Nicholson utfordring - Nicholson challenge
Begrepet "Nicholson-utfordring" refererer til et sett med mandater som den tidligere (2006-2012) leder for National Health Service i England , Sir David Nicholson , har lagt frem for hele NHS i et forsøk på å finne "effektivitetsbesparelser "midt i en britisk økonomi i omveltning.
Parametrene til "utfordringen" fra Nicholson til NHS tilsammen tilsammen et krav fra Nicholson om NHS å finne £ 20 milliarder i "effektivitetsbesparelser" innen 2015. Påstanden er at bedre måter å jobbe på enn å bruke mer må være funnet, midt i en advarsel om at hvis utfordringen ikke ble møtt, ville det være behov for mer penger eller færre ønskelige resultater.
Den Helse- og sosialfag Bill 2011 's bestemmelser, som i stor grad endrer de grunnleggende av NHS fungerer (ikke bare finansiering), er teknisk sett ikke en del av denne 'utfordring' i det hele tatt, men som skjer separat. Nicholson-utfordringen holder NHS-lovene og forskriftene slik de har vært før Health And Social Care Bills passasje, men ber ansatte og administratorer likevel finne disse "besparelsene" innenfor de nåværende parametrene.
Problemer
NHS står overfor enestående økonomisk press, og det er økende bekymringer for at pasientbehandlingen vil lide. For sosial omsorg vil det bli stadig vanskeligere for råd å gjøre ytterligere besparelser uten å direkte kutte tjenester eller påvirke kvaliteten. Helse- og omsorgstjenester har taklet godt til nå, men det er klart at mange organisasjoner forventer at ting blir mye vanskeligere det kommende året [2013]. ( John Appleby fra King's Fund )
Leger og sykepleiere over hele NHS klaget allerede tidlig i 2011 over at NHS-tjenester i frontlinjen av mange forskjellige typer måtte kuttes umiddelbart, og veldig tungt, for å oppnå disse "besparelsene", til tross for Nicholson påstand om at de ikke måtte være. NHS-arbeidere insisterer frem til i dag at det er umulig å finne denne typen 'besparelser' på denne tiden uten å måtte gjøre drastiske kutt på eksisterende tjenester. Selv en nyhetsartikkel i slutten av mars 2012 som omhandler risikoregisteret i Health and Social Care Bill 2011, fant det seg passende å nevne noen linjer om Nicholson Challenges mål på 20 milliarder pund, og nevnte at i det 2010-daterte risikoregisteret, "Tjenestemenn. .. vurderer faren for at besparelsene på 20 milliarder pund ikke kan realiseres når ledere mister fokus og ... kvaliteten på pasientbehandlingen lider ", selv om" Ministre [i dag i 2012 sier] at en rapport som skal publiseres på tirsdag viser NHS er på vei for å møte den såkalte "Nicholson-utfordringen" for å spare 20 milliarder pund i løpet av dette parlamentet. "
18. oktober 2011 ble påstandene fra leger og sykepleiere om en direkte og øyeblikkelig tilbakegang i omsorgen som et resultat av Nicholson Challenge støttet av forskning da The Guardian publiserte en utstilling som avslørte hvordan Nicholson Challenge "virkelig påvirker de unge, gamle og svake ".
BBC lanserte en 3. februar 2012-artikkel om at tolv sykehustillit i London allerede var "ikke økonomisk levedyktige" for å tåle presset fra nåværende kostnadsbesparende tiltak pluss de endelige målene som ble sitert av Nicholson Challenge. Artikkelen rapporterer at de med kjennskap til disse trustenes økonomiske ytelser hevder at for å forbli levedyktige, vil den lokale samlede samlingen på 18 områdes sykehusfond alene måtte tjene 1,2 milliarder pund i effektivitetsbesparelser innen 2015 inkludert £ 421m i sykepleiekutt.
10. februar 2012 rapporterte The Independent at NHS brukte 195 millioner pund på permitteringsbetalinger i 2010/11 og forventet å bruke 616,6 millioner pund på disse utbetalingene i 2011/12. Det anslås at mellom 9 100 og 16 800 ansatte vil bli overflødig; tilsynelatende er disse kostnadene regnskapsført i sparemålet på £ 20 milliarder i Nicholson Challenge.
4. juli 2012 rapporterte The Guardian at Institute for Fiscal Studies har sagt at NHS vil trenge å finne "ekstra 20 milliarder pund per år innen 2020" - en figur IFS selv innrømmer, er ironisk, gitt at Nicholson Challenge's £ 20 milliarder i 'besparelser' er ment å være fullført 5 år før dette punktet, i 2015. Artikkelen sier at IFS rapporterer at "Englands NHS-budsjettpress [fra Nicholson Challenge] allerede er den" strammeste fireårsperioden for de siste 50 årene ". NHS-utgiftene vil være i hovedsak flate i reelle termer - til omtrent 110 milliarder pund i året - fram til 2015." På grunn av disse skiftene og den langsiktige økonomiske vanskeligheten IFS sier at disse omstendighetene vil medføre, foreslår IFS i sin rapport at fra 2015 til 2020 kan en løsning NHS måtte vurdere å inkludere "... en blanding av lading, skatt stiger og kanskje enda større lån ". Hvis det IFS påstår blir en faktisk regjeringspolitikk, vil det deretter være uklart hvordan enten regjeringen eller NHS ville være i stand til å forene innføringen av monetære avgifter fra pasienter med den første grunnleggende NHS-søylen, på plass siden den ble grunnlagt i 1948 , som utvetydig insisterer på at NHS må være, og må forbli, "gratis på bruksstedet".
Forsvare utfordringen
Forsvarere av "utfordringen", som James Ball fra The Daily Telegraph , påpeker at økonomidirektører i helsetjenesten allerede siden sommeren 2009 hadde vært fullstendig klar over hva slags begrensninger som måtte håndteres på grunn av Storbritannias underskuddskrise . Nicholson signaliserte først sin utfordring i juni 2009 mens den britiske regjeringen var under den forrige administrasjonen, Gordon Brown, og politikken fikk full støtte fra daværende utenriksminister Andy Burnham.
I september 2012 avslørte Guardian en kommersiell sektorrapport som, med betydelig ironi, anslår at private selskaper kan forvente å tjene på 20 milliarder pund i inntekt fra privatisering av helsetjenester som følge av Health and Social Care Act 2012