirurgi; $ 390 000 for å finne ut at gamle indiske rettsmidler ikke kontrollerer type 2-diabetes , $ 700 000 for å finne ut at magneter ikke behandler leddgikt, karpaltunnelsyndrom eller migrene, og $ 406 000 for å finne ut at kaffe- klyster ikke kurerer kreft i bukspyttkjertelen. " Det ble påpekt at publikum generelt ignorerte negative resultater fra testing, at folk fortsetter å "tro det de vil tro, og hevde at det ikke betyr noe hva dataene viser: De vet hva som fungerer for dem." Fortsatt økende bruk av CAM-produkter ble også klandret for mangelen på FDA-evne til å regulere alternative produkter, der negative studier ikke resulterer i FDA-advarsler eller FDA-mandatendringer på merking, hvor få forbrukere er klar over at mange påstander om mange kosttilskudd ble funnet ikke å bli støttet.

Som NCCIH

I 2014, mens Josephine Briggs var direktør, ble NCCAM omdøpt til National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Briggs gikk av med pensjon i oktober 2017.

29. august 2018 kunngjorde NCCIH Helene Langevin som ny direktør. Hun var tidligere direktør for Osher Center og professor i medisin ved Harvard Medical School . Hennes medisinske interesser involverer bindevev. Langevin "... mener at strekking av bindevev er hvordan flere CAM-modaliteter" fungerer, "som kiropraktikk, massasje og ... akupunktur". Hun har studert akupunktur siden 1990-tallet. David Gorski sier han er bekymret for at "... maktbalansen i NCCIH er i ferd med å skifte tilbake mot pseudovitenskap ..." og sier at hun vil ha "... det største budsjettet noensinne på NCCIH for å finansiere det skiftet".

Fokus

NCCIH finansierer forskning i komplementær og alternativ medisin, inkludert støtte for kliniske studier av CAM-teknikker. De fire primære fokusområdene er forskning, forskningstrening og karriereutvikling, oppsøkende og integrering. NCCIH deler komplementær og alternativ medisin i naturlige produkter, inkludert kosttilskudd og urtetilskudd ; sinn og kroppsøvelser, inkludert meditasjon , yoga , meditasjon , qigong , akupunktur og spinal manipulasjon (både kiropraktikk og osteopatisk ); og andre tilnærminger, som homeopati , naturopati , tradisjonell kinesisk medisin (TCM) og ayurveda .

Operasjoner

NCCIH-charteret sier at "Av de 18 utnevnte medlemmene (i rådet) skal 12 velges blant de ledende representantene for helse- og vitenskapsdisiplinene (inkludert ikke mindre enn 2 personer som er ledere innen folkehelse og atferdsmessige forhold. eller samfunnsvitenskap) relevant for aktivitetene til NCCIH, særlig representanter for helse- og vitenskapelige fagområder innen komplementær og alternativ medisin. Ni av medlemmene skal være utøvere lisensiert i ett eller flere av de store systemene som senteret er involvert i. Seks av medlemmene skal utnevnes av sekretæren fra allmennheten og skal omfatte ledere innen offentlig politikk, lov, helsepolitikk, økonomi og ledelse. Tre av de seks skal representere interessene til individuelle forbrukere av komplementær og alternativ medisin. "

Forskningsfinansiering

Siden 1999 har divisjonens finansiering økt mer enn 6 ganger. Frem til 2012 har OAM og NCCAM brukt 1,6 milliarder dollar på å finansiere CAM-tilskudd. NCCAM støtter omtrent 50% av de totale NCI-utgiftene på CAM mellom 1999 og 2009, noe som gjør det totale beløpet brukt på CAM på denne tiden 2 856 milliarder dollar.

NCCIH-budsjettet for 2005 var $ 123 millioner. For regnskapsåret 2009 (som avsluttet 30. september 2009) var det $ 122 millioner.

Forskning innen alternativ medisin gjøres andre steder på NIH, særlig i National Cancer Institute . NIHs kontor for kreftkomplementær og alternativ medisin hadde samme budsjett som NCCIH, $ 122 millioner, for 2009. Andre deler av NIH hadde ytterligere $ 50 millioner for FY 2009; NIHs totale budsjett var på rundt 29 milliarder dollar.

NCCIH-budsjettet for 2015 var $ 124,1 millioner. De ba om en økning i finansieringen av $ 3 459 000 for 2016-budsjettet.

Eksempler på NCCAM forskningsprosjekter finansiert

Av 52 kliniske studier med CAM på HIV og kreft rapporterte bare 8 resultater.

utdanning

NCCAM finansierer også utdanning og oppsøkende programmer. Til tross for de negative funnene om effektiviteten til fjernheling, tildelte NCCAM $ 180 000 til en konsulent for å utvikle et Internett-basert velværeprogram om helbredelsen av Qigong .

Kritikk

NCCIH har blitt kritisert av blant andre Steven E. Nissen , Stephen Barrett og Kimball Atwood for finansiering sammen med National Heart, Lung and Blood Institute for en studie av EDTA- kelasjonsbehandling for koronararteriesykdom , som varte i omtrent 10 år og kostet rundt $ 31 millioner, selv om mindre, kontrollerte studier fant chelering ineffektiv. Andre NCCIH-finansierte studier har inkludert fordelene med fjern bønn for AIDS, effekten av sitron og lavendel essensielle oljer på sårtilheling, "energikelering" og "rotter stresset av hvit støy".

I 2006 ble NCCIH kritisert i Science med kommentaren "NCCAM finansierer forslag av tvilsom merit; forskningsagendaen er formet mer av politikk enn av vitenskap, og dens charter strukturerer den på en måte som utelukker en uavhengig gjennomgang av ytelsen." Forfatterne antydet at selv om det var hensiktsmessig å studere alternative terapier, var kvaliteten på forskningen lavere enn andre NIH-institutter, og at disse studiene kunne utføres i regi av andre institutter innen NIH. Som et eksempel beskrev forfatterne et forsøk på gemcitabin med Gonzalez-diett for stadium II til IV kreft i bukspyttkjertelen , i troen på at en mangel på proteolytiske enzymer i bukspyttkjertelen forårsaker kreft. Alvorlige bivirkninger var assosiert med Gonzalez-regimet, og ingen bevis i fagfellevurderte tidsskrifter støttet sannsynligheten eller effekten av regimet eller chelateterapi.

En studie fra 2012 publisert i Skeptical Inquirer undersøkte tilskudd og utmerkelser finansiert av NCCIH fra 2000 til 2011, som til sammen utgjorde 1,3 milliarder dollar. Studien fant ingen funn i komplementær og alternativ medisin som ville rettferdiggjøre eksistensen av dette senteret. Forfatterne argumenterte for at etter 20 år og en utgift på 2 milliarder dollar ble NCCIHs svikt bevist av mangel på publikasjoner og manglende rapportering av kliniske studier i fagfellevurderte medisinske tidsskrifter. De anbefalte at NCCIH ble nedlagt eller avskaffet og konseptet med finansiering av alternativ medisin avvikles.

Referanser

Eksterne linker

• NCCIH hjemmeside